公路基本建設(shè)工程開工報(bào)驗(yàn)及監(jiān)理表格

1、西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制合同段開工申請(qǐng)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱樁號(hào)建議開工時(shí)間 年 月 日計(jì)劃完工時(shí)間 年 月 日承包人意見：本標(biāo)段線路所有控制樁及水準(zhǔn)點(diǎn)已復(fù)測(cè)完畢，本單位項(xiàng)目管理人員、施工人員、機(jī)械、材料已全部到齊。已建立完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系，施工安全和環(huán)境保護(hù)措施，已完成施工安全及施工技術(shù)交底。各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已完成，滿足開工條件申請(qǐng)開工。 承包人： 年 月 日附件：1、實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表及附件 2、施工總進(jìn)度計(jì)劃 3、工地臨時(shí)試驗(yàn)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)（復(fù)印件） 4、人員、材料、主要儀器設(shè)備情況表 駐地監(jiān)理辦意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)辦意見

2、： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見： 審批人： 年 月 日由承包人填報(bào)一式四份，經(jīng)審批后，業(yè)主、總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理辦各一份，承包人一份西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程項(xiàng)目名稱：樁號(hào)：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：建議開工時(shí)間：計(jì)劃完工時(shí)間：承包人意見： 承包人： 年 月 日附件：1、施工組織方法介紹： 2：現(xiàn)場(chǎng)及準(zhǔn)備情況介紹： 3：施工放樣報(bào)驗(yàn)單： 4：建筑材料報(bào)驗(yàn)單： 5：施工技術(shù)方案報(bào)審表（如果有）： 6進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)儀器、施工機(jī)械報(bào)驗(yàn)單：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三

3、份，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審批后，留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位工程開工報(bào)審表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱：施工項(xiàng)目:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建議開工時(shí)間：計(jì)劃完工時(shí)間：承包人意見： 承包人簽字： 年 月 日附件：1、施工組織設(shè)計(jì) 2、施工技術(shù)方案報(bào)審表 3、各種機(jī)械、材料、施工人員進(jìn)場(chǎng)情況及后續(xù)材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃駐地監(jiān)理辦意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)辦意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，經(jīng)審批后，總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理各留一份，退承包人一份西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位：

4、 編號(hào)：上一步工作檢查結(jié)果（如果有）工程項(xiàng)目名稱：樁號(hào)：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：建議開工時(shí)間：計(jì)劃完工時(shí)間：承包人意見： 承包人： 年 月 日附件：1、施工組織方法介紹： 2：現(xiàn)場(chǎng)及準(zhǔn)備情況介紹： 3：施工放樣報(bào)驗(yàn)單： 4：建筑材料報(bào)驗(yàn)單： 5：施工技術(shù)方案報(bào)審表： 6進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)儀器、施工機(jī)械報(bào)驗(yàn)單：監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審批后，留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制工程報(bào)驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程項(xiàng)目名稱施工項(xiàng)目檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期承包人簽

5、名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理收件日期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理評(píng)論： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：質(zhì)量證明附件：測(cè)量工程師：材料工程師：技術(shù)員：專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人簽收： 年 月 日由承包人填報(bào)一式二份，承包人一份，駐地監(jiān)理一份西藏山南地區(qū)加查縣崔久鄉(xiāng)至神湖公路建設(shè)項(xiàng)目（二標(biāo)段） X工程開工申請(qǐng)報(bào)告建設(shè)單位：監(jiān)理單位 ：施工單位：編制時(shí)間： 西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制表進(jìn)場(chǎng)人員、儀器、設(shè)備情況致監(jiān)理辦; 現(xiàn)將本項(xiàng)目我單位各類人員、實(shí)驗(yàn)儀器、機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)情況報(bào)告如下：請(qǐng)檢驗(yàn)附件; 主要行政、技術(shù)、技工人員名單人工報(bào)表主要設(shè)備工種數(shù)量設(shè)備名稱數(shù)量工作日待工日修理日項(xiàng)目管理人員裝載機(jī)行政人

6、員挖掘機(jī)測(cè)工平地機(jī)土方工長(zhǎng)自卸貨車土方工人灑水車結(jié)構(gòu)工長(zhǎng)農(nóng)用拖拉機(jī)結(jié)構(gòu)物木工振動(dòng)壓路機(jī)結(jié)構(gòu)物鋼筋工輪胎試壓路機(jī)機(jī)械操作人員二輪鋼碾駕駛員三輪鋼碾焊工羊角碾電工混凝土攪拌機(jī)試驗(yàn)技術(shù)員小型振動(dòng)攪拌機(jī)混凝土攪拌站炊事員混凝土攪拌站醫(yī)務(wù)人員瀝青拌合站警務(wù)人員各類儀器其它其它合計(jì)駐地監(jiān)理辦查驗(yàn)情況： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，查驗(yàn)后留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份，一份退承包人西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：材料名稱水泥砂塊、片石材料來(lái)源、產(chǎn)地用途（工程或部位）本批材料數(shù)量試驗(yàn)來(lái)源取樣方式取樣地點(diǎn)試驗(yàn)日期試

7、驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場(chǎng)日期致（承包人）：經(jīng)反復(fù)抽樣試驗(yàn)結(jié)果表明，這些材料符合合同技術(shù)規(guī)范要求，允予進(jìn)場(chǎng)，在指定工程部位上使用。駐地監(jiān)理辦試驗(yàn)檢驗(yàn)工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，查驗(yàn)后留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份，一份退承包人西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：致（駐地監(jiān)理工程師）：根據(jù)設(shè)計(jì)文件和規(guī)范要求，我們已完成_工程的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予檢驗(yàn)附件：測(cè)量及放樣資料樁號(hào)和位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注自檢結(jié)果： 工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師結(jié)論： 查驗(yàn)合格 糾正后合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 監(jiān)理工程師：

8、 年 月 日 由承包人填報(bào)一式二份，承包人一份，駐地監(jiān)理一份西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制施 工 技 術(shù) 方 案 報(bào) 審 表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：致（駐地監(jiān)理辦）：現(xiàn)報(bào)上_工程建設(shè)項(xiàng)目_工程技術(shù)、工藝方案及方案圖表附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理辦意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)辦意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，查驗(yàn)后留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份，一份退承包人西藏交通廳公路基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制中 間 交 驗(yàn) 證 書承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：致：駐地監(jiān)理工程師下列工程已完成，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)入下一工序。

9、已完工程內(nèi)容：樁號(hào)承包人 年 月 日附件及附表：工程報(bào)驗(yàn)單。橋涵防護(hù)工程基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單。挖基施工原始記錄表。隱蔽工程檢查驗(yàn)收表。水準(zhǔn)測(cè)量原始記錄表。監(jiān)理工程師檢查結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日由承包人填報(bào)一式三份，查驗(yàn)后留駐地監(jiān)理辦一份，抄送總監(jiān)辦一份，一份退承包人項(xiàng)目名稱隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱施工單位隱蔽項(xiàng)目隱蔽范圍隱驗(yàn)內(nèi)容及檢查情況驗(yàn)收意見處理意見建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：質(zhì)檢員：簽名日期簽名日期簽名日期簽名日期項(xiàng)目名稱挖基施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程項(xiàng)目樁號(hào)部位設(shè)計(jì)基底標(biāo)高挖基方法設(shè)計(jì)

10、土質(zhì)防水設(shè)施質(zhì)量檢查地質(zhì)情況施工紀(jì)要基底標(biāo)高基底長(zhǎng)度基底寬度邊坡穩(wěn)定程度地下水位基底密實(shí)度（%）地基承載力（kpa）附件敘述與結(jié)論施工單位自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名項(xiàng)目名稱水準(zhǔn)測(cè)量原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱涵管工程測(cè)量范圍或樁號(hào)測(cè)量部位視線高前視后視測(cè)量高度設(shè)計(jì)高程差值（mm）備注中間點(diǎn)磚點(diǎn)監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 測(cè)量： 計(jì)算：項(xiàng)目名稱橋涵防護(hù)工程基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱樁號(hào)及部位施工日期檢查日期檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查方法及頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢查結(jié)果12345678910軸線偏移（mm）50用全站儀縱橫各測(cè)2點(diǎn)

11、符合設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差基底標(biāo)高(mm)50用水準(zhǔn)儀測(cè)58點(diǎn)實(shí)測(cè)偏差基底尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)值用尺量長(zhǎng)寬各3處實(shí)測(cè)偏差基底承力（kpa）不小于設(shè)計(jì)值靜力觸探儀檢測(cè)150實(shí)測(cè)偏差平整度（mm）502m直尺：每坑檢查35處實(shí)測(cè)偏差外觀鑒定質(zhì)量鑒定質(zhì)檢員: 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理: 專業(yè)監(jiān)理工程師 項(xiàng)目名稱模板高程復(fù)測(cè)記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：測(cè)量樁號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)際高程(左)偏差(左)實(shí)際高程(右)偏差(右)測(cè)量時(shí)間備注 審核人： 監(jiān)理抽檢涵洞總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱涵洞工程施工日期 年 月 日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日基本要求涵洞施工應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖、施

12、工規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程要求進(jìn)行各接縫、沉降縫位置正確，填縫無(wú)空隙、開裂、漏水現(xiàn)象，若有預(yù)制構(gòu) 件，其接縫應(yīng)與沉降縫吻合。涵洞內(nèi)不得遺留建筑垃圾、雜物等。檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或偏差值檢查方法及頻率軸線偏位（mm）50水準(zhǔn)儀、尺量：檢查洞口兩處，拉線檢查中間12處流水面高程（mm）20經(jīng)緯儀:檢查2處涵底鋪砌厚度（mm）+40、10尺量：檢查35處長(zhǎng)度（mm）+100、50尺量：檢查中心線孔徑（mm）20尺量：檢查35處凈高（mm）50尺量：檢查35處現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理抽檢管座及涵管安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱涵管工程施工日期 年

13、 月 日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)日期 年 月 日基本要求涵管必須檢驗(yàn)合格后，方可施工。地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩(wěn)坐實(shí)。接縫填料嵌填密實(shí)，接縫表面平整，無(wú)間斷、裂縫、空鼓現(xiàn)象。每節(jié)管底坡度均勻不得出現(xiàn)反坡。管座沉降縫應(yīng)與涵管接頭平齊，無(wú)錯(cuò)位現(xiàn)象。要求防滲漏的倒缸吸涵管需做滲漏測(cè)試，滲漏量應(yīng)滿足要求。檢測(cè)項(xiàng)目管底值或允許偏差實(shí)測(cè)值或偏差值檢測(cè)方法及頻率管座或墊層混凝土強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)管座或墊層寬度、厚度設(shè)計(jì)值尺量：抽出3個(gè)斷面相鄰管節(jié)底面錯(cuò)臺(tái)（mm）管徑1m3尺量：檢查35個(gè)接頭管徑1m5現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理抽檢一字墻和八字墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表承

14、包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱涵管工程施工日期年 月 日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)日期年 月 日基本要求砌塊、砂、水的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范要求，混凝土或砂漿應(yīng)按規(guī)定配合比施工地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度必須滿足設(shè)計(jì)要求。砌塊應(yīng)分層錯(cuò)縫砌筑，坐漿擠緊，嵌填飽滿密實(shí)，不得有空洞。抹面應(yīng)壓光、無(wú)空鼓現(xiàn)象。檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或偏差值檢測(cè)方法及頻率混凝土或砂漿強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)平面位置（mm）50經(jīng)緯儀：檢查墻兩端頂面高程（mm）20水準(zhǔn)儀：檢查墻兩端底面高程（mm）50豎直度或坡度（mm）0.25吊垂線：每墻檢查2處斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：各墻兩端斷面現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：專

15、業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理抽檢砌體邊溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱砌體邊溝施工日期年 月 日樁號(hào)及工程部位檢查日期年 月 日基本要求1、石料或混凝土預(yù)制塊的質(zhì)量和規(guī)格應(yīng)符合有關(guān)各方和設(shè)計(jì)要求。2、砂漿所用水泥、砂、水的質(zhì)量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)范要求，應(yīng)按規(guī)定配合比施工。3、砌塊應(yīng)分層錯(cuò)縫砌筑，坐漿擠緊，嵌填飽滿密實(shí)，不得有空洞。4、地基承載力必須符合設(shè)計(jì)要求。檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或偏差值檢測(cè)方法及頻率砂漿強(qiáng)度（mpa）在合格平整內(nèi)（m10）200m檢查一次平面位置（mm）50經(jīng)緯儀：每200m檢查墻頂外邊線3點(diǎn)頂面高程（mm）20水準(zhǔn)儀：每200m檢查1點(diǎn)豎直度（

16、）0.25吊垂線：每200m檢查2點(diǎn)斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m檢查2個(gè)斷面底面高程（mm）50水準(zhǔn)儀：每200m檢查1點(diǎn)表面平整度塊石202m直尺：每200m檢查3處，每處檢查豎直度和墻長(zhǎng)兩個(gè)方向片石30混凝土塊、料石10現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：項(xiàng)目名稱監(jiān)理抽檢砂墊層質(zhì)量檢驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱涵管樁號(hào)及部位施工單位檢驗(yàn)日期基本要求按JTGF80/1-2004標(biāo)準(zhǔn)4.4.2-1條基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)方法與頻率實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差12345678910厚度墊層厚度碾壓片數(shù)每200米測(cè)4處墊層寬度+10、30每200米測(cè)4處反濾層100每200米測(cè)4處壓實(shí)度0.5每200米測(cè)4處施工單位自檢意見及簽名） 簽名 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見簽名 簽名 年 月 日監(jiān)理抽檢項(xiàng)目名稱漿砌砌體工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱公路等級(jí)施工日期樁號(hào)及部位檢驗(yàn)日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率%權(quán)值得分值砂漿強(qiáng)度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3軸線偏位（mm）252平面尺寸（mm）502頂面高程（mm）301基底高程（mm）土質(zhì)502石質(zhì)+50、-200合計(jì)外觀檢查平整、順直、美觀減分質(zhì)量保證資料審查齊全減分監(jiān)理工程師 意見 監(jiān)理工程師： 年 月 日工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分