淺談和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建論文

1、-. z.學(xué)校代碼：10226畢業(yè)論文 論文題目：淺談和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建 -. z目 錄中文TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc28265 摘要 PAGEREF _Toc28265 1 HYPERLINK l _Toc19965 英文摘要 PAGEREF _Toc19965 2 HYPERLINK l _Toc26042 1. 文獻(xiàn)綜述 PAGEREF _Toc26042 3 HYPERLINK l _Toc13317 1.1選題的目的及意義 PAGEREF _Toc13317 3 HYPERLINK l _Toc7626 1.2研究方法和容 PAGEREF _Toc76

2、26 3 HYPERLINK l _Toc25339 1.3研究現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc25339 3 HYPERLINK l _Toc19096 2. 前言 PAGEREF _Toc19096 4 HYPERLINK l _Toc29217 3. 醫(yī)患關(guān)系及其現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc29217 5 HYPERLINK l _Toc5271 3.1 醫(yī)患關(guān)系的概念 PAGEREF _Toc5271 5 HYPERLINK l _Toc1392 3.2 我國目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc1392 5 HYPERLINK l _Toc32744 4. 醫(yī)患關(guān)系緊的原因 P

3、AGEREF _Toc32744 5 HYPERLINK l _Toc26727 4.1 體制因素 PAGEREF _Toc26727 5 HYPERLINK l _Toc10852 4.2 患方因素 PAGEREF _Toc10852 6 HYPERLINK l _Toc10350 4.3 醫(yī)方因素 PAGEREF _Toc10350 7 HYPERLINK l _Toc32512 4.4 媒體導(dǎo)向 PAGEREF _Toc32512 8 HYPERLINK l _Toc29478 5. 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 PAGEREF _Toc29478 9 HYPERLINK l _Toc12629

4、5.1 增加政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入 PAGEREF _Toc12629 9 HYPERLINK l _Toc24665 5.2 健全相關(guān)法律法規(guī) PAGEREF _Toc24665 9 HYPERLINK l _Toc10825 5.3 強(qiáng)化醫(yī)院管理效勞 PAGEREF _Toc10825 10 HYPERLINK l _Toc19572 5.4建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度 PAGEREF _Toc19572 11 HYPERLINK l _Toc5939 5.5 加強(qiáng)醫(yī)德建立 PAGEREF _Toc5939 11 HYPERLINK l _Toc20389 5.6 發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng) PAGEREF

5、 _Toc20389 12 HYPERLINK l _Toc5872 5.7建立健全的監(jiān)視鼓勵(lì)機(jī)制 PAGEREF _Toc5872 126. HYPERLINK l _Toc32535 結(jié)論 PAGEREF _Toc32535 13 HYPERLINK l _Toc7358 致 PAGEREF _Toc7358 14 HYPERLINK l _Toc20705 參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc20705 15-. z淺談和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中文摘要 醫(yī)患關(guān)系緊已成為不容無視的社會(huì)問題。其原因包括體制因素、患方因素、醫(yī)方因素、媒體導(dǎo)向等等。和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要方面。要通過加大政府投

6、入、完善立法、醫(yī)院推進(jìn)改革、媒體發(fā)揮正面作用、以及全社會(huì)的監(jiān)視等多方主體，齊心協(xié)力，和諧醫(yī)患關(guān)系才有可能實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；措施；因素 AbstractTense doctor-patient relationship has bee a social problem can not be ignored. The reasons include institutional factors, the risk of side factors, the medical side factors, the media-oriented, and so on. Harmonious doc

7、tor-patient relationship is an important aspect of building a harmonious society. Be possible to achieve by increasing government spending, improve the legislative and hospitals to promote reform and multi-main of the media to play a positive role, as well as the supervision of the whole society and

8、 make concerted efforts to build a harmonious doctor-patient relationship.Key word:Doctor-patient;Relationship;Harmonious;Build;Element 一 文獻(xiàn)綜述選題的目的及意義構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是一個(gè)系統(tǒng)工程，和諧的醫(yī)患關(guān)系是開展和諧社會(huì)的一個(gè)組成局部。 醫(yī)患關(guān)系已成為不容無視的社會(huì)問題，不僅影響我國衛(wèi)生保健事業(yè)的開展，更成為影響我國人民生活適量提高的一道難題。為促進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的開展，更好的為人民效勞，切實(shí)解決人民看病難、看病貴問題。要求我們?cè)诳紤]我國根本國情的根

9、底上，多方主體共同努力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。研究方法和容本文根據(jù)研究容的需要，主要運(yùn)用以下幾種研究方法：1文獻(xiàn)研究法本文的研究需要閱讀大量的文獻(xiàn)成果，認(rèn)真進(jìn)展分析總結(jié)，才能認(rèn)識(shí)到我國醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重程度，進(jìn)而從中得出解決該問題的建議和措施。2描述性研究方法通過閱讀了大量的相關(guān)資料，對(duì)專家以往的研究成果有了一定的認(rèn)識(shí)。從中得到一定的啟發(fā)，對(duì)所研究的問題有了更深刻的、自己的理解。本文研究容主要包括：1首先介紹醫(yī)患關(guān)系的定義，然后簡介我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀。分析我國醫(yī)患矛盾的嚴(yán)重程度，對(duì)我國構(gòu)建和諧社會(huì)的影響。2擬分析我國醫(yī)患關(guān)系緊的原因，從體制原因、醫(yī)方因素、患方因素、媒體導(dǎo)向四個(gè)方面進(jìn)展闡述，引出論文

10、主題。3結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、政府出臺(tái)措施、以及國外的經(jīng)歷，擬提出解決醫(yī)患關(guān)系緊的措施。對(duì)多個(gè)主體提出建議，希望全社會(huì)共同參與，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，突出文章重點(diǎn)。研究現(xiàn)狀大學(xué)醫(yī)學(xué)院許志偉教授從醫(yī)學(xué)專業(yè)的產(chǎn)生、特點(diǎn)的歷史分析出發(fā),認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系首先而且主要是一種信托、誠信關(guān)系。當(dāng)然這種也是一個(gè)多層次、多維度的關(guān)系,但是誠信是醫(yī)患關(guān)系的根底。史云政政委、第四軍醫(yī)大學(xué)郭照江教授和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院瑞宏院長等專家，從學(xué)科研究方向、醫(yī)療糾紛中醫(yī)生的心理特征和醫(yī)患關(guān)系管理等角度，就醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難點(diǎn)重點(diǎn)問題進(jìn)展了探討，分析了目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及原因，對(duì)解決醫(yī)學(xué)倫理學(xué)棘手問題提出了解決新思路。 二 前言本研究旨在通過對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)

11、狀進(jìn)展分析，找出造成醫(yī)患關(guān)系緊的原因，提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策與建議，緩和醫(yī)患矛盾，為促進(jìn)醫(yī)院開展及維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定提供可行性建議和對(duì)策。我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療體制開展尚不完善，不能很好的滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健需求?；颊叩?些需求得不到完全滿足，醫(yī)生的工作壓力大、強(qiáng)度大，造成醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊，醫(yī)院成為矛盾爆發(fā)點(diǎn)。另外，隨著經(jīng)濟(jì)開展，患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生提出了這樣那樣的新要求。而由于*些醫(yī)生工作不到位，存在個(gè)別素質(zhì)較差醫(yī)生，以及醫(yī)院管理漏洞的原因，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊。此外，媒體的錯(cuò)誤導(dǎo)向是醫(yī)患關(guān)系緊的另一導(dǎo)火索。則，如何解決這一問題，滿足人民安康保健需求呢？這需要政府加大投入，立法部門完善法律法

12、規(guī)，執(zhí)法部門嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療保健制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，媒體發(fā)揮監(jiān)視作用，以及全社會(huì)的監(jiān)視。涉及多方面的改革和多主體的努力，和諧醫(yī)患才有可能實(shí)現(xiàn)，才能向我國構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)步伐邁進(jìn)堅(jiān)實(shí)一步。三 醫(yī)患關(guān)系及其現(xiàn)狀一 醫(yī)患關(guān)系的概念 所謂的醫(yī)患關(guān)系就是人們?yōu)榫S護(hù)身體安康，提高生命質(zhì)量而在醫(yī)療行為過程中與實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)療單位、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。它是以疾病和醫(yī)學(xué)技術(shù)為根底，以醫(yī)學(xué)道德權(quán)利與義務(wù)對(duì)立為特征的一種特殊的雙向人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師

13、和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩大局部組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過程中醫(yī)務(wù)人員與病員的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過程中對(duì)醫(yī)療效果有著無形的作用。二 我國目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀隨著改革開放的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步進(jìn)展市場化改革，這在一定程度上促進(jìn)了我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展，人民群眾的根本衛(wèi)生保健效勞得到滿足。但在我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療體制還存在著諸多的弊端和缺陷，醫(yī)患之間還存在著種種短時(shí)間不可調(diào)和的矛盾。醫(yī)院血案，哈醫(yī)大二院天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，尤其是近日來的殺醫(yī)事件。近十年間，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式

14、爆發(fā)，醫(yī)生普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身平安和人格尊嚴(yán)得不到保障，患者更是深受看病難、看病貴之苦。醫(yī)生和患者共同的敵人應(yīng)該是疾病。然而，現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)生接診最怕遇上難纏的患者，患者也使勁渾身解數(shù)防醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。雙方你來我往，呈劍拔弩之勢。這嚴(yán)重影響了人民生活水平的提高，更是橫在構(gòu)建和諧社會(huì)面前的一道難題。1 四 醫(yī)患關(guān)系緊的原因一 體制因素1.醫(yī)患關(guān)系緊的最根本原因是我國醫(yī)療體制不健全造成的該體制包括醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素。改革開放以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入市場競爭機(jī)制，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入減少，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠興旺，醫(yī)療糾紛法律法規(guī)不健全，監(jiān)管部門權(quán)責(zé)劃分不夠明確，舉證倒置等政策的

15、出臺(tái)更讓醫(yī)生和患者感到無所適從，這些體制漏洞是醫(yī)患關(guān)系緊的癥結(jié)所在。2 2.市場經(jīng)濟(jì)是大背景市場經(jīng)濟(jì)是我國的根本經(jīng)濟(jì)類型，醫(yī)療領(lǐng)域不可能獨(dú)立于市場經(jīng)濟(jì)之外, 無論我國的醫(yī)療體制如何改革, 都是在市場經(jīng)濟(jì)背景下進(jìn)展的, 而醫(yī)療活動(dòng)本身與社會(huì)民眾的生活息息相關(guān)，也使其容易成為受市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響更為巨大的領(lǐng)域之一。改革開放以來，我國醫(yī)院實(shí)行市場化改革，政府財(cái)政投入嚴(yán)重缺乏。中國被列為衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)最不公平的國家之一！3我國醫(yī)療保障、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弊端我國的醫(yī)改雖已取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，再加上對(duì)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)管不到位、不健全，公立醫(yī)院運(yùn)行

16、機(jī)制存在弊端，以及政府監(jiān)管不力等原因。病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開支，有的甚至賣房交醫(yī)療費(fèi)。這種情況下如果病人死亡了，人財(cái)兩空，矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突，醫(yī)院成為沖突的爆發(fā)點(diǎn)。4我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展不均衡我國衛(wèi)生資源配置不合理，大局部優(yōu)勢的衛(wèi)生資源集中在大城市和中心城市。而相比之下，局部農(nóng)村缺醫(yī)少藥，連根本的衛(wèi)生保健都難以保障，一旦遇到大病難病更是苦不堪言。(二) 患方因素1.消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)高漲據(jù)中國社會(huì)調(diào)查所SSIC連續(xù)四年在、*、等地對(duì)過千名居民的調(diào)查說明，中國消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)正在增強(qiáng)。在遇到權(quán)益受損時(shí)，有百分之九十四的消費(fèi)者表示會(huì)主動(dòng)采取各種行動(dòng)以維護(hù)自

17、己的合法權(quán)益。顧客是上帝這句商業(yè)活動(dòng)中的口號(hào)被*些患者簡單的套用過來。3 2.安康意識(shí)加強(qiáng)隨著社會(huì)高速開展，生活水平顯著提高，人們對(duì)自身和家人的安康狀況就更加關(guān)注，對(duì)疾病的預(yù)防和早期診治的重視程度也提高了。同樣，對(duì)疾病的愈后及效果期望更高。然而，實(shí)際上仍有許多疾病是目前無法治療的。醫(yī)生能做的只有三件事，減少痛苦、延長壽命、提高生活質(zhì)量，很多患者認(rèn)識(shí)不到這點(diǎn)。一旦達(dá)不到他們理想的治療效果，患者往往容易認(rèn)為是醫(yī)院和醫(yī)生沒有盡力。這種不合理的需求和期望影響了醫(yī)患關(guān)系。3.患者對(duì)醫(yī)療過程參與意識(shí)加強(qiáng)隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，人民文化水平上升，病人自主及參與意識(shí)的覺醒，患者更方便了解到與疾病相關(guān)的信息，患

18、者要求更多地了解自己病情的方方面面，從疾病的成因到治療方案的選擇，患者都希望自己可以參與。但醫(yī)學(xué)知識(shí)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)生沒用精力和時(shí)間，也不可能完全解釋清楚。然而，按照知情同意原則，病人或家屬有權(quán)利知曉治療真實(shí)充分的信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，取得病人或家屬的自主同意。這就容易使醫(yī)生在和患者溝通時(shí)處于進(jìn)退兩難的為難境地。4.就醫(yī)感受對(duì)醫(yī)療滿意度的影響隨著生活水平的提高，患者就醫(yī)時(shí)也相應(yīng)的有了更高的要求。現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕松愉快的環(huán)境和心境下治療并痊愈。這除了要滿足技術(shù)性醫(yī)療效勞需求之外，還對(duì)人文性醫(yī)療效勞提出新的要求。醫(yī)生要給予人文關(guān)心，秉著同情心和同理心給予病人足夠

19、的精神支持，以滿足病人的心理需求；一局部經(jīng)濟(jì)能力較好的患者還對(duì)就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求，以滿足病人的社會(huì)需求。以在醫(yī)院生孩子為例：常規(guī)順產(chǎn)數(shù)千元就夠了，大城市費(fèi)用高達(dá)上萬元的高級(jí)產(chǎn)科病房需要提前半年預(yù)約?？傊?，我國現(xiàn)階段的衛(wèi)生資源難以滿足人民對(duì)衛(wèi)生效勞更高層次的需求。4 三 醫(yī)方因素1.醫(yī)務(wù)人員收入偏低眾所周知，醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、壓力大，工作量大，在非典疫情中，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的危險(xiǎn)性就充分凸顯出來。但醫(yī)生的收入是和工作的強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)極不相稱的。導(dǎo)致局部醫(yī)生心理失衡。醫(yī)生的收入長期低迷，無法表達(dá)工作價(jià)值，這也是造成現(xiàn)在一局部醫(yī)生收紅包回扣的根源。同時(shí)

20、也造成醫(yī)生在群眾心目中唯利是圖的偏見。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊，引發(fā)糾紛的一個(gè)因素。5 2醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)欠缺醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)缺乏，往往不能明確界定醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)。所以醫(yī)方常常出現(xiàn)越權(quán)或不履行義務(wù)的行為，這些行為往往造成了非醫(yī)源性的醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員，雖然在醫(yī)學(xué)知識(shí)構(gòu)成上具有很強(qiáng)的專業(yè)性，但法律意識(shí)欠缺，在對(duì)患者進(jìn)展治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)違反相關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的管理規(guī)定，而引起患者對(duì)醫(yī)療效勞的不滿，使患方對(duì)醫(yī)方的信任度降低，這是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的潛在因素。3.醫(yī)務(wù)人員的工作心態(tài)醫(yī)生收入低，壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，加上社會(huì)及不良媒體的報(bào)道，負(fù)面輿論較多。局部醫(yī)生心情壓抑，工作抱打

21、工心態(tài)，對(duì)待病，很少關(guān)心患方的心理感受。有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)面對(duì)患方的詢問不耐煩、不理睬的情況，導(dǎo)致了局部患者不愿意再與醫(yī)方進(jìn)展溝通，這很容易激化醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。6 4.醫(yī)院重程序輕人文關(guān)心，醫(yī)德建立不到位。受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境以及不合理的補(bǔ)償機(jī)制的影響，醫(yī)院的價(jià)值取向發(fā)生偏差，有很多醫(yī)院只是把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立停留在口號(hào)上，而沒有落實(shí)到現(xiàn)實(shí)的工作之中。醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收上，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。四 媒體導(dǎo)向醫(yī)患關(guān)系緊有幾方面原因，其中很重要的一點(diǎn)是看病貴、看病難的問題還沒有得到解決。這并不是個(gè)人的責(zé)任，在本質(zhì)上是政策問題，如果政策沒有調(diào)整的很好，具體做事的人就會(huì)面臨為難處境。但是，

22、現(xiàn)在輿論為尋求買點(diǎn)，過多地將醫(yī)療問題說成是醫(yī)院和醫(yī)生的問題，沒有站在客觀的立場上，試圖把患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)立起來，做出失實(shí)報(bào)到。由于公眾缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)性和局限性的不理解，加上局部媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起群眾的共鳴，誤導(dǎo)了讀者和公眾，強(qiáng)化了人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不滿和不信任。對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緊、醫(yī)患矛盾的激發(fā)起到了推波助瀾的作用。五 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和諧，是一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，也是一個(gè)新的起點(diǎn)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要方面，如何正確處理和解決當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界

23、、政府和社會(huì)都必須高度重視的問題。本文認(rèn)為要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)展嘗試。一 增加政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入1.增加投入，表達(dá)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益性事業(yè), 維護(hù)人民群眾身體安康和生命平安是各級(jí)政府的責(zé)任，僅靠市場機(jī)制管理的結(jié)果就是以藥養(yǎng)醫(yī)。政府要加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，優(yōu)化資源配置，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，藥品以零利潤供給患者，保障中、低收入階層的醫(yī)療效勞需求。7 2.改變醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式實(shí)行醫(yī)保預(yù)付制和收支兩條線管理，從根本上切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入的掛鉤關(guān)系，從以往追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非缶用駶M意度。使醫(yī)療行為趨向合理，

24、醫(yī)保費(fèi)用增長得到控制，既解決因不合理的大檢查、大處方所致的看病難、看病貴問題，又保證了衛(wèi)生工作人員的切身利益和應(yīng)有的報(bào)酬問題。 這就要破除按工程付費(fèi)的老機(jī)制。支付制度改革就是按病種、按人頭付費(fèi)，這是系統(tǒng)工程。3.改變醫(yī)療開展不均衡的現(xiàn)狀大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療效勞體系的建立和開展，在人、財(cái)、物及政策上予以傾斜，夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的根底，徹底改變醫(yī)療資源地域配置不合理的現(xiàn)狀。大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，并鼓勵(lì)一批有理想、有抱負(fù)的醫(yī)生支援祖國偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建立。(二) 健全相關(guān)法律法規(guī)1.完善衛(wèi)生法律法規(guī)創(chuàng)立良好的社會(huì)環(huán)境，為和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建制度根底。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都受到法規(guī)的保護(hù)和制

25、約，這是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。要繼續(xù)加大衛(wèi)生立法的力度，逐步完善衛(wèi)生法律體系，把醫(yī)患關(guān)系納入規(guī)化、法制化軌道，運(yùn)用法律手段調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，解決其沖突性問題是十分必要的。8 2.做到責(zé)任清晰、權(quán)責(zé)明確任何違反法律規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的行為都應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。使醫(yī)患雙方都能做到有法可依，必究，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。如果執(zhí)法部門在執(zhí)法過程中出現(xiàn)不作為行為，也應(yīng)當(dāng)承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。另外，醫(yī)療事故鑒定涉及多個(gè)部門，多重管理難免會(huì)出問題，容易產(chǎn)生矛盾。建議衛(wèi)生行政管理部門和司法部門把醫(yī)療事故鑒定程序統(tǒng)一起來，消除各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法部門鑒定不一致的問題。三 強(qiáng)化醫(yī)院管理效勞1.進(jìn)展醫(yī)院改革，適應(yīng)時(shí)代開展引導(dǎo)

26、醫(yī)患關(guān)系最終走向和諧、走向雙贏，需要醫(yī)院大力推進(jìn)改革。規(guī)醫(yī)院醫(yī)療過程中的診斷、治療記錄，并努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，尋求解決危害人類安康的有效方法。提高確診率和各種急診搶救的成功率，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)。給患者更多的親情關(guān)心，防止不必要的沖突。例如：醫(yī)生對(duì)于同一病例，往往可以提出多種診療方案，如果醫(yī)生采取參與-協(xié)商或是指導(dǎo)-合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況切實(shí)設(shè)計(jì)出不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，則必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。2.取消藥品加成取消藥品加成政策，防止醫(yī)院靠多開藥、開貴藥盈利的現(xiàn)象，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)這種不合理的經(jīng)營機(jī)制。使公

27、立醫(yī)院回歸公益性，更實(shí)際的解決老百姓看病藥費(fèi)貴的問題。3.打造誠信醫(yī)院堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，努力減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)；建立醫(yī)療費(fèi)用制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作，讓患者和家屬隨時(shí)查詢花費(fèi)情況，讓患者放心；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象；實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包和承受吃請(qǐng)。9 四 建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度任何醫(yī)療行為都存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療的失敗對(duì)患者而言，意味著人財(cái)兩空。如果發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院、醫(yī)生將面臨巨額的索賠和責(zé)任追究。為了躲避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)方放開手腳，大膽治療，我們應(yīng)該強(qiáng)行推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度。如果發(fā)生醫(yī)療事

28、故，由醫(yī)方與保險(xiǎn)公司按投保金額和約定分擔(dān)損失。10 2.社會(huì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制保險(xiǎn)機(jī)制應(yīng)是獨(dú)立于醫(yī)院和政府機(jī)制之外的第三方機(jī)構(gòu)，與醫(yī)院和患者的利益無直接關(guān)系，從而更好的保證公平。政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金投入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距，確保政府投入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)采用強(qiáng)制性投保模式，醫(yī)院和醫(yī)生也要拿出相應(yīng)比例，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)保障。如果*醫(yī)生終身未發(fā)生事故和賠償，可在退休后按其投入的比例領(lǐng)取獎(jiǎng)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償時(shí)由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金額賠付。11 如果*醫(yī)院或醫(yī)生賠付數(shù)額較少或較多，可逐年減少或增加保費(fèi)。保費(fèi)基金的籌集可類似醫(yī)保資金籌集模式，三方共同投

29、保，也可募捐社會(huì)基金參加等。如果建立醫(yī)療意外和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，醫(yī)患雙方在手術(shù)前、檢查治療前都可以購置，一旦發(fā)生意外或是由于非醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)引起的后果，可以得到保險(xiǎn)公司的適當(dāng)補(bǔ)償，使患方心態(tài)得到一些平衡，同時(shí)也使醫(yī)患雙方共同承當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)。五 加強(qiáng)醫(yī)德建立1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育做到文明效勞、優(yōu)質(zhì)效勞，給病人一種親切感、信任感和平安感。通過強(qiáng)化管理，積極引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系走向和諧。提高人文素質(zhì)，不僅需要醫(yī)務(wù)人員自身的努力，也需要醫(yī)院管理，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文教育。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其從學(xué)生時(shí)代起就樹立良好的人文素養(yǎng)。12 2.要加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)

30、構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員只是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)展治療與護(hù)理，而無視了患者的心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的技巧，以致造成患者對(duì)醫(yī)方不信任、不主動(dòng)配合，從而不能到達(dá)預(yù)期的治療效果。隨著社會(huì)的開展、人們文化層次的提高，患者已不再是被動(dòng)的承受醫(yī)療和護(hù)理，而是醫(yī)療和護(hù)理的評(píng)判者、參與者、診療中的每一項(xiàng)工作都受到患者的監(jiān)視。而積極地溝通能夠使雙方到達(dá)更滿意的效果。13 六 發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)媒體應(yīng)擺正自己的位置，發(fā)揮積極作用新聞輿論具有透明的特征和廣泛的影響力,可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員行為起到監(jiān)視與約束的作用,客觀上推動(dòng)了衛(wèi)生部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立。媒體作為輿論機(jī)關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，不應(yīng)把醫(yī)療衛(wèi)生界的違規(guī)個(gè)案擴(kuò)大化。在

31、當(dāng)前不容樂觀的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)中，媒體應(yīng)當(dāng)充分履行輿論引導(dǎo)和社會(huì)監(jiān)視的職責(zé)，營造和諧的輿論環(huán)境。從維護(hù)社會(huì)安定團(tuán)結(jié)出發(fā)，既要揭露醫(yī)療隊(duì)伍中的少數(shù)害群之馬，也應(yīng)披露患者中存在的醫(yī)鬧現(xiàn)狀和擾亂醫(yī)院治安和社會(huì)治安的行為。媒體對(duì)醫(yī)療沖突報(bào)道前，應(yīng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人員或招聘一些醫(yī)療方面的人才，以保證信息的真實(shí)性和可靠性，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革奉獻(xiàn)力量。真正做到監(jiān)視各方，共創(chuàng)和諧。14 七 建立健全的監(jiān)視鼓勵(lì)機(jī)制讓社會(huì)各界的監(jiān)視員參與到監(jiān)視鼓勵(lì)機(jī)制中來發(fā)放醫(yī)療改革征求意見函，廣泛征求廣闊患者和社會(huì)各界的意見，以廣闊人民群眾滿意為金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)感、競爭意識(shí)和愛崗敬業(yè)意識(shí)，提高工作自覺性與主動(dòng)性。同時(shí)，要盡力解決醫(yī)護(hù)人員在工作和生活中遇到的實(shí)際困難和問題，使他們無后顧之憂安心上崗，從而進(jìn)一步激發(fā)他們的工作熱情，更好地為社會(huì)為人民效勞。15 六 結(jié)論構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要努力維護(hù)人