醫(yī)院感染應(yīng)急處置預(yù)案與流程圖

1、.wd.wd.wd.醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案及流程圖浦北城南醫(yī)院2018年醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案及流程圖目錄1、醫(yī)院感染組織構(gòu)造圖-32、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及流程圖-43、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程圖-74、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案及流程圖-125、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程圖-136、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程圖- 17醫(yī)院感染組織構(gòu)造圖降低醫(yī)院感染發(fā)生率消除醫(yī)院感染爆發(fā)共同目標(biāo)感控護(hù)士感控醫(yī)生院長護(hù)理部醫(yī)務(wù)部檢驗(yàn)科供應(yīng)室臨床科室醫(yī)院感染管理小組實(shí)施醫(yī)院感染管理科組織實(shí)施醫(yī)院感染管理委員會(huì)決策醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案為了提高醫(yī)院感染爆發(fā)處置能力、及時(shí)有效地采取各種防

2、控措施，最大限度的降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的 危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)?醫(yī)院感染管理法?制定本預(yù)案。一適用范圍本方案適用于醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)的應(yīng)急處理工作。二預(yù)警通告按照?醫(yī)院感染方法?，一句感染監(jiān)測(cè)信息，分析可能發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)不安全因素，提出預(yù)警通告。三報(bào)告流程1臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例含3例以上院感爆發(fā)，立即報(bào)告本科科主任、護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科移動(dòng) ，休息日?qǐng)?bào)總值班總值班表上有人員、 。2檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)一般為7d在不同患者的同類標(biāo)本中3次檢出同一病原體，或在同意病區(qū)的不同病例中，3次檢出同一病原體，或查出特殊的、重要的多重耐藥的病原體，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科 同

3、上，休息日?qǐng)?bào)總值班總值班人員3醫(yī)院感染管理科接到臨床科室或檢驗(yàn)科的報(bào)告后，立即向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告分管院長，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科和后勤部服務(wù)中心通報(bào)，以有利于有關(guān)部門及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。4當(dāng)初步確診醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，分管院長向院長匯報(bào)，并于2h內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。四部門職責(zé)1、醫(yī)院感染管理科 負(fù)責(zé)對(duì)感染病例發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、涉及人數(shù)、主要病癥和體征、可能原因等信息進(jìn)展收集、整理和報(bào)告。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì) 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮，組織協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。3、醫(yī)務(wù)部 負(fù)責(zé)對(duì)疑似病例進(jìn)展會(huì)診、討論、明確診斷，調(diào)動(dòng)各科技術(shù)力量積極進(jìn)展救治。4、護(hù)理部 負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)護(hù)

4、理人員，保證救治感染患者工作的開展。五保障工作1、藥劑科 負(fù)責(zé)救治藥品、消毒用品的供應(yīng)和采購。2、后勤服務(wù)中心 負(fù)責(zé)車輛、防護(hù)用品等物資的應(yīng)急供應(yīng)。六應(yīng)急處置1、醫(yī)院感染管理委員會(huì) 組織流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)動(dòng)全院技術(shù)力量，采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍擴(kuò)大，同時(shí)隨著調(diào)查不斷獲取新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。2、醫(yī)院感染管理科 分析引起感人的因素對(duì)紅燒牛肉患者及相關(guān)人員進(jìn)展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染患者及周圍人群發(fā)病情況，、分布特點(diǎn)并進(jìn)展分析，未醫(yī)院感染爆發(fā)控制提供一句，并將處置過程整理成書面材料。 3、檢驗(yàn)科 查找感染源，對(duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等

5、進(jìn)展病原學(xué)檢查。 4、醫(yī)務(wù)部 調(diào)動(dòng)各科技術(shù)力量，對(duì)感染患者積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，切斷傳播途徑，必要時(shí)進(jìn)展隔離。 5、臨床科室 對(duì)傳染源污染的環(huán)境，采取正確的消毒處理措施，對(duì)易感染人群實(shí)施保護(hù)措施，甚至?xí)和Ｍ戤呅禄颊摺?6、預(yù)案終止 在醫(yī)院感染爆發(fā)事件隱患或相關(guān)不安全因素被消除后，距離本院最后1例醫(yī)院感染患者最長潛伏期后無新病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)責(zé)成技術(shù)專家組對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的開展態(tài)勢(shì)進(jìn)展評(píng)估，決定本預(yù)案是否終止。醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程圖臨床科室醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染管理科或總值班院長醫(yī)院感染管理委員分管副院長市衛(wèi)計(jì)委和市疾控中心醫(yī)務(wù)部 護(hù)理部 藥劑科 后勤服務(wù)中心 2h醫(yī)院感染突發(fā)

6、事件應(yīng)急預(yù)案為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心安康，迅速、有效地處理醫(yī)院感染突發(fā)事件，特制定本預(yù)案。適用范圍本預(yù)案適用于本院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。預(yù)警分級(jí)根據(jù)突發(fā)事件造成或可能造成危害范圍大小，是局部還是全院，醫(yī)院設(shè)定兩個(gè)級(jí)別的預(yù)警，危害范圍較小的突發(fā)事件定為黃色預(yù)警，危害范圍較大的突發(fā)事件定為紅色預(yù)警。報(bào)告程序1、醫(yī)院臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)或污染源泄露等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務(wù)部。2、醫(yī)院感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)部派出專人組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，予以確定。并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)、分管副院長。3、分管副院長想院長匯報(bào)，

7、及時(shí)向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告，四、部門負(fù)責(zé)1、感染管理科：負(fù)責(zé)組織進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門在消毒隔離措施中的技術(shù)。2、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測(cè)工作。3、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療專家會(huì)診、討論、明確診斷，調(diào)動(dòng)各科技術(shù)力量積極進(jìn)展救治。4、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織傳染源的隔離與污染物等用品的消毒處理。五、應(yīng)急保障1、藥劑科負(fù)責(zé)保障各類消毒劑及醫(yī)療用品的供應(yīng)。2、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)保障防護(hù)用品的供應(yīng)。六、應(yīng)急處理1、科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織醫(yī)師、護(hù)士積極調(diào)查原因，根據(jù)情況采取有效控制措施。2、感染管理科：進(jìn)展調(diào)查分析，與臨床科室溝通，對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件控制措施提供技術(shù)指導(dǎo)。3、檢驗(yàn)科：做

8、好病原學(xué)的檢測(cè)，及時(shí)將結(jié)果反響給臨床科室，為患者的救治提供第一手資料。4、醫(yī)務(wù)科：組織、指導(dǎo)臨床的診療和搶救，確診為傳染病的醫(yī)院感染，按?傳染病防治法?的有關(guān)規(guī)定采取防止措施。5、護(hù)理部：負(fù)責(zé)調(diào)度護(hù)理人員，保證救治感染患者工作的開展。6、醫(yī)院感染委員會(huì)：對(duì)其進(jìn)展分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。七、醫(yī)院感染突發(fā)事件處置流程圖臨床科室醫(yī)院感染突發(fā)事件醫(yī)院感染管理科或總值班分管副院長院長醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心2h市中心或市疾控中心醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外應(yīng)急預(yù)案及流程圖 為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢棄物意外泄漏后造成環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播，根據(jù)?

9、醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?和?傳染病防治法?，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。使用范圍本方案適用于我院醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外應(yīng)急處理工作。預(yù)警醫(yī)療廢棄物運(yùn)送過程中有運(yùn)送車傾翻致醫(yī)療廢物溢出、泄漏、意外等不安全，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告本科主任或護(hù)士長，同時(shí)制止其他車輛和行人穿過，防止污染物擴(kuò)散和對(duì)其他人造成傷害。報(bào)告程序醫(yī)療廢棄物運(yùn)送過程或當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外，立即報(bào)告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科，休息日?qǐng)?bào)總值班及醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。在接到科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科主任立即向醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)及分管院長報(bào)告，醫(yī)院感染管理委員會(huì)向醫(yī)

10、務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、后勤服務(wù)中心等通報(bào)，做好配合；醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)參與現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處置。必要時(shí)分管院長向院長匯報(bào)后，并及時(shí)向市衛(wèi)生局和市中區(qū)環(huán)保局報(bào)告。人員職責(zé)成立醫(yī)療廢物 管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：1名副組長：1名成員：5名以上領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮、協(xié)調(diào)和處理工作，盡可能減少對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。后勤保障藥劑科：負(fù)責(zé)救濟(jì)藥品、消毒用品的供應(yīng)和采購。后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)車輛、防護(hù)用品等物資的應(yīng)急供應(yīng)處理措施確定流失、泄漏、擴(kuò)散的廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。疏散收威脅區(qū)內(nèi)的人員，對(duì)受到傷害的人員開展醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)可

11、疑患者進(jìn)展隔離。立即組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展消毒、處理，最可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)展消毒，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，或防止擴(kuò)大污染。在處置的同時(shí)，依照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?規(guī)定立即報(bào)告市衛(wèi)生局、市中區(qū)環(huán)保局。在應(yīng)急處置工作完畢后，由醫(yī)院感染管理科對(duì)意外原因進(jìn)展調(diào)查，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，并完善防范措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。處理流程：臨床科室或個(gè)人醫(yī)院感染管理科醫(yī)院廢物管理小組院長醫(yī)院感染管理委員會(huì)分管副院長醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心 2h市衛(wèi)計(jì)委和市中心環(huán)保局艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程圖為維護(hù)我院艾滋病職業(yè)暴露人員的職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的不安全性，依

12、據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)?，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中，因意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭等刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。二、預(yù)警1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)的通知?精神，防止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中被艾滋病病毒感染者感染。2、在對(duì)職業(yè)暴露者整個(gè)處理過程中，應(yīng)做好保密工作。三、報(bào)告流程1、發(fā)生職業(yè)暴露的科室和個(gè)人要立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。2、醫(yī)院感染管理科及時(shí)向分管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。3、分

13、管院長向院長報(bào)告后立即向市衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告，以獲取和心理支持。四、部門職責(zé)醫(yī)院各科室要重視艾滋病病毒職業(yè)暴露問題，按照或參照衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么?做好防護(hù)工作。1、向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。意外暴露后，無論暴露源感染狀態(tài)如何，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，制定艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么和操作規(guī)那么，并組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。3、醫(yī)院感染管理科為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。4、器械科采購提供有利防止艾滋病病毒職業(yè)暴露的安全技術(shù)設(shè)備。5

14、、后勤服務(wù)中心為科室可能職業(yè)暴露的員工提供合格的防護(hù)物品。五、應(yīng)急處理1、應(yīng)急處理原那么1及時(shí)原那么：意外暴露后應(yīng)立即對(duì)暴露部位進(jìn)展緊急局部處理。2保密原那么：當(dāng)事人發(fā)生暴露后，有關(guān)知情人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)?傳染病防治法?的有關(guān)要求，為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向外界和無關(guān)人員泄露任何相關(guān)情況。3知情同意原那么：如經(jīng)過職業(yè)暴露評(píng)價(jià)需服用抗病毒藥物，有關(guān)人員應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意和充分考慮利弊的根基上自愿選擇是否使用。2、局部應(yīng)急處理1用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口邊緣輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)展沖洗，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓

15、。2受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒液進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3如需服用抗病毒藥物，那么越早越好。職業(yè)暴露事件的處理最好在24h內(nèi)完成。(4)確認(rèn)暴露源感染狀態(tài)：暴露事件發(fā)生后，院感染科協(xié)助發(fā)生科室留取暴露源樣本或采集新的樣本送至市疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)是否含有艾滋病病毒。5職業(yè)暴露評(píng)估：醫(yī)院感染委員會(huì)及醫(yī)務(wù)部組織專家，匯同上級(jí)專家組對(duì)暴露進(jìn)展評(píng)估、預(yù)防用藥指導(dǎo)、心理支持和定期隨訪。事發(fā)人應(yīng)主動(dòng)配合。六、社會(huì)保障一旦發(fā)生暴露感染艾滋病病毒情況下，對(duì)個(gè)人及家庭生活予以救助和提供必要的社會(huì)保障。七、艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生后處理

16、預(yù)案示意圖科室或個(gè)人暴露發(fā)生緊急處理局部創(chuàng)面市衛(wèi)生局及市疾控中心提供心理支持、組織專家評(píng)估、實(shí)施預(yù)防用藥上報(bào)醫(yī)院感染管理科委員會(huì)及分管院長、分管院長向院長匯報(bào)醫(yī)院感染管理科，建設(shè)登記醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程圖為維護(hù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全，降低職業(yè)針刺傷不安全性，防止血源性傳播疾病的傳播，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中不甚被乙肝、丙肝、艾滋病病毒污染的針頭、銳器等刺破，而具有被相應(yīng)病毒感染的可能的情況。二、預(yù)警為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?血液型病原體職業(yè)接觸防護(hù)原那么?，防止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中傳染病患者血液、體液等感染。三、報(bào)告流程立即擠出傷口

17、血液 反復(fù)沖洗、消毒、傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查，注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部 醫(yī)院感染管理科進(jìn)展登記、半年追訪 上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及分管院長 向院長匯報(bào)。四、部門職責(zé) 醫(yī)院各科室要重視職業(yè)暴露問題，按照衛(wèi)生部?血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)那么? 做好防護(hù)工作：1、科室員工意外暴露后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。2、科室主任或護(hù)士長應(yīng)向醫(yī)務(wù)室或護(hù)理部匯報(bào)，醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，制定職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么和操作規(guī)程，并組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。3、醫(yī)院感染管理科為職業(yè)暴露人員提供暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。4、器械科采購提供有利防止職業(yè)的暴露的安全技術(shù)設(shè)備。5、后勤服務(wù)中心為科室可能職業(yè)暴露的員工提供合格的防護(hù)物品。五、應(yīng)急處理1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作使應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的 鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和乙醇消毒，進(jìn)展傷口處理。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫