閃耀離子束瘢痕治療飛頓醫(yī)療激光公司客戶支持部講解

閃耀離子束瘢痕治療飛頓醫(yī)療激光公司客戶支持部

目錄一、閃耀離子束瘢痕治療儀二、臨床應(yīng)用

1、治療方案

2、治療流程

3、療效對比照片等離子體技術(shù)微等離子體作用原理

微等離子體治療瘢痕作用原理痤瘡瘢痕手術(shù)瘢痕燒傷瘢痕外傷瘢痕

一、離子束瘢痕治療儀等離子體固體

冰液體

水氣體

水汽等離子體

電離氣體溫度00C1000C100000C是一種高解離狀態(tài)的氣體。Plasma在中文譯為“等離子體”，在中國臺灣、香港地區(qū)被譯為“電漿”，是某些氣體的核外電子被剝奪后產(chǎn)生的離子化氣體物質(zhì)。PlasmaLampLightening等離子體子？等離子體等離子燈閃電離子束是怎么產(chǎn)生的?離子單極能量可以將空氣中的氮氣等激發(fā)為微等離子態(tài)再利用PixelRF技術(shù)作用于皮膚離子束微等離子離子單極剝脫作用熱作用什么是離子束？什么是離子束？雙段式熱效應(yīng)離子束完美組合了微等離子技術(shù)和離子單極技術(shù)微等離子——吸收系數(shù)高——更少的炭化和焦化——更少的副作用離子單極——熾熱效應(yīng)強——熱作用深、強、均勻——更好的效果獨特的雙段式熱效應(yīng)是高效和低風險的技術(shù)核心雙段式熱效應(yīng)瘢痕的形成皮膚嚴重損傷或缺損肉芽組織填充、修復膠原纖維排列紊亂、無序肉芽組織逐漸發(fā)生纖維化瘢痕形成異化上皮覆蓋在瘢痕組織的表面治療瘢痕的作用原理1、再上皮化(表皮修復):

異化的瘢痕表皮受到微等離子剝脫損傷后，啟動了皮膚創(chuàng)傷修復機制，剝脫點寬而淺，通過皮損周圍正常表皮（角質(zhì)形成）細胞的增殖、遷移及分化進行修復受損表皮，從而使瘢痕外觀接近正常皮膚。治療瘢痕的作用原理2、膠原新生、組織重塑(真皮修復):

離子單極產(chǎn)生的熱效應(yīng)一方面刺激成纖維細胞在正常調(diào)控下合成新的膠原纖維及基質(zhì)，一方面可以使瘢痕組織中原有排列紊亂的膠原纖維進行重排，隨著新膠原纖維的新生、重新排列，達到填充缺損的組織空隙、組織重塑的結(jié)果。

治療優(yōu)勢：療效肯定真皮的熱刺激反應(yīng)被認為是重要的瘢痕治療機制，離子束有效熱作用大，熱損傷多，啟動的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)強，膠原重塑也更完全，因此能夠得到更佳的治療效果。療效肯定——有效熱作用多——離子單極（更深、更強、更均勻）治療優(yōu)勢：療效肯定治療優(yōu)勢：修復期短當離子束接觸皮膚后，由于吸收系數(shù)極高，能量快速傳遞到真皮深層，氣化剝脫的深度很淺，同時因為采用了像束（Pixel）技術(shù)，只剝脫了治療區(qū)域的部分表皮，組織移行很快，所以修復期很短。治療優(yōu)勢：修復期短離子束是一種非依賴于色基的能源，其熱能量是直接傳遞到皮膚組織，不需要通過色基吸收然后傳遞給皮膚組織同時其吸收系數(shù)極大，有效熱作用高，因此非常適合III-IV型亞洲人的治療。非色基依賴源治療優(yōu)勢：色沉幾率小治療優(yōu)勢：色沉幾率小生物敷料

治療時離子束對表皮的微剝脫幾乎沒有留下炭化和焦化區(qū)，所形成的生物敷料幾乎沒有炎癥刺激，同時又有效保護了創(chuàng)口，促進瘢痕修復，創(chuàng)面保護直至痂皮脫落，從而降低色沉及感染風險。治療優(yōu)勢：色沉幾率小治療優(yōu)勢：色沉幾率小設(shè)備配置RollerTIP--滾動治療(寬度:10mm，像束排數(shù):6，每排38針

)

A、IN-Motion滑動治療模式B、6排錐式微單極快速大面積治療

C、適用于線性瘢痕、大面積瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)設(shè)備配置HeatingTip--熱效應(yīng)治療（直徑:12mm，像束點之間的間距:1mm)

A、Stationary定點治療模式

B、精細調(diào)控剝脫與熱作用比例

C、更少剝脫，更短恢復期

即刻皮膚反應(yīng)設(shè)備配置Ablating

Tip--剝脫治療

A、Stationary定點治療模式

B、可自由調(diào)節(jié)發(fā)射曝光時間

C、適用于痤瘡瘢痕、局部加強治療

即刻皮膚反應(yīng)三種Tip剝脫作用和熱作用對比二、臨床應(yīng)用（一）治療方案痤瘡瘢痕手術(shù)瘢痕燒傷瘢痕外傷瘢痕適應(yīng)癥痤瘡瘢痕燒傷瘢痕外傷瘢痕手術(shù)瘢痕痤瘡瘢痕病因：

由于皮脂腺反復感染損傷至皮膚真皮層，而當真皮和皮下纖維組織無法再生填充時，表皮層組織陷入并與真皮層粘連，即形成凹陷性瘢痕。特點：

頰部、額部出現(xiàn)深淺不一、形狀呈“V”、“U”或“M”型的凹陷瘢痕，周圍皮膚較為粗糙，部分患者伴有色素改變（色素沉著）。痤瘡瘢痕患者的訴求：1、瘢痕深度變淺，接近周圍正常皮膚2、改善皮膚質(zhì)地，毛孔縮小、皮膚細膩治療原理：A、微等離子體去異化上皮，啟動機體無瘢痕化機制，通過皮損周圍正常表皮細胞的增殖、遷移及分化迅速修復受損表皮，從而使瘢痕外觀接近正常皮膚。B、離子單極產(chǎn)生的熱損傷刺激紊亂的膠原纖維進行重排，啟動膠原新生，隨著新膠原纖維的新生、重新排列，達到填充缺損的組織空隙、組織重塑的效果。痤瘡瘢痕治療參數(shù)建議：1、TIP選擇：R或R+H/A

原則：根據(jù)期望達到熱效應(yīng)及剝脫效應(yīng)比例的不同選擇治療TIP；2、功率：60-80W

原則：根據(jù)患者皮損嚴重程度3、曝光時間：0.2-0.5s

原則：期望達到熱效應(yīng)及剝脫效應(yīng)深度不同選擇曝光時間

附：治療參數(shù)建議瘢痕性質(zhì)治療參數(shù)治療TIP治療模式治療功率

表淺瘢痕（扁平）Rinmotion60-70W3pass凹陷性瘢痕M型Rinmotion60-70W3-4passHstationary(60-70)WX(0.2-0.4）SX1U型R+Ainmotionstationary70-80W3-4pass

（70-80）WX(0.3-0.5）SX1V型R+H注：1、以上治療功率為起始功率，后續(xù)治療可根據(jù)患者第一次皮膚反應(yīng)適當降低或增加；2、身體治療功率一般比面部低5-10W。外傷瘢痕、手術(shù)瘢痕病因：外傷瘢痕：受銳利刀傷、玻璃割傷、車禍或爆炸傷等外傷導致的瘢痕

（也屬于手術(shù)瘢痕）；

手術(shù)瘢痕：因外科手術(shù)切口張力太大、對合不齊、縫合過緊、線結(jié)感

染等原因造成的；

特點：

大多數(shù)平整，呈窄條狀，少數(shù)表現(xiàn)不平，或?qū)喜积R成臺階狀，或凹陷（凹陷性瘢痕），或輕度凸起（增生性瘢痕），與周圍皮膚有一定的色差，一般無功能障礙。，線性瘢痕外傷瘢痕、手術(shù)瘢痕患者訴求：1、改善瘢痕顏色，與周圍正常皮膚模糊化；2、改善瘢痕質(zhì)地，由質(zhì)硬轉(zhuǎn)變至柔軟作用原理：1、微等離子體剝脫效應(yīng)：去異化上皮后，通過皮損周圍正常表皮（角質(zhì)形成）細胞的增殖、遷移及分化進行修復受損表皮，新生的表皮顏色接近周圍正常皮膚；2、離子單極熱效應(yīng)：真皮膠原纖維中的二硫鍵受熱后會發(fā)生斷裂，又重新鏈合，使原有纖維的結(jié)構(gòu)、排列發(fā)生變化，恢復正常的有效排列，達到改善瘢痕柔軟度效果。外傷瘢痕、手術(shù)瘢痕治療參數(shù)建議：1、TIP選擇：R或A

原則：平整型選擇R-TIP,凹陷型選擇A-TIP2、功率：50-70W

原則：根據(jù)患者皮損嚴重程度選擇3、定點曝光時間：0.2-0.3s

原則：根據(jù)期望達到熱效應(yīng)及剝脫效應(yīng)深度不同選擇附：治療參數(shù)建議

瘢痕形態(tài)治療TIP治療模式治療功率（W)治療遍數(shù)平整RIn-motion50-603pass臺階狀RIn-motion60-703-4pass凹陷Astationar60-70X0(0.2-0.3)S1注：1、以上治療功率為起始功率，后續(xù)治療可根據(jù)患者第一次皮膚反應(yīng)適當降低或增加；2、身體治療功率一般比面部低5-10W。燒傷瘢痕病因：

因燒傷而導致的瘢痕，由于燒傷深度不同，產(chǎn)生的瘢痕的嚴重程度也有所不同，一般Ⅰ度燒傷不會遺留瘢痕。特點：瘢痕組織大多菲薄，表面平坦或凹凸不平，伴有色素減退或增加，質(zhì)地硬，血液循環(huán)差，輕者不會出現(xiàn)功能障礙，重者攣縮牽拉周圍正常皮膚，造成功能障礙。燒傷瘢痕患者訴求：外觀改善1、減少瘢痕色差；2、改善瘢痕平整度、質(zhì)地；作用原理：1、瘢痕色差：通過適度的微剝脫和強大的熱刺激啟動上皮再生，皮膚整體換新，提高顏色均一度。2、瘢痕平整度：

燒傷瘢痕

A、真皮膠原纖維中的二硫鍵受熱后會發(fā)生斷裂，又重新鏈合，使原有纖維的結(jié)構(gòu)、排列發(fā)生變化，達到改善瘢痕硬度效果B、刺激膠原新生，隨著數(shù)量增多，從瘢痕底部逐步抬高，使其與周圍正常皮損梯度減少，接近平整。燒傷瘢痕治療參數(shù)建議：1、TIP選擇：R或A

原則：輕度凹凸不平型選擇R-TIP，明顯凹陷型選擇A-TIP2、功率：60-80W

原則：根據(jù)皮損嚴重程度及即刻反應(yīng)輕重選擇3、定點曝光時間：0.3-0.4s

原則：根據(jù)期望達到熱效應(yīng)及剝脫效應(yīng)深度不同選擇。附：治療參數(shù)建議。瘢痕形態(tài)部位治療TIP治療模式治療功率（W)治療遍數(shù)輕度凹凸不平（淺Ⅱ度）面部RIn-motion60-703-4身體RIn-motion50-603-4明顯凹陷（深Ⅱ度）面部RIn-motion70-804-5Astationary70-80WX0.3-0.4S1身體RIn-motion60-704-5Astationary60-70WX0.3-0.4S1治療手法1、stationary:治療TIP定點在皮膚上釋放足夠時間的能量：

A-TIP：與皮膚保持1mm間距；

H-TIP:輕輕接觸到皮膚。

2、In-motion：在治療區(qū)域內(nèi)勻速移動治療TIP：

注意：多遍時需調(diào)整滑動的方向，即水平—垂直。

治療順序：先stationary,后in-motion.

操作視頻治療即刻皮膚反應(yīng)（痤瘡瘢痕）中度紅斑、水腫、滲液注：治療參數(shù):

inmotion:85W,4pass

stationary:85WX0.4SX1U型凹陷性瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)（痤瘡瘢痕)輕度紅斑、水腫，中度滲液注：治療參數(shù):

inmotion:85W,4pass

stationary:85WX0.4SX1U型凹陷性瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)(手術(shù)后線性瘢痕）中度紅斑、水腫，滲液明顯注：治療參數(shù)：stationary:80Wx0.4SX1凹陷性線性瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)（手術(shù)后線性瘢痕）輕度紅斑、水腫，滲液不明顯

注：治療參數(shù):inmotion:80W,4pass臺階狀線性瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)（燒傷瘢痕）中度紅斑、水腫及滲液治療參數(shù):inmotion:100W,6pass輕度萎縮性瘢痕治療即刻皮膚反應(yīng)（外傷瘢痕）中度紅斑、水腫，少量滲液治療參數(shù):inmotion:80W，6pass表淺性瘢痕（二）治療流程治療前溝通1、詢問治療病史，排除治療禁忌：孕婦患有皮膚腫瘤、活躍性皮膚病的瘢痕有潰破及感染者的有精神疾患或情緒焦慮者治療區(qū)域有金屬植入心臟起搏器、自動除顫器等植入者過去6-9個月內(nèi)使用過維A酸或進行了剝脫術(shù)2、對于有皰疹病毒史的患者，治療前建議預防性的口服抗病毒藥，避免皰疹的發(fā)作；3、注射過Botox和Restylane的患者在兩周之內(nèi)禁止進行該項治療;4、告知瘢痕是需要療程治療，讓患者有心理準備。5、簽訂知情同意書。治療前溝通治療前準備-拍照1、建議在使用麻藥之前拍照,以免使用麻藥后皮膚出現(xiàn)紅腫而影響照片的可比性；

2、確保相同的拍照條件：包括相同的拍照環(huán)境、相機（模式及參數(shù)設(shè)置）、光源、相機離患者距離、體位等，保證照片的可比性。治療前準備—麻醉推薦：表面麻醉-外敷5%利多卡因軟膏可應(yīng)用于所有類型的瘢痕麻藥覆蓋區(qū)域包括整個治療區(qū)域以及治療區(qū)域周圍0.5cm處正常皮膚麻藥涂抹厚度≥2mm麻藥上覆蓋保鮮膜以促進吸收時間40-60分鐘治療前準備—麻醉局部麻醉-皮下注射利多卡因適應(yīng)于線狀瘢痕及小面積瘢痕注射后需要壓迫5-10分鐘后治療治療步驟：一、治療區(qū)域皮膚準備：

1、擦拭：用紙巾拭去麻藥；

（大面積治療時為了保證麻醉的有效性，建議麻藥分片拭去-按照5X5cm大小，分片治療）;

2、消毒：75%酒精棉球消毒治療區(qū)域；

3、干燥：保持治療區(qū)域皮膚表面干燥。

4、保護：對于小面積或者線狀瘢痕，可用醫(yī)用膠布或遮光板將瘢痕周圍正常皮膚保護起來再行治療；治療步驟：二、根據(jù)瘢痕部位、深淺、時間長短及皮膚角質(zhì)層厚度不同選擇合適的治療TIP（治療模式）及治療參數(shù);三、參數(shù)選擇好后，按下設(shè)備操作界面上的standby鍵及進入ready狀態(tài)，通過手控開關(guān)釋放能量；四、治療TIP使用技巧：

A、R-tip：

a、按壓力度：輕按，并保持tip與皮膚的平行接觸；治療步驟b、滑動速度：2s滑行10cm距離.

c、滑動方向：

C1、不能在同一軌跡往返滑動；

C2、應(yīng)從水平-垂直多個方向滑動，保證皮膚組織均勻受熱。B、H/A-tip:

a、保證更深的熱效應(yīng)，治療TIP自然接觸皮膚；

b、保證明顯剝脫效應(yīng)，治療TIP離開皮膚1mm。

C、對于大面積區(qū)域治療，如果TIP上有大量的皮屑，可以使用紗布擦拭，以免影響plasma效應(yīng)。治療步驟：D、更換TIP必須在standby狀態(tài)下進行五、治療過程中患者若耐受不了疼痛，可適當?shù)慕o予冷風處理，但注意時間不能過長（控制在1分鐘），以免影響熱效應(yīng)，最終影響治療效果。六、治療結(jié)束后及時將ready鍵切換到standby。七、治療TIP清潔消毒后備用。治療后的護理治療結(jié)束后根據(jù)皮膚紅斑、水腫輕重程度及有無明顯滲液進行相應(yīng)護理：

A、若只是輕度的紅斑、水腫，無明顯滲液，即刻給予修復面膜外敷或修復精華液或FGF外噴；

B、若為中、重度紅斑、水腫，皮損面積較小者，即刻給予外涂抗生素1次（后續(xù)不需要再涂抹）；皮損面積較大或有明顯滲液者除即刻外涂抗生素軟膏外，還需要延長使用1—2天，每天2次；治療部位3-5天不要碰水;待痂皮自然脫落，不能人為的剝除;注意防曬，建議痂皮脫落后涂SPF30以上防曬霜。治療療程及間隔4-6次為一個療程治療間隔時間：6-8周

附：治療Tip的清潔和消毒流程：①熱水浸泡—3-10分鐘

（如果有多酶清洗液者可加入）②刷洗（流動水）

治療Tip的清潔和消毒

滅菌（卡式滅菌器）④干燥：烘干裝置

③（三）療效對比照片治療前3次治療后60天痤瘡瘢痕（U型凹陷性）病史：痤瘡后瘢痕14個月治療參數(shù)：inmotion:80W,4pass治療前1次治療后60天痤瘡瘢痕（M型凹陷性）病史：痤