醫(yī)用治療儀器設(shè)備教學(xué)課件

1、醫(yī)用治療儀器設(shè)備治療儀器簡(jiǎn)介：是指利用物理方法進(jìn)行治病的儀器。這類儀器利用熱、光（輻射）、電、磁、機(jī)械能等物理量作用于人體，達(dá)到治療疾病和緩解病痛的目的。第1頁(yè)，共57頁(yè)。1一、呼吸機(jī).人工呼吸療法（機(jī)械通氣）：臨床上利用機(jī)械輔助通氣的方法，達(dá)到維持、改善和糾正患者因諸多原因所致的急慢性重癥呼吸衰竭的一種療法呼吸機(jī)：是一種醫(yī)療搶救設(shè)備，通過機(jī)械裝置，根據(jù)不同治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持.工作原理：呼吸機(jī)的基本工作原理是利用機(jī)械動(dòng)力建立肺泡和外環(huán)境之間的壓力差，使肺泡充氣和排氣。作用：改善通氣功能、換氣功能及減少呼吸功的消耗。第一節(jié)：呼吸機(jī)、麻醉機(jī)第2頁(yè)，共57頁(yè)。2.切換方式

2、：所謂切換，就是指從吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)變。切換方式隨呼吸機(jī)的種類而不同，同一呼吸機(jī)也可含有兩種以上不同的切換方式。壓力切換：定壓型呼吸機(jī)的命名即由此而來。當(dāng)機(jī)械吸氣壓力達(dá)到預(yù)定值后，吸氣終止，轉(zhuǎn)為呼氣。容積切換：當(dāng)機(jī)械通氣容積達(dá)到預(yù)定值后，吸氣停止，轉(zhuǎn)為呼氣，稱為容積切換。 時(shí)間切換：吸氣時(shí)間達(dá)到預(yù)定值后，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，稱為時(shí)間切換。流速切換：當(dāng)流速達(dá)到設(shè)定水平時(shí)吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，稱為流速切換。兩種以上切換方式的結(jié)合.呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)與原理機(jī)械呼吸機(jī)的動(dòng)力 機(jī)械呼吸機(jī)的動(dòng)力來源于電力、壓縮氣體或二者的結(jié)合。壓縮氣體由中心供氣管道系統(tǒng)提供或由呼吸機(jī)可配備的專用空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生。有氣動(dòng)機(jī)械呼吸機(jī) 、電動(dòng)機(jī)械呼吸

3、機(jī)、電-氣動(dòng)機(jī)械呼吸機(jī)第3頁(yè)，共57頁(yè)。3供氣裝置：貯氣囊或氣缸供氣裝置：這種供氣裝置常用折疊貯氣囊或氣缸來輸送氣體呼吸機(jī)的調(diào)控系統(tǒng)：現(xiàn)代呼吸機(jī)大多數(shù)采用各種傳感器，來“感知”呼吸力學(xué)等情況的變化，并經(jīng)過微電腦分析處理后，發(fā)出指令來自動(dòng)調(diào)節(jié)。同時(shí)，還裝備各種監(jiān)測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)以各種形式顯示其數(shù)值，顯示呼吸機(jī)當(dāng)前狀態(tài)和調(diào)整參數(shù)情況。安全閥：呼氣閥 ：空氧混合器： 第4頁(yè)，共57頁(yè)。4.呼吸機(jī)的分類按使用對(duì)象分類：成人型呼吸機(jī)、嬰幼兒型呼吸機(jī)、成人嬰幼兒通用性按工作原理分類：全氣動(dòng)呼吸機(jī)（氣動(dòng)氣控通氣機(jī)）不需電源接上氧氣源即可電子控制呼吸機(jī)（電控氣控通氣機(jī)）全電動(dòng)通氣機(jī)按功能用途分類：治療型通氣機(jī)、急

4、救型通氣機(jī)、麻醉型通氣機(jī).呼吸機(jī)的技術(shù)性能呼吸頻率、呼吸周期、呼吸比、一次通氣量、每分鐘通氣量、供氣壓力、氧濃度、呼吸模式、輸入氣體的濕化、報(bào)警第5頁(yè)，共57頁(yè)。5呼吸機(jī)第6頁(yè)，共57頁(yè)。6第7頁(yè)，共57頁(yè)。第8頁(yè)，共57頁(yè)。麻醉機(jī)第9頁(yè)，共57頁(yè)。9第二節(jié)人工腎（血液透析）一、簡(jiǎn)介腎臟生理功能：生成尿液以排除人體代謝剩余物質(zhì)、廢物及毒物，調(diào)節(jié)體內(nèi)水、滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使新陳代謝正常進(jìn)行并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。人工腎：是把患者血液引出體外進(jìn)行凈化，除去其中某些代謝產(chǎn)物，凈化血液，是安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法。第10頁(yè)，共57頁(yè)。10二、組成：透析液通路、體外血液循環(huán)通

5、路及基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的控制監(jiān)控電路組成（血路、水路、電路）.體外血液循環(huán)通路：從動(dòng)脈引出經(jīng)動(dòng)脈管道至透析器，再回到人體靜脈的閉合回路。血泵肝素泵動(dòng)靜脈壓力檢測(cè)系統(tǒng)空氣探測(cè)器及靜脈夾等組成.透析液通路：透析液配比裝置按比例配置合格的透析液，透析液進(jìn)入透析器與患者血液發(fā)生彌散、對(duì)流、超濾等透析過程，然后進(jìn)入平衡裝置，排除廢液。溫度自動(dòng)控制系統(tǒng)透析液脫氣裝置第11頁(yè)，共57頁(yè)。11配比裝置電導(dǎo)率檢測(cè)流量控制系統(tǒng)漏血檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)透析液供給裝置 .控制監(jiān)控電路：三、透析器：人工腎最重要的組成部分.種類：平板型、蟠管型、空心纖維型.透析膜材料：天然高分子、合成高分子三、技術(shù)指標(biāo)（p195）透析液流量、血泵流

6、量、肝紅素流量、透析液導(dǎo)電度、除水率、透析液溫度、氣泡檢測(cè)、供水條件四、適用范圍：急慢性腎功能衰竭 第12頁(yè)，共57頁(yè)。12蠕動(dòng)泵透析器第13頁(yè)，共57頁(yè)。13人工心肺機(jī)血液透析裝置第14頁(yè)，共57頁(yè)。14第三節(jié)人工心肺機(jī)一、簡(jiǎn)介：心臟功能：肺的功能：人工心肺機(jī)（體外循環(huán)裝置）主要用于心臟直視手術(shù)時(shí)，暫時(shí)替代人體心臟和肺臟功能的裝置。體外循環(huán)血液流動(dòng)程序：靜脈血由上下腔靜脈引出，送到人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合后，經(jīng)人工心臟加壓后送至人體動(dòng)脈系統(tǒng)二、工作原理：（195）第15頁(yè)，共57頁(yè)。15第16頁(yè)，共57頁(yè)。16二、組成：血泵、氧合器、變溫器、儲(chǔ)血器、濾過器（p196）.血泵：人體心臟，代替心臟排出

7、血液，供應(yīng)全身血液循環(huán)無搏動(dòng)泵：應(yīng)用廣泛，射出血液為平流，滾壓泵為主，.氧合器：人工肺，代替肺臟使靜脈血氧合并排出二氧化碳血膜式：血液散布在平面上形成薄膜，與氧氣接觸并進(jìn)行氣體交換目前極少用鼓泡式：血液被氧氣吹散過程中進(jìn)行氣體交換，應(yīng)用廣泛膜式：高分子滲透膜，血液和氣體通過半透膜進(jìn)行氣體交換.變溫器：調(diào)節(jié)體外循環(huán)中血液溫度的裝置，多于氧合器組成一體.儲(chǔ)血器：儲(chǔ)存預(yù)充液、心內(nèi)回液，內(nèi)含濾過網(wǎng)和去泡裝置.濾過器：過濾體外循環(huán)過程中可能產(chǎn)生的氣泡、血小板凝塊第17頁(yè)，共57頁(yè)。17三、技術(shù)指標(biāo)(p198)四、臨床應(yīng)用(p199)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)體外循環(huán)生命體征檢測(cè)體外循環(huán)溫度控制心內(nèi)手術(shù)時(shí)的低溫

8、保護(hù)第18頁(yè)，共57頁(yè)。18第四節(jié)人工心臟瓣膜一、心臟瓣膜：使血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的生物閥門，防止血液回流， 保證血液循環(huán)按照固定路線流動(dòng)。 人工心臟瓣膜：若人體心臟瓣膜閉合不全，會(huì)使血液回流， 影響血液循環(huán)，需做開胸手術(shù)，置換人工心臟瓣膜二、分類：.人工生物心臟瓣膜：生物瓣，用生物材料制成由瓣架、瓣葉、縫環(huán)組成，有良好的血液流體特征，不易形成血栓血液相容性好，不產(chǎn)生凝血、溶血，患者不需抗凝血治療容易鈣化，影響瓣膜的使用壽命.人工機(jī)械心臟瓣膜結(jié)構(gòu)：瓣架（瓣環(huán)和籠架）、閥體、縫環(huán)第19頁(yè)，共57頁(yè)。19第20頁(yè)，共57頁(yè)。20第21頁(yè)，共57頁(yè)。21材料：硬質(zhì)材料（金屬、非金屬）彈性體：特級(jí)硅酮橡膠制品

9、經(jīng)低硫化處理紡織品：聚四氟乙烯與滌綸織品機(jī)械瓣膜類型：籠球型由金屬籠架、球形閥體、縫環(huán)組成側(cè)傾碟瓣：應(yīng)用廣泛第五節(jié)微創(chuàng)導(dǎo)管支架及輸送系統(tǒng)一、簡(jiǎn)介：微創(chuàng)導(dǎo)管介入療法：在病人體表開一個(gè)米粒大小的創(chuàng)口，把細(xì)管子插入血管內(nèi)在血管內(nèi)治療疾病，目前介入治療已經(jīng)把導(dǎo)管或器械介入到人體所有的血管分支、消化道和其他特定部位，治療疾病。常用微創(chuàng)醫(yī)療器械：急性心肌梗塞治療技術(shù)、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、血管瘤支架、非血管體腔支架、冠狀動(dòng)脈支架。第22頁(yè)，共57頁(yè)。22二、微創(chuàng)導(dǎo)管高壓球囊：用途：對(duì)血管內(nèi)病變進(jìn)行處理同時(shí)擴(kuò)張血管通路，還可以對(duì)產(chǎn)生了再狹窄的支架進(jìn)行擴(kuò)張，三、冠脈介入器械：.血管造影導(dǎo)管：輸送造影液到血管病變區(qū).球

10、囊擴(kuò)張導(dǎo)管：.微創(chuàng)冠脈支架系統(tǒng)：將支架植入血管狹窄區(qū)，支架材料多為不銹鋼.導(dǎo)引導(dǎo)管.穿刺針.導(dǎo)絲扭轉(zhuǎn)器.型密封連接器四、體腔支架輸送系統(tǒng)第23頁(yè)，共57頁(yè)。23冠脈造影導(dǎo)管第24頁(yè)，共57頁(yè)。24環(huán)柄注射器線引導(dǎo)下的介入治療高壓球囊第25頁(yè)，共57頁(yè)。25線引導(dǎo)下的介入治療冠脈球囊鈷鉻合金支架第26頁(yè)，共57頁(yè)。26第六節(jié) 體外反博器1.簡(jiǎn)介：在人體外部對(duì)肢體施加與心電周 期同步的外壓，以達(dá)到實(shí)施反博輔助循 環(huán)治療的裝置。 2.適應(yīng)癥：心肌梗塞、冠心病、心絞痛及 動(dòng)脈硬化、血液循環(huán)障礙等。 3.組成：電子控制臺(tái)、反博床、配氣箱、 儲(chǔ)氣罐、氣泵等。 .工作原理：第27頁(yè)，共57頁(yè)。27 第七節(jié)體

11、外沖擊波碎石機(jī)一、簡(jiǎn)介：使在人體外產(chǎn)生的沖擊波通過人體傳入體內(nèi)，在結(jié)石處匯聚，將結(jié)石擊碎排出體外。二、分類： 按沖擊波發(fā)生器：液電式、壓電式、電磁式、爆炸式 按沖擊波源到人體的耦合方式：干式、濕式、 按治療部位：腎石碎石機(jī)、膽石碎石機(jī)第28頁(yè)，共57頁(yè)。28二、組成.沖擊波發(fā)生器：電源、充電電路、觸發(fā)電路、計(jì)數(shù)器及 放電電路.聚能部分：采用半橢球反射體，把橢球一焦點(diǎn)處由高壓 放電產(chǎn)生的沖擊波能量匯聚到第二焦點(diǎn)處，粉碎該處的 結(jié)石.定位系統(tǒng)：定位器是利用人體影像系統(tǒng)確定結(jié)石與焦點(diǎn)的位置關(guān)系機(jī)械調(diào)整部分通過機(jī)械調(diào)整反射體與人體的相對(duì)位置， 使體內(nèi)結(jié)石準(zhǔn)確地置于反射體的第二焦點(diǎn)處.觸發(fā)信號(hào)及患者心電

12、監(jiān)護(hù)：治療過程中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，檢測(cè)患者呼吸信號(hào)和心電信號(hào) 一旦出現(xiàn)異常，立即關(guān)機(jī)三、臨床應(yīng)用：腎臟、膀胱及膽結(jié)石的粉碎治療第29頁(yè)，共57頁(yè)。29體外沖擊波碎石機(jī)第30頁(yè)，共57頁(yè)。30第八節(jié)自動(dòng)輸液泵.簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)臨床上用于對(duì)病人進(jìn)行輸液時(shí)自動(dòng)控制輸液的流速、流量、總量并能及時(shí)報(bào)警的輸液控制裝置.功能：按照預(yù)先編好的程序工作自檢功能：儀器自動(dòng)檢測(cè)儀器功能是否正常記憶功能：儀器自動(dòng)顯示以前的流速、輸液 總量報(bào)警功能：顯示功能輸液精度高第31頁(yè)，共57頁(yè)。31外部清除外部電源保持血管暢通功能適應(yīng)電源范圍大流速范圍大用戶可以選擇不同設(shè)置：阻塞檢測(cè)、報(bào)警 聲音等 .技術(shù)指標(biāo)： 泵型、精確度、已輸液量

13、、一次流量、流量范圍、流速范圍、報(bào)警指示、特殊功能、電源、耗電量第32頁(yè)，共57頁(yè)。32第九節(jié)一次性鎮(zhèn)痛泵.簡(jiǎn)介：為手術(shù)后病人或特殊需要患者做較長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：使用特級(jí)硅膠儲(chǔ)液囊激光打孔限流速.規(guī)格：流速：0.5、1.0、1.5、2.0、5.0、8.0、10.0、250mL/h 容量：60、100、275mL 類型：持續(xù)型、單純自控加藥型、持續(xù)自控加藥型第33頁(yè)，共57頁(yè)。33鎮(zhèn)痛泵第34頁(yè)，共57頁(yè)。34第十節(jié)各類手術(shù)器械基礎(chǔ)外科手術(shù)器械顯微外科手術(shù)器械神經(jīng)外科手術(shù)器械眼科手術(shù)器械耳鼻喉科手術(shù)器械口腔科手術(shù)器械胸腔心血管外科手術(shù)器械腹部外科手術(shù)器械泌尿肛腸外科手術(shù)器械矯形外科手術(shù)器械婦

14、產(chǎn)科手術(shù)器械計(jì)劃生育手術(shù)器械注射穿刺器械燒傷（整形）科手術(shù)器械第35頁(yè)，共57頁(yè)。35第36頁(yè)，共57頁(yè)。36第十一節(jié)高頻電刀一、簡(jiǎn)介：高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械，它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，起到切割和止血的作用。二、分類 按電路結(jié)構(gòu)：火花式振蕩高頻電刀、電子管式高頻電刀、半導(dǎo)體式按工作頻率：超聲高頻電刀、微波高頻電刀、氬氣高頻電刀三、組成：主機(jī)、有效電極、分散電極、腳踏開關(guān)或手動(dòng)開關(guān)四、功能：除了具備手術(shù)等基本功能外，還有輸出功率指示、預(yù)置、調(diào)節(jié)、病人極板檢測(cè)報(bào)警、工作音頻指示、輸出口防誤功能。第37頁(yè)

15、，共57頁(yè)。37五、特點(diǎn)： 1、切割速度快，止血效果好、操作簡(jiǎn)單、 安全方便。2、傳統(tǒng)機(jī)械手術(shù)刀相比，可縮短手術(shù)時(shí)間， 減少失血量3、適用范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，性能價(jià) 格比合理。六、應(yīng)用： 腦外科、骨科、胸外科、五官科、泌外科、小兒外科及婦科手術(shù)及手術(shù)中凝血用七、技術(shù)指標(biāo)：電源電壓、輸入頻率、工作頻率、輸出頻率第38頁(yè)，共57頁(yè)。38高頻電刀第39頁(yè)，共57頁(yè)。39第十二節(jié)手術(shù)無影燈一、簡(jiǎn)介：無影燈中采用特殊鏡面的燈泡，在燈 頭內(nèi)壁上鍍上水銀，光源發(fā)出的光線經(jīng)水銀面 反射到燈罩上，經(jīng)燈罩反射后通過平面玻璃可 得到柔和的光線，可供手術(shù)室手術(shù)時(shí)照明用。二、分類：按輸出光：普通燈、冷光燈按安裝方

16、式：吊式、移動(dòng)式、纖維導(dǎo)光式按燈頭形式：整體式、空氣對(duì)流式、多孔式第40頁(yè)，共57頁(yè)。40第41頁(yè)，共57頁(yè)。41第十三節(jié)急救車簡(jiǎn)介：急救車是急救中心、醫(yī)院到院外搶救危重病人時(shí)使用的救護(hù)專用車，應(yīng)達(dá)到外觀新穎醒目、內(nèi)部空間寬敞、布局合理、醫(yī)護(hù)人員操作方便等要求。第42頁(yè)，共57頁(yè)。42第十四節(jié)牙科綜合治療椅.簡(jiǎn)介：牙科綜合治療椅是一種口腔科綜合治療設(shè)備，配有高速車頭、低速直彎車頭及氣動(dòng)馬達(dá)、冷光手術(shù)燈、三用噴槍、觀片等、電風(fēng)扇?？赏瓿煽谇豢凭C合性手術(shù)治療。.主要技術(shù)參數(shù)及性能電源、電動(dòng)牙科椅、高速車頭、氣動(dòng)馬達(dá)及低速直彎車頭、三用噴槍、吸唾器、器械盤、痰盂、空氣壓縮機(jī)第43頁(yè)，共57頁(yè)。43牙

17、科綜合治療椅急救車第44頁(yè)，共57頁(yè)。44第十五節(jié)綜合手術(shù)床分類：手搖機(jī)械傳動(dòng)式綜合手術(shù)床、全液壓傳動(dòng)式綜合手術(shù)床、電動(dòng)液壓式綜合手術(shù)床第45頁(yè)，共57頁(yè)。45第十六節(jié)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激器一種周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，采用特定的低頻脈沖電流作用于人體一定表面部位，以減少或消除疼痛、恢復(fù)神經(jīng)或肌肉功能的方法第十七節(jié)低溫冷凍治療設(shè)備.簡(jiǎn)介：用低溫冷凍對(duì)組織細(xì)胞的破壞作用治療疾病的方法。制冷劑有液氮和冷凍機(jī).治療方法：接觸法噴射法刺入法浸入法.臨床應(yīng)用第46頁(yè)，共57頁(yè)。46第十八節(jié)高頻電療法.定義：應(yīng)用高頻電流或其形成的電場(chǎng)；磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)治療疾病的方法.射頻熱療儀：利用無線電頻率的電磁場(chǎng)對(duì)腫瘤進(jìn)行透射

18、，使組織溫度升高以殺滅癌細(xì)胞.微波治療儀：用頻率為300300000MHz的特高頻電磁波來治療疾病的儀器.高頻電療法的作用熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛作用、改善血液循環(huán)、消炎、治癌作用、降低肌肉張力及加速組織生長(zhǎng)修復(fù)非熱效應(yīng)：消炎第47頁(yè)，共57頁(yè)。47激光治療儀微波治療儀第48頁(yè)，共57頁(yè)。48第十九節(jié)激光治療儀. 簡(jiǎn)介：在醫(yī)學(xué)各學(xué)科中應(yīng)用廣泛，可用于眼科、心血管外科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、皮膚科、口腔科、胃腸科等特點(diǎn)：精確不出血，術(shù)后無腫脹，減少疤痕.固體激光器：體積小、輸出功率大、使用方便，激活介質(zhì)較貴，結(jié)構(gòu)及制造較復(fù)雜，由工作物質(zhì)、激勵(lì)燈、聚光器和諧振腔組成.氣體激光器：制造方便、成本低、可靠性強(qiáng)，應(yīng)用廣泛第49頁(yè)，共57頁(yè)。49第二十節(jié)電動(dòng)牽引床.簡(jiǎn)介：牽引療法常用于肢體和脊柱的牽引，借助牽引軟組織以治療關(guān)節(jié)障礙和攣縮畸形，可治療頸椎病