超聲造影與超聲介入治療課件

1、超聲科 黃小平超聲造影與超聲介入治療超聲造影是一項新型無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)，是一種超聲微循環(huán)血管造影，主要應(yīng)用于腫瘤、血管等超聲檢查。它的出現(xiàn)使得超聲檢查產(chǎn)生了革命性的變革。通過靜脈注射超聲造影劑后，能夠大大增強超聲對組織血流灌注的探測能力，正常及病變組織的細(xì)微血管結(jié)構(gòu)能夠被清晰顯示，從而提供重要的診斷信息。簡 介從超聲檢查的角度而言，凡是在普通超聲上能夠清晰地顯示病變但定性診斷困難者，都可考慮超聲造影。超聲造影檢查尤其適用于肝臟局灶性病變的定性診斷、肝臟局灶性病變的探查、肝臟腫瘤消融療效的判斷、腹部臟器外傷的診斷以及膽囊、膽管、胰腺、脾臟、腎臟等多種器官病變的診斷等方面。 適應(yīng)癥：從造影劑的

2、使用規(guī)定而言，受檢者年齡應(yīng)介于18-80歲之間，且應(yīng)無過敏體質(zhì)、嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾病或高血壓、以及正在懷孕或哺乳等情況。此外在接受檢查前須簽署知情同意書。超聲造影劑與CT所使用的碘造影劑不同，不存在碘過敏，造影前無需過敏試驗。禁忌癥： 二維超聲：病灶呈稍低回聲，內(nèi)部回聲不均勻，周邊見低回聲暈彩色多普勒：病灶內(nèi)部及周邊探及豐富血流信號能量多普勒：病灶內(nèi)部及周邊探及豐富血流信號脈沖多普勒：病灶內(nèi)部探及動脈性血流信號常規(guī)超聲診斷：肝占位性病變，HCC？HCC CASE -M，75y動脈早期動脈中期17s22s動脈晚期39s門脈期90s延遲期132sSONOVUE2.4ML靜脈團注CPS技術(shù)連續(xù)掃查二維

3、超聲動脈期門脈期延遲期CDIMLC CASE -M，48y clear cell carcinoma of kidney延遲期-更多病變優(yōu)勢診斷流程更快，綜合下來費用更經(jīng)濟、更劃算；高準(zhǔn)確性，它是當(dāng)前肝局灶性病變鑒別診斷最為敏感、最為特意、最為準(zhǔn)確的影像學(xué)方法之一；操作簡便，可重復(fù)性好，病人耐受好，因此更具臨床實用性；無X線輻射，安全性高。Appollo 500HI VISION Avius IU 22Appollo 400超聲介入治療超聲介入治療超聲引導(dǎo)下介入治療是在超聲的實時監(jiān)視和引導(dǎo)下完成的各種抽吸、注射、穿刺活檢、置管引流、腫瘤消融等操作，還包括術(shù)中超聲和腔內(nèi)超聲?？梢员苊饽承┩饪剖中g(shù)

4、，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。具有微創(chuàng)、有效、適應(yīng)癥廣、操作相對簡便、費用相對低廉、可門診完成等特點。目前，超聲引導(dǎo)下介入治療越來越受到臨床的重視，有望成為常規(guī)診療手段。簡 介查出、凝血時間肝、腎功能心電圖術(shù)前談話家屬或本人同意并簽字其他術(shù) 前 準(zhǔn) 備診斷性抽吸治療性抽吸 超聲引導(dǎo)下抽吸適應(yīng)癥：胸水、腹水、膿腫、血腫、囊腫、多囊肝、多囊腎、膽漏等。禁忌癥： 極少量積液；嚴(yán)重出血傾向、凝血功能障礙者；精神障礙不配合者。 超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療 硬化劑冰醋酸無水酒精四環(huán)素平陽霉素50%葡萄糖適應(yīng)癥：直徑大于5cm的肝囊腫和腎囊腫 胰腺囊腫（真性、假性）乳腺囊腫 甲狀腺囊腫等禁忌癥：嚴(yán)重出血傾向

5、酒精過敏者包蟲囊腫腎盂源性囊腫與膽道相連的肝囊腫 進 針抽 吸注入硬化劑術(shù)后劇烈疼痛（利多卡因、抽盡殘留液）術(shù)后發(fā)熱（可自動退熱）一過性肝功增高（一月內(nèi)可恢復(fù)正常）少數(shù)患者出現(xiàn)過敏、感染老年患者偶見嗜睡常見并發(fā)癥超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)常用引流管豬尾巴管中心靜脈管套管針覃狀引流管Cook-Cope造瘺系統(tǒng)套管針豬尾巴管覃狀引流管 Cook-Cope造瘺系統(tǒng)腹腔膿腫、血腫；阻塞性黃疸；膽漏；腎積水；胰腺假性囊腫；胸水；腹水等。 適應(yīng)癥：中心靜脈管禁忌癥：凝血功能障礙、嚴(yán)重出血傾向者；大量腹水；肝腎功能衰竭；膽管、腎盂擴張不明顯。超聲引導(dǎo)下腫瘤消融治療 方法化學(xué)療法（如酒精、醋酸等）高溫療法（射頻消融、微波固化、激光等）高溫低滲療法（如高溫蒸餾水）內(nèi)放射療法（釔90等同位素植入）肝、腎等臟器惡性腫瘤的局部治療(綜合或者姑息)；晚期癌腫病人疼痛緩解；不愿手術(shù)治療者；手術(shù)后復(fù)發(fā)者；失去手術(shù)機會患者等。適應(yīng)癥：肝臟、腎臟原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤；腫瘤最大直徑5cm；數(shù)目