手術后病人護理

1、關于手術后病人的護理第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 減少（輕）病人的痛苦和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復病人正常生理功能。 目的：第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理評估1護理診斷2護理目標3護理措施4第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理評估護理評估手術情況 身體狀況心理狀態(tài)第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理診斷/問題第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理目標1.病人的重要臟器功能維持正常。 2.切口疼

2、痛緩解。 3.手術后病人的水、電解質(zhì)及營養(yǎng)維持在平衡狀態(tài)。 4.術后并發(fā)癥得到預防或及時處理。5.病人獲得有關術后康復的知識。第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理措施（1）病室內(nèi)的準備（2）病人的搬移 搬運動作要輕穩(wěn)，步調(diào)一致，不要壓迫 手術部位，保護好每根引流管和輸液管。（3）擺放合適體位（4）保暖（5）保持病室的安靜接待術后病人第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo安置臥位全麻：？腰麻：？硬麻：？根據(jù)手術部位和治療需求安置臥位根據(jù)麻醉方式擺放合適體位第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo根

3、據(jù)手術后需要安置臥位顱腦手術后 頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術 高半坐臥位腹部手術 低半坐臥位脊柱手術 取俯臥或仰臥四肢手術后 抬高患肢注意：休克病人應采用仰臥中凹臥位。優(yōu)點擺放合適體位第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo嚴密觀察生命體征生命體征:大手術、全麻及危重病人每15-30分鐘測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)后及一般手術2-4小時測一次。第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo非胃腸道手術局麻和小手術手術后即可進食椎管內(nèi)麻醉術后6小時后可進食全麻手術待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失可進食。飲食護理第十一張，PPT

4、共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo胃腸道手術禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食23日第34日第56日第79日飲食護理待胃腸道功能恢復、肛門排氣后第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo補液的護理 三日后不能進食者，靜脈補鉀34克/d ，有額外丟失(如胃腸減壓，膽瘺或胰瘺)，應補入。術后有嚴重低蛋白血癥者，可輸復方氨基酸，人體白蛋白和血漿，有利于手術創(chuàng)口的愈合。慢性貧血的病人，術后應繼續(xù)給予輸血。大手術后禁食時間較長，應深靜脈供給營養(yǎng)。禁食期間須從靜脈補充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Compa

5、ny Logo切口護理切口的觀察:敷料的觀察有無感染征象第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、常規(guī)護理2、切口分級3、拆線時間保持敷料的干燥對不配合的病人,防止抓脫敷料切口有感染征象處理甲級愈合：良好，無反應乙級愈合：炎癥反應，未化膿丙級愈合：化膿，需切開排膿頭頸面部：術后35天下腹部、會陰部：術后57天胸、上腹部、背部、臀部：術后79天四肢：術后1012天減張縫線：14天切口的護理:第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo引流管的護理引流管的作用引流管的護理要點正確連接，妥善固定，保持通暢，觀察引流液， 拔管指征的掌握。第

6、十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后早期活動 為什么要早期活動？有利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓；促進腸蠕動及早恢復，減輕腹脹或便秘；促進膀胱功能恢復，解除尿潴留。臥床活動:深呼吸運動、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運動。離床活動:無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動，時間可慢慢延長。不宜過早下床活動:骨科特殊固定制動、休克、心衰、嚴重感染、顱腦手術、開胸術后、肝修補術后、腹外疝修補及腎臟手術后。 第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo發(fā)熱:外科熱或吸收熱(49)一般在術后2-3天逐漸恢

7、復正常。若體溫持續(xù)上升或恢復正常后又升高，則提示存在感染或其他不良反應。術后常見不適的護理 第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo處理方法外科熱可不需特殊處理高熱者，物理降溫，必要時應用藥物降溫。術后常見不適的護理 第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo原因手術損傷組織、牽拉傷口24小時內(nèi)最劇烈,23日后逐漸減輕 傷口感染疼痛持續(xù)加重或緩解后又加劇 處理：心理療法消除疼痛的誘因 藥物鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛泵切口疼痛的護理術后常見不適的護理 第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo原因：麻醉反應最為常見處理方

8、法平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥（胃復安）觀察嘔吐物情況惡心、嘔吐的護理術后常見不適的護理 加強口腔護理注意保護切口第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、原因：腸腔積氣、腸麻痹、腸梗阻2、危害： 影響呼吸、循環(huán)及切口愈合，加重腹痛。3、處理：鼓勵早期下床活動給予熱敷或理療嚴重者禁食、胃腸減壓、肛管排氣藥物治療腹脹的護理術后常見不適的護理 第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo常見原因神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致處理方法壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療。呃逆的護理術后常見不適的護理 頑固

9、性呃逆警惕膈下膿腫第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo尿潴留的護理1、原因：麻醉、疼痛、體位2、評估：3、處理誘導排尿病情允許協(xié)助病人變換體位無菌操作下導尿術后常見不適的護理 第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后并發(fā)癥有兩種情況： 一、是與手術方式相關的特殊并發(fā)癥，如胃大部切除術后的傾倒綜合癥，小腸大部切除后的短腸綜合癥等。 二、是各種手術后都可能發(fā)生的并發(fā)癥術后并發(fā)癥的護理 第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后出血原因：止血不徹底、線結(jié)松脫、小動脈斷端舒張、凝血機制障礙術

10、后并發(fā)癥的護理 第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后出血臨床表現(xiàn)少量出血：傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液出血量大：失血性休克表現(xiàn)處理方法少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等）出血量大：補充血容量、手術探查止血術后并發(fā)癥的護理 常見于手術后24-48小時內(nèi)第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后出血護理1、嚴密觀察生命體征、手術切口、及引流液性質(zhì)，2、如出血量大，病人應取平臥位、吸氧，遵醫(yī)囑用藥，積極做好再次手術的準

11、備。術后并發(fā)癥的護理 第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo術后出血預防： 手術中嚴格止血； 術中滲血較多者，術后可用止血藥物； 凝血機制障礙者，可于圍手術期輸注新鮮血液、凝血因子或凝血酶原復合物等。術后并發(fā)癥的護理 第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo切口感染處理方法未形成膿腫：理療、使用抗生素。膿腫形成：拆除局部縫線，給與引流并加強換藥。臨床表現(xiàn)：術后并發(fā)癥的護理 常發(fā)生于手術后35日可能感染已感染第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo切口感染預防：嚴格遵守無菌原則；加強病人營養(yǎng)，增

12、加病人抗感染的能力；嚴格止血，避免切口滲血和血腫；細致操作，避免不必要的損傷；保持切口敷料清潔、干燥、無污染。術后并發(fā)癥的護理 第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo切口裂開分類完全裂開部分裂開處理完全裂開：立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術治療部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物術后并發(fā)癥的護理 常發(fā)生于手術后一周第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo切口裂開預防：術前加強營養(yǎng)支持，改善體質(zhì)狀況；縫合張力大的切口用減張縫線；為減輕腹壁張力，術后腹帶包扎，采取延期拆線或間斷拆

13、線方法；及時處理腹脹、便秘、咳嗽等導致腹壓增高的因素。（3）術后并發(fā)癥的護理 第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo多見于老年人、長期吸煙和慢性肺病病人的胸、腹部大手術后。臨床表現(xiàn)：預防： 術前練習深呼吸、胸式或腹式呼吸。術前二周禁煙。 術后避免抑制呼吸的固定，鼓勵有效咳嗽，協(xié)助排痰。防止嘔吐物的吸入。術后并發(fā)癥的護理 肺部感染與肺不張第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo尿路感染上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染：膀胱炎畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛，白細胞計數(shù)增高，中段尿鏡檢有大量白細胞。尿頻尿急尿痛第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)

14、作于2022年6月Company Logo尿路感染護理：防止尿潴留發(fā)生； 發(fā)生感染后： 應用有效抗生素； 鼓勵多飲水，保證尿量； 殘余尿量在500毫升以上者， 應留置尿管。第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo下肢深靜脈血栓形成護理：應停止患肢靜脈輸液；抬高患肢并制動；局部用50硫酸鎂濕熱敷、理療，嚴禁局部按摩，以防血栓脫落；遵醫(yī)囑進行溶栓和抗凝治療。表現(xiàn)？術后并發(fā)癥的護理 第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo下肢深靜脈血栓形成護理：應停止患肢靜脈輸液；抬高患肢并制動；局部用50硫酸鎂濕熱敷、理療，嚴禁局部按摩，以防血栓

15、脫落；遵醫(yī)囑進行溶栓和抗凝治療。表現(xiàn)？術后并發(fā)癥的護理 第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Thank You !第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1請敘述引流管的護理要點。2切口感染的主要預防措施有哪些？3如何預防術后肺部感染與肺不張？4一位急性闌尾炎術后病人，術后第3天有肛門排氣，體溫正常。 問： （1）該病人害怕傷口疼痛，不敢活動，你如何勸其早期下床活動？ （2）該病人術后取半臥位，有何益處？練習題：第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo某病人，女性，52歲。因胃癌收住院準備擇期行根治手術。目前胃痛明

16、顯，納差，精神狀況差，其他一般情況好。1請?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o理診斷/問題；2通過術前護理應達到那些預期目標；3提出各護理診斷想對應的護理措施。上例病人，手術基本順利，中午12點安全返回病房。你如果是普外科病房護士，請問：1怎樣提出護理診斷/問題？2舉3條主要護理診斷，并提出相應的護理措施。3對此病人的術后不適應怎樣進行護理？上例病人今日上午9點在硬膜外隙麻醉下行胃癌根治術，你如果是手術護士應如何進行工作？你如果是手術間巡回護士應怎樣開展工作？第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo傾倒綜合征 系指胃切除術后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導致低血糖癥候群。本征以Billroth式胃大部切除術后最常見。胃手術后1014日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時多伴高血糖，