05第五章脊柱數(shù)字X線體位設(shè)計(jì)與影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、.：.；第五章 脊柱CR DR體位設(shè)計(jì)與影像質(zhì)量評(píng)價(jià)第一節(jié) 脊柱CR DR體位設(shè)計(jì)的體表定位標(biāo)志與本卷須知一、體表定位標(biāo)志二、脊柱體位設(shè)計(jì)本卷須知1、攝影前應(yīng)詳細(xì)閱讀懇求單。2、攝影前應(yīng)去除被攝部位體表不透X線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。3、利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來(lái)順應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行。必要時(shí)利用棉墊、沙袋等矯正，盡量減小或防止影像的失真。4、脊柱外傷患者攝影時(shí)，應(yīng)囑其盡量本人挪動(dòng)。既使他人搬動(dòng)，也應(yīng)悄然挪動(dòng)，以防發(fā)生不測(cè)。5、脊柱攝片應(yīng)包括有特殊標(biāo)志的椎體，以便識(shí)別椎序，如頸椎應(yīng)包括第1、2胸椎或顱底，胸椎應(yīng)包括6、7頸椎或第1、2腰椎，腰椎須有第11、11胸

2、椎或上部骶椎。6、腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對(duì)比。7、被查部位厚度懸殊較大時(shí)，可利用線管陽(yáng)極效應(yīng)，使體厚的一端對(duì)線管陰極，薄的一端對(duì)著陽(yáng)極，提高照片對(duì)比度。8、應(yīng)采用濾線器攝影。9、下部脊柱攝片，應(yīng)該用鉛橡皮遮蓋生殖器。第二節(jié) 脊柱CR DR體位設(shè)計(jì)與影像質(zhì)量評(píng)價(jià)一、頸椎一體位設(shè)計(jì)1、第1、2頸椎張口位用途：察看寰椎與樞椎、寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)正位情況必不可少。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥攝影臺(tái)上，雙上肢放于身旁，頭顱正中面對(duì)臺(tái)面中線，并與之垂直。枕外隆凸放于探測(cè)器中心上方處，頭向后仰，使上頜門(mén)齒咬合面至乳突尖部聯(lián)線與探測(cè)器垂直，兩側(cè)頸部可用頭夾或沙袋固定?；颊弑M量張口或

3、口內(nèi)放一泡沫塑料塊咬于上下牙齒之間。以作支撐。如不用泡沫塑料塊支撐，在曝光時(shí)囑患者輕呼“啊聲，這樣可協(xié)助 張大口，使下頜不致抖動(dòng)，同時(shí)使舌頭向下，以免與上部頸椎重疊而影響顯影。中心線：對(duì)準(zhǔn)口腔中點(diǎn)與探測(cè)器垂直。如患者頸部強(qiáng)直而不能作后仰者，可將射線管向頭側(cè)傾斜，使中心線與上頜門(mén)齒咬合面和乳突尖部的聯(lián)線平行。曝光技術(shù)：，濾線器。屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：為口腔中環(huán)樞椎前后位影像，尤其是樞椎的齒突位于環(huán)椎兩側(cè)塊之間，環(huán)椎橫突位于側(cè)塊外部，下方樞椎的骨質(zhì)棘突、椎弓及環(huán)樞關(guān)節(jié)明晰可見(jiàn)。2、第頸椎前后位仰臥位用途：概括察看第頸椎的正位影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、正中矢狀面垂直探測(cè)器，頭不偏斜；2、仰頭使聽(tīng)鼻線

4、垂直探測(cè)器；3、中心線向頭側(cè)傾斜10角，經(jīng)過(guò)環(huán)狀軟骨下緣攝入探測(cè)器。患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙上肢放于身旁，身體正中面或胸骨對(duì)臺(tái)面中線。頭部后仰，使上頜門(mén)齒咬合面和乳突尖部連線與臺(tái)面垂直，頭可用頭夾或沙袋固定。探測(cè)器上緣超出枕外隆凸，下緣包括第胸椎，或?qū)⒑斫Y(jié)甲狀軟骨放于探測(cè)器中心。中心線：向頭側(cè)傾斜角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下處射入探測(cè)器中心，這樣將下頜骨影像投向上方，防止與頸椎重疊過(guò)多。同時(shí)可使線與下部頸椎的椎間隙平行，使椎間隙顯影更為明晰。曝光技術(shù)：，濾線器。屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：1、椎間關(guān)節(jié)顯示明晰地“心外形不完好的“心字樣，雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)顯示；2、下頜骨與枕骨相重疊，兩側(cè)下頜角呈“形顯示；3、應(yīng)顯示

5、頸椎第3-7椎體。環(huán)樞椎因下頜骨遮擋，故不能顯示，第頸椎到第胸椎，椎體骨質(zhì)明晰可見(jiàn)，棘突于下右線上，橫突顯于椎體兩側(cè)。3、第頸椎前后位立位用途：概括察看第頸椎的正位影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者立于攝影架前，身體正中面對(duì)立位濾線器中線。頭部后仰，使聽(tīng)鼻線與探測(cè)器垂直。探測(cè)器上緣超出枕外隆凸，下緣包括第胸椎。中心線：向頭側(cè)傾斜角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下處射入探測(cè)器中心，這樣將下頜骨影像投向上方，防止與頸椎重疊過(guò)多。同時(shí)可使線與下部頸椎椎間隙平行，使椎間隙顯影更為明晰。曝光技術(shù)：，濾線器。屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：環(huán)樞椎因下頜骨遮擋，故不能顯示，第頸椎到第胸椎，椎體骨質(zhì)明晰可見(jiàn)，棘突投影于正中線上，橫突顯示于椎體

6、兩側(cè)。4、全部頸椎前后位用途：察看全部頸椎的前后位影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙上肢放于身旁，身體正中面或胸骨對(duì)臺(tái)面中線。頭部后仰，使聽(tīng)鼻線與臺(tái)面垂直。探測(cè)器上緣超出枕外隆凸，下緣包括第胸椎。囑患者不?？焖?gòu)堥]口運(yùn)動(dòng)。中心線：對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨上方處垂直射入探測(cè)器中心。曝光技術(shù)：，濾線器。屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：全部頸椎的前后位影像。5、頸椎側(cè)位用途：概括察看第頸椎的側(cè)位影像，椎體、椎間關(guān)節(jié)、棘突等顯示明晰。喉部軟骨及其他軟組織的檢查也用此位置，只改動(dòng)攝影條件。在此位置的根底上，頭部盡量后仰那么為過(guò)仰、頭部盡量低下那么為過(guò)屈兩種功能位置，判別椎間穩(wěn)定性。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、規(guī)范體位站立，兩

7、肩下垂、挺胸、兩眼平視、頸椎呈自然曲度，正中矢狀面平行探測(cè)器；2、外耳孔垂線居探測(cè)器中線，上緣包括外耳孔；3、下齒反咬或頭稍向后仰，以免下頜骨支部與上部頸椎重疊；4、中心線程度投射，經(jīng)過(guò)環(huán)狀軟骨程度攝入；5、SID100-120cm?；颊邆?cè)立于攝片架前，兩足分開(kāi)，使身體站穩(wěn)。頸長(zhǎng)軸與暗合長(zhǎng)軸平行，頭稍向后仰，以免下頜骨支部與上部頸椎重疊。雙手各握一沙袋，使兩肩盡量下垂，可使下部頸椎和上部胸椎不致被肩部重疊。探測(cè)器上緣超出枕外隆凸，下緣低于第胸椎。中心線：對(duì)準(zhǔn)第頸椎，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。規(guī)范影像顯示：1、頸椎第1-7全部顯示；2、各椎體后緣呈單邊顯示；3、下頜骨不與頸椎重疊；4、齒

8、狀突顯示清楚。為第至第頸椎和第、第胸椎側(cè)位影像，上部包括部分枕骨及下頜骨，枕骨與環(huán)椎關(guān)節(jié)間隙明晰，第頸椎與第胸椎應(yīng)不被肩擋住，頸椎前方軟組織內(nèi)可見(jiàn)舌骨影像，甲狀、環(huán)狀軟骨與氣管在一定條件下層次清楚。6、頸椎后前斜位俯臥用途：察看頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根，需攝左、右斜位兩片做全面了解。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、身體自然站立，被檢測(cè)接近探測(cè)器，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與探測(cè)器呈45-50角2、下頜骨前伸、齒反咬，兩肩自然下垂；3、中心線對(duì)準(zhǔn)第3頸椎程度射入。4、后前斜位察看同側(cè)椎間孔，前后斜位察看對(duì)側(cè)椎間孔，左右標(biāo)志應(yīng)注明清楚?；颊吒┡P于攝影臺(tái)上，頭部呈側(cè)位，被檢側(cè)近片，下頜前伸，防止下頜骨與頸椎重合，被檢側(cè)上

9、肢放于身后，對(duì)側(cè)手扶床面，使軀干冠狀面與臺(tái)面成角。探測(cè)器上緣超出外耳孔，下緣包括第胸椎。中心線：向足側(cè)傾斜角，對(duì)準(zhǔn)第頸椎，射入探測(cè)器中心。曝光技術(shù)：，濾線器。規(guī)范影像顯示：1、頸椎2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無(wú)下頜骨重疊；2、頸椎2-7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；3、構(gòu)成椎間孔前緣的上下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。被檢側(cè)接近探測(cè)器，其椎間孔和椎弓根與探測(cè)器平行，顯示該側(cè)的椎間孔和椎弓根影像。左前斜顯示左側(cè)椎間孔，右前斜顯示右側(cè)椎間孔。7、頸椎后前斜位立位用途：察看頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根，需攝左、右斜位兩片做全面了解。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者站立于攝影臺(tái)前，被檢側(cè)近片

10、，下頜前伸，頭部矢狀面與臺(tái)面成角，防止下頜骨與頸椎重合，雙側(cè)上肢下垂于身旁，探測(cè)器上緣超出外耳孔，下緣包括第胸椎。中心線：對(duì)準(zhǔn)第頸椎，與探測(cè)器垂直，程度射入。曝光技術(shù)：，濾線器。規(guī)范影像顯示：被檢側(cè)接近探測(cè)器，其椎間孔和椎弓根與探測(cè)器平行，顯示該側(cè)的椎間孔和椎弓根影像。左前斜顯示左側(cè)，右前斜顯示右側(cè)椎間孔。8、頸椎前后斜位立位用途：察看頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根，需攝左、右斜位兩片做全面了解。1、身體自然站立，被檢測(cè)遠(yuǎn)探測(cè)器，身體旋轉(zhuǎn)使正中矢狀面與探測(cè)器呈45角2、下頜前伸，3、向頭側(cè)傾斜15角，經(jīng)過(guò)第4頸椎達(dá)探測(cè)器患者站立于攝影架前，被檢側(cè)遠(yuǎn)片，下頜前伸，頭部矢狀面與臺(tái)面成角，防止下頜骨與頸

11、椎重合，雙側(cè)上肢下垂于身旁，探測(cè)器上緣超出外耳孔，下緣包括第胸椎。中心線：向頭側(cè)傾斜角，對(duì)準(zhǔn)第頸椎，射入探測(cè)器中心。曝光技術(shù)：，濾線器。規(guī)范影像顯示：前后斜位顯示對(duì)側(cè)椎間孔，即左后斜顯示右側(cè)椎間孔，右后斜顯示左側(cè)椎間孔。此位顯示頸椎斜位影像。由于被檢側(cè)抬高遠(yuǎn)離探測(cè)器，其椎間孔和椎弓根與探測(cè)器平行，所以能顯示該側(cè)的椎間孔和椎弓根影像。左后斜顯示右側(cè)椎間孔，右后斜顯示左側(cè)椎間孔。9、高頸椎顱底側(cè)位用途：察看顱底側(cè)位影像。為顱底凹陷癥的特殊位置。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：被檢者側(cè)向坐或立于攝影架前，下頜上仰，使聽(tīng)鼻線與軀干冠狀面垂直。探測(cè)器置于攝影架探測(cè)器托的下緣，使頭頸部貼近探測(cè)器，堅(jiān)持矢狀面與膠片平行，勿使

12、頸椎改動(dòng)。膠片上緣包括硬腭及枕外隆凸，下緣包括第頸椎，前緣包括第磨牙，后緣包括枕外隆凸。中心線：對(duì)準(zhǔn)乳突尖下緣垂直射入膠片。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：臨床運(yùn)用：為第頸椎及頭顱下部側(cè)位影像。寰椎側(cè)位不顯雙邊，樞椎齒突及寰樞關(guān)節(jié)明晰，枕骨大孔前后唇及硬腭側(cè)位影像明晰顯示。10、頸椎過(guò)前屈后屈位二影像質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范5分制扣分，得分4.5為甲級(jí)片；4.5分，4分，為乙級(jí)片；4分，丙級(jí)片)1、規(guī)劃的合理性：1側(cè)位以C4的椎體后緣為照片中心參照，前后距照片邊緣相差1.0cm以內(nèi)；2斜位以C4椎間孔為照片中心參照，前后距照片邊緣相差1.0cm以內(nèi)；3側(cè)、斜位以C4為上下中心參照，上

13、下距照片邊緣相差1.0cm以內(nèi)。2、特定構(gòu)造顯示：主要考量頸椎斜位時(shí)椎間孔的顯示情況，要求顯示等大等圓，1-2個(gè)椎間孔顯示不清扣0.5分，2個(gè)以上椎間孔顯示不清扣1分，全部椎間孔顯示不清為技術(shù)性廢片。3、與其他構(gòu)造重疊：1側(cè)、斜位與下頜骨影像重疊者扣0.5分；2側(cè)、斜位與肩胛骨骨影像重疊半個(gè)椎體者扣0.5分；3側(cè)、斜位與肩胛骨骨影像重疊一個(gè)椎體者扣1分。4、影像信息喪失：頸椎正位5個(gè)椎體顯示明晰，頸椎斜位和頸椎側(cè)位7個(gè)椎體顯示，如有喪失按程度扣分：1喪失椎體1cm扣1分；2喪失半個(gè)椎體者扣2分；3喪失1個(gè)椎體者為技術(shù)性廢片。二、胸椎一體位設(shè)計(jì)1、上部胸椎前后位用途：察看第胸椎正位及椎旁軟組織影

14、像，了解各椎體形狀、關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)情況和軟組織陰影。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中面或脊柱對(duì)臺(tái)面中線，頭部放平，失狀面垂直于臺(tái)面。下肢伸直或?qū)⑾ゲ考s彎曲角，后者可使腰背能盡量接近臺(tái)面，減少脊柱的生理彎曲度。探測(cè)器上緣包括甲狀軟骨，下緣包括胸骨角。中心線：對(duì)準(zhǔn)環(huán)狀軟骨與胸骨頸切跡中點(diǎn)，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：為第胸椎前后位影像，胸鎖關(guān)節(jié)，橫突，上部肋骨對(duì)稱投影于椎體兩側(cè)，棘突顯示于椎體正中，椎弓根顯示于棘突兩側(cè)。2、上部胸椎側(cè)位攝影目的：察看第胸椎的側(cè)位形狀。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：被檢者側(cè)臥攝影臺(tái)上，頭部墊高，使頸胸椎與臺(tái)面平行，近臺(tái)面?zhèn)鹊纳现?/p>

15、上舉，手環(huán)抱頭上，背稍后傾。遠(yuǎn)臺(tái)面?zhèn)壬现M量伸向后下方，使肩部下移。身體冠狀面與臺(tái)面呈角，探測(cè)器上緣包括甲狀軟骨，下緣包括胸骨角。中心線：對(duì)遠(yuǎn)臺(tái)側(cè)鎖骨上窩，垂直投射。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：為第胸椎側(cè)位像，包括下部頸椎。3、胸椎前后位用途：察看胸椎正位及椎旁軟組織影像，了解胸椎各部形狀、關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)情況和軟組織陰影。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、仰臥，正中面對(duì)臺(tái)面中線；2、膝曲90角，使腰背能盡量接近臺(tái)面；3、上包括第頸椎，下緣包括第腰椎；4、中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線中點(diǎn)垂直投射?；颊哐雠P于攝影臺(tái)上，身體正中面或脊柱對(duì)臺(tái)面中線，頭部放平，直接靠于臺(tái)上。下肢伸直或?qū)⑾ゲ考s彎

16、曲角，后者可使腰背能盡量接近臺(tái)面，減少脊柱的生理彎曲度。探測(cè)器上緣包括第頸椎，或下緣包括第腰椎。中心線：對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線中點(diǎn)，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：1、第1-12胸椎，及上包括第7頸椎或下包括第1腰椎影像顯示；2、胸椎椎體上下緣呈單邊顯示；3、胸鎖關(guān)節(jié)，橫突，椎弓根、肋骨對(duì)稱投影于椎體兩側(cè)，棘突顯示于椎體正中。為第至第胸椎前后位影像，胸鎖關(guān)節(jié)，橫突，肋骨對(duì)稱投影于椎體兩側(cè)，棘突顯示于椎體正中，椎弓根顯于棘突兩側(cè)。4、胸椎側(cè)位用途：察看胸椎側(cè)位影像的形狀、陳列曲度、骨質(zhì)改動(dòng)。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、側(cè)臥，兩臂上舉抱頭，兩髖和兩膝彎曲，腰部墊棉墊，使脊柱

17、長(zhǎng)軸與臺(tái)面平行；2、脊柱對(duì)臺(tái)面中線，3、上包括第7頸椎，下包括第1腰椎。4、中心線：對(duì)準(zhǔn)第或第胸椎，與探測(cè)器垂直投射?；颊邆?cè)臥于攝影臺(tái)上，兩臂上舉，頭部枕于靠臺(tái)面?zhèn)鹊纳媳?，兩髖和兩膝彎曲，腰部用棉墊墊平，脊柱對(duì)臺(tái)面中線，兩膝之間放一沙袋，使脊柱長(zhǎng)軸與臺(tái)面平行，探測(cè)器上緣包括第頸椎，或下緣包括第腰椎。中心線：對(duì)準(zhǔn)第或第胸椎，與探測(cè)器垂直；如腰部不墊棉墊，脊柱有一下傾的側(cè)彎度，其長(zhǎng)軸不與臺(tái)面平行，線管應(yīng)向頭側(cè)傾斜，使中心線與胸椎長(zhǎng)軸垂直，對(duì)準(zhǔn)第或第頸椎，射入探測(cè)器中心。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：1、第4-12胸椎及第1腰顯示2、椎體呈“四方塊影，無(wú)雙邊影；3、胸椎棘突顯

18、示。胸椎的側(cè)位影像，第至第胸椎因與兩側(cè)肩部重疊，故不能明晰顯示。生理彎曲呈稍后弓狀顯示，棘突和橫突與肋弓相重疊，椎體形狀和椎間隙顯示明晰。椎體因與肺組織重疊，骨小梁的細(xì)微變化有時(shí)不明晰。二影像質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范5分制扣分，得分4.5為甲級(jí)片；4.5分，4分，為乙級(jí)片；4分，丙級(jí)片)1、規(guī)劃的合理性，參照頸椎側(cè)、斜位。2、椎體階段中心要求：1以懇求單提示為準(zhǔn)，椎體階段中心與照片中心一致；2懇求單沒(méi)有提示，胸椎以胸6或胸7為準(zhǔn)，腰椎以L3為準(zhǔn)，腰骶椎以L4、L5間隙為準(zhǔn)。腰椎的興趣部位包括T11-S1的構(gòu)造；3上下中心偏離1個(gè)椎體以內(nèi)者扣0.5分，偏離1個(gè)椎體以上者扣1分。3、影像信息喪失：1胸椎、腰椎

19、和骶椎信息喪失1 cm以內(nèi)扣1分；2胸椎、腰椎和骶椎信息喪失1個(gè)椎體以內(nèi)扣2分；3胸椎、腰椎和骶椎信息喪失超越1個(gè)椎體為技術(shù)性廢片；4腰椎的腰大肌沒(méi)有包括扣0.5分。4、失真：由于技術(shù)緣由導(dǎo)致的失真，使興趣椎體構(gòu)造影像模糊。1X線入射中心線偏離，斜射線導(dǎo)致椎體的失真扣1分；2沒(méi)有進(jìn)展生理曲度矯正，導(dǎo)致的幾何失真扣0.5分。三、腰椎一體位設(shè)計(jì)1、腰椎前后位用途：概括察看腰椎正位形狀、骨質(zhì)改動(dòng)、關(guān)節(jié)和腰椎兩側(cè)軟組織情況。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：1、為減少腰椎生理性前突，盡量與探測(cè)器平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰貼緊床面；2、中心線垂直第3腰椎?；颊哐雠P于攝影臺(tái)上，身體正中面或前中線對(duì)臺(tái)面中線。頭部和兩肩用

20、枕頭墊高，兩側(cè)髖部和膝部彎曲，使腰部接近臺(tái)面，以矯正腰椎的生理彎曲度，以減少失真，探測(cè)器上緣包括第胸椎，下級(jí)包括上部骶椎，或?qū)⒛毧咨戏教帉?duì)探測(cè)器中心。中心線：對(duì)準(zhǔn)臍孔上方處，經(jīng)過(guò)第腰椎，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。屏氣情況：深吸氣再呼出后屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：1、第1-5腰椎及1-2骶椎顯示；2、腰椎椎體上下緣呈單邊顯示；3、腰大肌影明晰。腰椎前后位影像，椎體顯示于照片長(zhǎng)軸中部。棘突重疊于椎體中下部，橫突顯示于椎體兩側(cè)，椎弓根呈軸位投影橫突下端，腰大肌呈上內(nèi)下外的“八字形斜線，顯示于腰椎兩側(cè)。2、腰椎側(cè)位用途：察看腰椎側(cè)位形狀、骨質(zhì)構(gòu)造、椎間盤(pán)變化以及棘突、椎間孔、關(guān)節(jié)突等。體位設(shè)計(jì)要

21、點(diǎn)：1、身體反面垂直床面，腰下墊綿墊使腰椎棘突連線與檢查床平行；2、中心線垂直經(jīng)過(guò)第3腰椎。患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，脊柱對(duì)臺(tái)面中線。兩側(cè)髖部和腰部彎曲。腰部用棉墊墊平，使脊柱長(zhǎng)軸與臺(tái)面平行，背部與臺(tái)面垂直，成完全側(cè)位。探測(cè)器上緣包括第胸椎，下緣包括上部骶椎，將第腰椎放于探測(cè)器中心。中心線：對(duì)準(zhǔn)第腰椎棘突前方約處，經(jīng)過(guò)第腰椎體，向足側(cè)傾斜角。曝光技術(shù)：，濾線器。深吸氣再呼出后屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：1、照片含1-5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)；2、椎體呈“四方塊影，無(wú)雙邊影；3、腰椎棘突顯示。腰椎側(cè)位影像，椎體為扁方形，椎管位于椎體后緣，可見(jiàn)椎間孔上、下關(guān)節(jié)突重疊，橫突與椎弓重疊，棘突伸向后方，各部骨質(zhì)顯示明晰。

22、第五腰椎與髂骨重疊。3、腰椎前后斜位用途：察看腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體的斜位影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，脊柱對(duì)臺(tái)面中線。一側(cè)腰背部抬高，近臺(tái)面?zhèn)润y及股部彎曲，對(duì)側(cè)下肢伸直，使軀干與臺(tái)面成角，抬高側(cè)背部和下肢可用沙袋或枕頭支撐。探測(cè)器上緣包括第胸椎，下緣包括上部骶椎，臍孔上方處對(duì)探測(cè)器中心。中心線：對(duì)準(zhǔn)第腰椎，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：臨床運(yùn)用：腰椎斜位影像，椎體在前，組成如“狗狀形狀。近片側(cè)形如“狗頭，近片側(cè)橫突如“狗嘴，椎弓如“狗眼，上關(guān)節(jié)突如“狗耳，其下關(guān)節(jié)突如“狗前足，遠(yuǎn)片側(cè)的下關(guān)節(jié)如“狗后足，遠(yuǎn)電側(cè)橫突如“狗尾，近

23、片側(cè)的椎弓峽部如“狗頸，“耳與“前足間的窄隙為近片側(cè)的小關(guān)節(jié)間隙。二影像質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范5分制扣分，得分4.5為甲級(jí)片；4.5分，4分，為乙級(jí)片；4分，丙級(jí)片)四、腰骶關(guān)節(jié)一腰骶關(guān)節(jié)體位設(shè)計(jì)相關(guān)解剖、生理與物理特性一體位設(shè)計(jì)1、腰骶關(guān)節(jié)前后位用途：由于骶椎的腰骶角，在腰椎正位片上往往使腰骶關(guān)節(jié)正位易用顯示不清，所以用此特殊位置察看部分腰骶關(guān)節(jié)。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中面或前中線對(duì)臺(tái)面中線。頭部墊以枕頭，雙膝稍屈曲。探測(cè)器上緣包括第腰椎，下緣包括恥骨結(jié)合上方處。中心線：向頭側(cè)傾斜角中心線的傾斜角度應(yīng)依骨盆類型和性別而改動(dòng)，對(duì)準(zhǔn)雙側(cè)骼前上棘聯(lián)線中點(diǎn)，經(jīng)過(guò)腰骶關(guān)節(jié)，射入探測(cè)器中心。曝光

24、技術(shù)：，濾線器。不需屏氣。規(guī)范影像顯示：為腰骶關(guān)節(jié)正位影像，第、第腰椎及骶骨質(zhì)明晰，腰骶關(guān)節(jié)間隙邊緣銳利，縫隙較寬，當(dāng)被檢者平臥時(shí)腰骶關(guān)節(jié)與臺(tái)面構(gòu)成不同角度，需傾斜管球角度，才干明晰顯示。當(dāng)被檢者因腰骶部病變較重不能仰臥時(shí)，可采取俯臥后前位攝影，但由于肢體遠(yuǎn)離膠片，影像不如前后位明晰。2、腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位用途：因全腰椎側(cè)位片上腰骶關(guān)節(jié)居最下端，棘突墊平后此關(guān)節(jié)面與照射野的斜射線不平行，易有重疊景象，故用此特殊位置獲得腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位的明晰影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，背部與臺(tái)面垂直，腰骶關(guān)節(jié)對(duì)臺(tái)面中線。兩側(cè)髖部和膝部用沙袋墊高，兩膝和兩踝之間均放沙袋，使脊柱長(zhǎng)軸與臺(tái)面平行，腰骶關(guān)節(jié)與臺(tái)面垂直。探測(cè)器中心對(duì)髂骨嵴下方處。中心線：對(duì)準(zhǔn)第腰椎棘突前處，與探測(cè)器垂直。曝光技術(shù)：，濾線器。安靜呼吸中屏氣曝光。規(guī)范影像顯示：腰骶關(guān)節(jié)及第、第腰椎側(cè)位像，腰骶關(guān)節(jié)明晰銳利，椎體間隙及骨質(zhì)明晰顯示。二影像質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范5分制扣分，得分4.5為甲級(jí)片；4.5分，4分，為乙級(jí)片；4分，丙級(jí)片)五、骶尾骨一體位設(shè)計(jì)1、骶骨前后位用途：察看骶骨及骶髂關(guān)節(jié)正位影像。體位設(shè)計(jì)要點(diǎn)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中面或前中線對(duì)臺(tái)面中線。頭部和肩部用枕頭墊高，兩膝稍彎曲，并用沙袋墊高，用以