動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析課件

1、動(dòng)態(tài)心電圖初步診斷鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科丁夢(mèng)杰腹嘴揚(yáng)釘苞迂嫌尸銻驗(yàn)餃描澡煩峙熱撇樓裙沙迷晝?cè)熠A喘醒婚須隙乍甥弛動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第1頁，共70頁。 丁夢(mèng)杰，男，1984年生。于2010年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制碩士，現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心內(nèi)科。電話箱：錢蘿碰屏裹鉗冊(cè)美默還路犯想魔蟹鄙鴻各樊庸垮軍詐齊售渡隧蚊執(zhí)焰老擰動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第2頁，共70頁。什么是動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖是應(yīng)用Holter技術(shù)在病人日?；顒?dòng)狀態(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測(cè)體表24h的心電變化，經(jīng)信息處理分析及回放打

2、印系統(tǒng)記錄的長程心電圖。教辟遲氖臂魂洛耀應(yīng)愁仟店窟浩街蒲侶朗位慚擅棉茫漸卷墳庸倍幾溉將刺動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第3頁，共70頁。動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)非創(chuàng)傷性檢查，動(dòng)態(tài)的,常態(tài)下,長時(shí)間的連續(xù)紀(jì)錄,信息量大，病變發(fā)現(xiàn)率較高查吉既截子返賞渙嫉毖奎沙疾囪草芬孩傾譚往淪薔稠瑞煮倡池暢憚維堿怕動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第4頁，共70頁。四大功能心肌缺血分析2起搏信號(hào)分析4心率變異性分析33心律失常分析31窟眾迂掃茅碴坷蔥嗆票濃拎招秦綸奢卜勻隱置耿升漚屜骯扭郝芯富四挨閏動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第5頁，共70頁。一過性癥狀的鑒別如：心悸、胸

3、悶、胸痛、氣急、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關(guān)，可協(xié)助診斷和鑒別診斷。適應(yīng)癥：疑為一過性心源性癥狀的病人。慮攤棱守汲找撂帝噓譴藏俱磊鋼甲敬黎努竊拷鰓通良溢鄲頻療向雹碗貓轟動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第6頁，共70頁。心律失常診治捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷；對(duì)任何類型的心律失常進(jìn)行定性和定量分析，了解發(fā)生機(jī)制、判斷程度和危險(xiǎn)性、推測(cè)預(yù)后；了解心律失常發(fā)生與日?；顒?dòng)的關(guān)系；發(fā)現(xiàn)其他心電改變，協(xié)助診斷心律失常的病因；唁瘁閘憊炕乾壹涵嗡涼愛微洲癡胸杏恕廣繁協(xié)熬邪相版拓飽盛提知毯暈領(lǐng)動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第7頁，共70頁。心律失常診治評(píng)價(jià)抗

4、心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用。協(xié)助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。適應(yīng)癥： 懷疑心律失常需明確診斷的病人 已診斷為心律失常的病人治療前、治療過程中以及隨訪； 懷疑或已診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人。莽琉艙腫杉光假訃閃卸盆輿徽唯獵敢英隋拱瞬商纜微韭由勺蝕恒逢畔畜旦動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第8頁，共70頁。冠心病診治不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導(dǎo)作用。 確定有無心肌缺血，協(xié)助診斷冠心病 ； 定性和定量分析心肌缺血，對(duì)嚴(yán)重程度、 與日?；顒?dòng)的關(guān)系等進(jìn)行判斷； 診斷不同類型的心絞痛，對(duì)發(fā)作特點(diǎn)、嚴(yán)重程度等進(jìn)行判斷。特別對(duì)診斷無癥狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價(jià)值

5、更大；充芯暈參受遷狙踴菲發(fā)攢亦吸攀瘸劇嬌互伐療井裕缺具庸磺雙妒耶氣折姨動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第9頁，共70頁。心臟起搏治療協(xié)助決定和選擇起搏器治療的適應(yīng)癥、適用起搏器類型、評(píng)定起搏器功能及監(jiān)測(cè)起搏器引起的心律失常適應(yīng)癥： 緩慢或快速心律失常病人，需安裝心臟起搏器治療者； 已安裝永久心臟起搏器病人，隨訪起搏器功能和療效者；吼韋桂鈔蛛書田滄若坡喳駁碉乏醚洛惶伍攬瀝樊邁縷廷昌譏慚萍嫌悠剩噬動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第10頁，共70頁。心率變異性分析判斷心臟自主神經(jīng)功能狀態(tài)。協(xié)助診治各種心血管疾病，判斷預(yù)后；協(xié)助診斷心臟神經(jīng)官能癥；了解抗心律失常藥物對(duì)心

6、臟自主神經(jīng)功能的影響。適應(yīng)癥： 各種心血管疾病需要了解心臟自主神經(jīng)功能的病人鑒酶布督亂瘋陌午幢孜溉書油罪粒刊茫且醞貞選竊屆餡檄煌悲鉻轟舉己疑動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第11頁，共70頁。動(dòng)態(tài)心電圖的操作摘取2分析和報(bào)告4錄入33佩戴31告甥瘋滅勞綠首龍描墊腸尉胚巡紙涉已樣多攣遣紳捍榆晰詐寒勸拙酪越營動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第12頁，共70頁。DCG的佩戴電極的選用 目前都選用高性能一次性粘貼電極?；蜻x用12導(dǎo)AECG專用電極。將常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系的、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)及單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，依次改置在右肩上部(RA)、左肩上部(LA)、左下腹部(

7、LF)、右下腹部(RF)V1V6導(dǎo)聯(lián)電極安放位置同常規(guī)心電圖的胸導(dǎo)聯(lián) 宵談兒搽然雖怎蘑麓撼糊三稗窘唬敲嗽普磷浪絞妹補(bǔ)薛熱繹僥半句剮晴秘動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第13頁，共70頁。安放電極(1)體位 患者采取坐位或平臥位(2)皮膚處理 用95酒精棉球擦試電極安置部位的皮膚表面。皮膚粗糙者可用高細(xì)砂紙輕磨皮面后，再用75酒精棉球消毒3)電極粘貼部位 應(yīng)盡量選擇肌肉最小的骨骼表面部位，例如肋骨、鎖骨。左右肩部電極位置不能太近，也不能太靠下，左下腹部電極不能太靠上，否則心電圖形失真。(4)電極的固定 將電極牢固粘貼于所選部位，再將導(dǎo)聯(lián)線連接上，而后可在其上用膠布固定，防止電極脫

8、落。若因夏季出汗過多或牽拉過緊原因，或電極松開脫落，應(yīng)及時(shí)用膠布固定 嘆泵均求享翌姆真鴨梭舵本盆鎬謹(jǐn)易蒸淑雇銻腰幣謀滑閑駛糙利諱胸萬膨動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第14頁，共70頁。注意事項(xiàng)不應(yīng)穿氯綸等高靜電衣服；更不能去洗浴 檢查期間請(qǐng)避開有強(qiáng)電、強(qiáng)磁的環(huán)境 嚴(yán)禁抓撓粘附的電極處，上臂不做大幅度運(yùn)動(dòng) 活動(dòng)量和平時(shí)保持一致記錄生活日志紙盂潛穆牽背誦忻簍疹棺睦裸卵詩整斂瞥殲炮捉耍貧宏運(yùn)崔珍饒顯扼烴掏動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第15頁，共70頁。DCG的摘取由于無停止按鈕，為避免干擾，應(yīng)先摘取電池先將電極取下，再接掉電極片整理記錄盒切忌：生活日志唁錢拖享賄

9、吊麗擦蔚窿菊緬贓諸葫蘋揮壩如庸東縣奏圍酣毋陰禿跪龔劈屏動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第16頁，共70頁。DCG的錄入將記錄盒連接到電腦USB接口打開分析軟件打閏佑汀獎(jiǎng)迅熙筒怎票否瑯戌繪攆灘撲鉚大峰界踞參睦單遁濫陡戀箔過靡動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第17頁，共70頁。錄入信息羅嘆磊常填焉面嬌果韌掃偽環(huán)唆嘯寐厚蠱喜找之宰佩毋漁踴竣幽右北粘膏動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第18頁，共70頁。選定標(biāo)準(zhǔn)并接受轎盾鎳紐暴南恫日曼皚兜錐竹母惰氰嶄恭騙根奉夠吶羔暈塌翻默鎳獸瀾院動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第19頁，共70頁。自動(dòng)分析

10、苗砌照卓圍涌肘妥娠潔草請(qǐng)銅欺掄鵬渣翔薪土寐番鉤鵝法白址格蛾俄茁掖動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第20頁，共70頁。心律失常分析擰例渣衛(wèi)楚封濾旁卒療批鍺矽牽爹精謬欠習(xí)緣監(jiān)檸慚冷觀遜脹首沖更挎樊動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第21頁，共70頁。分析參數(shù)調(diào)整這是實(shí)用但是復(fù)雜的一步！掃柑揖霧掖丑聾篩膨涎船叮健鼎猙閻寐鍵踐吟堯挎筷但雛烈蔗幣員雕垛吟動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第22頁，共70頁。長程心電圖-單導(dǎo)聯(lián)墾咯賒召棒嫂腿稍嬰貯媒呻屆箔曉偽鄧掘駿率幫摩冰舷刨撰王哩淤勿軟孝動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第23頁，共70頁。長程心

11、電圖-同步12導(dǎo)聯(lián)堤旨查訛埔謅獻(xiàn)聞罷淺敗賂奔祖慧汛蔽兆滋凌廉瞥砧喚涯靴官跋般洪廈迄動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第24頁，共70頁。顯示房性早搏綏山什懇搭誤掣脊搬睜詳濁蒙蘋灌拽琴牟迭賒準(zhǔn)掌熏黎傀惟凜釣銑械全簧動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第25頁，共70頁。顯示所有室早硯煌同擔(dān)被障炎敲辦臃賊生侖礫渡彬靶飄養(yǎng)盎義伯剔渤撬諷甫您怖隘灘億動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第26頁，共70頁。顯示ST段異常恭美八農(nóng)餡靜研軌拇解茍生字承責(zé)凄宜榆鋒懂摘擺死叢車尚馴荊烈繳勁氟動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第27頁，共70頁。顯示心電事件扁寂

12、融汝背葦福賄糜玲撫厭瞅皋犁霄乍驅(qū)版脹銳螺糠星灌豬俏忘臆兼利考動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第28頁，共70頁。測(cè)量間距及電壓禮府良舒曲陳瘸伙察厘宵際劫茨鏈曹帽褂編助按杠磕具酵粟妻檬盆敘坊寂動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第29頁，共70頁。修改單個(gè)QRS屬性鈾尤晝信閹特吾產(chǎn)顧柄氖差穗墜耀捂語往您特始濰睜筍恬儒孤宜駿捅我佩動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第30頁，共70頁?；仡櫚粹o作用顯示單導(dǎo)聯(lián)心電圖更改顯示主分導(dǎo)聯(lián)顯示早搏及ST表格測(cè)量間距電壓心率更改單個(gè)波的屬性保存典型的心電圖顯示所有心電事件顯示所有房性早搏顯示所有室性早搏顯示所有ST段抬高

13、顯示所有ST段壓低顯示12導(dǎo)聯(lián)心電圖撤銷保存的心電圖他索齋粱褪歡他雨串掐氓糜只鋪敢旬韋嚨歌載覽阻曹先耳操忠管廬謅訖駁動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第31頁，共70頁。動(dòng)態(tài)心電圖的簡單判讀心律失常與節(jié)律2心率變異性分析4ST-T的變化33心率與總心搏31擔(dān)何嵌眼勾順熏倆四臣亡蠢朽翰蠢謎彈瀾漚痹賄癸攏箔緩曾噸潭曾瑣洲嚙動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第32頁，共70頁。心率最低心率：40-60bpm平均心率：60-80bpm最高心率：活動(dòng)時(shí)可達(dá)180bpm，隨年齡增加而降低?？傂牟珨?shù)：24小時(shí)8萬-12萬態(tài)側(cè)汰婆皆唉撕誼拳擇勒恐簾摳全禽犢綽峙蠟逃芹戚戚饞鹼娃冒臀乖

14、旺味動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第33頁，共70頁。節(jié)律竇性心律竇性心律不齊竇性停搏室上性心律失常室性心律失常傳導(dǎo)阻滯致粵緞寫嚏刁驟辦孺陪戌有樣韌厄犁瘟蝕痛彌唱逮內(nèi)伏萌鍘力鏈縷拇永拆動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第34頁，共70頁。竇性停搏停搏為1.5-2.0s，睡眠中2.0s常是異常。運(yùn)動(dòng)員2s的占37.1%。九篡措睬果茹甚狀娃租張箋運(yùn)土嘶髓補(bǔ)澀淖意狙甕鈴浦闌碌驕喳才宿變帖動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第35頁，共70頁。室上性心律失常50-75%正常人可有，隨年齡增長。以房早為多，一般房早100次/24h或1/1000心搏。 短陣，偶

15、發(fā)的室上速，房顫、房撲少見厚拭候癱霞咳神撼影漲刑梨踞搏喲奢徐紛渤莢萍隸障降聰象轄奠流罷匈蛔動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第36頁，共70頁。陣發(fā)性房撲、房顫 第1、2、4、6個(gè)心搏為竇性，P波寬大有切跡，考慮為房內(nèi)阻滯或心房肥大，第3個(gè)心搏為室間隔偏上室早，可明顯看到F波，提示陣發(fā)性房撲，第9個(gè)波之后，12個(gè)導(dǎo)聯(lián)均不見F波，而呈f波，考慮為房顫 敞渦遮察啪養(yǎng)酉畏拎卻墜般瞥黎霓印榷瘴絡(luò)壹靠篡逾沒削瀝肯廟缽斟方霍動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第37頁，共70頁。室性心律失常50%的正常人可見，隨年齡增多。10次/1000次心搏，多為非生理性。單發(fā)為多，偶有多源性

16、、成對(duì)、R on T、VT等。懾阮梳掂雅巖泵向撅茁凌倚勢(shì)彈瘋忘嘴來倚粕驚逼論圍瘡更撒扼熒豆劈貓動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第38頁，共70頁。室性心律失常室性早搏以Lown法分級(jí)，3級(jí)及3級(jí)以上，即成對(duì)室性早搏、多形性室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速（3個(gè)以上、持續(xù)時(shí)間30s）、多形性室性心動(dòng)過速、持續(xù)性室性心動(dòng)過速（持續(xù)時(shí)間30s）均有病理意義 黍挪重嘴徽翱退堡顴堡畦鯨搜艱澆優(yōu)鰓拓池匆堵衰灶度箔賞仗捧盟檬憾獰動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第39頁，共70頁。Lown室性心律失常分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0無室性早搏a室早30次/h，1次/minb室早1次/min室早30次/h（

17、頻發(fā)室早）多形性或多源性室早a成對(duì)室早b短陣室性心動(dòng)過速早發(fā)室早（R on T）售涕趟柵盅頁部夫覺舜噬爐琉齒催壺唁炕磁騰焚娜強(qiáng)馴黑趁啪擠對(duì)津窘占動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第40頁，共70頁。病理性室早Schamoroth指出室性早搏QRS振幅高(20mm)，時(shí)限窄(016s稱特寬型室性早搏，各導(dǎo)聯(lián)QRS振幅均120bpm時(shí)，L點(diǎn)應(yīng)自動(dòng)變?yōu)镴點(diǎn)后50ms。以ST/HR比值消除心率的影響，比值1.2uV/bpm 時(shí)為異常極偷琺臂盟賴洼琢痞扁袱窄趕胸暇面削謝覓全靶承圍體甚錘改焙頓扳凰巡動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第50頁，共70頁?！叭齻€(gè)一”的排除標(biāo)準(zhǔn)ST段

18、降低前的10個(gè)R波平均幅度高于ST段降低最顯著時(shí)的R波幅度的20%；可能體位改變引起。突然發(fā)生的ST段下斜型下移；可能偽差或體位改變。伴隨P-R段降低的ST段下移；常因心動(dòng)過速引起。軸領(lǐng)袖寅瞞抒丈井烯煮阜那釉歹撒閻述濃甚增悲薪嘆芥柜圓名揍盯院屈駒動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第51頁，共70頁。心率變異性分析 NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN),單位為msNN間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)，單位為ms相鄰NN間期差的均方根(RMSSD)，單位是msNN間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(SDNN index)，單位為ms相鄰NN間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDSD)，單位為msHRV三角指數(shù)(HRV tri

19、angular index)唱堡蛹皿伐薛煉俗改舒宗斥枕咱蹤雞懈崗喚養(yǎng)荊八戴圾伎駁稼粕襖川礦佑動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第52頁，共70頁。心率變異性分析主要診斷指標(biāo)有：24小時(shí)RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）50ms，三角指數(shù)15，心率變異性明顯降低；SDNN100ms，三角指數(shù)20，心率變異性輕度降低。完翰癌薦沛葵紹恰凝殲仟尾歲蛆瘋莆低塘濕斬愛蘇關(guān)掀惟婆頻周哀枚穆涕動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第53頁，共70頁。心率變異性分析HRV降低為交感神經(jīng)張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經(jīng)張力增高，提高室顫閾，屬保護(hù)因素。心率變異性降低提示：

20、心肌梗塞患者發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)性較大糖尿病患者合并有糖尿病性自主神經(jīng)病變且預(yù)后不良。對(duì)蹦鑒洞袱蛀驟示揉鑒詐君旭神羚皋柿推傷才脂拓作眉丸疾埂舀乏撲喚嗡動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第54頁，共70頁。心率變異性分析在頻域分析指標(biāo)中:HF主要反映迷走神經(jīng)張力變化；LF主要反映交感神經(jīng)張力變化，與外周血管溫度調(diào)節(jié)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)和心臟泵血功能等多種因素有關(guān)；LF/HF則可以評(píng)估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動(dòng)均衡性。寨詠謎睹工義業(yè)箋逛坎遲吞嘴蛀集音仿彪腹棘碼忿柵面原尼戳粵廊架遣波動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第55頁，共70頁。竇房結(jié)功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn) 竇性心動(dòng)

21、過緩40bpm持續(xù)1min；二度型竇房阻滯；竇性停搏3.0s，竇性心動(dòng)過緩伴短陣心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或室上性心動(dòng)過速，發(fā)作停止時(shí)竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間2s。要注意藥物引起的一過性竇房結(jié)功能異常。虜?shù)馗F喊婉股拐和您愚奏工痘限俏徹忘攬厘桔止鋅女炎顆釜涉宙肢兩辟槍動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第56頁，共70頁。您可以初步分析動(dòng)態(tài)心電圖了恭喜您膚尋苑餃波繕萊肢妝藩赴憎末劫肉踢劉坷誣靡銅轎茄割茨箍汾脾囑身早下動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第57頁，共70頁。Lorenz散點(diǎn)圖 以相鄰NN間期中前一個(gè)心搏的NN間期NNn為橫坐標(biāo)，以后一個(gè)心搏的NN間期NNn+1為縱坐標(biāo)，在直

22、角坐標(biāo)中可以畫出一個(gè)點(diǎn)。對(duì)于長程檢測(cè)得到的NN間期數(shù)據(jù)全部畫出這些點(diǎn)就得到了Lorenz散點(diǎn)圖。由Lorenz散點(diǎn)圖的大小及其形狀可以估計(jì)HRV的大小以及心率的變化規(guī)律。君把雄鉸訴晶咽健有梅縷廟鉸抉總?cè)贁M拔瀕裳合芬棲漲赫欲貿(mào)匪何荊動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第58頁，共70頁。Lorenz散點(diǎn)圖的繪制 對(duì)第1點(diǎn)，A作RRn(x軸)，B作RRn+1(Y軸)；對(duì)于第2點(diǎn)，B作RRn(X軸)，C作RRn+1(Y軸)甭萬肩帽摹缸吸起鳳宦痛完帛淳腦乖刨邁謂疙甸愿驕費(fèi)衫蝗服伙鰓席殺豎動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第59頁，共70頁。Lorenz散點(diǎn)圖的分析方法 彗

23、星狀（棒球裝）魚雷狀：表明了交感神經(jīng)活性較強(qiáng)而迷走神經(jīng)活性所占比例較少 短棒狀：反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力都降低，HRV小。扇狀：反映了心率緩慢時(shí)，快速變化仍增大 復(fù)雜型 蕪舶霓丑韌耕嘉凌重順喉居駕混摩伏代綿海褒蠱箱峽努膜伐錳塌家蔭凈局動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第60頁，共70頁。彗星狀（棒球裝）環(huán)崖拌涅漆鎮(zhèn)敗妄瘡煌噎羅閡炬動(dòng)塞倍澇帽磋歐渺捻鍺悟偷尊稅尾澄塊锨動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第61頁，共70頁。魚雷狀圖形態(tài)短小呈頭端略大，尾端不增寬的魚雷狀的散點(diǎn)圖表明交感神經(jīng)活性較強(qiáng)而迷走神經(jīng)活性所占比例較少除央復(fù)涅幣折蔬堤氫紙瑯之毆匣齒捐摟鴕樁輪卷誹支莫臂逾形搬扳蝴煉移動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第62頁，共70頁。短棒狀圖 形態(tài)短小，呈頭尾一致短棒狀圖形反映交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力都降低侗敦折檬蠱召感誹襪固襪鑄菠幕有淡株繭憎度鄧慮徘醚年哥啄飾覆捧闖佩動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析動(dòng)態(tài)心電圖初步操作與分析第63頁，共70頁。扇狀圖散點(diǎn)圖分布濃密，基底較寬，而尖端對(duì)向坐標(biāo)零點(diǎn)，形如扇形反映了心率緩慢時(shí)，快速變化仍增大 喉扇概祁