廣東省排污許可證申請(qǐng)表格式文書

1、.PAGE ：.；格式文書一廣東省排污答應(yīng)證懇求表 一、懇求單位根本情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定稱號(hào)(公章)組織機(jī)構(gòu)代碼-()排污申報(bào)登記代碼中心位置經(jīng)度中心位置緯度通訊地址 市 縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路 號(hào)聯(lián)絡(luò)郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)絡(luò)人行業(yè)類別排污種類1、廢水； 2、廢氣； 3、噪聲工程類型1、新建工程； 2、現(xiàn)有工程； 3、改擴(kuò)建、技改工程主要消費(fèi)工藝廢水處置工藝處置才干噸/日廢氣處置工藝處置才干標(biāo)立方米/小時(shí)其他二、水污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排污口稱號(hào)排污口編號(hào)排放去向受納水體稱號(hào)廢水排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/L)年廢水排放量限值(

2、萬噸/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。三、大氣污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排污口稱號(hào)排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。四、廠界噪聲污染排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定最大噪聲測(cè)點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)噪聲源稱號(hào)噪聲排放執(zhí)行規(guī)范廠界噪聲限值dBA晝間夜間PAGE PAGE 10 五、懇求

3、單位需附相關(guān)資料稱號(hào)能否缺漏缺漏等緣由闡明1建立工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)文件2. 建立工程開工環(huán)境維護(hù)批復(fù)文件3污染物排放監(jiān)測(cè)報(bào)告最近一年45建立工程試消費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)批復(fù)文件6懇求單位組織機(jī)構(gòu)代碼證7工商營業(yè)執(zhí)照或懇求單位稱號(hào)預(yù)先核準(zhǔn)登記通知書等合法運(yùn)營資質(zhì)證件8施工過程中運(yùn)用能夠產(chǎn)生噪聲污染的機(jī)械設(shè)備清單9噪聲污染防治方案10從事建筑施工的11其他備注：1、以上資料可提供復(fù)印件。2、屬第一次申領(lǐng)排污答應(yīng)證的新建、改建、擴(kuò)建、遷建單位可不提供第三項(xiàng)資料。六、懇求單位聲明：本單位提交資料客觀真實(shí)，并承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。 懇求單位蓋章 年 月 日七、發(fā)證單位審批意見環(huán)保部門填報(bào)主辦部門意見答應(yīng)證編號(hào)答應(yīng)證有效

4、期限 年 月 至 年 月經(jīng)辦人簽名： 主辦部門蓋章 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見 發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日格式文書二廣東省排污答應(yīng)證變卦懇求表 一、懇求單位根本情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定稱號(hào)(公章)排污答應(yīng)證編號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼-()排污申報(bào)登記代碼中心位置經(jīng)度中心位置緯度通訊地址 市 縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路 號(hào)聯(lián)絡(luò)郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)絡(luò)人行業(yè)類別排污種類1、廢水； 2、廢氣； 3、噪聲工程類型1、現(xiàn)有工程； 2、改擴(kuò)建、技改工程主要消費(fèi)工藝廢水處置工藝處置才干噸/日廢氣處置工藝處置才干標(biāo)立方米/小時(shí)主要變卦內(nèi)容和緣由可另附頁填報(bào)二、水污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排

5、污口稱號(hào)排污口編號(hào)排放去向受納水體稱號(hào)廢水排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/L)年廢水排放量限值(萬噸/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。三、大氣污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排污口稱號(hào)排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。四、廠界噪聲污染排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門

6、核定最大噪聲測(cè)點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)噪聲源稱號(hào)噪聲排放執(zhí)行規(guī)范廠界噪聲限值dBA晝間夜間PAGE PAGE 38 五、懇求單位需附相關(guān)資料稱號(hào)能否缺漏缺漏等緣由闡明1建立工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)文件2. 建立工程開工環(huán)境維護(hù)驗(yàn)收批復(fù)文件3污染物排放監(jiān)測(cè)報(bào)告最近一年45建立工程試消費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)批復(fù)文件6其他備注：以上資料可提供復(fù)印件，現(xiàn)有工程變卦可不提供1、2、5項(xiàng)資料。六、懇求單位聲明：本單位提交資料客觀真實(shí)，并承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。 懇求單位蓋章 年 月 日七、發(fā)證單位審批意見環(huán)保部門填報(bào)主辦部門意見變卦后許可證編號(hào)變卦后有效期限 年 月 至 年 月經(jīng)辦人簽名： 主辦部門蓋章 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見 發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章 年

7、 月 日格式文書三廣東省排污答應(yīng)證年度審核懇求審批表 一、懇求單位根本情況懇求單位填報(bào)稱號(hào)(公章)排污答應(yīng)證編號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼-()排污申報(bào)登記代碼通訊地址 市 縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路 號(hào)聯(lián)絡(luò)郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)絡(luò)人年審年度 年 月至 年 月二、懇求單位需附相關(guān)資料稱號(hào)能否缺漏缺漏等緣由闡明1污染物排放監(jiān)測(cè)報(bào)告最近一年2排污答應(yīng)證副本3其他備注：資料1可提供復(fù)印件。三、懇求單位聲明：本單位提交資料客觀真實(shí)，并承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。 懇求單位蓋章 年 月 日四、年審單位審批意見環(huán)保部門填報(bào)工程審核內(nèi)容審核意見總量核對(duì)污染物超總量情況減排任務(wù)要求及落實(shí)情況現(xiàn)場(chǎng)檢查情況有無非法擴(kuò)建污染防治情

8、況排污口能否規(guī)范化在線監(jiān)控建立和運(yùn)轉(zhuǎn)情況運(yùn)轉(zhuǎn)臺(tái)帳建立情況其他情況環(huán)保部門監(jiān)測(cè)情況廢水廢氣噪聲監(jiān)測(cè)頻次其中：超標(biāo)次數(shù)最高超標(biāo)因子及倍數(shù)處分贊揚(yáng)情況環(huán)境違法行為處分情況贊揚(yáng)內(nèi)容及處置情況其他排污費(fèi)交納情況清潔消費(fèi)落實(shí)情況限期整改、限期治理情況時(shí)間、內(nèi)容、完成情況主辦部門意見：經(jīng)辦人(簽字)： 主辦部門(蓋章)年 月 日年審機(jī)關(guān)意見：年審機(jī)關(guān)(蓋章)年 月 日格式文書四月廣東省排污答應(yīng)證換證懇求表 懇求單位根本情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定稱號(hào)(公章)排污答應(yīng)證編號(hào)原答應(yīng)證有效期限 年 月 至 年 月組織機(jī)構(gòu)代碼-()排污申報(bào)登記代碼中心位置經(jīng)度中心位置緯度通訊地址 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道 號(hào)聯(lián)絡(luò)郵

9、政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)絡(luò)人行業(yè)類別排污種類1、廢水； 2、廢氣； 3、噪聲工程類型1、現(xiàn)有工程； 2、改擴(kuò)建、技改工程主要消費(fèi)工藝廢水處置工藝處置才干噸/日廢氣處置工藝處置才干標(biāo)立方米/小時(shí)其他二、水污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排污口稱號(hào)排污口編號(hào)排放去向受納水體稱號(hào)廢水排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/L)年廢水排放量限值(萬噸/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。三、大氣污染物排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定排污口稱號(hào)排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)

10、排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有 個(gè)，超越3個(gè)排污口另附頁填報(bào)。四、廠界噪聲污染排放懇求答應(yīng)情況懇求單位填報(bào)、環(huán)保部門核定最大噪聲測(cè)點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)噪聲源稱號(hào)噪聲排放執(zhí)行規(guī)范廠界噪聲限值dBA晝間夜間五、懇求單位需附相關(guān)資料稱號(hào)能否缺漏缺漏等緣由闡明1換證當(dāng)年度的2、排污答應(yīng)證正、副本3其他六、懇求單位聲明：本單位提交資料客觀真實(shí)，并承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。 懇求單位蓋章 年 月 日七、發(fā)證單位審批意見環(huán)保部門填報(bào)主辦部門意見換證后有效期限 年 月 至 年 月經(jīng)辦人簽名： 主

11、辦部門蓋章 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見 發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日格式文書五廣東省排污答應(yīng)證注銷登記表懇求注銷單位1、持證單位； 2、發(fā)證機(jī)關(guān) 蓋章年 月 日擬注銷答應(yīng)證編號(hào)擬注銷答應(yīng)證的單位稱號(hào)擬注銷答應(yīng)證的單位通訊地址 市 縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路 號(hào)注銷緣由主辦部門意見：經(jīng)辦人簽字： 主辦部門蓋章年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見：發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章年 月 日格式文書六排污答應(yīng)懇求資料接納憑證編號(hào)：年度第 號(hào)懇求人： 懇求事項(xiàng)： 接納資料目錄： 接納方式： 接納地點(diǎn)： 接納時(shí)間： 懇求人簽字及聯(lián)絡(luò)方式： 【懇求人采用郵寄、留置或者其他方式提交懇求資料的，該當(dāng)記明其他方式，并附有關(guān)憑證】接納人簽字及聯(lián)絡(luò)方

12、式： 本憑證一式兩份，一份答應(yīng)機(jī)關(guān)存檔，一份懇求人收?qǐng)?zhí) 年 月 日 格式文書七排污答應(yīng)懇求受理通知書文號(hào) ： 年 月 日，本機(jī)關(guān)收到他單位提出的排污答應(yīng)懇求及提交的懇求補(bǔ)正資料。經(jīng)審查，他單位所提交的排污答應(yīng)懇求書及上述補(bǔ)正資料齊全，符合法定方式，現(xiàn)予受理。特此通知。聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式 排污答應(yīng)公用章 年 月 日格式文書八排污答應(yīng)懇求資料補(bǔ)正通知書文號(hào) ：貴單位遞交的申辦排污答應(yīng)證資料已收閱，經(jīng)審核，尚缺以下懇求資料打項(xiàng)，需補(bǔ)充資料后交我局受理。懇求資料清單補(bǔ)正項(xiàng)份數(shù)1建立工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)文件2. 建立工程開工環(huán)境維護(hù)批復(fù)文件3污染物排放監(jiān)測(cè)報(bào)告最近一年45建立工程試消費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)批復(fù)文件6懇求單

13、位組織機(jī)構(gòu)代碼證7工商營業(yè)執(zhí)照或懇求單位稱號(hào)預(yù)先核準(zhǔn)登記通知書等合法運(yùn)營資質(zhì)證件8施工過程中運(yùn)用能夠產(chǎn)生噪聲污染的機(jī)械設(shè)備清單9噪聲污染防治方案10從事建筑施工的11其他請(qǐng)他單位將上述資料補(bǔ)正后于 年 月 日前提交至本機(jī)關(guān)。如無正當(dāng)理由逾期提交的，視為放棄懇求。特此通知。聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式排污答應(yīng)公用章年 月 日格式文書九排污答應(yīng)懇求不予受理決議書文號(hào) ： 年 月 日，他單位向本機(jī)關(guān)提出的排污答應(yīng)懇求及提交的懇求資料，經(jīng)審查，存在及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的以下不予受理的情形： 。根據(jù)第三十二條及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決議不予受理。如對(duì)本決議不服，可以自收到本決議之日起六十日

14、內(nèi)，依法向 行政復(fù)議機(jī)關(guān)稱號(hào)懇求行政復(fù)議，也可以在三個(gè)月內(nèi)依法提起行政訴訟。特此通知。聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式排污答應(yīng)公用章 年 月 日格式文書十排污答應(yīng)聽證告知書文號(hào) 懇求人稱號(hào)： 利害關(guān)系人姓名或者稱號(hào)： 年 月 日，本機(jī)關(guān)收到 懇求人稱號(hào)提出的 排污答應(yīng)事項(xiàng)稱號(hào)懇求及有關(guān)資料，并依法進(jìn)展了審查。審查中發(fā)現(xiàn)該行政答應(yīng)事項(xiàng)直接涉及懇求人與他人之間艱苦利益關(guān)系，現(xiàn)將有關(guān)情況告知如下寫明該行政答應(yīng)事項(xiàng)直接涉及懇求人與他人艱苦利益關(guān)系的詳細(xì)情況： 按照第四十七條及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，他他單位可以自收到本告知書之日起五個(gè)任務(wù)日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出聽證懇求。逾期未提出的，視為放棄懇求聽證的權(quán)益。特此告知

15、。聯(lián)絡(luò)人及聯(lián)絡(luò)方式 排污答應(yīng)公用章年 月 日格式文書十一排污答應(yīng)撤銷決議書文號(hào) ：他單位于 年 月 日經(jīng)本機(jī)關(guān)審查決議準(zhǔn)予行政答應(yīng)獲得的 排污答應(yīng)證書編號(hào) ，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，存在第六十九條第 款第 項(xiàng)及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的以下情形寫明依法應(yīng)予撤銷排污答應(yīng)的詳細(xì)情形和理由： 根據(jù)第六十九條第 款第 項(xiàng)及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決議撤銷他單位已獲得的 行政答應(yīng)事項(xiàng)稱號(hào)。請(qǐng)他他單位自收到本決議書之日起 個(gè)任務(wù)日內(nèi)，持原行政答應(yīng)證件到 本機(jī)關(guān)辦理有關(guān)手續(xù)。如對(duì)本決議不服，可以自收到本決議書之日起六十日內(nèi)，依法向 行政復(fù)議機(jī)關(guān)稱號(hào)懇求行政復(fù)議，也可以在三個(gè)月內(nèi)依法提起行政訴訟。排污答

16、應(yīng)公用章 年 月 日格式文書十二 排污答應(yīng)注銷通知文號(hào) ：他單位于 年 月 日經(jīng)本機(jī)關(guān)審查決議準(zhǔn)予行政答應(yīng)獲得的 排污答應(yīng)證書編號(hào) ，因?qū)懨饕婪ㄓ枰宰N排污答應(yīng)的詳細(xì)緣由 ，按照第四十五條的規(guī)定，依法予以注銷。 特此通知。排污答應(yīng)公用章 年 月 日廣東省污染物排放答應(yīng)證格式文書十三答應(yīng)證編號(hào)：?jiǎn)挝环Q號(hào)：?jiǎn)挝坏刂罚悍ǘù砣耍盒袠I(yè)類別：排污種類：有效期限： 發(fā)證機(jī)關(guān)：蓋章年 月 日廣東省環(huán)境維護(hù)局印制格式文書十四廣 東 省污染物排放答應(yīng)證副證廣東省環(huán)境維護(hù)局印制答應(yīng)證編號(hào)：?jiǎn)挝环Q號(hào)：?jiǎn)挝坏刂罚悍ǘù砣耍郝?lián)絡(luò)：行業(yè)類別：排污種類：有效期限：發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章年 月 日持證單位根本情況中心位置經(jīng)度中心位

17、置緯度主要消費(fèi)工藝廢水治理設(shè)備處置才干噸/日廢氣治理設(shè)備處置才干標(biāo)立方米/小時(shí)備注：1、持證單位該當(dāng)按照的頒發(fā)月份，在以后每年同一月份內(nèi)向發(fā)證機(jī)關(guān)懇求辦理年審手續(xù)。2、排污單位在排污答應(yīng)證有效期限內(nèi)暫停運(yùn)營、中止排放三個(gè)月以上的，應(yīng)報(bào)告環(huán)境維護(hù)主管部門，并同時(shí)將排污答應(yīng)證繳交發(fā)證機(jī)關(guān)。3、有效期限屆滿后需求繼續(xù)排放污染物的，持有人該當(dāng)在有效期限屆滿前30日內(nèi)向發(fā)證機(jī)關(guān)懇求換證。4、持證單位逾期一個(gè)月不按上述規(guī)定懇求辦理年審或換證的，依法注銷其。水 污 染 物排污口稱號(hào)排污口編號(hào)排放去向受納水體稱號(hào)廢水排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/L)年廢水排放量限值(萬噸/年)有效期限內(nèi)各年度

18、污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)。大 氣 污 染 物排污口稱號(hào)排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行規(guī)范主要污染物稱號(hào)排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值噸/年污染物稱號(hào)二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有 個(gè)。邊 界 噪 聲最大噪聲測(cè)點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)噪聲源稱號(hào)噪聲排放執(zhí)行規(guī)范廠界噪聲限值dBA晝間夜間年 審 記 錄年審情況：年審機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日年審情況：年審機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日年審情況：年審機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日年審情況：年審機(jī)關(guān)蓋章 年 月 日違 章 記 錄違章時(shí)間處分書編號(hào)違章事項(xiàng)處分結(jié)果 答應(yīng)證持有者必需履行以下義務(wù)1、按本證核準(zhǔn)的污染物種類、濃度、去向、方式排放污染物。2、對(duì)本單位排放的污染物進(jìn)展監(jiān)測(cè)，按規(guī)定報(bào)送監(jiān)測(cè)結(jié)果。3、接受環(huán)境維護(hù)管理部門的現(xiàn)場(chǎng)檢查、監(jiān)視、監(jiān)測(cè)，照實(shí)提供有關(guān)資料和數(shù)據(jù)。