超聲波醫(yī)學(xué)(基礎(chǔ)知識(shí)題庫講解)課件

1、超聲醫(yī)學(xué)第一講答案 ：C解析 ：人體軟組織的聲速與水中的聲速相近，平均為 1540 m/s. 骨骼的聲速最快，約 4080m/s ，相當(dāng) 于 軟組織聲速的 2 倍以上. 空氣脂肪水軟組織 血液肌肉骨骼1.下到哪種組織傳播超聲的速度最快A. 肌肉 B. 膽汁D.血液E 肝臟 C 骨骼2. 關(guān)于頻譜多普勒技術(shù)，下面哪種說法是錯(cuò) 誤的A. 測量血流速度 B. 確定血流方 C. 判斷血流性質(zhì)E. 獲得速度時(shí)間積分、壓差等血流參數(shù)D.了解組織器官結(jié)構(gòu)答案 ：D 解 析 ：頻譜多普勒技術(shù)與多普勒區(qū)別。 頻譜多普勒技術(shù)：是以多普勒效應(yīng)為基礎(chǔ),主要用來觀察流動(dòng)液體的特性。比如:觀察血流的性質(zhì)、狀況以及有關(guān)的各

2、種血流參數(shù)。 多普勒效應(yīng)：是說明振動(dòng)波源與接收體之間存在運(yùn)動(dòng)時(shí)，所接收的振動(dòng)頻率發(fā)生改變的物理現(xiàn)象。是對組織結(jié)構(gòu)觀察的技術(shù) 。3. 超聲波在人體提織傳播過程中的衰減與下列哪項(xiàng)無關(guān)A. 運(yùn)動(dòng)目標(biāo)使超聲波產(chǎn)生頻移B. 聲能轉(zhuǎn)換成熱能被吸收c. 聲束在傳播中逐漸擴(kuò)散D.超聲波被不同聲阻抗界面反射E. 超聲波被介質(zhì)散射 答案 ：A解析：衰減是指聲波在介質(zhì)中傳播過程中聲能隨距離增加而減弱的特性 。衰減的主要原因有：介質(zhì)對超聲波的吸收 : 超聲的機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮軅鲗?dǎo)，或被組織的黏滯性吸收散射:超聲能量被許多散射體如蛋白質(zhì)分子散射掉 ；聲束擴(kuò)散：超聲波在介質(zhì)中前進(jìn)方向上逐 漸發(fā)生散射，能 量減小 。關(guān)于聲場

3、的描述，錯(cuò)誤的是 A. 近場聲束集中，呈現(xiàn)圓柱形C 遠(yuǎn)場聲柬擴(kuò)散，呈現(xiàn)喇叭形D. 遠(yuǎn)場橫斷面上的聲能分布比較均勻E. 探頭影狀不同，聲場范圍有很大的不同B. 近場橫斷面上的聲能分布均勻答案：B解析 ：考查聲場的基本概念和特性。 聲場定義：是指發(fā)射超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)其能量所達(dá)到的空間，超聲場又稱為聲束。 特 性：聲束的形狀、大小粗細(xì)及聲束本身的能量去分布 ，隨所用 探頭的形狀 、大小 、陣元數(shù)及其排列、工作頻率（超聲波長）有無聚焦以及聚焦的方式不同而有很大的不同 。聲來由一個(gè)大的主瓣和一些小的旁瓣組成 。超聲成像主要依靠探頭發(fā)射高度指向性的主瓣并接收回聲反射 ；旁瓣的方向總有偏差，容易產(chǎn)生偽像。

4、 聲場分為近場和遠(yuǎn)場兩部分。近場聲采集中，呈圓柱形，實(shí)際上由于旁瓣的相干作用，其橫斷 面上的聲能分布很不均勻，以至可以或嚴(yán)重影吻診斷 。遠(yuǎn)場聲束擴(kuò)散，呈喇叭形雖然遠(yuǎn)場聲束向周圍空間擴(kuò)散，其直徑不斷增加，但其橫斷面上的能量分布比較均勻 。5. 關(guān)于多普勒超聲，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A. 脈沖多普勒是通過“距離選通”來進(jìn)行深度定位B. 理論上講，連續(xù)多普勒可測量極高速度 血流而不產(chǎn)生混疊D. 彩色多普勒顯示色彩的明暗表示血流速度的快慢E 正常主動(dòng)脈瓣血流頻譜較窄，與基線間為一空窗 C正常人心瓣膜口血流多為湍流答案 ：C解析 ：正常人心瓣膜口 、門靜脈和動(dòng)脈血管中血流呈層流。層流是指流體以相同的方向

5、呈分層的有有規(guī)律的流動(dòng)，流動(dòng)沒有橫向的交流，同一 層流體的流速相同，不同層流體的流速不相同 。 6.人體組織器官回聲由強(qiáng)到弱排列如下A. 胎盤肝臟腎皮質(zhì)膽汁B. 胎盤腎竇腎皮質(zhì)膽汁c. 腎竇肝臟胰腺膽汁D. 肝臟膽汁腎皮質(zhì)血液E. 胎盤腎皮質(zhì)肝臟膽汁 答案 ：A解析 ：人體不同組織回盧強(qiáng)皮順序?yàn)椋悍?、骨骼腎竇胰腺、胎盤肝、脾實(shí)質(zhì) 腎皮質(zhì)腎髓質(zhì) 腎錐體） 血液膽 汁 和 尿液 。注釋：與第1題超聲傳播速度相似 7.以下顯示方式不屬于三維超聲成像的是A.表面成像B. 透明成像c. 血流成像E. 結(jié)構(gòu)或像D. 寬景成像 答案 ：D解輯 ：三維超聲成像主要顯示方式包括：表面成像、透明成像 、結(jié)構(gòu)成像

6、，三維血流顯像，例如心內(nèi)血流的三維顯示，可以定量估計(jì)分流量 、反流量的大小。 寬景成像區(qū)別是利用計(jì)算機(jī)對連續(xù)掃查的范圍進(jìn)行的自動(dòng)拼接和組合的技術(shù)，適用于掃查范圍大的器官 、組織和病變 。它不屬于三維地聲，是一種二維超聲新技術(shù)，8. 進(jìn)行心肌造影對造影劑的要求是B.微氣泡要有厚的包裹膜 c. 微氣溫的壓轄系數(shù)要小 D. 微氣泡密度要高 E 微氣泡直徑要大（大于紅細(xì)胞A. 微氣泡直在小于 8微米 答案 ：A解析：心肌造影時(shí) ，造影劑微氣泡直徑要小于紅細(xì)胞直徑（ 8 微米，這樣才能通過肺循環(huán)回到左心，使心肌顯影 。 注釋:這里主要是考慮造影劑在血管到組織間通道管腔直徑的大小來決定的。解析：利用顯著的

7、后方回聲增強(qiáng)，通?？梢澡b別液性與實(shí)性病變。由于血液蛋白含量比膽汁、囊液、尿液 高得多，故回聲衰減較高，后方回聲增強(qiáng)不 顯著。解析：低頻運(yùn)動(dòng)的多普勒信號(hào)，例如呼吸、腹肌收縮運(yùn)動(dòng)等，可在血流的彩色成像圖上閃爍出現(xiàn)不規(guī)則的彩色信號(hào)，干擾或遮蓋血流的 顯示?？蛇x用高速度標(biāo)尺、高通濾波抗干擾，最佳方法是令患者屏住呼吸。屏住呼吸可以減少位移，干擾項(xiàng)減少計(jì)算機(jī)還原出的圖像就穩(wěn)定更加真實(shí)。解析：間歇式超聲的特點(diǎn)：用心電觸發(fā)或其他方法使探頭間歇發(fā)射超聲，使造影劑能避免連續(xù)性破壞而大量積累在檢測區(qū)，在再次受到超聲作用時(shí)能瞬間 產(chǎn)生強(qiáng)烈的回聲信號(hào)。解析：考查部分容積效應(yīng)的概念：部分容積效應(yīng)是聲像圈偽像之一，又稱為切

8、片斷層）厚度偽像，是由于超聲束形狀特殊而且波束較寬，即超聲斷層掃描時(shí)斷層較厚引起。 例如，肝腎的小囊腫呈現(xiàn)低回聲，即囊 腫內(nèi)出現(xiàn)許多點(diǎn)狀回聲。這些點(diǎn)狀回聲來小囊腫旁的部分肝實(shí)質(zhì)。直徑lcm左右的肝、腎囊腫常表現(xiàn)為低回聲，此現(xiàn)象原理是A.后壁增強(qiáng)效應(yīng) B.側(cè)壁回聲失落效應(yīng) C.部分容積效應(yīng) D.旁瓣效應(yīng) E.鏡像效應(yīng)解析：由于超聲在人體組織中的傳播及散射存在非線性效應(yīng)，可出現(xiàn)兩倍于發(fā)射波（基 頻的反射波頻率，即二次諧波，二次諧波的強(qiáng)度比基波低，但頻率高，被接收時(shí)只反映了造影劑的回聲信號(hào)，基本不包括基波解剖結(jié)構(gòu)回 聲信號(hào)。 造影二次諧波成像的特點(diǎn)：因此噪音信號(hào)少，信噪比高，分辨力高。15. 造影二

9、次諧波成像的原理是A. 寬頻探頭的寬頗帶效應(yīng) B.微氣泡散去才能穩(wěn)線性效應(yīng)c. 發(fā)射超聲功率的改變 D. 超聲在血中的空化作用 E. 超聲聚焦區(qū)的變換解析：混響偽像產(chǎn)生的條件是超聲垂直照射到平整的界面，如胸、腹壁，超聲波在探頭和界面之間來回反射，引起的多次反射。 多次內(nèi)部混響偽像（振鈴偽像）：超聲求在器官組織的異物內(nèi)（ 如節(jié)育器、膽固醇結(jié)晶）來回反射直至衰減，產(chǎn)生特征性的彗星尾征?？疾椋翰糠秩莘e效應(yīng)偽像、聲速迷失真?zhèn)蜗?、鏡像偽像定義和產(chǎn)生的原因產(chǎn)生“彗星”征的偽像，也稱A.混響偽像 B. 多次內(nèi)部混響偽像C.部分容積效應(yīng) D. 聲速失真?zhèn)蜗馝.鏡像偽像解析：彩色多普勒血流顯像的增益調(diào)節(jié)對判斷血

10、管的寬度、充盈情況、病變顯示等方面至關(guān)重要。 如果增益過高，會(huì)出現(xiàn)血流外溢的現(xiàn) 象。 如增益過低時(shí)，則出現(xiàn)血流信號(hào)顯示不連續(xù)，有中斷現(xiàn)象；血流充盈不好，血管內(nèi)有假性 充盈缺損；血流信號(hào)缺乏，會(huì)出現(xiàn)假性閉塞。解析：能量多普勒技術(shù)是以紅細(xì)胞散射能量（功率）的總積分進(jìn)行彩色編碼顯示，其主要特點(diǎn)是：1.成像相對不受超聲入射角度的影響2.低流量、低速的血流，即使灌注區(qū)的血流平均速度為零，而能量 積分不等于零，故也能用能量多普勒顯示；3.不能顯示血流的方向；4.不能判斷血流速度的快慢；5.不能顯示血流性質(zhì)6.對高速血流不產(chǎn)生彩色信號(hào)的混疊；7.增加動(dòng)態(tài)范圍1015dB，可提高對血流檢測的靈敏度。22.能量

11、多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.易受低頻噪音信號(hào)干擾 B.顯示血流方向性提高c.不受聲束與血流夾角的影響 D.低速血流檢測的敏感度增高數(shù)倍E.無彩色血流信號(hào)混疊現(xiàn)象解析：超聲在人體組織中傳播時(shí)，在壓縮期聲速增加，而弛張期聲速減低。此即產(chǎn)生聲迷 的非線性效應(yīng)而可提取其二次諧波。特點(diǎn)：自然組織二次諧波成像具有分辨率高，噪音傳號(hào)小，信噪比高等信號(hào)。25.自然組織二次諧波的作用是A.增加可視幀頻 B.增加界面分辨力及清晰度C.增加高頻超聲的穿透深度. D.提高聲輸出功率E.防止超聲的偽像答案：A解析：液體均是無回聲的，因體均是有回聲的，這種看法是片面的、不正確的。如尿液中混有血液和沉淀，

12、囊腫合并出血或感染時(shí)，液體內(nèi)回聲增加。解析：聲束遇到兩種相鄰聲束不同的組織所構(gòu)成的傾斜界面時(shí)，會(huì)發(fā)生折射。 此時(shí)，透射的聲束發(fā)生方向傾斜改變，因而發(fā)生折射偽像，亦稱棱鏡效應(yīng)。 該效應(yīng)出現(xiàn)在經(jīng)腹部正中線橫斷面掃查（腹直肌與腹膜外脂肪層面）時(shí)，將 探頭方向改為矢狀斷面掃查，上述偽像消失?？疾椋?.折射偽像的成因 2.人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)知識(shí)的了解解析：心肌造影是利用與紅細(xì)胞直徑（小于8m）大小相似的微氣泡，隨紅細(xì)胞一起從右心通過肺循環(huán)回到左心，進(jìn)而使心肌顯影。 臨床 用途包括:檢測心肌梗死的危險(xiǎn)區(qū)，心梗區(qū)，惡 心病心絞痛型的心肌缺血區(qū)，心絞痛或心肌梗 死側(cè)支循環(huán)是否建立，判斷心肌存活，測定冠脈血流儲(chǔ)備，

13、評價(jià)介入治療效果?？疾椋貉芪⒀h(huán)的分布情況30.超聲造影對臨床在冠心的介入治療上有 什么作用A.作為介入治療的方法 B. 評價(jià)介入治療的療效 C.不應(yīng)使用，因降低介入治療的療效D.明顯增大介入治療的療效 E.對介入治療無任何應(yīng)用價(jià)值解析：心臟超聲造影均從未梢靜脈注入，右心造影造影劑微氣泡直徑大于紅細(xì)胞直徑（大 于8同口，只在右心系統(tǒng)及肺動(dòng)脈顯影。左心造 影造影劑微氣泡直徑小于紅細(xì)胞直徑，從右心通過肺 循環(huán)回到左心，再從主動(dòng)脈到外周血管。心肌造影微氣泡直徑小于12 m，用二次諧波成像，間歇式超聲成像技術(shù)即可?？疾椋喝梭w解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)，靜脈血回流的過程和肺內(nèi)的血氧屏障對造影劑的選擇性（只有小于紅細(xì)

14、胞直徑的造影劑才能通過血氧屏障到達(dá)全身各部位的微循環(huán)）解析：超聲造影中的微氣泡是造影的散射回聲源，散射在回聲信號(hào)強(qiáng)度與微氣泡大小、發(fā)射 超聲功率大小成正比，與檢測的深度成反比。 射頻法測定的聲強(qiáng)是定量評價(jià)造影充盈效果的一種方法。35.背向散射回聲強(qiáng)度的射頻測定在超聲造影技術(shù)上有什么用途A.用于定量評價(jià)超聲造影效果 B.加速血流速度C.增大血流量 D.增強(qiáng)超聲造影效果E.消除超聲造影的副作用解析：此題考查超聲定義，超聲是指頻率超過人耳聽覺范圍（220MHz）的高頻聲波，即:頻率 2MHz機(jī)械波，而診斯最常用的超聲頻率是210MHz之間。注釋：人耳能聽到的范圍是2020000Hz之間常用的超聲診斷

15、頻率是A.小于I.5MHz B.在210MHz之間 C.在2040MHz之間 D.在4080MHz之間E.大于80MHz解析：流體流動(dòng)的質(zhì)量守恒定律指液體在管道內(nèi)流動(dòng)時(shí)，流經(jīng)管道各處的質(zhì)量總是恒定的，即：質(zhì)量密度橫截面積流速，可據(jù)此計(jì)算病變瓣膜口的面積。注：第20題利用三尖瓣反流血流定量計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓公式流體流動(dòng)的質(zhì)量守恒定律可用于計(jì)算A.瓣口體積 B. 瓣口內(nèi)徑 C.瓣口面積 D. 瓣口流速E.瓣口流速時(shí)間積分解析：聲像圖典型的囊腫和實(shí)性腫物是容易鑒別的。但是，單憑外形圓形或橢圓形、內(nèi) 部回聲、有無后方回聲增強(qiáng)和側(cè)邊聲影有無其中之一來鑒別均不可靠，應(yīng)根據(jù)外形、邊界回聲和后方回聲等綜合分析才

16、可靠。45.鑒別囊腫與實(shí)性腫瘤最可靠的依據(jù)是A.邊界光滑，整齊與否 B.外形是否圓形或橢圓形C.內(nèi)部無回聲或有回聲 D.后方回聲增強(qiáng)與否E.邊界回聲、外形、內(nèi)部回聲、后方回聲綜合分析 解析：彩色多普勒血流顯像中紅色信號(hào)表示朝向探頭流動(dòng)，藍(lán)色信號(hào)表示血流背離探頭流動(dòng)，流速越快彩色信號(hào)亮度越高，當(dāng)超過尼奎斯特極限時(shí)血流信號(hào)出現(xiàn)混疊，常至五彩鑲嵌，根據(jù)顏色并不能區(qū)分出動(dòng)脈與靜脈。解析：微氣泡是造影的散射回聲源，包括：空氣、氧、二氧化碳、氟碳類、六氟化硫等。51.下列蹲斡氣體不能用于起聲造影A.空氣 B.二氧化碳?xì)怏wC.氧氣 D.純氮?dú)怏wE.氟氮?dú)怏w解析(1）右心造影：識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)，診斷心腔與大血管的各種方右向左分流，診斷右心瓣膜口、肺動(dòng)脈瓣口的反流；根據(jù)負(fù)性造影區(qū)協(xié)助判斷心腔與大血管的各種在左向右分流。（2）左心造影；與右心造影相似，但可直觀造影劑從在左向右分流，觀察左心瓣膜口、主動(dòng)泳瓣口的血 流。（3）心肌造影