2022年《基礎(chǔ)護理學(xué)》第五版電子文字簡版

1、基礎(chǔ)護理學(xué) （第五版）電子文字簡版主編：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章第十三章（5 號宋體, 22 磅行距）第十一章 排泄第一節(jié) 排尿護理一、與排尿有關(guān)的解剖與生理1. 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道2. 排尿的生理1 尿量 400 500ml膀胱內(nèi)壓超過 0.98kpa 患者顯現(xiàn)尿意2 尿量 700ml膀胱內(nèi)壓 3.43kpa 膀胱節(jié)律性收縮,患者可掌握排尿3 膀胱內(nèi)壓超過 6.86pka 以上患者顯現(xiàn)疼痛二、排尿的評估（一）排尿的評估內(nèi)容1. 排尿次數(shù)：成人白天 35 次,夜間 01 次2. 尿量：正常情形下每次尿量約 200ml400ml,24h 的尿量約 1000ml

2、2022ml,平均在 1500ml 左右；尿量和排尿次數(shù)受多方面因素的影響；3. 尿液的性狀：（1）顏色血尿洗肉水色血紅蛋白尿濃紅茶色或醬油色膽紅素尿深黃色或黃褐色乳糜尿乳白色（2）透亮度：當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染時,新奇尿液即呈白色絮狀混濁,加熱、加酸或加堿后 , 其混濁度不變；蛋白尿不影響尿液的透亮度,但振蕩時可產(chǎn)生較多且不易消逝的泡沫（3）酸堿反應(yīng)：酸中毒患者的尿液可呈強酸性,嚴(yán)峻嘔吐患者的尿液可呈強堿性；（4）比重：正常成人的尿比重波動于 1.010 左右,提示腎功能嚴(yán)峻障礙；1.0151.025 之間 ,一般尿比重與尿量成反比；如尿比重常常固定于（5）氣味：當(dāng)泌尿道有感染時新奇尿有氨臭味；糖尿

3、病酮癥酸中毒時,因尿中含有丙酮,故有爛蘋果氣 味；（二）反常排尿的評估1. 多尿：指 24h 尿量超過 2500ml 正常情形：大量飲用液體、妊娠病理情形：多由內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起,見于糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭等患者2. 少尿：指 24h 尿量少于 400ml 或每小時尿量少于 循環(huán)不足；心臟、腎臟、肝臟功能衰竭患者；17ml ；發(fā)熱、液體攝入過少、休克等導(dǎo)致患者體內(nèi)血液3. 無尿或尿閉：嚴(yán)峻休克、急性腎功能衰竭、藥物中毒等患者；4. 膀胱刺激征：臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴血尿1 尿瀕：單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多；2 尿急：患者突然有猛烈尿意,不能掌握需立刻排尿3 尿

4、痛：排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛；4 血尿：有膀胱刺激征常常伴有血尿；5. 尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出；癥狀及體征：下腹脹痛,排尿困難；恥骨上膨隆,捫及囊性包快叩診呈實音,有壓痛；常見產(chǎn)生緣由：機械性梗阻；動力性梗阻；其他各種緣由6.尿失禁 ：指排尿失去意識掌握或不受意識掌握,尿液不自主地流出；分為真性尿失禁、假性尿失禁充溢性尿失禁 、壓力性尿失禁1 真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便會不自主地流出,膀胱處于空虛狀態(tài)；見于手術(shù)、分娩所致的膀胱括約肌損耗或支配括約肌的神經(jīng)損耗,病變所致膀胱括約肌功能不良,膀胱與陰道之間有瘺道；2 假性尿失禁：又稱充溢性尿失禁,膀胱內(nèi)貯存部分尿液,當(dāng)膀胱充

5、盈達到肯定壓力時,即可不自主溢出少量尿液；當(dāng)膀胱內(nèi)壓力降低時,排尿即行停止,但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空；見于脊髓初級排尿中樞活動受抑制；3壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏或運動時腹肌收縮,腹內(nèi)壓上升, 以致不自主地有少量尿液排出；多見于中老年女性；（三）影響排尿因素的評估1. 心理因素2. 個人習(xí)慣3. 環(huán)境問題4. 液體和飲食的攝入5. 氣候變化6. 治療及檢查7. 疾病8. 其他因素三、排尿反常的護理（一）尿潴留患者的護理1. 心理護理2. 供應(yīng)隱藏的排尿環(huán)境3. 調(diào)整體位和姿態(tài)4. 利用條件反射誘導(dǎo)排尿5. 熱敷、按摩6.健康訓(xùn)練, 可采納導(dǎo)尿術(shù)7.必要時依據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等8.經(jīng)上述處

6、理仍不能解除尿潴留時（二）尿失禁患者的護理1.皮膚護理病情許可分時間段多飲水；定時賜予便器幫助排便；指導(dǎo)患者進行骨盆底部肌肉2.外部引流3.重建正常的排尿功能的錘煉4. 對于長期尿失禁的患者,可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)5. 心理護理 勸慰支持使其樹立復(fù)原健康的信心四、與排尿有關(guān)的護理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)1. 導(dǎo)尿術(shù)：是在嚴(yán)格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法；2. 目的：1 為尿潴留患者引流出尿液,以減輕痛楚2 幫助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細菌培育；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等3 為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療3. 留意事項1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原就2 在操

7、作過程中留意愛護患者的隱私,并實行適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽? 對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者,第一次放尿不得超過 1000ml；防止血尿和虛脫的發(fā)生4 老年女性尿道口回縮,插管時應(yīng)認真觀看、辨認,防止誤入陰道；5 為女患者插尿管時,如導(dǎo)尿管誤入陰道,應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管；6 為防止損耗和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染,必需把握男性和女性尿道的解剖特點；（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)1. 留置導(dǎo)尿管術(shù)：是在導(dǎo)尿后,將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi),連續(xù)引流尿液的方法；2. 目的1 搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重,以親密觀看患者的病情變化；2 為盆腔手術(shù)排空膀胱3 某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管4 為尿失禁或

8、會陰部有傷口的患者引流尿液5 為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練；3. 留意事項（同導(dǎo)尿術(shù)）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時要留意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口,以免氣囊壓迫膀胱壁,造成黏膜的損耗；4. 留置導(dǎo)尿管患者的護理1防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施, 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包2保持尿道口清潔；女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口皮, 每天 12 次3每周更換集尿袋12 次,如有尿液性狀、顏色轉(zhuǎn)變需準(zhǔn)時更換；準(zhǔn)時排空集尿袋, 并記錄尿量1 次4定期更換導(dǎo)尿管,尿管的更換頻率依據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)打算,一般為1 4 周更換 1 次5勉勵患者多飲水,達到自然沖洗尿路的目的6訓(xùn)練膀胱反射功能,可采納間歇性夾管方式7

9、夾閉導(dǎo)尿管,每34h 開放 1 次,使膀胱定時充盈和排空,促進膀胱功能的復(fù)原8留意患者的主訴并觀看尿液情形,發(fā)覺尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時,應(yīng)準(zhǔn)時處理,每周尿常規(guī)檢查5. 播放視頻：導(dǎo)尿術(shù)操作（三）膀胱沖洗1. 膀胱沖洗：是利用三通的導(dǎo)尿管,將溶液灌入到膀胱內(nèi),再用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法；2. 目的1 對留置導(dǎo)尿管的患者 , 保持其尿液引流通暢；2 清潔膀胱 清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細菌等異物 , 預(yù)防感染；3 治療某些膀胱疾病 , 如膀胱炎,膀胱腫瘤；3. 常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、 3%硼酸液及 0.1%新霉素溶液；灌入溶液的溫度約為 3840；如為前列腺肥

10、大摘除術(shù)后患者,用4左右的 0.9%氯化鈉溶液灌洗；4. 方法：關(guān)閉引流管,開放沖洗管,使溶液滴入膀胱,調(diào)劑滴速；待患者有尿意或滴入溶液 200ml300ml 后,關(guān)閉沖洗管,放開引流管,將沖洗液全部引流出來后,再關(guān)閉引流管,按需要如此反復(fù)沖洗 5. 留意事項 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；2 防止黏膜損耗；3 沖洗時囑患者深呼吸,盡量放松,以削減疼痛如患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮猛烈等情形,應(yīng)暫停沖洗；4 沖洗后如出血較多或血壓下降,應(yīng)立刻報告醫(yī)生賜予處理,并留意精確記錄沖洗液量及性狀 6. 健康訓(xùn)練1向患者及其家屬說明膀胱沖洗的目的和護理方法, 并勉勵其主動協(xié)作；, 達到2向患者說明攝取足夠水分

11、的重要性, 每天飲水量應(yīng)維護在2022ml 左右 , 以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路預(yù)防感染發(fā)生的目的；7. 播放視頻：膀胱沖洗術(shù)操作 其次節(jié) 排便護理 一、與排便有關(guān)的解剖與生理1. 大腸的解剖：人體參加排便運動的主要器官,全長1.5m,起自回腸末端止于肛門；2. 大腸的生理功能：吸取水分、電解質(zhì)和維生素；形成糞便并排出體外：利用腸內(nèi)細菌制造維生素；3. 大腸的運動：袋狀來回運動、分節(jié)或多袋推動運動、蠕動、集團蠕動4. 排便 二、排便的評估（一）排便的評估內(nèi)容1.排便次數(shù)：成人每天排便13 次,嬰幼兒每天排便35 次；每天排便超過3 次（成人）或每周少于3次,應(yīng)視為排便反常如腹瀉、便秘 2. 排便

12、量：成人每天排便量約 100g300g 3. 糞便的性狀：外形與軟硬度、顏色、內(nèi)容物、氣味 反常顏色柏油樣便：為上消化道出血 白陶土色便：膽道梗阻 下暗紅色血便：消化道出血 果醬樣便：腸套疊、阿米巴痢疾 糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂 白色“ 米泔水” 樣便：霍亂、副霍亂 反常氣味嚴(yán)峻腹瀉患者的糞便呈堿性反應(yīng)氣味極惡臭 下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者的糞便呈腐敗臭 上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味 消化不良、乳糖類未充分消化或吸取脂肪酸產(chǎn)憤怒體,糞便呈酸性反應(yīng),氣味為酸敗臭（二）反常排便的評估 1. 便秘：正常的排便外形轉(zhuǎn)變,排便次數(shù)削減,排出過干過硬的糞便,且排便不暢、困難；2. 糞便嵌塞：

13、糞便長久滯留積累在直腸內(nèi),堅硬不能排出；常發(fā)生于慢性便秘者；3. 腹瀉：正常排便外形轉(zhuǎn)變,頻繁排出松散淡薄的糞便甚至水樣便 4. 排便失禁：指肛門括約肌不受意識的掌握而不自主地排便 , 不能排出 5. 腸脹氣：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚（三）影響排便因素的評估 1. 生理因素：年齡、個人排泄習(xí)慣 2. 心理因素：精神抑郁、心情緊急、焦慮等 3. 社會文化因素 4. 飲食與活動：食物與液體攝入、活動等5. 與疾病有關(guān)的因素：疾病、藥物、治療檢查等 三、排便反常的護理（一）便秘患者的護理1. 供應(yīng)適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境 2. 選取相宜的排便姿態(tài) 3. 腹部環(huán)形按摩4. 遵醫(yī)囑賜予口服緩瀉藥物5. 使用簡易通

14、便劑6. 遵醫(yī)囑賜予灌腸7. 健康訓(xùn)練8. 幫忙患者重建正常的排便習(xí)慣9. 合理支配膳食10. 勉勵患者適當(dāng)運動（二）糞便嵌塞患者的護理1.早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便；顯現(xiàn)心2.必要時先行油類保留灌腸,23h 后再做清潔灌腸；3.人工取便：用人工取便易刺激迷走神經(jīng),故心臟病、脊椎受損者須謹慎使用；操作中如患者悸、頭昏時須馬上停止；4. 相關(guān)學(xué)問的健康訓(xùn)練（三）腹瀉患者的護理1. 去除緣由2. 臥床休息,削減腸蠕動,留意腹部保暖3. 膳食調(diào)理4. 防治水和電解質(zhì)紊亂（四）腹瀉患者的護理1. 維護皮膚完整性2. 親密觀看病情,記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等,必要時留取標(biāo)本送檢；3. 心理支持4.

15、 相關(guān)學(xué)問的健康訓(xùn)練（五）排便失禁患者的護理1. 心理護理2. 愛護皮膚3. 幫忙患者重建掌握排便的才能4. 如無禁忌,保證患者每天攝入足量的液體5. 保持床褥、衣服清潔,室內(nèi)空氣清爽（六）腸脹氣患者的護理1. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（細嚼慢咽）2. 去除引起腸脹氣的緣由；如勿食產(chǎn)氣食物和飲料,積極治療腸道疾患等；3. 勉勵患者適當(dāng)活動4. 稍微脹氣時,可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)峻脹氣時,遵醫(yī)囑賜予藥物治療或行肛管排氣；四、與排便有關(guān)的護理技術(shù)（一）灌腸法定義：將肯定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,以幫忙患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供應(yīng)藥物或營養(yǎng),達到確定診斷和治療目的的方法分

16、類：依據(jù)灌腸的目的：分為保留灌腸和不保留灌腸依據(jù)灌入的液體量：將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸如為了達到清潔腸道的目的,而反復(fù)使用大量不保留灌腸,就為清潔灌腸；1. 大量不保留灌腸（1） 目的：解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；為腸道手術(shù)、檢查或分娩作預(yù)備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒；灌入低溫液體,為高熱患者降溫；（2） 溶液：常用 0.1%0.2%的肥皂液,生理鹽水（3） 用量：成人每次為 5001000ml ,小兒 200500ml （4） 溫度： 3941,降溫時用 2832,中暑用 4（5） 留意事項：1 妊娠、急腹癥、嚴(yán)峻心血管疾病等患者禁忌灌腸2 傷寒患者灌腸時溶

17、液不得超過 500ml,壓力要低（液面不得超過肛門 30cm）3 為肝昏迷患者灌腸時,禁用肥皂水4 精確把握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量5 灌腸時患者如有腹脹或便意時,應(yīng)囑患者作深呼吸,以減輕不適；6 灌腸過程中應(yīng)隨時留意觀看患者的病情變化,如發(fā)覺脈速、面色慘白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌氣急時,應(yīng)立刻停止灌腸并準(zhǔn)時與醫(yī)生聯(lián)系,實行急救措施；2. 小量不保留灌腸（1） 適用人群：適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、危重患者、年老體弱、小兒及孕婦等（2） 目的：軟化糞便,解除便秘；排除腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹（3） 溶液：“1、 2、3” 溶液（ 50%硫酸鎂 30ml 甘油 60ml 溫開水

18、 90ml）、甘油 50ml 加等量溫開水、植物油120 180ml （4） 溫度： 38（5） 留意事項1 灌腸時插管深度為 710cm,壓力宜低,灌腸液注入的速度不得過快；2 每次抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管尾段,防止空氣進入腸道,引起腹脹；3. 保留灌腸（1）定義：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸取達到治療疾病的目的；（2）目的：冷靜、催眠；治療腸道感染；（3）液量：不超過 200ml （4）溫度： 38（5）溶液：冷靜、催眠用 10%水合氯醛；抗腸道感染用 2%小檗堿, 0.5% 1%新霉素或其他抗生素溶液；（6）體位：抬高臀部約 10cm （7）留意事項1 應(yīng)挑選稍細的肛管并且插入要

19、深,液量不宜過多,壓力要低,灌入速度宜慢；2 肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌腸；3 保留灌腸前囑患者排便,腸道排空有利于藥液吸?。? 明白灌腸目的和病變部位,以確定患者的臥位和插入肛管的深度；4. 播放視頻：灌腸法操作（二）口服高滲溶液清潔腸道適用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道預(yù)備；1. 甘露醇法患者術(shù)前 3 天進半流質(zhì)飲食,術(shù)前1 天進流質(zhì)飲食,術(shù)前1 天下午 2:004:00 口服甘露醇溶液1500ml20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml 混勻 ；一般服用后 2. 硫酸鎂法15 20min 即反復(fù)自行排便患者術(shù)前 3 天進半流質(zhì)飲食,每晚口服 50%硫

20、酸鎂 10 30ml ；術(shù)前 1 天進流質(zhì)飲食,術(shù)前 1 天下午2:00 4:00 ,口服 25%硫酸鎂 200ml50%硫酸鎂 l00ml+5%葡萄糖鹽水 l00ml 后再口服溫開水 1000ml；一般服后 15 30min 即可反復(fù)自行排便,23h 內(nèi)可排便 25 次；（三）簡易通便法通過簡便經(jīng)濟有效的措施,幫忙患者解除便秘適用于體弱老人和久病臥床便秘者；常用方法：開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法（四）肛管排氣法定義：將肛管從肛門插入直腸,以排除腸腔內(nèi)積氣的方法目的：幫忙患者解除腸腔積氣,減輕腹脹第十二章 給藥即藥物治療,是臨床最常用的一種治療方法；目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、幫助診斷

21、以及維護正常的生理功能第一節(jié) 給藥的基本學(xué)問一、藥物的種類1. 內(nèi)服藥 : 分為固體劑型和液體劑型,固體劑型包括片劑、丸劑、散劑、膠囊等；液體劑型包括口服液、酊劑和合劑等2. 外用藥 : 包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等3. 注射藥 : 包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶、粉劑等；二、藥物的領(lǐng)取方法1. 病區(qū)：常用藥物、珍貴藥物和特別藥物、劇毒藥和麻醉藥2. 中心藥房三、藥物的保管1. 藥柜放置要求2. 藥品放置要求3. 藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽4. 定期檢查5. 藥物的性質(zhì)不同,采納的保管方法不同1 對易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物2 對易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物3 對易被熱破壞的某些生物

22、制品和抗生素等4 對易燃易爆的藥物5 對易過期的藥物四、給藥的原就（一）給藥原就 : 是一切用藥的總就,在執(zhí)行藥療時必需嚴(yán)格遵守（二）具體要求：依據(jù)醫(yī)囑精確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、安全正確用藥、親密觀看用藥反應(yīng)五個精確：精確的藥物、按精確的劑量、用精確的途徑、在精確的時間內(nèi)、賜予精確的患者三查七對：三查（操作前、操作中、操作后查）七對（對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）五、給藥的途徑1. 給藥途徑的挑選：藥物的性質(zhì)、劑型；機體組織對藥物的吸取情形和治療需要2. 常用的給藥途徑：口服、舌下含服、吸入、皮膚黏膜用藥、直腸給藥；注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）3. 給藥途徑的吸取次序：除

23、動、靜脈注射藥液外,其他 膚 六、給藥的次數(shù)與時間: 吸入 舌下含服 直腸 肌內(nèi)注射 皮下注射 口服 皮取決因素：藥物的半衰期、藥物的特性、人體的生理節(jié)奏 七、影響藥物作用的因素 1. 藥物方面：劑量、劑型、給藥途徑與時間、聯(lián)合用藥2. 機體方面：生理因素（如年齡與體重、性別）3. 其他方面 其次節(jié) 口服給藥法 一、口服給藥的優(yōu)缺點優(yōu)點：最常用、便利、經(jīng)濟、安全、適用范疇廣、病理狀態(tài)、心理行為因素缺點：吸取慢,不適用于急救；對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法二、口服給藥的目的1. 減輕癥狀2. 治療疾病3. 維護正常生理功能4. 幫助診斷5. 預(yù)防疾病三、操作過程備齊用物備藥量取藥液的

24、方法發(fā)藥四、留意事項1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原就2. 需吞服的藥物通常用 4060溫開水送下,不要用茶水服藥3. 嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所用的固體藥,發(fā)藥前需將藥片研碎4. 增加或停用某種藥物時,應(yīng)準(zhǔn)時告知患者5. 留意藥物之間的配伍禁忌五、健康訓(xùn)練1. 對牙齒有腐蝕作用的藥物,如酸類和鐵劑,應(yīng)用吸水管吸服后漱口,以愛護牙齒2. 健胃藥宜在飯前服,助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服,催眠藥在睡前服,驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用3. 緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不行嚼碎；舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化4. 抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥,以保證有效的血藥濃度5.

25、服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物如止咳糖漿后不宜立刻飲水6. 某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出,尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎小管,服藥后要多飲水7. 服強心甙類藥物時需加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測,脈率低于每分鐘 60 次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用,并告知醫(yī)生第三節(jié) 注射給藥法注射給藥法：將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法分類：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射及動脈注射優(yōu)點：吸取快,血藥濃度快速上升；適用于因各種緣由不宜口服給藥的患者；缺點：組織損耗、疼痛、潛在并發(fā)癥；不良反應(yīng)顯現(xiàn)快速,處理相對困難；一、注射原就1. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原就2. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度4. 挑選合適的注射器和針

26、頭5. 挑選合適的注射部位6. 現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液7. 注射前排盡空氣8. 注藥前檢查回血9. 把握合適的進針角度和深度10. 應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)1 解除患者思想顧慮,分散其留意力,取合適體位,便于進針；2 注射時做到“ 二快一慢加勻速” ,即進針、拔針快,推藥速度緩慢并勻稱；3 注射刺激性較強的藥物時,應(yīng)選用瘦長針頭,進針要深；如需同時注射多種藥物,般先注射刺激性較弱的藥物,再注射刺激性強的藥物；二、注射前預(yù)備1. 用物預(yù)備2. 抽吸藥液方法： （1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶內(nèi)吸取藥液3. 留意事項：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原就和查對制度（2）防止污染、保

27、證精確（3）依據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液（4）藥液抽吸時間三、常用注射法一 皮內(nèi)注射法1. 定義： ID,將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法2. 目的：藥物過敏試驗,預(yù)防接種,局部麻醉起始；3. 留意事項：1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度；2 做藥物過敏試驗前,護士應(yīng)具體詢問患者的用藥史、過敏史及家族史3 做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏4 進針角度以針尖斜面能全部進入皮內(nèi)為宜5 為患者做藥物過敏試驗前,要備好急救藥品6 藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng),告知患者或家屬,不能再用該種藥物,并記錄在病歷上；4. 健康訓(xùn)練1進行藥物過敏試驗后,囑患者勿離開病室（或注射室）,等待護士于1520

28、分鐘后觀看結(jié)果；同時告知患者,如有不適應(yīng)立刻通知護士,以便準(zhǔn)時處理；2 指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部,以免影響結(jié)果的觀看5. 播放視頻：皮內(nèi)注射法操作二 皮下注射法1. 定義： HD,將少量藥液或生物制劑注入皮下組織2. 目的：不宜口服給藥、需在肯定時間內(nèi)發(fā)生藥效；預(yù)防接種；局部麻醉用藥；3. 留意事項1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原就2 對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射3 注射前具體詢問用藥史4. 健康訓(xùn)練1 長期注射者,讓患者明白建立輪番交替注射部位的方案,常常更換注射部位,以促進藥物的充分吸取；2 過于消瘦者可捏起局部組織,適當(dāng)減小穿刺角度,進針角度不宜超過 45 度,以免刺入肌層；三 肌

29、內(nèi)注射1. 定義： IM,肯定量藥液注入肌肉組織2. 部位挑選：最常用的部位為臀大肌,其次是臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌3. 定位法：（1）臀大肌注射：十字法、聯(lián)線法10cm至膝關(guān)節(jié)的范疇；尤適用于2 歲以下（2）臀中肌、臀小肌注射定位（3）股外側(cè)肌注射定位法：大腿中段外側(cè),成人可取髖關(guān)節(jié)下幼兒；（4）上臂三角肌注射定位法4. 目的：用于不宜或不能口服或靜脈注射,且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時5. 留意事項1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原就2 如發(fā)生針頭折斷,應(yīng)先穩(wěn)固患者心情,囑患者保持原位不動,固定局部組織,以防斷針移位,同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉,應(yīng)速請外

30、科醫(yī)生處理3 兩種藥物同時注射時,留意配伍禁忌4 2 歲以下嬰幼兒最好挑選臀中肌和臀小肌注射5 長期注射者應(yīng)交替更換注射部位,并選用瘦長針頭,以防止或削減硬結(jié)的發(fā)生6. 健康訓(xùn)練1 臀部肌內(nèi)注射放松方法：側(cè)臥位時上腿伸直,下腿稍彎曲；俯臥位時足尖相對,足跟分開,頭偏向一側(cè)；2 對因長期多次注射顯現(xiàn)局部硬結(jié)的患者,教給其局部熱敷的方法四 靜脈注射1. 目的：不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；需快速發(fā)揮藥效；注入藥物作某些診斷性檢查：靜脈養(yǎng)分治療；2. 四肢靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射、股靜脈注射3. 留意事項：1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度2 靜脈注射對組織有猛烈刺激的藥物,確認針頭在靜脈內(nèi)后方可推注

31、藥液4. 靜脈注射失敗的常見緣由（1）針頭刺入靜脈過少（2）針頭斜面未完全刺入靜脈（3）針頭刺入較深,斜面一半穿破對側(cè)血管壁（4）針頭刺入過深,穿破對側(cè)血管壁5. 特別患者的靜脈穿刺要點（1）肥胖患者：靜脈上方進針,進針角度稍加大 30 40 （2）水腫患者：沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,使靜脈充分顯露后再行穿刺（3）脫水患者：局部熱敷、按摩,待血管充盈后再穿刺（4）老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端,再沿靜脈走向穿刺第四節(jié) 霧化吸入法應(yīng)用霧扮裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出,使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法一、 超聲波霧化吸入法1.定義：應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成微小的

32、氣霧,再由呼吸道吸入2.吸入藥液作用1 掌握呼吸道感染,排除炎癥2 解除支氣管痙攣3 稀釋痰液,幫忙祛痰4 減輕呼吸道黏膜水腫3.超聲波霧化吸入器構(gòu)造及原理4.目的：濕化氣道；掌握呼吸道感染；改善通氣功能；預(yù)防呼吸道感染5.留意事項：（1）水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量；水溫不宜超過60（2）愛護藥杯及水槽底部晶體換能器（3）觀看患者痰液排出是否困難（4）第五節(jié) 藥物過敏試驗法二、氧氣霧化吸入法1.借助高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,隨吸氣進入呼吸道2.原理：借助高速氣流通過毛細管并在管口產(chǎn)生負壓,將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴,成氣霧噴出3.目的：同超聲霧化

33、吸入法4.留意事項：（1）正確使用供氧裝置；留意用氧安全；氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水（2）觀看及幫助排痰（3）使用霧化器時,應(yīng)取下濕化瓶,防止?jié)窕坷匣?留意使用安全；三、手壓式霧化器霧化吸入法1. 定義：利用拇指按壓霧化器頂部,使藥液從噴嘴噴出,形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸取2. 藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥3. 適用范疇：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎4. 目的：改善通氣功能5. 留意事項（1）噴霧器使用后放置陰涼處儲存,外殼定期清潔（2）使用前檢查霧化器各部件是否完好,有無松動、脫落等反常情形（3）盡可能延長屏氣時間,然后呼氣（4）每次 12 噴,兩次使用

34、間隔時間不少于 34 小時6. 健康訓(xùn)練（1）指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法；（2）教會患者評判療效,當(dāng)療效不中意時,不隨便增加或削減用量或縮短用藥間隔時間,以免加重不良反應(yīng)；（3）幫忙患者分析并說明引起呼吸道痙攣的緣由和誘因,指導(dǎo)其挑選相宜的運動,預(yù)防呼吸道感染；第五節(jié) 藥物過敏試驗法一、青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理（一）青霉素過敏試驗法1. 目的：通過青霉素過敏試驗,確定患者對青霉素是否過敏,以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)2. 評估：用藥史、過敏史及家族過敏史；病情、治療情形、用藥情形；心理狀態(tài)、意識狀態(tài),對青霉素過敏試驗的熟悉程度、合作態(tài)度；3. 試驗液的配制：以每 m

35、l 含青霉素 200500u 的皮內(nèi)試驗液為標(biāo)準(zhǔn),注入劑量為 20 50u0.1ml 4. 試驗方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液 0.1ml 含青霉素 20 或50u；注射后觀看 20min, 20min 后判定并記錄試驗結(jié)果；5. 青霉素皮試液的配置：（1）溶解：于內(nèi)含 80 萬 u 的青霉素小瓶內(nèi)注入 4ml 生理鹽水,每 ml 內(nèi)含青霉素 20 萬 u （2）稀釋： “ 抽三推二 ”“抽 1” 取 0.1ml 加 NS至 1ml,1ml 內(nèi)含 2 萬 u 青霉素“推 1” 棄去 0.9 ml,余 0.1ml ,含 2022u 青霉素“抽 2” 加生理鹽水至

36、 1ml,1ml 內(nèi)含 2022u 青霉素“推 2” 棄去 0.9ml,余 0.1ml ,含 200u 青霉素“抽 3” 加生理鹽水至 1ml,1ml 內(nèi)含 200u 青霉素配制勝利：每 ml 含 200u 青霉素,取 0.1ml內(nèi)含 20u做皮內(nèi)試驗；6. 結(jié)果判定：陰性（）：大小無轉(zhuǎn)變,四周無紅腫,無紅暈；無自覺癥狀,無不適表現(xiàn)；陽性（）：皮丘隆起增大,顯現(xiàn)紅暈,直徑大于 lcm,四周有偽足伴局部癢感；可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克；7. 留意事項（1）青霉素過敏試驗前具體詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史；（2）凡初次用藥、停藥 3 天后再用,以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時

37、,均須按常規(guī)做過敏試驗；（3）皮膚試驗液必需臨用時配制 ,濃度與劑量必需精確；（4）嚴(yán)密觀看患者（5）皮試結(jié)果陽性者不行使用青霉素,并在相關(guān)文件上注明,同時將結(jié)果告知患者及其家屬；（6）如對皮試結(jié)果有懷疑,應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水 0.1ml,以作對比,確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥；8. 青霉素過敏性休克及其處理（1）發(fā)生氣制（2）臨床表現(xiàn)：呼吸道堵塞、循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)；（3）急救措施1 立刻停藥,幫助患者平臥,報告醫(yī)生,就地搶救；2 立刻皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 1ml,小兒劑量酌減；癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥 0.5ml ,直至脫離危急期；3 賜予氧氣