晶體液和膠體液

1、關(guān)于晶體液與膠體液第一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液組成水份約占總體重的60% 細(xì)胞外液 (20%總體重)間質(zhì)液 (15%總體重)血管內(nèi)液 (5%總體重)分泌液 (腦脊液、房水等)細(xì)胞內(nèi)液 (40%總體重)第二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液分布體重 70 公斤男子 (57%水)共計(jì)42升水細(xì)胞外液 14 升 (20%體重)間質(zhì)液 11.2升血管內(nèi)液 (血漿) 2.8升 細(xì)胞內(nèi)液 28 升 (40%體重)紅細(xì)胞 2升 第三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液分布攝入丟失第四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液組成成分血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液第五張，P

2、PT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月容積滲克分子濃度用滲透克分子表示有滲透作用顆粒的濃度容積滲克分子濃度 滲透顆粒數(shù)注意:1毫摩爾NaCl 2毫滲克分子Na+ Cl-容積滲克分子濃度 = 毫滲量/升溶質(zhì)陽(yáng)離子2 +葡萄糖+尿素140+82 + 5 + 5 = 306毫滲量/升但血液是非理想溶液，因此實(shí)測(cè)滲透壓較小第六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月容積滲克分子濃度正常血漿容積滲克分子濃度 = 2 Na+ +尿素+葡萄糖 = 285 295蛋白質(zhì)在血漿容積滲透克分子濃度中占0.5%。 正常毛細(xì)血管對(duì)蛋白質(zhì)的通透性極小，因此產(chǎn)生張力效應(yīng)。(有效滲透濃度，即: 兩房室之間滲透梯度)(康拉迪

3、現(xiàn)象)第七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠體滲透壓血漿與細(xì)胞外液滲透壓之間的差值作用小25 mmHg/7.3 bar3 kPa 與 730 kPa 總滲透壓在某些組織中起關(guān)鍵作用支配Starling力第八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Jv = K(Pc - Pt) - (c - t)第九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠體滲透壓血管內(nèi)滯留依賴于:分子大小 69kDa帶電荷較小的分子快速經(jīng)腎臟濾出第十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葡萄糖(自由水)將水加入血管內(nèi)間隙擴(kuò)充總體水分 無容量效應(yīng)第十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等張晶體液將晶體

4、液加入血管內(nèi)間隙部分?jǐn)U充血管內(nèi)和血管外間隙第十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月晶體液真實(shí)溶液跨半透膜自由分布血漿擴(kuò)容 佳樂施第四十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右旋糖酐類分子量 40 70 kDa作用時(shí)間延長(zhǎng)改善微循環(huán)顯著損害凝血功能過敏樣反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)小腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)第四十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淀粉類分子量范圍70 450 kDa決定特性長(zhǎng)到非常長(zhǎng)的作用時(shí)間可能會(huì)改善微循環(huán)和內(nèi)皮細(xì)胞功能對(duì)凝血功能有輕到中度的影響過敏樣反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)最小第四十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淀粉類體內(nèi) 分子量決定于 體外 分子量和取代級(jí)體內(nèi) 分子量決定副作用體內(nèi) 分子量低良好的容量效應(yīng) 最少的并發(fā)癥目前可供臨床使用的最佳膠體第四十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)明膠類短時(shí)擴(kuò)容效應(yīng)對(duì)凝血功能影響最小沒有用量限制右旋糖酐類中時(shí)擴(kuò)容效應(yīng)顯著抑制凝血功能右旋糖酐40對(duì)腎功能影響用量限制15ml/kg/24hr淀粉類短到長(zhǎng)時(shí)擴(kuò)容效應(yīng)對(duì)凝血功能有最小到中度的影響用量限制 33ml/kg/24hr (6