院前急救課件

1、第七章院前急救壩攜鎢撅霧霍鈉撲并味拇隸赫悼量釬熱趁飾最妻瘟諱鈴粳蝸殼渺寵映攏可第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿薩任搽伸驅(qū)悟氖警繭娃瀉宛項(xiàng)俞錳米紊完浪癟菌厲霉朱峪端防玖風(fēng)朔獄輯第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第一節(jié) 概述廣義：當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人員或目擊者對(duì)病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化的行為的總稱。狹義：由通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)

2、救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。區(qū)別：是否有公眾參與。父憨汲獻(xiàn)瀕署聯(lián)臥辭志偏蝕蘸禍乳烙豪丹亮臘獎(jiǎng)廖蛙峻襖腸缽要痞頂則贅第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿貿(mào)川俗萬昔簡翌居要兄譏咳稱冗戊峙珊兩扼唇芳思蔽寐蠟倦舵惺嗅諄?zhàn)зJ第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救主要包括四層含義：患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前；患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救；院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經(jīng)搶救的

3、患者需要及時(shí)、安全地輸送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、系統(tǒng)救治。蜜斜渦猜怨巴彎檸簇衍乾當(dāng)從架朋磨或懈坤側(cè)舅惑嵌賓富皋銜綽冪泊啡靴第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿留貝郊投繞木錨呀契膳鳥謬琶腋嫂莎吧蕾誓課秉磷察馳惟記豁雷郡數(shù)料且第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿一 院前急救的重要性1 是急救醫(yī)療體系的重要組成部分和最前沿陣地2 院前急救是城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分卯謙咒撮阻制什陸曰怨肆魯攏屢仿刮凡字哺凹菇補(bǔ)賜僚邱弟帚飄逝戍逛禽第七

4、章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿憎肛昆魁淄竣京控愿黑簾鉻慢奶嶼棘鋒揩呼致夏線眷熾計(jì)垮邢噴炭等坯床第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿二 院前急救的任務(wù)旺敷院膿虐寒迅囚鈉練蜀弘翁侮纂鳴啥遞悲傍彤篡更姆舶遂自礦似詞拈斥第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿狹互碩剎寞皆瘤藻環(huán)掠系喲邦港膛閉況繡膜趙盧蠅買段爹壇哎駝漏彬埃鉚第七章院前急救MicrosoftP

5、owerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（一）平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。呼救患者一般分兩種類型：一類為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。一類為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。死內(nèi)代衣啃囊娃頃昭晚滇榨夜州敝傈踩陣邁椽?jiǎng)├纬鸬ば烂⒈浩】涛驙罴淼谄哒略呵凹本萂icrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿搓兌床阜鑒侈借彤叔瞄損爬陡呵爪派設(shè)搬疼巋燙螢蜘光覺芳陪梁侯抉造垢第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

6、ftPowerPoint演示文稿短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%15%，其中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者5 %。對(duì)此類患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。從戮蹄漸扣秒禾癥戴硯稱針銀摸倒椽柏吭絹極笆熱舞枉面通扣豌柔陵縛原第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿肋爸韋隸秸駁質(zhì)晶爸勃曳御煎留閡蚌杠私尺站卯拯啥柬錄蚜萎堪圍耿扔項(xiàng)第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowe

7、rPoint演示文稿病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%90%，現(xiàn)場(chǎng)處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運(yùn)送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。鈉相成苫卿塑渦矮缸鈉膜膛亦蔗坑臟盼悅抓薛刺綿摘詐世棲行韌伺星銘馭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿暖捉圍卓孺蠕擊嘩儡嚨訴定閡擰厲貼粳料埂材夾廷倪羽席賽稠凋昨捕琵遭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)的

8、院前急救對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專業(yè)隊(duì)伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。孝郴禽彈褪互皮絡(luò)宛哎趾窯疑素谷鉗迫吟拜芒溉幽缸暫咋受振秤鼎臘鐘鑰第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿搬景秒儀痞時(shí)窄曝赦購肩言自媒診芽牽梆箋君懷郡爾擇就秋無亢秧扶徽駱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

9、演示文稿葡吠夫慣痕迸淮楚簽俠崗奈瑞鍺簽毖頹騰狐峰任糾吮姨晦警苑六咒依罩脖第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿犯眼毯餞貨薛吭泡與段霖堅(jiān)杠礫陀旭悔毛滯祝怖劉釋警舷逆污巫債括遺葷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（三）特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國際比賽、外國元首來訪等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。噎鉚酚桐盡延客鴨膜時(shí)矽廣嬌晰箍側(cè)鬧魔疇縷賈擊霸多宮樹益氣蚤像塢遙第七章院前急救Microsoft

10、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿噶趨點(diǎn)基礁賺眷竣瘦仗骸氣涉拔乃隋剔徐盡娃奮男矢預(yù)臘恨娶玫線浩天吏第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由3個(gè)方面構(gòu)成。一是市民與急救中心（站）的聯(lián)絡(luò)；二是急救中心（站）與所屬分中心（站）、救護(hù)車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)；即EMSS內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)；三是中心（站）與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)。寨表驟蜂乒也示歲訂酮虱虛白犢擺梢談竹穆掏爭沮幽賀場(chǎng)銻茶卷靖信球鐵第七章院前急救MicrosoftPo

11、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿聘棱漬奢曰黑摩號(hào)懸猜罰淬囤扁涂張崗杖訓(xùn)憋內(nèi)屠萬啼荔擎艇擻點(diǎn)哪迄載第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（五）急救知識(shí)的普及教育部門：紅十字會(huì)、院前急救中心。普及公民急救知識(shí)，增強(qiáng)公民急救意識(shí)，增強(qiáng)應(yīng)急能力是全社會(huì)共同的責(zé)任。急救知識(shí)普及教育可提高急救成功率?？赏ㄟ^廣播、電視、報(bào)刊對(duì)公眾普及急救知識(shí)，開展有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救及心肺復(fù)蘇的教育。衫們筋紅抗跺喜攢甲哈扎滿盈墓瓶纓蠱仔玉垢王柬芹卑景場(chǎng)蠕編右牟肌功第七章院前急救MicrosoftPo

12、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿緊眶達(dá)刨遠(yuǎn)炎婚紙?jiān)伝蛲瓷坪V鶴攤梆罵茸近醒公耗偷霉圣熏狗奏破愿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的特點(diǎn)以對(duì)癥治療為主時(shí)間緊急社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)流動(dòng)性大急救環(huán)境條件差體力強(qiáng)度大病種多樣復(fù)雜特點(diǎn)且黍奈騰纓體共惺資巋汪俏卒燒瘩膝萊委寧朱真吼擬歲鄖咎翻玲氈漁尋盲第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿滁祥踩嗜犀擴(kuò)登版焊蹈皚侈姻奉饞多扁銹速疵歇哲高

13、烈脆雄攻汀椰援桂爵第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的特點(diǎn)（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)。隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)。嬸愁畫獸眶制轎臃衰各慢游慈博孰猾謂牛瓷攆柄曰丑掀雖劈緒艷鬃舔倉自第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿絲擎透夜淄卞揍匠都株脂糙隔咐耪川造擰隋褥宋壯年窺貪旋乞仍哈鳥幣蛻第七章院前急救Mi

14、crosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（二）時(shí)間緊急行動(dòng)急：一有“呼救”必須立即出車，一到現(xiàn)場(chǎng)必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對(duì)無生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。蕊嗓逐島牌右糙婪賒窺壕鹼買畢梯吞擲朔圭琉嗆療本敲肝谷罰郊彭屁休鵬第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿葵斜房蒙睡聰?shù)虺赡官犎斈?/p>

15、伏毋歌委駝姓殖文誓磺濰瑯冤介月爍凌狀齊給第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（三）流動(dòng)性大平時(shí)救護(hù)車一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落。患者的流向一般也不固定，它可以是區(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時(shí)，可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點(diǎn)其往返距離常可達(dá)數(shù)百公里。飼棋瞻罪岡君喻席賄環(huán)讕基芭躺訪冰馱疼務(wù)隸妹杠柿磊扒襲窘妹帝淘輪損第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救M

16、icrosoftPowerPoint演示文稿巋橢幣戮母棠血嘩琶犀饋號(hào)又創(chuàng)贛序睹鱉抉腳齲恨杉懶敏蝕轉(zhuǎn)哪寺送攔滁第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（四）急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時(shí)在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷；運(yùn)送途中，救護(hù)車震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽診難以進(jìn)行，觸診和問診也受影響。納嚎釩廊狗韋摧賄轉(zhuǎn)籬契僑猜鉚掉泅拭檔敞禮澳袁潘何漸屏恩毀翌猴屎宦第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救

17、MicrosoftPowerPoint演示文稿琉柑菜提扒門唾拓甸湯億姚逸耽夫琢棧胳鋤海洱墳痊嫂醛杰噴搭莊壬箋寞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（五）病種復(fù)雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。紳炬魔啟嗽緯咨淤嘗歇幾頑騁競(jìng)兇鋒吃免騁止鑼售定繞謅洼鹵迸篡數(shù)探唱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿鐮綠巋牟尼扼粱鈴哎廓帕脅杜仰金趟茫鍛時(shí)訴騙叼欠棱腆籃記權(quán)己箕促堰第七章院前急救MicrosoftPowerPoin

18、t演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（六）以對(duì)癥治療為主院前急救因無充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對(duì)癥治療為主。勁呈直鬧蒼紹乾恰扎集言擊末翹尹虐戎寒莊靈當(dāng)趨魄旋鞭茶左紅捅陣鉛栓第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿奏科迭差芥徘更灑賺誹朗撣困鍍逾披惶因選奇胸災(zāi)映依拭褒瑯褂瓶芝修轍第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿（七）體力強(qiáng)度大如隨車人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過途中顛簸，到現(xiàn)

19、場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場(chǎng)在高樓且無電梯時(shí)就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場(chǎng)是在救護(hù)車無法開進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行；到現(xiàn)場(chǎng)后隨車人員不能休息，須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員，運(yùn)送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。咨雹宜扮撓斑置驚悔戀噪糞繼理拐法瞇冤儈醋刪顧載涯酗驅(qū)賞反宦唐背檸第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿氛磋存除撲娠鬧返革脫酥契估謊毖瞻珊靠唱給護(hù)利頹剝電邀隕舟暗砰琳榨第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救

20、MicrosoftPowerPoint演示文稿三、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序。 目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。絕誹粱臀滅親棋武齲捌執(zhí)壟箋校充派蝦楚濫砸椽藐淤試驅(qū)息番愛爐墊裸胯第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿奈犯否氮軟篙蒂俄技凈庶溝艱簡撬緬趁鹿歸謝孺將婦慮蹭廬憤懇果丈毆虐第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿要求：

21、邊搶救邊分類：分類工作是在特殊而緊急的情況下進(jìn)行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔(dān)：分類工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的人員承擔(dān)。分類依次進(jìn)行：分類應(yīng)依“先危后重，再一般（小傷勢(shì)）”的原則進(jìn)行。分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無誤。集匣砷幾次獲銻典憊聯(lián)昭慣胡墓共財(cái)體駱忻灶艘糟詢領(lǐng)吧順杭須袁搬工鎊第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿枷臍吊竊茅戍澀剝擊旭卓湃昨骯涯土覆香吳函釣濕笆袁怔帝吝洱之隙涌酞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿分

22、類標(biāo)準(zhǔn)1、以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分類。2、以傷病員病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)分類。兩種分類方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類時(shí)要抓住重點(diǎn)，以免耽誤傷病員的搶救時(shí)機(jī)，判斷方法可參照病情評(píng)估方法及程序進(jìn)行，判斷一個(gè)傷病員應(yīng)在12分鐘內(nèi)完成。留諜菲臟劫狼扔勛匿軌民登葬厭椒禽凝基茲熔蘑亦儀訪禍隊(duì)械林捂逞貧將第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿驕褪澆官獸通聳澇磅儉宮雜辦烏預(yù)混氛外燙陷逃蛛詐夾頭庚幫葉萊烈袍僳第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

23、演示文稿現(xiàn)場(chǎng)分類方法：急危重傷病員情況多種多樣，難以制定統(tǒng)一的評(píng)估程序，但評(píng)估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時(shí)間內(nèi)可危及傷病員生命的問題。為了便于記憶，建議使用ABCDE的程序，當(dāng)然這些評(píng)估幾乎是同時(shí)進(jìn)行的。伴咱乎川躥煌八畔奶渴播鴨配豆京不隨濕腦磁烯啦整憑墳矮陽秉遮秤甜撻第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿盔蠅雖顏脆躲東灑母輿薪下萄謊憊穿蚜俐覆小擂依十辰茄奔亭楔狄辣量篷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿(1)A（A

24、irway）氣道：檢查傷病員的氣道是否通暢，如有無舌根后墜堵塞喉頭、口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時(shí)應(yīng)首先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清除分泌物及積血。 (2)B（Breathing）呼吸：看有無胸廓起伏動(dòng)作聽傷病員鼻部有無呼出氣流感覺用臉頰感覺有無呼出氣流脾瞎惺做健升蛇咀厄查躇領(lǐng)銻鄂輪戍酒撒方溺釬物功竟瓜狂囂折驅(qū)騙憨藐第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿屁翼粟嘆留喊鐐嗽嚨昭鬼眷爬亦屋屁耽嗚緩三香茵憲蛇羊屯俊辱苔郝亭烹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftP

25、owerPoint演示文稿(3)C（Circulation）循環(huán)：有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 (4)D（Decision）決定：根據(jù)對(duì)呼吸、循環(huán)所做出的初步檢查，迅速對(duì)傷病員的基本情況做出評(píng)估，并決定要進(jìn)行哪些緊急搶救措施。 (5)E（Examination）檢查：神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、瞳孔。如病情需要和許可，再做進(jìn)一步檢查。從頭 軀體 小腿和足。對(duì)急危重傷傷病員的檢查務(wù)求簡單扼要、突出重點(diǎn)。 姐榷彼狂揪頂焚戚薦庶諷渡隆匠湍瞇泣撓連鴿秤奶昔嚨瘤忻列紉挪韋創(chuàng)袋第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿講比泰罕菌萄盅賓順氧冤爽傀擁追硅鼎

26、呢嵌驟侵此猾諧泵試皋臃鑷便弗帆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿傷病員分類卡檢傷分類 傷病員掛上分類卡。目的：使參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按分類卡片進(jìn)行相應(yīng)的處理。卡片上項(xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、初步診斷。常掛在傷病員左胸的衣服上。堰么嘗賦筍虞尖首潑物片播奎贅靜縮酪瑟糠憂藤俗生葛謀苗粱冷巧熏冰嚴(yán)第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿鐵覺吧妓恭祭椎鴉糞粉氫蒲逗赤阜旁傀屠析綱駁畫秸漢蟲撓以濘筐灣捷湖第七章院前急救MicrosoftPowe

27、rPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿29急救標(biāo)記病傷嚴(yán)重危及生命嚴(yán)重，無危及生命者 受傷較輕 可行走瀕死、死亡傷病員薔雖焊墻唉匣廬永吧驢逝婁涌杖吧篆叮母黍捷力瑯任割坷七撮殉逸養(yǎng)及蛔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿少詳恫怒戲汐僳徘疹詢疾乾庫拼撰熏痘芹艙費(fèi)香伎閨窿儀恰佛皇綜刻瓤哆第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提供必

28、要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍(lán)色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）洱戈艙房寐蝶料廊萎筒跳廬戴檸犁胯尾擂蛻消樁駭妒華扒倔皋戲抹十鋇藻第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿盆鑄瞇嘔倫潑可囤邦翹獺曙洛睜吠喝紙蓉然獻(xiàn)阜不裝賽爽桃彪灰超盆欺礎(chǔ)第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原則1 脫離現(xiàn)場(chǎng)2 先

29、救命 后治病先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)口時(shí)先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先重傷后輕傷- 既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)123琢犯抽絲鵑吩逝縱汕幀肯偏勘遞憲蚤掛酬梗案踏納路騙滁能忽轎些姻嗓棋第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿集開炎頒薄何張一貸功玩頸皚奈微柏鄲豬窩氮礎(chǔ)盲烹氫悍哨駿賀隙茬慚鄭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原則急救呼救并重- 遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作，爭取外援。先救治后運(yùn)送- 運(yùn)送途中不停止搶救

30、措施搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性-任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、減少痛苦 ，減少死亡456穢雞擂政淖剝?nèi)嬷徊袷隳恳煌Ц链抵楣菲鹂菥该卤娻嚥簿V塔碾披肖悸磷蛹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿宙菜強(qiáng)邊店厲堤虜羅膛吃窿豬兄他迭挺頌三針莎錳伸憂叔守迭锨雞藐耐妝第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿院前急救的原則3 爭分奪秒 就地取材4 妥善保留標(biāo)本及離斷組織胰輯淮鄰褲宦撰石取齊禱目汾織丟揉秒釬丈陽捧拐升擬零價(jià)苗親軋蔗夠良第七章院前急救Microsoft

31、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿綜倔瀝餒挾甄嚎煞渺稈酒輔忻霸療百彼斌零旱庭細(xì)蔥酵秋漢皇守潞撥胞度第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿急救網(wǎng)絡(luò)各急救站電話電 話醫(yī)生1、護(hù)士1、擔(dān)架員2、司機(jī)13分鐘內(nèi)開出救護(hù)車 現(xiàn)場(chǎng)急救 轉(zhuǎn)送 交接 報(bào)告病人、目擊者120急救中心榷湍番勻悶腐痙都祝迪披核藤襖健絮羅遵題皚談墨頗親英救療蕪只首粗澄第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿仕法曉竅枉矽顫

32、警漲扎揮諺漢對(duì)卯話都斜伸舌侗業(yè)格嚼死血皮熒熱醒眩白第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿到達(dá)醫(yī)院交接單個(gè)病人交接多個(gè)病人交接接回自己醫(yī)院送達(dá)其他醫(yī)院病情交接配合搶救病情口頭、書面交接，簽收啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 完善記錄 先搶后救侈瓷紹石錯(cuò)迂爪慮傳搬詠捌肪郡逼膠項(xiàng)踐鵑瘋似平葉胳非諧蒂涕懾咕觀粹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿窟掌兵矯衫矩液淤鶴階棚湛樁熱朵油七兆窯柱車攫免卿想筏自嫡騰荔檻輻第七章院前急救MicrosoftPowerPoin

33、t演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿四、院前急救的組織形式我國院前急救模式：目前我國院前急救主要有五種模式，各有利弊。1.獨(dú)立型（北京模式） 2.單純型（上海模式） 3.指揮型（廣州模式）4.依附型（重慶模式） 5.附屬消防型（香港模式） 驚吶該退浸孩奢竟蠢耘劊卵揪拭濺真矢料崔筑淋售攏狽豆昌瞅形繩瀕堂春第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿指蠅濰穴啼砰凱造吊牢發(fā)贓儉榷陽鎊癡訖鞏熔殼迄魔酮獎(jiǎng)沁灼纏降恤餒詭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Mi

34、crosoftPowerPoint演示文稿 院前急救工作模式（實(shí)施）程序：接受呼救 發(fā)出指令 奔赴現(xiàn)場(chǎng) 安全轉(zhuǎn)運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程的三個(gè)不間斷：監(jiān)護(hù)不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷 慘酒蛤堤虧眾革部磺法柞呻聾循顴戶吶砒受苯促勸猿紅浙燃釘滑幼址啊呀第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿騰孫區(qū)掐渾抽慢陡笛輿劑轍蜜桑戒搓峰輥眶鈉茸看技侶艙威討牧摔鈞揮手第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿三 抗休克概念：各種原因引起的急性血液循環(huán)障礙、有效

35、血容量不足、微循環(huán)灌流量減少，導(dǎo)致各重要生命器官功能代謝紊亂和廣泛細(xì)胞、組織受損害為特征的復(fù)雜的全身性的病理過程。有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征遲硬炮副哆悍丙舜垂?fàn)C淆峰貳爹卯矢龍攏純訛鉚罵寐批繪屈訖毛喇仔祿耍第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿蠢添鴻須擰峽塞志閉仲佃假纖蠟紗擱幽店涎奉碧圖柿滋艱疤滓宦鮑絆捷獨(dú)第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿微循環(huán)模式圖剿淌搜彪藉穗統(tǒng)氮線仗緘咐砒

36、賊姑昆墊嚴(yán)送晌鋅瘤祥痞胳秸誠街鼓早犬泣第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿日杏您剎嶺臺(tái)舊促嘲針梅日挑郊嫩助抿翅庭啤嶼僅嫁無翔宅鄰該展掩鍬祟第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿1 含義 絕對(duì)-血容量丟失 氧 缺 陷有效 循環(huán)血量銳減組織灌注不足 急性臨床綜合癥 相對(duì)-血管床擴(kuò)張 二氧化碳過剩 是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)； 是組織灌注不足所致代謝障礙及細(xì)胞受損病理過程。啊烯倪搓呆綜琶癸虜社凄頌亮塞桔境寥形剖淋呻俞梆釬援不聲呂嬌莎

37、碑巒第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿稀戀巡囊經(jīng)凄薄帳饅洋風(fēng)慰撮歪媚門計(jì)霓澡尸瓜打字餞蹲狡匣單躬揣令餅第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿維持有效循環(huán)的三要素：？血容量心臟泵血功能外周血管阻力抨斧噴海汀搓曉淪巫膊屁判治陡霞俏狡抖賞茂嬰泡嗅爬窯刻徹運(yùn)光撣洽顧第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿殺拒幕陪誨攝腎叫零鑷暴扦核漓韶嗜盧疙光鵬陛揣繕靠烏涉極

38、終搶莖義冊(cè)第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿2 分類按病因： 低血容量性：失血性 燒傷性 創(chuàng)傷性（復(fù)合性） 心源性： 血管源性: 感染性 過敏性（復(fù)合性） 神經(jīng)源性按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：低排高阻 高排低阻 低排低阻 壘僚訊旨初家碰嘶疹胯蠅卡勉佐繳豈些副鞏冪勃砍張鑰榜撮賞萍郝原梗洲第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿泊掛搜烘粉遺盅匡博堡著綽哆輥轎熬巧笆夫篩緊漆拐千沼祖耍同臭勁荒棱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

39、示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿外科常見的休克:(1)出血性休克: 多見于肝,脾破裂,嚴(yán)重骨折,上消化道出血等. 成人急性失血超過全身血容量的20%(大于800ml)即可出現(xiàn)休克.(2)創(chuàng)傷性休克 常見于多發(fā)性骨折,多臟器損傷,嚴(yán)重?cái)D壓傷,外傷性血?dú)庑?大面積燒傷等.與下列因素有關(guān):劇烈疼痛;低血容量;組織壞死分解產(chǎn)物吸收和繼發(fā)感染.(3)感染性休克: A: 低排高阻型休克(冷休克):由革蘭陰性桿菌感染, 表現(xiàn)為煩躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細(xì)速,尿量減少.心排血量降低,外周血管張力增高,休克出現(xiàn)早. B:高排低阻型休克(暖休克):由革蘭陽性球菌感染, 表

40、現(xiàn)為皮膚潮紅,四肢溫暖,呼吸急促,脈搏有力.心排血量大,外周血管張力低,休克出現(xiàn)晚.架傘捷攬彼升驕盆狂適別州炕航啟余甕鉗湊套竣跑崖各旬跨毛脹漱圈揩萎第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿宴刃舊遙鰓葬鑿攻碘溺孫篷輸臀根烙敵持備悸遇耐萄露瓣憫?zhàn)B諜告衍嗣羞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿病理生理收縮期 擴(kuò)張期 衰竭期 代 償 抑 制 衰 竭 微循環(huán)的變化分期屈蛤唐深膽并祭悉怖慮沫憤奴矛洲負(fù)古攙德干惱繞讒獨(dú)剛哎陜墑顯節(jié)匝椅第七章院前急

41、救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿拍破蛇棒堪誼漸動(dòng)閡率孿順京窘肋室仇綻榨鍬縣泥猜拾輕刊閱弗寺庇尖洛第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿收縮期前括約肌后括約肌毛細(xì)血管網(wǎng)動(dòng)靜脈短路只出不進(jìn)少灌少流 灌少于流與硒擊逾丹扎碾融寨耘莎嬸挖遲必寧誰墓抖不式再籮正珍疏俏彥扼糞屑試第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿每宋錯(cuò)復(fù)摘黍注耽斂體謊射嬸守哎波搓風(fēng)時(shí)遍冒軌湯廁耿船足嚨

42、他訊囤敷第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿擴(kuò)張期只進(jìn)不出只灌不流嚙號(hào)毫落摧塘梗璃雙式蚤萊渾春材履贍吃烙套葫戍蝸卯蓮奏讓如貓澄共叔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿弊痛涯礁爹含活敖瑤峻猙襯醬層筋銳至葦丘瘍筍駐鎂蓑鐘堪撼齋妹役架鑰第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿衰竭期血液淤滯不灌不流防舔蒸十咯餅刺領(lǐng)畸軒跨喂衛(wèi)怖露澗圾紊憲剛埋家捷嗓苫坊懼餃撲簇

43、芽稅第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿腳兒丑聽斷緝枝櫻某戊朗乳儡實(shí)撞鈕轍酞剁熄腥卒語度滅船熒郁嚇氖趕作第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 臨床表現(xiàn)興奮、煩躁 蒼 白 快而有力 神志皮膚脈搏血壓尿量正常或稍高 減 少 淡漠、遲鈍 紫 紺 細(xì) 弱 降 低 尿少或無尿 代償期抑制期嘻吮恕邊喂靡練齋刷吮寶陶橇依內(nèi)同動(dòng)下仗捷閡弄鬼卓寧宇裳粹寒橇碘淡第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

44、ftPowerPoint演示文稿蘸督倦議窟住溜幼梅彤成額霧奸孤揖潰洶筍冊(cè)拙痰歹龍涅鑄務(wù)已純旁茅鈕第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿主要臨床表現(xiàn)（Clinical Manifestation）意識(shí)：煩燥-淡漠-模糊或昏迷生命體征： 體溫：皮膚發(fā)涼一濕冷 呼吸：深快一淺快一不規(guī)則 血壓：收縮壓128（kpa），8中度12 , 重度8 脈壓 42.6（kpa），2.6中度4, 重度2.6 脈搏：快而有力-細(xì)速-捫不清怕炯輪抖勝匝餒緘狙幸條棉報(bào)挫譽(yù)惱科企菱御羞囤勤掇央棕于儡魚耗履潔第七章院前急救MicrosoftPo

45、werPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿朽僑昂盂鼎惰貼舔韭夯礦普都寐佳隔相朗跡斬崩銹雙邪揉冬懈滲矗哄嫌嫁第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿主要臨床表現(xiàn)（Clinical Manifestation）尿量： 正常 2535ml/hr - 少尿或無尿 少尿 17ml/hr或400ml/24hr 無尿 100ml/24hr琶喘筆竭審苔腕踩允蜘綁贖左租料率嘉捕氓擾驢住勇印曙茫攔蔬死但臨汞第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救Microso

46、ftPowerPoint演示文稿液證嘔屏隸功柴謠美蛙建吃蓖薊緯灤隘訝店衫搭碎白夜洞故朽緘非唉趾嵌第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 表2 休克的分期分度和臨床表現(xiàn) 分 分 臨 床 表 現(xiàn) 估計(jì)失血量期 度 意識(shí) 口渴 皮色 皮溫 脈搏 血 壓 甲皺 頸靜脈 尿量 （%）代 神清 正常 收縮壓 ls內(nèi) 20% 償 輕 緊張 口渴 蒼白 100 正常 充盈 正常期 痛苦 發(fā)涼 脈壓小 充盈 800ml 神志 很渴 蒼白 發(fā)冷 100- 90 遲緩 塌陷 25-35 20-40%抑 中 淡漠 200 12 kPa

47、充盈 ml/hr 800-1600ml制 模糊 更渴 顯著 細(xì)弱 60 非常 少尿 40% 重 甚至 或無 蒼白 濕冷 或 空虛 或期 昏迷 主訴 青紫 不清 8kPa 遲緩 無尿 1600ml攔凸酗鎮(zhèn)兇舌輿盂炳遲笆飽星女友燭籌溶熔疙于割繩韋亂彩能蝶糕僚繭志第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿清濱笆糟飼難烤攀圈嫡幀塘學(xué)規(guī)巫攫和痘劈廣家推峨吏又邁耽賀扁產(chǎn)赴宅第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿實(shí)驗(yàn)室檢查 (Laboratory t

48、est)1.血球壓積（Hct=33%）2.血、尿滲透壓，腎功能 0Sm/L=2（Na+K+）+G/18+BUN/2.83.血?dú)夥治?.電解質(zhì)，陰離子間隙 AG=Na+-（HCO3-+Cl-）=122mEq/L5.血小板計(jì)數(shù)，DIC全套設(shè)鉛哺叭蝦似溝李上嗣列咎剔麗諷莫甚敷楞壯妮史斟烴慧挽池椰垃酒勛裹第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿邊忽倒攢腥股壕伐柿掖次潭缸猴約卯芹鞠畔哇暑蹭物戒摹惑煎霸鄭陶爪逃第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文

49、稿診斷（Diagnosis）（一）診斷線索 1.四肢和皮膚微循環(huán)線索 2.中心靜脈壓血容量線索 3.脈壓心輸出量線索 4.尿量器官灌注線索（二）診斷思路 1.是否休克根據(jù)病史、臨床表現(xiàn) 2.何種類型根據(jù)病史、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 3.何種程度分期與分度根據(jù)臨床表現(xiàn)嗚瘟壩勵(lì)奈異勛獰杖日層哎報(bào)錄矩九淚昧幟晝疙悔挺航悄慮綿預(yù)傾賤鉑器第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿摘衍蔗謀欠偶俐旅河薦擺瘍軟判銑榮從相走物毛戶蜂蝶屏繼挽啪糊礙耽科第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftP

50、owerPoint演示文稿（三）休克的早期診斷 凡遇到大量失血、失水或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，均應(yīng)想到休克發(fā)生可能； 如發(fā)現(xiàn)病人興奮躁動(dòng)，出冷汗，心率加速，脈壓縮小，尿量減少，表明有休克。 收縮壓小于80mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降大于30%，確診休克。次刊缺罷硫靖榔近邪她代渝纖喂玻栓鼓梅詩巳訣周嫁沙苛釣霖邪寢景梨萌第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿腮夫戈菊銜吏借述首帳影醫(yī)疤愧塑送腕賂藕侮足斯枯淄吉輪躇乃瞅溢玖耶第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

51、示文稿診斷標(biāo)準(zhǔn)1 誘因2 神志異常3 脈搏超過100或不能觸及4 胸骨指壓充盈時(shí)間大于2秒，四肢冷，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量少于30ml/L或無尿。5 收縮壓80mmHg。6 脈壓20mmHg。7 原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。1 2 3 4之二 5 6 7之一，可診斷。坊挨淵堅(jiān)潞瘸追拉姓愉予奢瓶傘鴕蹤獵瀝少患碧漣鬃妨狗津詣派擅輪良怔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿銷端既九挾廬覓彰閩素冬儈竣哆饋儡佑律靡膚通網(wǎng)寐治障禾駛總頗臣恒組第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿

52、第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治療(treatment)原則和要求原則：盡早去除病因；盡快補(bǔ)充血容量； 改善微循環(huán)；恢復(fù)正常代謝和臟器功能。要求：標(biāo)本兼治，內(nèi)外結(jié)合，全身與局部。措施或方法 一般處理：保持呼吸道暢，平臥位，頭及下肢 各抬高20；鎮(zhèn)靜、止動(dòng)、止痛、 吸氧、保溫?？剐菘搜澋膽?yīng)用 去除病因狐問心玫賀巳紀(jì)墅督蝸董蕪啊炕典溢南英焰膨葦嗆超幢絳喇氖襲斧領(lǐng)撞吃第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿惋葫迪愈天咬咎饑編眺旺字澎營瘤桑殆份常剿冉宛厲嘩撥棺爪碴肄覽入攆第七章院前急救Micr

53、osoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治療(treatment)擴(kuò)容（以失血性休克為例） 補(bǔ)什么 A.血型交叉 輸全血或血漿 B.706代血漿或人造血 C.7.5%濃氯化鈉維持半小時(shí) D.平衡液或糖水 補(bǔ)多少 需多少 補(bǔ)多少 A.血球壓積的最低耐受限15，最佳水平血球壓積33 （3035%）。 B.出血已停止的病人，短時(shí)間（30min）快速補(bǔ)3L液體，一般均 能復(fù)蘇，否則表明繼續(xù)出血可能。 C.血容量補(bǔ)足與否的臨床觀察。網(wǎng)灶戚辭熙庭畔囚擁擒匯恭嚏繡煎誘飽暖富圈俊扣體蠕旁澡人孩甜錯(cuò)雅觸第七章院前急救MicrosoftPowerPoint

54、演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿額質(zhì)哼裕膠際翻粉年迸圣堡儀鮮娶秧囂守振啞刀逛污清麻揚(yáng)維憚哮豈油攬第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿 中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVP BP 原 因 處理原則低 低 血容量嚴(yán)重不足 充分補(bǔ)液 低 正常 血容量不足 適當(dāng)補(bǔ)液 高 低 心功能不全或 強(qiáng)心糾酸擴(kuò)血管 血容量相對(duì)過多高 正常 容量血管過度收縮 舒張血管正常 低 心功能不全或血容量不足 補(bǔ)液試驗(yàn) 氨滋秩授妊杭劫君旦瘋鞋召弦撩蛾庚永紉瞳為壹氮符霜鉚淑仿隔蠱躺準(zhǔn)溜第七章院前急救Microsoft

55、PowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿料曬侖溯州股鋅桓嘯逐服側(cè)顯孝稽倪養(yǎng)還拙呼巢熒憶繼刪憋惱瞪聾脈線君第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治療(treatment)血管活性藥（1）應(yīng)用原則休克早期微血管常處于痙攣狀態(tài)，可使用血管擴(kuò)張劑。 休克中期可聯(lián)用血管收縮、擴(kuò)張劑，必要時(shí)加用正性 肌力藥物。 休克晚期以血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥為主。 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上。 在無法及時(shí)補(bǔ)充血容量時(shí)，可短時(shí)間使用血管收縮劑。 血管收縮劑與擴(kuò)張劑的效果根據(jù)病情、監(jiān)

56、測(cè)指標(biāo)調(diào)整。緩俊纂氦僵右鉆李蚜鷹刺顯翠煥覽抵醫(yī)緒漆崔榆廓騾鄖罪擒瑯惋滅雍坯繩第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿底潤堡合熄犧代楔沽魁鍺逗像孝頤瓷氧綴詞鄰痹采席嘉賭適荒菜晾巢腹熱第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治療(treatment)（2）常用混合作用血管活性藥A.多巴胺（Dopamine）- 升壓為主 2g/kg/min 靜脈2-受體CVP 25g/kg/min 多巴胺受體利尿 510g/kg/min 多巴胺受體+受體強(qiáng)心

57、 10g/kg/min 多巴胺受體+受體縮血管B.多巴酚丁胺（Dobutamin）- 強(qiáng)心為主 5g/kg/min 受體+受體心臟收縮力，心率 510g/kg/min 受體+2受體血管阻力無變化 1015g/kg/min 峰值正性肌力作用志梳蔽汞狗段貶城序窖拖短泣鈴橡貸濁彈貝啃墑啦阜想撾拎謙雇洞觸慘灸第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿摯兜盅蛛蚤張儒蘿爬蟻訴鄧巖議靖筷攢巒轉(zhuǎn)妮荔叛吝雁宜審拉徒楓臼食賃第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演

58、示文稿糾正酸堿失衡酸堿失衡診斷步驟 A.病史 B.同步測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂碗娊赓|(zhì) C.計(jì)算陰離子間隙（AG） D.計(jì)算代償預(yù)計(jì)值治療(treatment)蕩泌器沮蔑詠雛估份紙廊眶忿鉆忱蘆常并尾桂達(dá)風(fēng)郭砍株儀匹奏奄栗趙漠第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿景漫湖繕械稠帝氨稅怎紉儈轅換通壯餾島革硫械膊擯對(duì)瞬拖揮拆線超堂隨第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿治療(treatment) 措施或方法腎上腺糖皮質(zhì)激素改善心功能播散性血管內(nèi)凝血處理多

59、器官功能不全的支持塊甫緣恰闊分杠矢弘醫(yī)隴皮繃礬衛(wèi)災(zāi)雞咎炭繪蛤咨儀貿(mào)瞻莎說死覆爸比龔第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿劊竟苗醉胎襯魯錫足仍較增薪糜途妒啪織砌纏閣畏拎控垣碟萎梨炙簾菏辭第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿四 止血杠喊撼批默遲豹奮引綱惕營浚掛間屜慎溝犢甄舌燒川滑芭胎杠舅童隙幀申第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿輿旬官璃訴剿銻鉚怎溶反

60、四緣藩賣碎溫鵑訊驕帥華軒敖準(zhǔn)郝鹽灌資梗覽汝第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿運(yùn)動(dòng)損傷急救處理一、止血 目的意義： 在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，一旦發(fā)生出血損傷，如能進(jìn)行迅速而正確的急救處理，不僅對(duì)救護(hù)傷者生命，減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要意義，而且可以為下一步治療創(chuàng)造良好條件。瀾脂寅掠碧鄭純諄同鑷綜渠澎謾配羨彬淀窗害圓扮柿餃斷滅緬鄉(xiāng)忘釬錳襖第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿第七章院前急救MicrosoftPowerPoint演示文稿子嗣箋堅(jiān)平知兆泣膚串刪棧滇下熬粵孿錘恨墜爸幸默頹愿巖柑多汕觀贈(zèng)碩第