【關(guān)節(jié)外科】課件肩周炎的康復(fù)

1、肩周炎的康復(fù)肩關(guān)節(jié)周圍炎定義臨床特點病因臨床表現(xiàn)臨床治療康復(fù)方法2康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，俗稱五十肩、凝肩、或凍肩。是肩周肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及滑囊的慢性損傷性炎癥，肩關(guān)節(jié)內(nèi)外廣泛粘連。臨床特點：活動時劇痛、功能嚴(yán)重受限3康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因？病因：1.肩關(guān)節(jié)軟組織退行性變：本病大多發(fā)病在50歲左右的中老年人，此時肩關(guān)節(jié)周圍組織蛻變，承受外力減弱，易造成慢性損傷。2.慢性致傷力：長期過度活動、姿勢不良、疲勞、受風(fēng)、寒、濕侵襲等激發(fā)因素促使病變發(fā)生。4康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康

2、復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因？3.肩部扭傷治療不當(dāng)：保健館，沐足館等。4.肩外因素：有心、肺、膽道疾病及頸椎病等可發(fā)生肩部牽涉痛，從而使肩周肌肉長期痙攣、缺血形成無菌性炎癥病灶，最終演變?yōu)檎嬲募缰苎住?康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為中、老年人患病，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，單發(fā)多見，亦可兩側(cè)皆發(fā)病。肩痛開始輕，以后逐漸明顯，疼痛難忍，稍動即劇痛，尤以夜間明顯，影響休息。肩關(guān)節(jié)活動障礙，以外展，外旋，后伸和上舉最明顯。嚴(yán)重時不能梳頭、洗臉和腰帶等。6康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright

3、2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)4. 久病可見肩、臂肌萎縮現(xiàn)象，但無關(guān)節(jié)周圍紅、腫、熱、痛等感染征象。5.本病起病緩、病程長，但1年左右有自愈傾向。7康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床治療臨床治療：保護(hù)病肩：防風(fēng)、寒、濕的侵襲；防過度疲勞；防創(chuàng)傷。功能鍛煉：本病雖有自愈傾向，但若不做功能鍛煉，仍將遺留不同程度的功能障礙。解痙止痛：痛點局限時，可注藥作局部封閉。夜間持續(xù)疼痛、難以入睡時可短期服用非甾體類抗炎藥或是配合服用肌松弛藥。病因治療：去除或控制肩外致病因素。其他療法：早期給以理療、針灸、推拿、按摩，可改善癥狀。8康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copy

4、right 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法康復(fù)治療目的：止痛+恢復(fù)病肩的運動功能。以運動療法為主，針灸，理療為輔。9康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法運動療法理療推拿其它方法10康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法1.運動療法：防止關(guān)節(jié)活動障礙和肌肉萎縮。肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)+肌力訓(xùn)練（1）徒手操練習(xí)法：患者站立位，腰前屈使患肢自然下垂，作前、后、左、右擺動及畫圈。手指爬墻攀高運動。練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈，外展活動。雙手體后相握，健手帶動患肢后伸，患手觸摸腰背逐漸上移，雙手體前相握，上舉頭頂，觸摸枕后。上述動作重復(fù)1

5、020次。11康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法（2）器械操練習(xí)法可用體操棒、肩梯、肋木、高滑輪等器械作肩關(guān)節(jié)各軸位的助力運動練習(xí)。患肢手握肩關(guān)節(jié)活動器手柄進(jìn)行肩部的圓弧運動練習(xí)。12康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010（3）肌力練習(xí)：可用啞鈴、拉力器等器械進(jìn)行抗阻力練習(xí)，也可進(jìn)行牽拉練習(xí)，以不引起疼痛為度。肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法13康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 20102.理療：超聲波療法、短波療法、激光療法、中頻電療3.推拿、按摩療法4.其它方法：中西藥物治療、針灸、封閉、拔罐治療。5.手術(shù)治療（無效者，做關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)或關(guān)節(jié)切開術(shù)）肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)方法14康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)代康復(fù)組 黃留民 Copyright 2010總結(jié)肩周炎的臨床特點？（劇痛+功能受限）肩周炎的臨床表現(xiàn)有哪些？（多發(fā)50歲以上人群，女男，肩痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，肩臂肌萎縮，關(guān)節(jié)局部無紅腫熱痛，起病緩，病程長）有什么治療手段？（