小兒頭皮靜脈穿刺的技巧

1、小兒頭皮靜脈穿刺的技巧小兒頭皮靜脈穿刺的技巧是護師資格考試需要掌握的知識點，領學網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，以便于各位同學復習備考，并順利通過考試！1. 穿刺前的準備是提高穿刺成功率的一個重要的環(huán)節(jié)讓患兒平臥，囑咐家長摁住患兒膝關節(jié)，另一家長雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對固定，另備一條長能足夠纏繞患兒頭部一圈的膠布，為了防止粘患兒的頭發(fā)兩端留余10 cm將中間的大部分對折粘在一起即可。2.小兒頭皮靜脈特點小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側支回流故順行和逆行進針均不影響回流。額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定又便于固定，不影響患兒活動，便于保溫，一般為首選；額

2、淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，因血管較細，穿刺技術難度大；耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進針深淺度，且不好護理；顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。3. 選擇合適的頭皮靜脈盡量避開骨隆突處 前額正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈一般為515，進入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。耳后靜脈、眶上靜脈為1530。小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，穿刺時摸清骨縫，進針角度3060。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細、滑動度，然后穿刺。要領是針頭斜面進入皮下后，向前向下由淺到深緩緩進針刺入，見回血，即可固定。護士要輕、穩(wěn)、慢、準，選

3、擇自己認為有把握的血管。當患兒哭鬧時，因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會有1次短暫充盈過程，這時應巧妙地抓住時機，順利完成穿刺。4.做好家長的工作 取得家長的配合，固定好患兒，不讓其身體扭動。5.根據(jù)靜脈的深淺度采取適宜的力度一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到、憑手感摸到的血管比較深。頭皮靜脈穿刺時，未用止血帶，該靜脈管壁兩端無壓力差，靜脈回心血流無阻力。因此，頭皮靜脈穿刺回血較四肢靜脈慢、少。所以當覺得針已進入血管，穿刺有空虛感，而不見回血時，不要急于拔出針頭，應該停下等一等，或捏一下輸液器下段的橡膠軟管或者改變針頭的位置、角度一般就可見回血。6.固定針頭要點穿刺成功見回血，及時固定針頭是非

4、常重要的，穿刺成功后，左手食指和中指固定針柄，用3條4條膠布固定，頭皮針繞圈后用1條膠布固定，頭皮針繞圈范圍要適宜，過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉，過小易折，造成阻塞。要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落。常規(guī)固定的時候一定注意雙手的配合，右手拿膠布左手手指配合粘貼，而且盡量將膠布集中粘貼，固定好后再將長的膠布繞頭固定，根據(jù)情況可直接固定或者交叉固定在針頭上面的膠布上。7.穿刺中還應注意的幾點將輸液管調(diào)節(jié)器向上移至滴壺下，因調(diào)節(jié)器離滴壺越近，輸液管內(nèi)的

5、壓力越小，回血率越高；血管分叉處慎穿，可在離血管稍遠處進針，進針后針頭達血管分叉處停；用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍且較直的可選用。如果用手指摸去，模糊不見了的血管不可用；橫向的血管也可穿刺。傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。因為小兒頭皮血管是呈網(wǎng)狀分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪個方向穿都能順利滴藥，對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進針，如果這條血管的后方或側方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺。液體不經(jīng)過已穿刺針眼，不容易滲漏。8.心理因素的影響穿刺中護士要保持沉著、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，才能減少失敗率。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術水平，也受心理、不

6、良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響，必要時可請家長避開。9.點滴不暢的原因針尖在血管里，但滴數(shù)不暢時，存在以下幾方面原因：針尖緊貼血管壁，針柄下墊棉簽固定即可；輸液瓶內(nèi)壓力低，抬高輸液架；保持患兒安靜，不讓其哭鬧；不存在其他原因時，穿刺針頭斜面朝下固定也可。腎絞痛該怎么護理腎絞痛該怎么護理是初級護師考試需要了解的知識點，領學網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛，是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的發(fā)生與身體是否強壯無關。其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側、睪丸或陰唇放射，可

7、持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時不等。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀，嚴重者可導致休克。一旦痙攣或梗阻解除，癥狀會很快緩解。護理：家里有腎區(qū)絞痛的病人時，護理者需保持鎮(zhèn)靜（因病人十分痛苦、難熬），以解除病人的不安與憂慮。注意疼痛的部位，是左側還是右側或是兩側，有無放射痛，疼痛與排尿有無關系，尿的性狀、色澤和數(shù)量等。尤其對沒有明確病因的病人，更需密切注意疼痛的性質(zhì)、部位和伴發(fā)癥狀，以便讓醫(yī)生及早確診。已確診是由結石引起的腎絞痛病人，在家中護理時首先可采用緩解疼痛的措施，如改變病人的體位，注意保暖，按醫(yī)囑使用阿托品、6542、強痛定或度冷丁等鎮(zhèn)痛解痙藥物，若絞痛停止則可以

8、不必住院。對于直徑小于1厘米、橫徑小于0.5厘米的較小結石，病人一旦疼痛停止，就要讓其試行活動、多喝水或服中藥排石湯，以利結石排出。如反復發(fā)作且經(jīng)采用以上方法絞痛不能緩解的病人，可送醫(yī)院接受激光穴位照射加服中藥，或震波碎石療法或手術治療。胸部手術的康復護理胸部手術的康復護理是初級護師考試需要了解的知識點，領學網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。疾患影響呼吸面積減少，加之活動減少，全身體力和呼吸肌力均有所下降，從而肺功能相應減低。于此基礎上施行胸部手術，可導致地胸部和脊椎變形，肩關節(jié)受限，胸膜粘連或增厚，膈肌運動障礙等。為此在手術前后應指導并協(xié)助病人進行有關訓練，包括肌肉

9、松弛訓練、催咳法、體位排痰、呼吸體操及體力恢復訓練。1催咳法及體位排廢（1）催咳法：患者咳嗽前先深吸氣后屏氣片刻,然后將屈曲放在兩側胸壁下部的手臂內(nèi)收稍加壓,同時腹壁肌用力收縮,軀干略前傾,用勁咳嗽,如此反復。護理人員輔助時站在患者身旁,輔助者的手根據(jù)患者的體位放于胸前,坐位時手放在腋下,兩側胸部或背部,半臥位時用手前后擠向胸壁,這可以減輕疼痛,患者緩慢吸氣后通過腹式呼吸的方法,突然收腹咳嗽,一次吸足氣后咳嗽二聲,頭一聲咳嗽到口到第二聲時咳出口外。輔助的作用是使呼氣時提高胸腔內(nèi)壓,使痰易于咳出。對無論如何不能咳者,要臥位輔助活動下肢。（2）體位排痰：于病人手術次日,可給予杜冷丁、可待因鎮(zhèn)痛，引

10、流管未拔出時體位排痰要注意：檢查各引流管連接情況。引流管長度要滿足體位變動。勿使引流瓶發(fā)生倒流。勿使空氣倒流，備有鉗子以防引流管連接處出問題時立即夾住。由于身體挪動有時會發(fā)生引流管和皮膚的縫隙漏氣，應備好包扎物。具體方法：A霧化吸入使分泌物水樣化和支氣管擴張疾患的痰易咳出。B輕叩法。護士半握拳呈碗口狀，腕部貼在胸壁，呼氣時隨腕關節(jié)的屈伸用指尖輕輕叩擊前胸部；輕握拳如掌中握一雞卵，以小指側規(guī)律地叩擊，將掌、指伸展，以尺側叩擊。C振動法。雙手分別放在前后胸壁，讓患者克服阻力深吸氣時使雙手發(fā)出振動。用于昏迷病人吸痰時。D體位排痰：已知病灶的位置可采用相應的體位，多個病灶也可采取相應的多種體位下葉基底段采用側臥、床腳墊高、患側在上；下葉背段采用俯臥，床腳墊高；中葉或舌段采用患側背部墊高45床腳墊高；上葉前段采用平臥位，床腳墊高；上葉尖后位采用坐位采用身體略前傾。2、肢體功能訓練胸外科中占主導地位是肺切除和成形術，因術式不同可切斷斜方肌、大小菱形肌、背闊肌、前鋸肌等，有的需切除肋骨，胸部結構出現(xiàn)了障礙，術后因創(chuàng)面疼痛又抑制了上肢活動。導致脊椎向患側凸或后彎，所以要對病人進行矯正操練。通?？煞譃樗膫€基本類型：醫(yī)學全。在線提供（1）被動操練：全部動作均由治療者進行。（2）輔助操練（主動輔助操練）：患者盡自己所能的做，其余由治療者協(xié)助。（3）主動操練：所有操練均由患者自己進行。（