互聯網+醫(yī)療探索與實踐

1、互聯網+醫(yī)療探索與實踐新醫(yī)療，新智慧智慧醫(yī)療contents目錄312 醫(yī)院介紹 移動醫(yī)療建設的重要性和必要性以及 建設互聯網+醫(yī)療健康項目的新思路 醫(yī)療互聯網+醫(yī)療健康實踐與體會 醫(yī)療互聯網+醫(yī)療建設未來規(guī)劃4移動醫(yī)療建設的重要性和必要性02The importance of mobile medicine建設互聯網+醫(yī)療健康項目的新思路new ideas of LZiHospital難在哪？難在老百姓看不上病、看不好病原因：醫(yī)療資源總量有限及分布不均導致看不上病基層醫(yī)務服務能力跟不上導致看不好病醫(yī)改面臨的最大困局：看病難看病貴！新時代下建設互聯網+醫(yī)療健康項目的新思路MOOMMassive

2、 Open Online Medicine為人工智能打下基礎互聯網+醫(yī)療健康的建設核心是為老百姓解決看病問題國內“互聯網+醫(yī)療”的現狀2014年互聯網醫(yī)療迎來了爆發(fā)期，商業(yè)公司投資建設、主導方向。這四年中，互聯網醫(yī)療“燒了”近2000億，還是沒找到“買單”的。“2018年之前的互聯網醫(yī)療是蠻荒之地，根本沒有路，憑著一點基礎邏輯，看著微弱的光芒往前摸索?！卑俣龋鹤钤缛刖?，卻沒有成為互聯網醫(yī)療第一大入口失敗原因：戰(zhàn)略定位“做掛號”2017年，成立僅僅兩年的百度醫(yī)療事業(yè)部宣布裁撤中國互聯網巨頭進入醫(yī)療領域的一次新嘗試已失敗告終各大商業(yè)公司投資建設“互聯網+醫(yī)療”春雨醫(yī)生：付費問診被證偽推行線下診所失

3、敗重新聚焦問診趕上了2014年的互聯網醫(yī)療熱潮，但卻找不到穩(wěn)定的贏利點平安好醫(yī)生：連續(xù)三年虧損20億，虧損額度逐年增加微醫(yī)：“醫(yī)聯體怎么聯”這個問題仍在探索中（資料來源：2018.05.30 投資界|醫(yī)療健康，“燒了2千億，互聯網醫(yī)療還是沒找到買單的”）國內“互聯網+醫(yī)療”的失敗原因分析1）商業(yè)模式不清晰，“羊毛出不了豬身上”2014年就開始致力于網上預約掛號、診療等的互聯網醫(yī)療企業(yè)，在完成多輪融資后，至今沒有找到清晰的盈利方式。醫(yī)療領域真正具有支付能力的主體有三個，醫(yī)院、藥企和保險公司，其他主體支付能力比較弱。2）主體不明確，缺乏良性互動以商業(yè)公司為主體目的：盈利忽略醫(yī)療行為本質與醫(yī)院、醫(yī)療

4、行為、病人缺乏良性互動最終：病人不買單、盈利前景慘淡（繼續(xù)燒錢，熬不過去只有下課）以醫(yī)院為主體目的是為患者提供服務理念：以病人為中心、以看病為核心、堅持公立性得以發(fā)展主體不同 結果不同開展“互聯網+醫(yī)療”的出發(fā)點（1） 確保非營利性性質非營利性組織：一般是指這類組織的運營目標不以獲取利潤為目的，二是追求擬定的社會目標， 非營利性組織并不等于沒有盈利；非營利性組織是指那些具有為公眾服務的宗旨，不以盈利為 目的，組織所得不為任何個人謀取私利，組織自身具有合法的免稅資格并可為捐贈人減免稅的 組織只盈利組織和政府組織之外的公益組織，是以執(zhí)行公共事務為目的而成立的組織大多數醫(yī)院是非營利性組織（2） 解決

5、政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者的關注問題政府：衛(wèi)生經費投入平穩(wěn)有序，醫(yī)保支付壓力緩解醫(yī)院：保障醫(yī)療質量、提高員工收入、確保有可發(fā)展資金醫(yī)生：職業(yè)發(fā)展順利（職稱、科研、教學）、收入穩(wěn)定、有安全感患者：不生病、少生病，生病后看得起病，能得到及時治療、能痊愈互聯網+醫(yī)療建設的十種資源現代化醫(yī)院基礎建設重心軟件基礎建設（樓宇、病床、硬件設備）硬件人才培養(yǎng)、引進、儲備醫(yī)院管理、醫(yī)院內涵、人文建設醫(yī)院信息化建設PC端（HIS/LIS/PACS.）移動端（線上線下O2O）基于區(qū)塊鏈技術的互聯互通（去中心化、可溯源、可加密、安全可靠）第 I 代第 II 代第 III 代三甲醫(yī)院移動醫(yī)療平臺二級醫(yī)院個人診所等非三級醫(yī)療

6、 機構基于患者ID的統(tǒng)一，實現醫(yī)療資料的互聯互通（不僅限于“醫(yī)院聯盟”內部）縱橫結合縱向以醫(yī)聯體三級架構為核心 橫向打造三級互聯網醫(yī)院聯盟打造線上區(qū)域醫(yī)療中心小靈通大靈通GSM一級醫(yī)院 社區(qū)資源互聯網醫(yī) 院聯盟互聯網醫(yī) 院聯盟線上醫(yī)療與線下醫(yī)療概念不同所處的位置對應的分工也不盡相同，解決問題重心也不同：線上醫(yī)療可及性、連續(xù)性、低成本化其根本在于能令患者能找到醫(yī)生 主要是對于常見病提出建議輕量運行解決90%的問題線下醫(yī)療專業(yè)性、全面性、高成本是各種醫(yī)療系統(tǒng)、硬件設備的集合 主要是對于重大疾病的治療MDT、大型設備檢查、住院、手術疑難病患便攜、快捷不受空間束 縛無法完成復 雜操作功能相對簡 單標準

7、不統(tǒng)一對接線下難診斷精度相 對專業(yè)設備 不足法律支持依 據不足政策支持市場發(fā)展需求 大，AI、云 技術、大數據 與醫(yī)療融合WT功能齊全對接設備多傳遞速度 快需要固定辦公多個軟件 廠家難協 調不夠靈活，難于 滿足用戶日益增 長的需求涉及底層改造實 現難度大 W技術穩(wěn)定，市單個醫(yī)療機構T場成熟過度到區(qū)域范 圍OPC端移動端移動端與PC端分析從智能手機市場來看：小眾系統(tǒng)已死、ios和Android占99.9%根據全球領先的信息技術研究和顧問公司Gartner在2018年2月 發(fā)布的數據顯示：在2017年銷售的15億部智能手機中，Android 和 ios已占據其中99.9%的份額，其他競爭對手已經被

8、完全排除：Android：覆蓋高中低端價位，品牌豐富，開發(fā)性大，占比86%ios：主打高端市場，近幾年才逐步開放，占比14%其他小眾系統(tǒng)：占比不足0.01%而微軟公司開發(fā)的Windows CE智能系統(tǒng)早已不見蹤影。 Android86%ios 14% 小眾系統(tǒng) 不足0.01%近日，沒有被沃爾瑪干掉、也沒有被家樂福搶走地盤的大潤發(fā)被阿里巴巴收購，大潤發(fā)董事長黃明端在離職時候說：戰(zhàn)勝了所有對手，卻輸給了時代2017年10月，日本著名相機制造企業(yè)尼康，突然宣布 關閉位于無錫的工廠，并且裁員2000余人。曾經的尼康 備受市場喜愛追捧，而尼康宣布的破產真相卻是：受智 能手機普及的影響，輸給了2000萬柔

9、光十年前，諾基亞在人們心中有多么至高無上的地位， 可惜，被時代拋棄的諾基亞走向了倒閉小說三體，“降維打擊”.時代在變，趨勢在變，思維若不變，就只能被時代淘汰！時代：我消滅你，但與你無關總結：互聯網醫(yī)院的本質依然是醫(yī)院，其建設必須保持以醫(yī) 院公益性為主的準則，以病人為中心、以看病為核心，在 相應管理機制的約束和監(jiān)管下發(fā)展。03柳工醫(yī)移動醫(yī)療實踐與體會Experience of Liuzhou Workers Hospital2016年2017年多公司方案選型、談判，最終選定與綜合實力較強的深圳騰訊公司達成合作關系，共同建設我院互聯網+項目。2017年4月20日 杭州2017中國“互聯網+”數字經

10、濟峰會騰訊公司、工人醫(yī)院、廣西醫(yī)藥公司簽署 戰(zhàn)略合作協議未來，三方將共同攜手打造醫(yī)療行業(yè)”互聯網+“標桿會上，騰訊公司作為主辦方對工人醫(yī)院LZiHospital作為四大重大典型案例之一就行分析一、落地合作二、 醫(yī)院互聯網醫(yī)院總體框架方案12345院長、院領導重視，親自主持、一手抓2017年3月8日組織召開項目啟動會每周定期召開項目協調會，院內部門及合作方匯報 進度、提出困難、協調解決、討論下一步工作方向 目前已進行了42次，累積時長超過120小時參會人員及部門：院長、院領導、信息工程部、醫(yī)務部合作公司：騰訊公司、和湛科技、醫(yī)藥公司自項目7月正式對外試運行起，項目組面對不同院區(qū) 之間、院內不同崗

11、位、醫(yī)聯體單位（三江分院、融 安分院）開展了20余次大型培訓，對醫(yī)生分別進行 了十余次線上線下的在線咨詢培訓2017年8月全力開展推廣工作，護理部對300余名 實習生及護理人員志愿者進行培訓及排班，全面支 持項目地推工作三、建設過程電子就診卡基于就診記錄，體檢信息， 家庭醫(yī)生等多方面信息收集 與整合醫(yī)院家庭 醫(yī)生體 檢1）電子就診卡原生二維碼做身份識別，患者憑電子就診卡可在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)進行就診、繳費、查詢等操作兼顧成人綁卡與兒童綁卡醫(yī)院就診進入“無卡”時代目前，使用電子就診卡用戶3.9萬，活躍用戶1500人四、實施內容刷臉建檔機：線下輔助創(chuàng)建電子就診卡方便快捷初診解疑：是否真的病了？是否要去醫(yī)

12、院？復診咨詢：看報告，用藥咨詢，異常反應慢病管理：定期開藥，醫(yī)生隨訪分級診療患者篩選：小病網上處理，大病來醫(yī)院資源整合：醫(yī)聯體下屬醫(yī)院的醫(yī)生也可參與咨詢提升收入：（1）門診人流量減少，實際門診量增加（2） 住院病床使用率增加多點執(zhí)業(yè)提升收入：醫(yī)院自建平臺同樣可以提升醫(yī)生收入提升影響力：年輕醫(yī)生可迅速獲得大量患者粉絲患者醫(yī)院醫(yī)生2）在線咨詢成果開通咨詢科室：50個提供在線咨詢醫(yī)生數：510名有效咨詢訂單數：3.6萬條2017.82018.3在線咨詢分流統(tǒng)計（1）轉線下（包含到門診就診/檢查檢驗/收 治住院）：60%（2）隨診：29%（3）點藥名：12%（4）轉他科：4.5%（5）轉他院：0.6%

13、（6）給方案：0.9%線上咨詢?？漆t(yī)師預約住院手術（轉線下）術后隨訪（線上咨詢）術后隨訪醫(yī)生可以通過移動端查看患者在我院的所有檢查檢驗結果在線咨詢線上線下結合實例醫(yī)生端：當醫(yī)生開出的處方符合流轉條件，醫(yī)院工作站會提示【處方可以流轉，請告知病人到手機查看】患者端：收到藥品繳費推送信息，患者可根據自身情況選擇院外藥店，在藥店出示二維碼取藥實名能力患者實名認證、醫(yī) 生電子職業(yè)執(zhí)照。支付能力微信自費、醫(yī)保移 動支付：覆蓋醫(yī)院、 藥店場景。安全保障基于區(qū)塊鏈等核心 技術，保障處方流 轉鏈上數據不可竄 改，安全可追溯基于騰訊的核心優(yōu)勢連接醫(yī)院、藥店3）處方流轉選擇購藥方式藥店取藥在線配送藥品配送到家院外藥

14、店取藥4）藥診店患者到藥店買藥，對所需藥品拿捏不準時，可在設有藥診 店的藥店進行實時在線咨詢，社區(qū)醫(yī)生將在3分鐘內給出 合理建議目前開展藥診店工作的桂中大藥房：陽光店、銀山店、屏 山店目前開通互聯網絡的社區(qū)有：五里亭社區(qū)、鵝山社區(qū)、陽 和社區(qū)、天馬社區(qū)工作模式：4個社區(qū)統(tǒng)一排班。每日2個社區(qū)，每個社區(qū)1名醫(yī)生接收藥診店的在線咨詢大量膠片耗材費用，占用醫(yī)院成本醫(yī)院需要在政策背景下探索出創(chuàng)新模式分享影像，互聯互通對于住院患者，原則上不再打印膠片成效：2018年一季度，放射膠片采購 量較2017年一季度減少78.08%，預計 可減少醫(yī)療支出500萬元/年在手機上即可查看診斷報告無需拿著膠片奔走各處醫(yī)

15、院患者基本信息診斷報告分享影像5）影像云讓患者及家屬方便、快捷地掌握住院費用情況微信查詢清單取代紙質清單，更環(huán)保，避免丟失及紙質清單丟失后信息泄露住院匯總清單6）查詢住院日清單醫(yī)生開具入院證后，患者可在公眾號內獲取相應表單，填寫完成提交、繳納住院預交金即可完成自助入院7）自助辦理入院8）騰訊覓影AI人工智能2017年8月，組織召開騰訊覓影演示會2017年9月，我院在廣西范圍率先引入“騰訊覓影”食管癌早期篩查系統(tǒng)2017年12月，在中國醫(yī)院協會地（市）級醫(yī)院管理分會2017年學術年會開幕式上，舉行“人工智能醫(yī)學實驗室”揭 牌儀式引入騰訊AI系統(tǒng)至今，已實現的模塊有：內鏡食管癌篩查、 肺結節(jié)篩查、

16、乳腺鉬靶騰訊覓影AI醫(yī)學影像專家其他模塊正在建設中，今后將陸續(xù)上線對接移動監(jiān)測設備，患者住院期間自動 完成數據采集，出院后持續(xù)監(jiān)測隨訪效率提高幫助醫(yī)生進行有效干預指導拓展銷售市場個人健康管理患者家人綁定后也可查看患者健康情況醫(yī)院廠商患者9）健康監(jiān)護10）社區(qū)服務-家庭醫(yī)生簽約管理患者端簽約醫(yī)生醫(yī)生端醫(yī)生工作臺 簽約病人管理PC端-家庭醫(yī)生簽約管理后臺2017年3月8日2017年4月20日項目正式啟動簽訂戰(zhàn)略合作協議2017年7月6日正式對外試運行2018年1月14日達到10萬實名綁卡量總體建設成果2018年4月12日2018年5月1日五、總體建設成果2018年6月8日參加2018中國互聯網+經

17、濟峰會 醫(yī)院聯盟、智慧醫(yī)院3.0中國互聯網+十大優(yōu)秀案例達到15萬關注量達到14萬實名綁卡量 有效在線咨詢量達3萬+達到15萬實名綁卡量 有效在線咨詢量達4萬+六、運營成果（2017.72018.7）就診卡充值 18.7萬筆 2200萬元住院押金充值 1.7萬筆 5300萬元檢驗檢查支付 14.5萬筆 1165萬元院內處方支付 3.3萬筆 350萬元查詢檢驗報告 151萬人次查詢檢查報告 35萬人次查詢住院日清單115萬人次查詢住院匯總清單 10萬人次已上線醫(yī)生 510名已上線科室 50個已開通在線咨詢模塊 全科快速咨詢 | 專科咨詢 | 護理咨詢 | 用藥咨詢 在線咨詢訂單總量 5萬條有效訂

18、單總量 4.3萬條回復率 86% 轉線下（含到醫(yī)院檢查） 60%隨診 29%點藥名 12%關注人數17萬人綁卡人數16萬人日服務量10000+人次在線咨詢42000+條服務總量311萬人次交易總額7500萬元開出第一張院外流轉處方工人醫(yī)院作為廣西一所大型公立 醫(yī)院，率先在全國實現第一張院外處方 流轉應用院外處方流轉是基于微信平臺的大型公 立醫(yī)院互聯網+醫(yī)療服務，涵蓋醫(yī) 藥集團旗下十家藥店患者在醫(yī)院看完病，可以自由選擇在院 內取藥或通過微信公眾號接收醫(yī)生開具 的電子處方，到指定的零售藥房掃碼購 藥，極大的縮短了患者醫(yī)院排隊等候時 間，提升了患者的就醫(yī)體驗2017年4月17日下午16時，開出第一

19、張院外流轉處方七、創(chuàng)新案例院外處方流轉服務的實現，不只是方便患者拿藥看病，還進一步貫徹國家“醫(yī)藥分家”的政策，中國新聞網、中國網、騰訊互聯網+、 搜狐、財經網、動脈網等國內眾多媒體對該模式進行報道、給予較高評價中國新聞網大眾網搜狐百事通看商界中國網動脈網騰訊互聯網+騰訊廣西總部國內眾多媒體高度關注八、中國醫(yī)院協會地（市）級醫(yī)院管理分會2017年學術年會“互聯網+醫(yī)療”啟動、“人工智能醫(yī)學實驗室”揭牌儀式2017年12月9日，在中國醫(yī)院協會地（市）級醫(yī)院管理分會2017年學術年會開幕式上，舉行了工人醫(yī)院“互聯網+醫(yī)療”啟動及“人工智能醫(yī)學實驗室”揭牌儀式，我院與騰訊公司 在互聯網+醫(yī)療領域深度合

20、作，攜手打造“互聯網+智慧醫(yī)院”12月21日，我院互聯網+醫(yī)療項目作為標桿案例亮相2017騰訊互聯網+生態(tài)合作伙伴大會，成 為大會焦點九、2017騰訊互聯網+生態(tài)合作伙伴大會峰會現場-李兵院長上臺領獎李兵院長接受人民日報黨媒平臺專訪十、2018中國“互聯網+”數字經濟峰會入選2017年度中國“互聯網+”十大優(yōu)秀案例工人醫(yī)院的“實體醫(yī)院互聯網+探索實踐”成功入選2017年度中國“互聯網+”民生類十大優(yōu)秀案例十一、2018中國“互聯網+”數字經濟峰會我院攜手志同道合同行醫(yī)院以及騰訊公司、和湛公司發(fā)布“互聯網+醫(yī)院聯盟”試點宣傳聲明該聯盟成員單位有（排名不分先后）：百色市人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院

21、、工人 醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、欽州市 第一人民醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院。醫(yī)院聯盟覆蓋規(guī)模：門診量877萬出院43.03萬人次 床位11678張人口3256萬十二、2018中國“互聯網+”數字經濟峰會智慧醫(yī)院分論壇2018年4月13日，中國“互聯網+”數字經濟峰會-智慧醫(yī)院分論壇上，以我院與騰訊合作的微信智慧醫(yī)院為基礎，騰訊正式對外發(fā)布了微信智慧醫(yī)院3.0微信智慧醫(yī)院3.0在原有的基礎上加入AI和區(qū)塊鏈技術，并在連接、支付、安全保障、生態(tài)合作四大方面進行全面升級，更加安全，更加快捷，貫穿從診前到診后的全流程。工人醫(yī)院院長李兵作為醫(yī)院代表出席了發(fā)布儀式，并在大會上分享了微信智慧醫(yī)

22、院在落地應用的典型案例。我院與騰訊公司在踐行“互聯網+醫(yī)療”智慧醫(yī)院項目中 已經實現的：預約與支付、檢驗檢查結果查詢、在線咨 詢、遠程門診、遠程會診、院內處方流轉、影像云、醫(yī) 院聯盟信息互聯互通、區(qū)塊鏈技術在處方流轉信息安全 的應用等與此高度契合。這是騰訊微信智慧醫(yī)院3.0的基礎。 這將是未來國內智慧醫(yī)院建設的 “標準配置”。十三、微信智慧醫(yī)院3.0以方便患者看病為核心 醫(yī)保、區(qū)塊鏈、AI能力再升級國內眾多媒體高度關注成功入選2017中國“互聯網+”十大優(yōu)秀案例、與騰訊共同探索處方流轉服務、合作打造微信智 慧醫(yī)院3.0引起人民網、中國新聞網、動脈網、南國今報、日報等多家媒體高度關注十四、國家衛(wèi)

23、健委專家組到我院調研互聯網醫(yī)院建設2018年5月31日下午，國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心副主任周恭偉率專家組一行9人在自治區(qū)衛(wèi)計委規(guī)劃信息處處長唐四 艷、副處長王海濤、信息中心主任呂煒、衛(wèi)計委副主任肖波的陪同下，到工人醫(yī)院調研互聯網醫(yī)院建設 情況。04互聯網醫(yī)院建設未來規(guī)劃Plan of LZiHospital醫(yī)聯體全方位聯動適應醫(yī)院緊密型醫(yī)聯體建設及管理需要，解決醫(yī)聯體內不同醫(yī)療單 位之間的門戶、醫(yī)療協作、醫(yī)療資源共享、雙向轉診、遠程會診、 遠程門診、遠程影像、遠程教育等需求，區(qū)域醫(yī)療中心助力下級醫(yī) 療單位在檢驗、病理、放射、B超領域建設業(yè)務協同、信息共享、集團管控醫(yī)療協作實現各級醫(yī)院醫(yī)療高度協同

24、、流程優(yōu)化區(qū)域管控實現各級醫(yī)院人、財、物高度管控決策支持實現醫(yī)聯體區(qū)域內管理與決策精細化移動OA建設連接醫(yī)院內、外、上、下連接醫(yī)生與護士連接醫(yī)護與患者連接上級醫(yī)院與下級醫(yī)院一、互聯網+醫(yī)聯體建設中的規(guī)劃醫(yī)聯體健康大數據分析大數據采集上報健康大數據分析挖掘醫(yī)療信息數據挖掘分析院內數據挖掘分析醫(yī)療數據中心、CDR臨床數據中心等級評審、復審、質控、績效醫(yī) 聯 體 應 用 場 景科室協同診療 遠程會診分級診療多科聯合會診 雙向轉診特色?？漆t(yī)聯體 移動醫(yī)療病史資料管理醫(yī)患溝通交流多科聯合會診咨詢 親友中心遠程會診管理 健康講堂可穿戴設備智能檢測 健康評分隨訪協同診療遠程醫(yī)學教育遠程手術指導醫(yī)療資源共享家庭醫(yī)生二、互聯網+社區(qū)衛(wèi)生服務中