解表、祛風(fēng)濕、祛濕藥

1、 1定義：具有發(fā)散功效，以發(fā)巧用表邪為主要作用，解除表證的藥物分為：辛溫解表藥-風(fēng)寒表證 麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活、細辛 辛涼解表藥-風(fēng)熱表證 柴胡、薄荷、葛根、菊花、 桑葉、解表藥2麻黃【性味】 辛、味苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)【功效主治】1、辛溫解表-風(fēng)寒表證2、宣肺平喘-風(fēng)寒外束，肺氣失宣 風(fēng)熱咳喘痰多 3、利水消腫-風(fēng)水泛濫之水腫辛溫解表藥3【性味】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)【功效主治】1、辛溫解表-風(fēng)寒表證2、溫經(jīng)通脈-用于寒凝經(jīng)脈痹阻的各類證。 胸痹、痛經(jīng)、風(fēng)寒濕痹 3、助陽化氣-脾腎陽虛所致水停證桂枝辛溫解表藥4藥物性味歸經(jīng)功效主治防風(fēng)辛、甘,微溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)辛溫解表 除

2、濕止痛祛風(fēng)止癢 透疹止癢荊芥辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)祛風(fēng)解表 透疹止癢散瘀止血 羌活辛、苦、溫。歸膀胱、肝、腎經(jīng)散寒解表 祛風(fēng)除濕細辛辛、溫。歸心、肺、腎經(jīng)散寒解表 祛風(fēng)止痛溫肺化飲辛溫解表藥5辛涼解表藥藥物性味歸經(jīng)功效主治柴胡微辛、微苦,微寒。歸肝,膽,脾胃,三焦經(jīng)疏散風(fēng)熱 和解表里疏肝解郁薄荷辛、涼。歸肺、肝經(jīng)辛涼解表 清利頭目利咽透疹 疏肝解郁葛根甘、辛、涼。歸脾胃經(jīng)發(fā)表解肌 生津止渴透發(fā)麻疹 升陽止瀉6辛涼解表藥藥物性味歸經(jīng)功效主治菊花辛、甘微苦,微寒。歸肺、肝經(jīng)疏散風(fēng)熱 平肝明目清熱解毒(野菊花)桑葉苦,甘,寒歸肺、肝經(jīng)疏散風(fēng)熱 清肺潤肺清肝明目7麻黃湯 辛溫解表劑麻黃-發(fā)汗解表、宣肺平

3、喘桂枝-溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表杏仁-降利肺氣甘草-緩中，制麻、桂發(fā)汗太過佐藥君藥臣藥使藥主治 風(fēng)寒表實證趣記：干媽貴姓？傷寒論8桑菊飲辛涼解表劑桑葉-疏散風(fēng)熱、清肺通絡(luò)菊花-疏散風(fēng)熱杏仁-降利肺氣桔梗-宣肺化痰薄荷-疏散風(fēng)熱連翹-清熱解毒蘆根-清熱生津甘草-調(diào)和諸藥佐藥君藥臣藥使藥主治 風(fēng)熱犯肺證溫病條辨9二、祛風(fēng)濕藥定義 凡具有祛風(fēng)除濕功效，以祛除風(fēng)濕為主要作用，治療“風(fēng)濕痹證”的藥物稱祛風(fēng)濕藥。10痹證：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。主要癥狀：肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證。風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。11分類 1 祛風(fēng)濕散寒藥

4、-獨活 2 祛風(fēng)濕清熱藥-秦艽 3 祛風(fēng)濕強筋骨藥-五加皮使用注意 祛風(fēng)濕藥大多辛散溫燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。 12藥名性味歸經(jīng)功效主治獨活辛苦微溫腎膀胱祛風(fēng)除濕散寒止痛風(fēng)寒濕痹證外感風(fēng)寒夾濕證秦艽辛苦微寒胃肝膽祛風(fēng)除濕清熱除蒸清利濕熱風(fēng)濕痹證陰虛內(nèi)熱證濕熱黃疸獨活善治腰膝以下部位的寒濕痹痛秦艽善舒筋絡(luò)，除熱痹，清虛熱，治黃疸13獨活寄生湯備急千金方功用 ：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血主治 ：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足痹證 （腰膝疼痛，肢節(jié)曲伸不利，或麻木不仁， 畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱）病因病機：風(fēng)寒濕時久不愈，損傷肝腎，耗傷氣 血，筋骨失養(yǎng)。袪風(fēng)濕劑14 桑寄生

5、 牛膝 杜仲補益肝腎，強壯筋骨 當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地養(yǎng)血活血 人參 茯苓 甘草 補氣健脾，扶助正氣 獨活-善祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛防風(fēng)、秦艽-祛風(fēng)勝濕桂枝-溫散寒邪，通利血脈。細辛-辛溫發(fā)散，祛寒止痛。君藥臣藥佐藥使藥組成與方解調(diào)和諸藥15定義 凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用的藥物稱之祛濕藥。應(yīng)用 治療濕邪為患的病證 （脘腹痞滿、嘔吐便溏、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩?；蛐”悴焕⑺[、淋證、泄瀉、帶下等。）三、祛濕藥162. 應(yīng)用祛濕藥(劑)時,配伍理氣之品,使氣行濕化。 使用注意：1. 本類藥物易耗傷陰液，陰虛血燥者慎用。分類1.化濕燥濕藥（劑）-藿香、蒼術(shù)（藿香正氣散）2.利水滲

6、濕藥（劑）-茯苓、豬苓 (五苓散)3.清熱利濕藥（劑）-茵陳、金錢草 (茵陳蒿湯)17（一）化濕燥濕藥 凡具有化濕運脾功效，治療濕阻中焦的藥物稱之。本類藥物大多含揮發(fā)油，氣味芳香，故不宜久煎。 使用時,應(yīng)根據(jù)不同證候作適當(dāng)配伍。（芳香化濕藥）濕阻中焦： 脘腹痞悶、少食作嘔、體倦便溏、舌苔白膩18藥名性味歸經(jīng)功效主治備注 藿 香辛微溫 脾 胃 肺化濕解暑辛溫解表和中止嘔暑濕證濕溫證濕阻中焦胃熱嘔惡者忌用 蒼 術(shù)辛苦溫 脾 胃 肝燥濕健脾祛風(fēng)除濕散寒解表養(yǎng)肝明目中焦?jié)駵L(fēng)濕痹證風(fēng)寒頭痛青盲夜盲大便燥結(jié)虛汗忌用19（二）利水滲濕藥 定義 以利水滲濕、通利小便為主要作用的藥物稱之。應(yīng)用 適用于水濕停聚

7、所致的水腫、淋證、小便不利、黃疸等病證。使用注意 本類藥陰虛津虧、腎虛遺精遺尿者慎用。20藥名性味歸經(jīng)功效主治備注茯苓甘淡平腎脾心利水滲濕補中健脾寧心安神水腫、小便不利脾虛濕盛心悸怔忡豬苓甘淡平腎膀胱利水滲濕小便不利水腫利尿比茯苓強21定義 凡具清熱利濕功效，以清利濕熱為 主要作用的藥物稱之。應(yīng)用 濕熱證（由濕熱之邪所致的黃 疸、 熱淋、血淋、石淋等證）（三）清熱利濕藥淋證小便急、迫、短、澀、數(shù)、痛，或少腹 拘急，痛引腰腹。使用注意 虛性水腫慎用22藥名性味歸經(jīng) 功效 主治茵陳苦辛微寒脾胃肝膽利濕退黃除濕止癢濕熱陽黃濕疹疥瘡金錢草甘咸微寒肝膽腎膀胱利濕退黃排石解毒消腫肝膽濕熱結(jié)石瘡癤蟲蛇咬傷（

8、三）清熱利濕藥23功用 ：解表化濕，理氣和中主治 ：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。 （惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶，惡心嘔 吐， 腹痛腹瀉，苔白膩，脈浮緩）病因病機：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁惡寒發(fā)熱濕濁內(nèi)阻，脾胃不和，升降失常吐瀉腹痛治宜：外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕滯，兼理氣和中?；瘽裨餄駝?藿香正氣散太平惠明和劑局方24 組成與方解 ：藿香解表散寒，化濕和中-治主證紫蘇 白芷辛溫發(fā)散，芳香化濕助藿香散 寒，兼化里濕半夏 陳皮燥濕和胃，降逆止嘔白術(shù) 茯苓健脾祛濕厚樸 大腹皮行氣化濕-除胸腹?jié)M悶桔梗宣肺利膈助氣機升降甘草調(diào)和諸藥君藥臣佐藥使藥表里雙解,化濕辟穢,升清降濁,理氣和中25功用：清熱利濕退黃主治 ：濕熱黃疸。（一身俱黃，顏色鮮明，腹?jié)M 口渴，尿赤，苔黃膩。）病因病機：濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下 泄， 濕熱瘀熱郁蒸于皮膚方解： 茵陳-清熱利濕退黃 梔子- 清利三焦?jié)駸?大黃- 瀉熱逐瘀，通利大便佐藥君藥臣藥茵陳蒿湯傷寒論清熱祛濕劑26祛風(fēng)濕藥：祛風(fēng)濕散寒藥-獨活 祛風(fēng)濕清熱藥-秦