借款人意外傷害保險條款

1、陽光財產(chǎn)保險股份#借款人意外傷害保險A 款條款 2010 版總那么第一條本保險合同由保險單或其他保險憑證與所附條款、 投保單、 與本保險合同有關(guān)的投保文 件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條凡年滿 16 周歲含至 65 周歲含之間，身體健康，具備貸款條件并向金融機構(gòu)申請貸款的自然人或法人的管理人員可作為本保險合同的被保險人。第三條具有完全民事行為能力的被保險人本人，或者年滿18 周歲，具有完全民事行為能力，對被保險人具有保險利益的自然人或法人均可作為投保人。第四條本保險合同的受益人包括：一身故保險金受益人訂立本保險合同時， 被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。 身

2、故保險金受益人為數(shù)人時， 應(yīng)確定其受益順序和受益份額； 未確定受益份額的， 各身故保險金受 益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有以下情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照 中華人民#國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：1、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡， 且不能確定死亡先后順序的， 推定受益人死亡在 先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人， 但需書面通知保險人， 由保險人在本保險合

3、同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承當(dāng)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險金受益人的， 應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。 被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。二殘疾或燒傷保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條本保險合同的保險責(zé)任分為根本局部和可選局部。可選局部是在投保人已選擇根本局部的前提下可以選擇投保的局部， 假設(shè)可選局部未在保險單上載明或批注， 可選局部不產(chǎn)生任何效力。一、根本局部意外傷害身故保險金和第一級殘疾保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)， 遭受意外傷害事

4、故， 自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)， 以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е律砉驶虮颈ｋU合同所附的 人身保 險殘疾程度與保險金給付比例表 簡稱給付表一 所列第一級殘疾， 保險人按即時保險 金額給付身故或第一級殘疾保險金，保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、可選局部在本保險合同保險期間內(nèi)， 投保人可以選擇以下兩項保險責(zé)任中的一項或兩項作為本保險合同的保險責(zé)任。一意外傷害殘疾保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)， 遭受意外傷害事故， 自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)， 以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е卤颈ｋU合同所附的 給付表一 中所列第一級殘疾程度以外的其他殘疾之一

5、的， 保險人按即時保險金額乘以 給付表一 中對應(yīng)的給付比例， 給付意外傷害殘疾保險金。 如自意外傷害事故發(fā)生之日起的 180 日治療仍未完畢， 按意外傷害事故發(fā)生之日起第 180 日的身體情況進展殘疾鑒定， 并據(jù)此給付意外傷害 殘疾保險金。假設(shè)被保險人因同一意外傷害事故造成 給付表一 中兩項與以上身體殘疾時， 保險人給付各項殘疾保險金之和且給付總額不超過即時保險金額。 假設(shè)同一意外傷害事故致不同殘疾項目屬于同一肢時， 保險人僅給付其中一項殘疾保險金； 如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不 同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。假設(shè)不同意外傷害事故發(fā)生在同一肢且殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同， 那么以

6、較嚴重項目的殘疾保險金給付為準，即：假設(shè)后次意外傷害事故所致殘疾項目所屬殘疾程度較高，那么需扣除已給付的殘疾保險金 投保前已有殘疾或因責(zé)任免除事項所致 給付表一 所列的殘疾視為已給付殘疾保險金 ；假設(shè)前次意外傷害事故所致殘疾項目所屬殘疾程度較高，那么保險人不再給付后次的殘疾保險金。二意外傷害燒傷保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)， 遭受意外傷害事故， 并以該次意外傷害事故為直接原因而致出度燒傷本保險合同簡稱燒傷，保險人按即時保險金額的50%乘以本保險合同所附的燒傷與給付比例表 簡稱給付表二 中對應(yīng)的給付比例，給付意外傷害燒 傷保險金。假設(shè)被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷的， 無論是

7、否發(fā)生在身體同一部位， 保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。假設(shè)被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時， 保險人給付其中較高一項的意外傷害燒傷保險金， 即： 后次意外傷害燒傷保險金的金額較高的， 應(yīng)扣除前次已給付的意外傷害燒傷保險金； 前次意外傷害燒傷保險金的金額較高的， 保險人不再給付后次的意外傷害燒傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時， 保險人給付各項燒傷保險金之和且給付總額不超過即時保險金額的50%。保險人對被保險人所負上述各項給付保險金的責(zé)任以即時保險金額為限， 且保險責(zé)任期內(nèi)一次給付的保險金達到即時保險金額或累計給付的保險金達到初始保險

8、金額時， 本保險合 同終止。責(zé)任免除第六條因以下情形之一導(dǎo)致本保險合同的被保險人身故、 殘疾或燒傷的， 保險人不承當(dāng)保險金 給付責(zé)任：一投保人、被保險人的任何故意行為；二因被保險人的挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；三 被保險人因從事非法、 故意犯罪的活動或因抗拒依法采取的刑事強制措施而導(dǎo)致的傷害，依法被拘禁或服刑期間；四被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外傷害；五被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；六被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛與駕駛無有效行駛證的機動交通工具；七 被保險人因精神類疾病發(fā)作而導(dǎo)致的傷害； 被保險人患艾滋病或感染艾滋病病毒期間；被保險人患性傳播

9、疾病、法定傳染病；八被保險人因妊娠含宮外孕 、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥包括人工受孕、試管嬰兒等 、避孕與節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；九被保險人被細菌或病毒感染但因意外傷害事故致有傷口而感染的除外 ；十被保險人因任何疾病、食物 / 藥物過敏、食物中毒、中暑、整容手術(shù)、高原反響、猝死、椎間盤突出癥包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；十一 被保險人從事潛水、 滑水、 滑雪、 風(fēng)浪板、 蹦極、 跳傘、 水上摩托艇、 滑翔翼、 攀巖運動、探險活動、拳擊、柔道、跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、馬 術(shù)、賽馬、各種車輛表

10、演、賽車運動、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運動；十二被保險人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；十三被保險人在遭受意外傷害事故前已拖欠貸款人的貸款本息與罰息、違約金；十四被保險人因意外傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十五戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動或武裝叛亂；十六任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。假設(shè)由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡， 保險人將退還未滿期凈保 險費。保險金額和保險費第七條一、本保險合同初始保險金額為初始貸款金額，即時保險金額根據(jù)本保險合同約定逐期遞減，不包括罰息與在保險事故發(fā)生前被保險人未按借款合同

11、約定還款而形成的逾期欠款。二、本保險合同按根本局部和可選局部分別收取保險費，投保人根據(jù)所選保障類型應(yīng)于投保時一次性交付保險費， 投保人未按約定交付保險費的， 對于保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承當(dāng)保險金給付責(zé)任 。保險期間第八條一、本保險合同的保險期間為被保險人與發(fā)放貸款的金融機構(gòu)簽訂的借款合同規(guī)定的貸款期限，貸款展期的，須另行簽訂續(xù)保合同。二、本保險合同的保險期間必須與相應(yīng)的借款合同的貸款期限一一對應(yīng)，本保險合同保險責(zé)任自借貸資金到達借款合同指定的借款人賬戶時開始， 至被保險人按照借款合同規(guī)定清償全部貸款本息之日止。保險人義務(wù)第九條訂立保險合同時， 采用保險人提供的格式條款的， 保險人

12、向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款， 保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、 保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示， 并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明； 未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)與時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條保險人認為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的， 應(yīng)當(dāng)與時一次性通知保險金申請人補充提供。第十二條保險人收到申請人的保險金給付申請書與證明、 資料后， 應(yīng)與時做出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30

13、 日內(nèi)作出核定，但本保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人。 對屬于保險責(zé)任的， 保險人應(yīng)在與保險金申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的， 應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3 日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書， 并說明理由。第十三條保險人自收到申請人的保險金給付申請書與證明、資料之日起60 日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的， 根據(jù)已有證明和資料， 按可以確定的數(shù)額先予支付， 保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十四條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。第十

14、五條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30 日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2 年的， 保險人不得解除合同； 發(fā)生保險事故的， 保險人應(yīng)當(dāng)承當(dāng)給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的， 保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故， 不承當(dāng)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故

15、，不承當(dāng)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的， 保險人不得解除合同； 發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承當(dāng)給付保險金責(zé)任。第十六條被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)在10 日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保X 圍內(nèi)的， 保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退復(fù)原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保X 圍內(nèi)但保險人認定可以繼續(xù)承保的，保險人按照接到通知之日計算并退復(fù)原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費，投保人補交按照保險人接到

16、通知之日計算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種， 依照保險人職業(yè)分類其危險性增加， 且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的， 保險人按其原交保險費與新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費的比例計算并給付保險金。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保X 圍內(nèi)， 保險人不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。第十七條投保人住所或通訊地址變更時， 應(yīng)與時以書面形式通知保險人。 投保人未通知的， 保險人按 本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任 X 圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起與時通知

17、保險人。如因投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未與時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的局部，不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)與時知道或者應(yīng)當(dāng)與時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的延遲。保險金的申請與給付第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時， 應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。 保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的， 應(yīng)提供其它合法有效的材料。 假設(shè)保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的#明等相關(guān)證明文件。保險金申請人未能提供有關(guān)材料， 導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的

18、， 保險人對無法核實局部不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。一 假設(shè)被保險人身故， 保險金申請人填寫保險金給付申請書， 并憑以下證明和資料向保險人申請給付保險金：1、保險單正本原件或其它保險憑證原件；2、受益人戶籍證明與 #明；3、公安部門或衛(wèi)生行政部門批準的二級以上含二級醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明； 假設(shè)被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；4、被保險人戶籍注銷證明；5、貸款人出具的被保險人是否全部清償貸款本息的證明，假設(shè)未全部清償，須提供貸款本息余額的證明；6、保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。二 假

19、設(shè)被保險人殘疾或燒傷， 保險金申請人填寫保險金給付申請書， 并憑以下證明和資料向保險人申請給付保險金：1、保險單正本原件或其它保險憑證原件；2、被保險人戶籍證明與 #明；3、衛(wèi)生行政部門批準的二級以上含二級有鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾或燒傷程度鑒定書， 或其他保險人認可的證明或資料；4、貸款人出具的被保險人是否全部清償貸款本息的證明，假設(shè)未全部清償，須提供貸款本息余額的證明；5、保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。三 在保險期間內(nèi)， 被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生之日起失蹤， 后經(jīng)人民法院宣告為

20、死亡的， 保險人根據(jù)該判決給付身故保險金。 但假設(shè)被保險人被宣告死亡后生還的，保險金申請人應(yīng)于知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。第二十條被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下， 謊稱發(fā)生了保險事故， 向保險人提出給付保險金的請求的，保險人有權(quán)解除本保險合同，并不退還保險費。不承當(dāng)給付保險投保人、 被保險人故意制造保險事故的， 保險人有權(quán)解除本保險合同，金的責(zé)任； 除保險法另有規(guī)定外，也不退還保險費。保險事故發(fā)生后， 投保人、 被保險人或者受益人以偽造、 變造的有關(guān)證明、 資料或者其他證據(jù)， 編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的， 保險人對其虛報局部不承當(dāng)給付保險金

21、的責(zé)任。投保人、 被保險人或者受益人有上述三款規(guī)定行為之一， 致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當(dāng)予以退還或者賠償。第二十一條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為 2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知 道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十二條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的， 提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。 保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民#國有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十三條與本保險合同有關(guān)的以與履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民#國法律不包括#、澳門與#法律。其他事項第二十四條在本保險合同保險期間內(nèi)，投

22、保人和保險人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本保險合同的， 應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十五條本保險合同成立后，投保人可以書面申請要求解除本保險合同。一投保人要求解除本保險合同時，應(yīng)提供以下證明和材料：1、保險單正本原件；2、保險合同解除申請書；3、被保險人還貸記錄或證明；4、投保人的#明。二 投保人要求解除本保險合同的， 自保險人接到保險合同解除申請書之日起， 本保 險合同效力終止，并于接到上述證明和資料之日起30 日內(nèi)退還未滿期凈保險費。釋義1 、周歲： 以法定#明文件中記載的出生日期為根底計算的實足年

23、齡。2、保險人：指與投保人簽訂本保險合同的陽光財產(chǎn)保險股份#。3、貸款：本保險合同所指為被保險人與發(fā)放貸款的金融機構(gòu)簽訂的借款合同規(guī)定的各類貸款。罰息 ：除包括自逾期之日起對逾期期款本金局部按銀行規(guī)定的罰息利率罰收的利息外，還包括銀行對逾期期款的利息局部按罰息利率計收的復(fù)利。4、先天性疾?。褐敢怀錾鷷r就具有的疾病 癥狀或體征 。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)包括染色體以與位于其中的基因 發(fā)生了對人體有害的改變而引起的， 或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、 化學(xué)和生物等因素的作用， 使胎兒局部體細胞發(fā)育異常， 導(dǎo)致 嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。遺傳性疾病： 指生殖細胞或受精

24、卵的遺傳物質(zhì) 染色體和基因 發(fā)生突變或畸變所引起 的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、 變形或染色體異常： 指被保險人出生時就具有的畸形、 變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD10) 確定。5、意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。6、出度燒傷：指被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到出 度。出度燒傷的標準為皮膚表皮、皮下組織全層的損傷。燒傷面積的計算均以臨床上通 用的鑒定標準新九分法的評定為準。7、艾滋?。?指人類免疫缺乏病毒引起的

25、獲得性/ 后天性免疫缺乏綜合癥，英文縮寫為AIDS。 按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準， 如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒 或其抗體，那么可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。艾滋病病毒： 指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒即人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV 。 在人類血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的， 為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。8、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進展的水下運動。9、攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。10、武術(shù) ：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、

26、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)與 各種使用器械的對抗性比賽。11、 探險： 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。12、特技：指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。13、肢 ：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。14、無有效駕駛證：指被保險人存在以下情形之一者： 1無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿； 2駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符； 3實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習(xí)期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車； 4持未按規(guī)定審驗的

27、駕駛證，以與在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車； 5使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效#書； 6依照法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。15、無有效行駛證指以下情形之一： 1機動車被依法注銷登記的； 2無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具； 3未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進展機動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。16、未滿期凈保險費、即時保險金額、初始保險金額：未滿期凈保險費=保險費X1-25%X1-保險期間已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)即

28、時保險金額=初始保險金額X 1-保險期間已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)初始保險金額=初始貸款金額上述公式中，經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。17、 保險金申請人： 指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。18、不可抗力：指不能預(yù)見、不能防止并不能克制的客觀情況。19、 性傳播疾?。?發(fā)生在生殖器官的內(nèi)源性或外源性通過性行為或非性行為傳播的傳播性疾病。20、法定傳染病：指中華人民# 國傳染病防治法規(guī)定的傳染病。分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙

29、型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、 猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流 行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒 和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。給付表一：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表保監(jiān)發(fā)1999237號等級項目殘疾程度給付比例一雙目永久完全失明的注

30、1二兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的三一上肢腕關(guān)節(jié)以上與一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四一目永久完全失明與一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的第五一目永久完全失明與一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的100%一六四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的注2級七咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的注 3八中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的注4第九兩上肢、或兩F肢、或一上肢與一下肢，各有二大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的注 5一75%級十十手指缺失的注 6廣一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的第十二一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的二大關(guān)節(jié)全部

31、機能永久完全喪失的三十三雙耳聽覺機能永久完全喪失的注7級十四十手指機能永久完全喪失的注850%十足趾缺失的注 9什一目永久完全失明的十七一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的第十八一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的四十九一手含拇指與食指，有四手指以上缺失的級二十一下肢永久縮短5公分以上的30%二一語言機能永久完全喪失的注10二二十足趾機能永久完全喪失的二三一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的二四一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的第二五兩手拇指缺失的五二六一足五趾缺失的20%級二七兩眼眼瞼顯著缺失的注 11二八二九一耳聽覺機能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺

32、機能遺,顯著障礙的注12第六級三十一手拇指與食指缺失，或含拇指或食指有二個或二個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的一足五趾機能永久完全喪失的15%第七級三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有一個或二個以上手指缺失 的一手拇指與食指機能永久完全喪失的10%1失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)分明暗、或僅能區(qū)分眼前手動者，最正確矯 正視力低于國際標準視力表 0.02 ,或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診 斷證明。2關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。3咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能

33、障礙，以致 不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。4為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿 脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。5上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 和踝關(guān)節(jié)。6手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)拇指那么為指節(jié)間關(guān)節(jié)以上完全切斷。7聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。8手指機能的喪失系指遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能 隨意識活動。9足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。10語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音

34、、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科耳、鼻、喉醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。11兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。12鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損與兩側(cè)鼻孔閉 塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。給付表二：陽光財產(chǎn)保險股份 #燒傷與給付比例表燒傷部位占體表皮膚面積給付比例頭部大于等于2%且少于5%50%大于等于5%且少

35、于8%75%不少于8%100%軀干與四肢大于等于10%且少于15%50%大于等于15%且少于20%75%不少于20%100%注：意外傷害事故燒傷保險金給付比例總計不超過100%。陽光財產(chǎn)保險股份#借款人意外傷害保險A款費率表2010版、日基準費率職業(yè)類別根本局部可選局部一類職業(yè)0.0033 %。0.0027 %。二類職業(yè)0.005 %。0.0033 %。三類職業(yè)0.0067 %。0.005 %。四類職業(yè)0.0083 %。0.0067 %。五類職業(yè)0.01 %00.0083 %。六類職業(yè)0.0117 %。0.01 %0二、調(diào)整系數(shù)1、金融機構(gòu)類型調(diào)整系數(shù)：根據(jù)金融機構(gòu)類型，進展劃分。金融機構(gòu)類型

36、調(diào)整系數(shù)商業(yè)性金融機構(gòu)0.6 /-0.9政策性金融機構(gòu)0.9 /-1.22、歷史賠付率調(diào)整系數(shù)：根據(jù)渠道近三年賠付率，進展劃分。歷史賠付率調(diào)整系數(shù)0%含一30%0.50.730%含一50%0.70.950%含一80%0.91.180%含以上1.11.5無歷史賠付數(shù)據(jù)1.03、渠道規(guī)模調(diào)整系數(shù)：根據(jù)渠道承保年度保費規(guī)模，進展劃分。保費規(guī)模調(diào)整系數(shù)100萬元以上0.5 0.860萬兀以上-100力兀含0.8 1.220力兀含-60力兀含1 1.520力兀以下1.1 1.8三、保險費計算根本局部保險費=初始保險金額x n+1/2 X根本局部日基準費率X金融機構(gòu)類型調(diào)整系數(shù)x歷史賠付率調(diào)整系數(shù)x渠道規(guī)

37、模調(diào)整系數(shù)可選局部保險費=初始保險金額x n+1/2 x可選局部日基準費率x金融機構(gòu)類型調(diào)整系數(shù)x歷史賠付率調(diào)整系數(shù)x渠道規(guī)模調(diào)整系數(shù)總保險費=根本局部保險費+可選局部保險費n為保險期間天數(shù)。陽光財產(chǎn)保險股份#借款人意外傷害保險B款條款2010版總那么第一條 本保險合同由保險單或其他保險憑證與所附條款、投保單、與本保險合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條凡年滿 16 周歲含至 65 周歲含之間，身體健康，具備貸款條件并向金融機構(gòu)申請貸款的自然人可作為本保險合同的被保險人。第三條具有完全民事行為能力的被保險人本人，或者年滿18 周歲，具有完全民事行為能力且對被保險人

38、具有保險利益的人，可以作為本保險合同的投保人。第四條本保險合同的受益人包括：一身故保險金受益人訂立本保險合同時， 被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。 身故保險金受益人為數(shù)人時， 應(yīng)確定其受益順序和受益份額； 未確定受益份額的， 各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有以下情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照 中華人民#國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：1、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受

39、益人與被保險人在同一事件中死亡， 且不能確定死亡先后順序的， 推定受益人死亡在 先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險， 不得指定被保險人與其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人， 但需書面通知保險人， 由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承當(dāng)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險金受益人的， 應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。 被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。二殘疾保險金與燒傷保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金與燒傷保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條本

40、保險合同的保險責(zé)任分為根本局部和可選局部?？蛇x局部是在投保人已選擇根本局部的前提下可以選擇投保的局部， 假設(shè)可選局部未在保險單上載明或批注， 可選局部不產(chǎn)生任何效力。一、根本局部意外傷害身故保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)，以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е律砉剩ｋU人按保險單所載的保險金額給付意外傷害身故保險金，保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、可選局部在本保險合同保險期間內(nèi)，投保人可以選擇以下兩項保險責(zé)任中的一種或兩種作為本保險合同的保險責(zé)任。一意外傷害殘疾保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，遭受意外傷害

41、事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)， 以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е卤颈ｋU合同所附的 人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 簡稱 給付表一 中所列殘疾之一的， 保險人按保險單所載的保險金額乘以給付表一中對應(yīng)的給付比例，給付意外傷害殘疾保險金。 如自意外傷害事故發(fā)生之日起的 180 日治療仍未完畢， 按意外傷害事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進展殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。假設(shè)被保險人因同一意外傷害事故造成給付表一中一項以上身體殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。 假設(shè)同一意外傷害事故致不同殘疾項目屬于同一肢時， 保險人僅給付其中一項殘疾保險金； 如殘疾項目所對

42、應(yīng)的給付比例不同時， 僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。假設(shè)被保險人因不同意外傷害事故發(fā)生在同一肢且殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同，那么以較嚴重項目的殘疾保險金給付為準， 即： 假設(shè)后次意外傷害事故所致殘疾項目所屬殘疾程度較高， 那么需扣除已給付的殘疾保險金 投保前已有殘疾或因責(zé)任免除事項所致 給付表一所列的殘疾視為已給付殘疾保險金 ；假設(shè)前次意外傷害事故所致殘疾項目所屬殘疾程度較高，那么保險人不再給付后次的殘疾保險金。二意外傷害燒傷保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，遭受意外傷害事故，并以該次意外傷害事故為直接原因而致出度燒傷本保險合同簡稱燒傷，保險人按保險單所載的保險金額乘以本保

43、險合同所附的燒傷與給付比例表 簡稱給付表二 中對應(yīng)的給付比例，給付意外傷害燒傷保險金。假設(shè)被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。假設(shè)被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的意外傷害燒傷保險金， 即： 后次意外傷害燒傷保險金的金額較高的， 應(yīng)扣除前次已給付的意外傷害燒傷保險金； 前次意外傷害燒傷保險金的金額較高的， 保險人不再給付后次的意外傷害燒傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項燒傷 保險金之和且給付總額不超過保險單所載的保險金額。本條意外傷害

44、身故保險金、 意外傷害殘疾保險金與意外傷害燒傷保險金的累計給付金額以保險單所載的保險金額為限。責(zé)任免除第六條 因以下情形之一導(dǎo)致本保險合同的被保險人身故、殘疾或燒傷，保險人不承當(dāng)保險金給付責(zé)任：一投保人、被保險人的任何故意行為；二因被保險人的挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；三被保險人因從事非法、故意犯罪的活動或因抗拒依法采取的刑事強制措施而導(dǎo)致的傷害或依法被拘禁或服刑期間；四被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響；五被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；六被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛與駕駛無有效行駛證的機動交通工具；七被保險人因精神類疾病發(fā)作而導(dǎo)致的傷害；被保險人患艾滋病或

45、感染艾滋病病毒期間；被保險人患性傳播疾病、法定傳染?。话吮槐ｋU人因妊娠含宮外孕 、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥包括人工受孕、試管嬰兒等 、避孕與節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；九被保險人因細菌或病毒感染但因意外傷害事故致有傷口而感染的除外 ；十 被保險人因任何疾病、 食物 / 藥物過敏、 食物中毒、 中暑、 整容手術(shù)、 高原反響、猝死、椎間盤突出癥包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；十一被保險人從事潛水、滑水、滑雪、風(fēng)浪板、蹦極、跳傘、水上摩托艇、滑翔翼、攀巖運動、探險活動、 拳擊、柔道、跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、

46、特技表演、馬術(shù)、賽馬、各種車輛表演、賽車運動、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運動；十二被保險人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；十三被保險人在遭受意外傷害事故前已拖欠貸款人的貸款本息與罰息、違約金；十四被保險人因意外傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十五戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動或武裝叛亂；十六任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。假設(shè)由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡，保險人將退還未滿期凈保險費。保險金額和保險費第七條一保險金額由投保人與保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更、 不隨借款合同本

47、金與利息調(diào)整而調(diào)整。 保險金額是保險人承當(dāng)給付保險金責(zé)任的最高限額。二保險費由投保人在訂立本保險合同時一次交清， 投保人未按約定交付保險費的，對于保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承當(dāng)保險金給付責(zé)任。保險期間第八條保險期間由投保人和保險人約定，以保險單上載明的保險期間為準。保險人按照約定的時間開始承當(dāng)保險責(zé)任。保險人義務(wù)第九條訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款， 保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款， 保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、 保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示， 并對該條款的內(nèi)容

48、以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明； 未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)與時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條保險人認為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的， 應(yīng)當(dāng)與時一次性通知保險金申請人補充提供。第十二條保險人收到申請人的給付保險金的請求后， 應(yīng)當(dāng)與時作出是否屬于保險責(zé)任的核定； 情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30 日內(nèi)作出核定，但本保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果書面通知申請人； 對屬于保險責(zé)任的， 在與申請人達成有關(guān)給付保險金的協(xié)議后10 日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。 本保險合同對保險金與給付期限有約定的， 保險人應(yīng)當(dāng)依照保

49、險合同的約定，履行給付保險金義務(wù)。保險人收到申請人的給付保險金的請求后， 對不屬于保險責(zé)任的， 應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起 3 日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十三條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60 日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付； 保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十四條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。第十五條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決

50、定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30 日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2 年的， 保險人不得解除合同； 發(fā)生保險事故的， 保險人應(yīng)當(dāng)承當(dāng)給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承當(dāng)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承當(dāng)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承當(dāng)給付保險金

51、責(zé)任。第十六條被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)在10 日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保X 圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退復(fù)原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保X 圍內(nèi)但保險人認定可以繼續(xù)承保的， 保險人按照接到通知之日計算并退復(fù)原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費，投保人補交按照保險人接到通知之日計算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的， 保險人

52、按其原交保險費與新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費的比例計算并給付保險金。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保X 圍內(nèi)， 保險人不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。第十七條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)與時以書面形式通知保險人。投保人未以書面形式通知的， 保險人將按本保險合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知， 均視為已發(fā)送給投保人。第十八條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任 X 圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起與時通知保險人。如因投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未與時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的局部，不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任

53、，但保險人通過其他途徑已經(jīng)與時知道或者應(yīng)當(dāng)與時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的延遲。保險金的申請與給付第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的， 應(yīng)提供其它合法有效的材料。 假設(shè)保險金申請人委托他人申請的， 還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、 委托人和受托人的#明等相關(guān)證明文件。保險金申請人未能提供有關(guān)材料， 導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的， 保險人對無法核實局部不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。一 保險金申請人填寫保險金給付申請書， 并憑以下證明和資料向保險人申請給付保險金：1、保險單正本原件或其它保險憑

54、證原件；2、受益人戶籍證明與#明；3、公安部門或衛(wèi)生行政部門批準的二級以上含二級醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明；假設(shè)被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；4、被保險人戶籍注銷證明；5、貸款人出具的被保險人是否全部清償貸款本息的證明，假設(shè)未全部清償，須提供貸款本息余額的證明；6、保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。二 假設(shè)被保險人殘疾或燒傷， 保險金申請人填寫保險金給付申請書， 并憑以下證明和資料向保險人申請給付保險金：1、保險單正本原件或其它保險憑證原件；2、被保險人戶籍證明與#明；3、衛(wèi)生行政部門

55、批準的二級以上含二級有鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾或燒傷程度鑒定書， 或其他保險人認可的證明或資料；4、貸款人出具的被保險人是否全部清償貸款本息的證明，假設(shè)未全部清償，須提供貸款本息余額的證明。5、保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。三 在保險期間內(nèi)， 被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生之日起失蹤， 后經(jīng)人民法院宣告為死亡的， 保險人根據(jù)該判決給付身故保險金。 但假設(shè)被保險人被宣告死亡后生還的，保險金申請人應(yīng)于知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。第二十條被保險人或者受益人在未發(fā)生

56、保險事故的情況下， 謊稱發(fā)生了保險事故， 向保險人提出給付保險金的請求的，保險人有權(quán)解除本保險合同，并不退還保險費。投保人、 被保險人故意制造保險事故的， 保險人有權(quán)解除本保險合同， 不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任； 除保險法另有規(guī)定外，也不退還保險費。保險事故發(fā)生后， 投保人、 被保險人或者受益人以偽造、 變造的有關(guān)證明、 資料或者其他證據(jù)， 編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的， 保險人對其虛報局部不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。投保人、 被保險人或者受益人有上述三款規(guī)定行為之一， 致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當(dāng)予以退還或者賠償。第二十一條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為 2

57、年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十二條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民#國有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十三條與本保險合同有關(guān)的以與履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民#國法律 不包括#、澳門與#法律。其他事項第二十四條在本保險合同保險期間內(nèi)，投保人和保險人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本保險合同的， 應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十五條本保險

58、合同成立后，投保人可以書面申請要求解除本保險合同。一投保人要求解除本保險合同時，應(yīng)提供以下證明和材料：1、保險單正本原件；2、保險合同解除申請書；3、被保險人還貸記錄或證明4、投保人的 #明。二 投保人要求解除本保險合同的， 自保險人接到保險合同解除申請書之日起， 本保 險合同效力終止，并于接到上述證明和資料之日起30 日內(nèi)退還未滿期凈保險費。釋義1、周歲：以法定# 明文件中記載的出生日期為根底計算的實足年齡。2、保險人：指與投保人簽訂本保險合同的陽光財產(chǎn)保險股份#。3、貸款：本保險合同所指為被保險人與發(fā)放貸款的金融機構(gòu)簽訂的借款合同規(guī)定的各類貸款。罰息 ：除包括自逾期之日起對逾期期款本金局部

59、按銀行規(guī)定的罰息利率罰收的利息外，還包括銀行對逾期期款的利息局部按罰息利率計收的復(fù)利。4、先天性疾?。褐敢怀錾鷷r就具有的疾病 癥狀或體征 。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)包括染色體以與位于其中的基因 發(fā)生了對人體有害的改變而引起的， 或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、 化學(xué)和生物等因素的作用， 使胎兒局部體細胞發(fā)育異常， 導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。遺傳性疾?。?指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì) 染色體和基因 發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、 變形或染色體異常： 指被保險人出生時就具有的畸形、 變形或染色體異常。先天性畸形、變

60、形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD10確定。5、肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。6、意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。7、出度燒傷：指被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到出 度。出度燒傷的標準為皮膚表皮、皮下組織全層的損傷。燒傷面積的計算均以臨床上通 用的鑒定標準新九分法的評定為準。8、未滿期凈保險費：未滿期凈保險費=保險費X1-保險期間已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)X1-25%。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。9、無有效駕駛證指被保險人存在以下情形之一者： 1 無駕