2021年中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的效果研究

1、【摘 要】 目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的臨床療效。 方法將 60 例患者分為兩組 ， 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)性治療 ， 結(jié)合 組在常規(guī)基礎(chǔ)上服用補(bǔ)腎培元膠囊組方 ， 觀察患者的臨床療效及肺功能、 生活質(zhì)量等。 結(jié)果結(jié)合組總有效率高于對(duì)照組 （ P0.05 ）； 結(jié)合組的肺功能指標(biāo)（ FEV1 、 FVC） 及生活質(zhì)量評(píng)估改善顯著優(yōu)于對(duì)照組 （ P0.05 ）， 具有可比性。2 治療方法對(duì)照組參照 慢性阻塞性肺疾病診治指南 1 給予西醫(yī)常規(guī)治療 ， 即維持使用支氣管100ml 每天一次 。擴(kuò)張劑氨茶堿0.25g 、 糖皮質(zhì)激素地塞米松 2mg 、 止咳化痰鹽酸溴己新合并感染選用青 霉素 、

2、 頭孢類等抗生素 。 結(jié)合組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上， 服 用補(bǔ)腎培元膠囊組方， 每日 3 次 ， 每次 150ml 。 兩組療程均為3 個(gè)月 。3 觀察項(xiàng)目 觀察治療前后兩組在肺功能， 包括用力肺活量（FVC） 、 1s 用力呼氣容積（ FEV1 ）， 生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)量表， 及療效評(píng)估等方 面的變化情況。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 1999 年衛(wèi)生部頒布的 抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則 規(guī)定 ， 慢性阻塞性肺疾病的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下顯效在7 天內(nèi) ， 患者的體溫、 臨床癥狀和體征， 以及胸部 X 片具有顯著的 改善效果 。 有效 7 到 10 天內(nèi) ， 患者的體溫， 臨床癥狀 、 體征及 胸部 X 片影像具

3、有明顯的改善情況； 無(wú)效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) 。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用 SPSS20 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 ， 應(yīng)用 （ x s ） 和 （ %） 進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)， 由 t值和 x2 檢驗(yàn) 。 以 P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組臨床療效比較結(jié)合組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組 ， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P0.05 ） 。 對(duì)照組治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯改善， 結(jié) 合組在治療前后肺功能變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05 ），結(jié)合組 對(duì)肺功能的改善作用明顯優(yōu)于對(duì)照組 （ P0.05 ） 。 對(duì)照組治療后CAT 評(píng)分 、 mMRC 分級(jí)未見明顯改善， 結(jié)合組患者生活質(zhì)量 TOC o 1-5 h z 評(píng)價(jià)

4、前后變化顯。3 討論COPD 是呼吸系統(tǒng)中的常見病、 多發(fā)病 ， 因肺功能呈進(jìn)行性衰退 ， 且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，故應(yīng)大力加強(qiáng) COPD 的干預(yù)治療， 尤其是急性期到穩(wěn)定期的全程干預(yù)。 本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜 ， 目前多認(rèn)為 COPD 的形成源于呼吸系統(tǒng)對(duì)外源性損傷因子所發(fā)生 的炎癥防御反應(yīng)，包括固有和適應(yīng)性的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。 炎癥反應(yīng)釋放多量炎性細(xì)胞 、 因子 ， 破壞氣管結(jié)構(gòu)，炎癥加劇和浸潤(rùn) ， 管腔纖細(xì)狹窄或扭曲擴(kuò)張， 氣道壁的反復(fù)損傷和修復(fù)的過(guò)程， 導(dǎo)致氣道壁的結(jié)構(gòu)重塑， 最終產(chǎn)生氣流受限等一系列病變。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手法， 在常規(guī)西藥方案療程中輔以中 醫(yī)藥辨證施治， 達(dá)到溫陽(yáng)補(bǔ)

5、腎、 納氣平喘 、 宣肺止咳 、 調(diào)和陰陽(yáng) 的目的 ， 促進(jìn)患者病愈。 本研究中所采用的補(bǔ)腎培元膠囊組方 ， 由中藥熟地、 肉蓯蓉 、 核桃仁 、 黨參 、 甘草等六味中藥組成 ， 方 中黨參大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺 ， 且有調(diào)節(jié)免疫的作用 ； 熟地黃養(yǎng)陰 ； 肉蓯蓉 、 核桃仁補(bǔ)肺腎、 益精髓 、 兼顧陰陽(yáng) 。組方以益腎培元固 本為組要治法， 以對(duì)抗肺腎兩虛 、 氣虛失納之候， 且兼顧陰陽(yáng) ， 內(nèi)外相合， 標(biāo)本兼治 。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 中西醫(yī)結(jié)合治療后臨床總有效率優(yōu)于單純西醫(yī)治療 ， 可明顯改善患者的呼吸困難 、 喘息 、 咳嗽 、 咳痰等癥狀， 降低患者 CAT 評(píng)分 、 mMRC 分級(jí) ， 在

6、提高生活質(zhì)量水平 、 改善 生活質(zhì)量的同時(shí)， 增強(qiáng)了患者的治療信心。 現(xiàn)代藥理研究2 也證 實(shí)補(bǔ)腎培元膠囊組方中的甘草 、 黨參等藥物具有解除支氣管痙攣， 鎮(zhèn)靜咳嗽中樞 ， 減少支氣管分泌 TOC o 1-5 h z 物等藥理作用 ， 從而對(duì)改善患者 氣道狹窄 、 粘液分泌及聚集起到一定臨床療效。COPD 的氣流受限組要以肺功能指標(biāo)中 FEV1 、 FVC 作為診 斷依據(jù) ， 因而 FEV1 、 FVC變化占據(jù)了重要地位， 尤其在使用治療藥物改善氣道狹窄 、 重構(gòu)后 ， 常以 FEV1 、 FVC 的變化值來(lái)判 斷藥物療效。 研究結(jié)果顯示在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上 ， 服用補(bǔ)腎培 元膠囊組方， 對(duì)改善 COPD 患者的肺功能指標(biāo) ， 尤其是 FEV1 、 FVC 兩大組要肺功能衡量指標(biāo)均明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)結(jié)合組 ， 提示 補(bǔ)腎培元膠囊組方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可一定程度上減輕氣道長(zhǎng)期 慢性炎癥刺激所致平滑肌收縮、 痙攣 ， 從而延緩氣道受損進(jìn)程， 進(jìn)一步改善肺功能狀況。綜上所述 ， 運(yùn)用補(bǔ)腎培元膠囊組方治療本病療效確切 ， 可顯 著改善患者臨床癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 改善肺功能指標(biāo) 。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分