葡萄胎臨床表現(xiàn)和治療原則講解

1、葡萄胎臨床表現(xiàn)和治療原則講解葡萄胎！識記葡萄胎的癥狀識記葡萄胎的體征理解葡萄胎的重要輔助檢查能說出葡萄胎患者首選的治療方法能對葡萄胎患者進行相應(yīng)的護理能對葡萄胎患者講清楚隨訪的方法和重要性能對葡萄胎患者進行計劃生育指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標妊娠嘔吐陰道出血停經(jīng)后8-12周出現(xiàn)間斷性、不規(guī)則的陰道出血量多少不定，可伴有水泡狀組織排出腹痛子宮急速增大所致陣發(fā)性下腹痛卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可發(fā)生急腹癥發(fā)生在子宮異常增大或hCG水平升高者比正常妊娠出現(xiàn)時間早，持續(xù)時間長，癥狀重癥狀卵巢黃素華囊腫子宮異常增大、柔軟子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地軟。子癇前期征象高血壓、蛋白尿、水腫HCG刺激卵泡內(nèi)膜細胞，發(fā)生黃素囊腫雙側(cè)性，大小

2、不等，偶可發(fā)生扭轉(zhuǎn)常在水泡狀胎塊清楚后3-4自行消失體征甲狀腺功能亢進征象心動過速、皮膚潮濕、震顫、血清游離T3、 T4水平升高。輔助檢查診斷葡萄胎的重要輔助檢查葡萄胎患者血清中的hCG濃度遠高于正常妊娠，45%的患者超過10萬U/L診斷葡萄胎可靠和敏感的檢查方法B超下葡萄胎hCG測定超聲檢查組織學(xué)檢查DNA倍體分析母源表達印跡基因檢測處理原則主要治療方法先用大號吸管吸宮再謹慎刮宮一次刮不干凈，可一周后再次刮宮清除宮腔內(nèi)容物年齡40歲清宮后血hCG下降速度緩慢子宮迅速增大卵巢黃素化囊腫直徑6cm滋養(yǎng)細胞高度增生或伴有不典型增生出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶預(yù)防性化療處理原則近絕經(jīng)期，無生育要求無需特殊處理處理

3、原則子宮切除術(shù)卵巢黃素華囊腫護理措施一般護理高蛋白、高維生素A、易消化食物保證充足睡眠，適當(dāng)活動勤換會陰墊，每日清洗外陰禁止性生活及盆浴1個月護理措施陰道流血的量、顏色、性質(zhì)及排出物腹痛的位置、程度、持續(xù)的時間血壓、脈搏及呼吸等生命體征咳嗽、咯血、頭暈、頭痛等轉(zhuǎn)移征象病情觀察護理措施治療護理1234建立靜脈通道準備好血液、縮宮素、氧氣等各種搶救藥品手術(shù)過程中注意觀察生命體征手術(shù)后禁止性生活1個月，保持外陰清潔干燥護理措施定期測定hCG：葡萄胎清宮后每周1次，直指連續(xù)3次陰性，以后每個月1次共6個月，然后再每2個月1次共6個月，自第一次陰性后，共計1年。月經(jīng)是否規(guī)則，有無陰道異常出血、咳嗽、咯血

4、等其他轉(zhuǎn)移癥狀。定期進行婦科檢查、B超檢查、X線胸片或CT等。隨訪指導(dǎo)護理措施隨訪期間應(yīng)避孕1年，hCG呈對數(shù)下降者陰性后6個月可以妊娠，但對hCG下降緩慢者，應(yīng)延長避孕時間避孕方法選用避孕套，不選用宮內(nèi)節(jié)育器妊娠后，應(yīng)在早期作B超和hCG測定，產(chǎn)后需要隨訪hCG至正常計劃生育指導(dǎo)葡萄胎患者的癥狀包括停經(jīng)后陰道出血、腹痛、妊娠嘔吐葡萄胎患者的體征包括子宮異常增大、柔軟；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫；甲狀腺功能亢進征象葡萄胎患者的主要治療方法是清宮葡萄胎患者要注意隨訪hCG,定期進行婦科檢查、B超、X線、CT檢查，注意觀察有無陰道異常出血、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀葡萄胎患者在隨訪期間要避孕1年，避孕方法以避孕套為主小結(jié)葡萄胎病人最典型的體征是A、子宮正常增大 B、子宮異常增大 C、子宮小于孕月 D、子宮質(zhì)地極硬 E、有時能聽到胎心音測一測B下列哪項是葡萄胎術(shù)后定期隨訪指導(dǎo)不需要的項目 A、診斷性刮宮 B、尿妊娠試驗 C、X線拍片 D、婦科檢查 E、詢問病