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1、血小板減少肝硬化脾功能亢進(jìn) 病歷資料患者鹿某，男，84歲，因“咳嗽、咳痰，伴惡心、嘔吐1周”入院既往史：既往“冠心病”病史20余年，長期行藥物治療?！奥阅I功能不全、腎性貧血、腎性高血壓”病史3年，現(xiàn)行血液透析治療。個人史：無大量飲酒史。查體：T36.6 P78次/分 R18次/分 BP162/78mmHg,全身皮膚可見散在淤斑。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，腹部軟，無壓痛、反跳痛，脾肋下未觸及，肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：2016-09-27血常規(guī)：109/L、Plt62109/L、Hb78g/L。 血常規(guī)變化 凝血相 乙肝五項、丙肝、梅毒艾滋 血沉、糖化血紅蛋白血生化心臟彩

2、超超聲提示：1、節(jié)段性室壁運動不良2、室間隔增厚3、二尖瓣、主動脈瓣重度返流4、心功能減低胸部CT1、符合慢性支氣管炎、肺氣腫、雙肺下葉炎癥、雙側(cè)胸腔少量積液CT表現(xiàn)2、掃描野內(nèi)諸骨質(zhì)密度增高3、胸腔積液、脾大4、肝右葉鈣化灶超聲提示：1、肝硬化、脾大、腹水2、膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石3、門靜脈高壓癥 4、雙腎萎縮、雙腎囊腫腹部彩超患者皮膚淤斑 診斷1、血小板減少原因待查：肝硬化，脾功能亢進(jìn)癥？2、慢性阻塞性肺疾病3、雙肺肺炎4、胸腔積液5、腎性高血壓?。?級，極高危）6、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 7、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） 腎性貧血 肝硬化定義：肝硬化是由一種或多種原因引起的、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病。 分期：代償期 失代償期：肝功能減退、門靜脈高壓肝功能減退門靜脈高壓低白蛋白血癥消化吸收不良營養(yǎng)不良不規(guī)則低熱內(nèi)分泌失調(diào)黃疸出血和貧血脾功能亢進(jìn)及脾大腹水門-腔側(cè)支循環(huán)開放肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查（外周血）流式細(xì)胞學(xué)檢查 診斷 1、急性髓系白血病2、慢性阻塞性肺疾病3、雙肺肺炎4、胸腔積液5、腎性高血壓?。?級，極高危）6、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不

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