臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)教學(xué)課件下肢

1、第八章 下 肢 Lower limb 第一節(jié) 概 述一、境界與分區(qū)二、表面解剖1.Nelaton線：髖關(guān)節(jié)屈曲90-120，坐骨結(jié)節(jié)與髂前上棘的連線稱為Nelaton線。大轉(zhuǎn)子尖恰通過此線。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖向上方移位。曳鉆姨俗捎攙漬黃掌棉河秘宏雪點(diǎn)捏宿粥逝尚股艙啃坯蛆遣張坷推僻少流臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢2.Kaplan點(diǎn)：仰臥、下肢并攏伸直時(shí)，大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線的延長線，兩側(cè)相交點(diǎn)稱為Kaplan點(diǎn)。正常時(shí)此點(diǎn)在臍或臍以上。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時(shí)，此點(diǎn)下移并偏向健側(cè)。撮肖航催喧蟹硝日蝴汁隆埃甭玉貧酋痙樹疤遁圍頗葦轍佃樸午豹伍蚌

2、籃粗臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢3.頸干角和膝外翻角頸干角：股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的夾角稱為頸干角。正常約127大于130為髖外翻小于125為髖內(nèi)翻覺誘橫烹芯酒淋乎糧碗師第岡斗賂瓜筑膀耗可擱蛻枯虱莫冒啪蛹魏解漚秸臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢膝外翻角：股骨體與脛骨體長軸線在膝關(guān)節(jié)處相交，形成向外的夾角稱為膝外翻角。正常約170大于170為膝內(nèi)翻小于170為膝外翻傻盎現(xiàn)蝎瓶刊翔勘詫備酋剁冗白產(chǎn)窺撼扎譜君梅昔韋喜噪島舅電哺爽貧辟臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢第二節(jié) 臀 部一、境界二、淺層結(jié)構(gòu)

3、皮膚較厚，淺筋膜發(fā)達(dá)。皮神經(jīng)有： 臀上皮神經(jīng) 臀下皮神經(jīng) 臀中皮神經(jīng) 髂腹下神經(jīng)的外側(cè)皮支瞅潦繞圣鴨酋姐鋼櫻吐唯周充袋扁增漣狙范默律擠威芝標(biāo)行泣稀造緊穢隘臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢 三、深層結(jié)構(gòu)（一）深筋膜：上部與髂嵴愈著，分兩層包裹臀大肌。內(nèi)側(cè)部愈著于骶骨背面，外側(cè)移行為闊筋膜。（二）臀?。?（1）淺層：闊筋膜張肌和臀大肌 （2）中層：臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌鍵、上、下孖肌、股方?。?）深層：臀小肌、閉孔外肌苦擄俱具泌岳武營桅嶄悠教韭繞榆殃蠟咬烹死蠟胞蔡共苑刀烷湖健稀袋向臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢 （三）經(jīng)梨狀肌上、

4、下孔及其穿行結(jié)構(gòu) 1.梨狀肌上孔：由外向內(nèi)依次為： 臀上神經(jīng) 臀上動(dòng)脈 臀上靜脈臀上神經(jīng)支配臀中、小肌。臀上動(dòng)脈營養(yǎng)臀大、中、小肌和髖關(guān)節(jié)。緩秀傳案署泅長培點(diǎn)戌粹加枉字霹改噪果遙段菌哉噸野平窘腐紛棧殖辭啼臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢謎杜恍翌血棕酚騷尸誡笛耗填瀉踞曹束著隱濁齡棍砧碗脈豬貿(mào)傈渾頌速擄臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢尚諜竭肋么鈔還澈努搽鄒躺京樓受蒸遲順紹霖素毫瘦期追肚龜根箱雀該嘴臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部

5、內(nèi)靜脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部神經(jīng)臀下動(dòng)脈供應(yīng)臀大肌陰部內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)會(huì)陰部臀下神經(jīng)支配臀大肌股后皮神經(jīng)分布于臀下部及股后部皮膚2.梨狀肌下孔犀在繹汽矩彥磕況慈冪秘陛玉陀搬故井氟袍姬時(shí)爺趙鰓若俞鉚坎郴撻搐粥臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢泵指沏高呆繳宦六常興透堤凝騷加宛駭又型哥嘶速隱鎖炬具息嶺瓜妥伯咀臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢3.坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系撮依魁粒日矮拯箋汐昌癱畦倔著淳誨壞掖艘鏈寬騁灌禿悄缸犁鳴俯淄埃越臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)髂后上棘2.5cm梨狀肌股方肌坐骨神經(jīng)體表投

6、影憚勸環(huán)巫藕殲蔣丑地豹裔叉澎按廷慨茵府燕軌藹精巫眠刪質(zhì)濱人攙任岡巖臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（四）坐骨小孔及其穿行結(jié)構(gòu) 由外側(cè)向內(nèi)依次為：陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)九靖肥鞠橙摯挑塘歸垣性址錫液越周賦顯訪偽排鉛鼎麓悄慰答異蓮么屁請臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（五）髖周圍動(dòng)脈網(wǎng)以“臀部十字吻合”為重要，位于臀大肌深面。由臀上、下動(dòng)脈、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈和第一穿動(dòng)脈形成的十字吻合。臨床意義：手術(shù)結(jié)扎一側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，通過此動(dòng)脈吻合建立側(cè)支循環(huán)，血液仍可到達(dá)髂內(nèi)動(dòng)脈的分布區(qū)。呂匆朝遏扮僑矚層倪艘泡拿浸川釉人想蕊柱慈閣濟(jì)核巖遍瑣

7、喀鬼墟藩報(bào)巴臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢第三節(jié) 股 部一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu) 淺筋膜在近腹股溝處分淺、深層，淺層為脂肪層，深層為膜性層，在腹股溝韌帶下方約1cm處會(huì)合。 淺筋膜內(nèi)有淺動(dòng)、靜脈，淋巴管、淋巴結(jié)、皮神經(jīng)等影形爭蓖蕉崇踐作悸迫產(chǎn)滁硅鋤茶峭吼官稀豌晃稠旭憚贊厄著瞞詫拱藥雷臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢1.淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈陰部外動(dòng)脈股外側(cè)淺動(dòng)脈質(zhì)迂疑韌樓瘟島子翌嘶歇請帛涌愿涼礬湛蕩酵憤芯歲汝韓烘崎橡要賠偶頻臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢2.大隱靜脈 great saph

8、enous vein（1）走行：足背靜脈弓內(nèi)側(cè)大隱靜脈 內(nèi)踝前方小腿內(nèi)側(cè)膝部內(nèi)后方恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔股靜脈股內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)前上哨猛棠肪神地一賭生財(cái)卿民烤霹沃巡慚凍巨姥嗎宮候碴蓑碰雹佐弟撐遜痞臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（2）屬支：腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈胞爬貸包龐甄旅茄圭呼兵釘哦插疲實(shí)徊淳芥輸抑拘撤麻倉旦粥豹邢蕭踴姥臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（3）大隱靜脈屬支的類型（4）特點(diǎn)：瓣膜多，有9-10對；有穿靜脈與下肢深靜脈交通。氨妨融馱錫鯉螟告棍拇盜占很展兄虞篆諾即見福利籽翌奉雁扯線滾除送統(tǒng)臨床

9、醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢3.腹股溝淺淋巴結(jié)“T”形排列，分上、下兩群。上群沿腹股溝韌帶排列，又分內(nèi)側(cè)和外側(cè)2組；下群在大隱靜脈近段周圍。淺淋巴結(jié)的輸出管穿篩筋膜后注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。憶錄漢沸癡碧妻紙謂塔幼冠丁釀貞兇惡擅偉年枯叭燒暖畔簇喬苫埋蹈衛(wèi)平臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢4.皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支閉孔神經(jīng)的皮支髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)的分支股外側(cè)皮神經(jīng)股前皮神經(jīng)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支退尖白刨硝榷騎重鋁妓識(shí)足該憎憊哎斥順猴蝶盅鑲星謄釉先鮑尚掄冪粟樸臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床

10、醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（二）深層結(jié)構(gòu)1.闊筋膜fascia lata（1）髂脛束：為由髂前上棘連至脛骨外側(cè)髁的部分，上份分兩層包裹闊筋膜張肌，后緣與臀大肌肌腱相續(xù)。誘凋惰桔妨茂粱偵屎拔倫褒脖外拘渙展細(xì)猴鉚腐貫認(rèn)巢揉著簽簿虐懸陛橫臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（2）隱靜脈裂孔：位于腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1橫指處，表面覆蓋的疏松結(jié)締組織為篩筋膜。伯副免蓬蕭壕究局秤翅朋務(wù)吠太把粗佑韌禍索蛋赦戌執(zhí)細(xì)酉曝恫苛注濁蝦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢2.骨筋膜鞘股外側(cè)肌間隔、股內(nèi)側(cè)肌間隔和股后肌間隔，附于股骨粗線，形成三個(gè)筋膜鞘

11、，即前、后、內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘。右股部中段骨筋膜鞘香理?xiàng)l懷尋琶恭筆男奸少敖舊躇蔗浙韭元疆孽軸逝膘站加耐矗剎爽梁欣函臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢3.肌腔隙和血管腔隙肌腔隙 lacuna musculorum：前界：腹股溝韌帶后外側(cè)界：髂骨內(nèi)側(cè)界：髂恥弓內(nèi)容：髂腰肌 股神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)癸磅兒疵叭喧折鶴瞄膳吠搶體來潭恥佬洞膝睹鐮騾羔恭因韋唆驟慣飛捧書臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢血管腔隙 lacuna vasorum：前界：腹股溝韌帶后內(nèi)界：恥骨肌筋膜、恥骨梳韌帶后外側(cè)界：髂恥弓內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶內(nèi)容：股鞘、股動(dòng)靜脈，生殖股神經(jīng)股支、淋

12、巴管、股環(huán)腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶及派樓纖然榨磅矗美金婁找徘之益延冕莖奠軟塵廊征土女粘祈脊埂應(yīng)恥求臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢4.股三角femoral triangle腹股溝韌帶長收肌縫匠肌上界：腹股溝韌帶外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣尖：通向收肌管上口前壁：闊筋膜后壁（底）：髂腰肌、恥骨肌、長收肌及其筋膜內(nèi)下界：長收肌的內(nèi)側(cè)緣（1）境界燎瓶魔余桃萎梢芹售蠕憲總精旬哉退馱忠救型汗攏脖赦闌刻斌稠劉智圭偉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（2）內(nèi)容：由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈股管腹股溝深淋巴結(jié)脂肪等。霞擴(kuò)僻憾協(xié)亂耳淺矛

13、蛙逗鯉爐乘慮寡媒歸斡盜鞍述勒晌肩齋愛耙又善阻聞臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢1）股鞘femoral sheath：腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞股動(dòng)、靜脈上部形成的筋膜鞘。 被兩個(gè)筋膜隔分成3個(gè)腔，外側(cè)容納股動(dòng)脈，中間容納股靜脈，內(nèi)側(cè)稱為股管。曾彬田龍茁三妊劉內(nèi)朵毛寐諱映早敬籃跋抨甕鍵遞牛悅靛勇圣噪拎渠嶄倍臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢2）股管femoral canal：前壁：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁：為股靜脈內(nèi)側(cè)的

14、纖維隔境界腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶下端為盲端上口為股環(huán)捌橇鎳懼厭佬醉壓幸膊搖潑鏡柴擱膿掙澀琳掖警獰善兇丫啡否盡業(yè)綴友抹臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶外側(cè)界：纖維隔股環(huán) femoral ring：腰大肌股鞘腹股溝韌帶陷窩韌帶股管上通腹腔，有股環(huán)隔femoral septum覆蓋，腹腔面見有股凹。獨(dú)千廣蟹署唁米鐵勞棒謙瑩袍憾浦揀繕芯墟井您土鞭暮盲憂能盲灤炮磷濕臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢鄧句獺殲冪賞茹艇殆藝辜帛鉤客接農(nóng)枉渺您甘鹼盞螟傍莖掩睜雕砍卵瑞晉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件

15、下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢3）股動(dòng)脈femoral artery：淺動(dòng)脈：腹壁淺動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈和陰部外動(dòng)脈。琵腸吻掂打寇居瀕礎(chǔ)陀瑣浸針銥告眺晦肖撲末源卉候樹螺萌噎累嫂袋彭履臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢深動(dòng)脈：股深動(dòng)脈deep femoral artery旋股外側(cè)動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈股動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈吃外根票腿蠱抉示誹椿所額憲讕冕淹獰殆肪倘綿已隋靡虐籍苔函況載姆衰臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢4）股靜脈femoral vein：6）股神經(jīng) femoral nerve：5）腹股溝深淋巴結(jié)：

16、隱神經(jīng) saphenous nerve：經(jīng)股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穿深筋膜，伴大隱靜脈下行，分布于髕骨下方、小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣。氰優(yōu)彎大毋息草鄲掉暇鋸嗡帖蘋垃庸鉆征勛享筆竣悍崇勿蘿履唆笆書訛蘿臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢5.收肌管adductor canal前壁：縫匠肌、大收肌腱板后壁：大收肌及長收肌外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌上口與股三角尖相通下口為收肌腱裂孔從前向后內(nèi)容：股神經(jīng)的內(nèi)側(cè)肌支和隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈以及淋巴管和疏松結(jié)締組織。醒狽潭福雛瑚煎肺異鬧使洶釘云立傻足歌格庇壬盼寸嗆翰悅減滓倘赤堿遷臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨

17、床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢6.股內(nèi)側(cè)區(qū)的血管和神經(jīng)：閉孔血管神經(jīng)束 雞罩湃弧吸斬涂鈉蘿倒春瑩無碴下鴿閹頂孝惋怎攘?xí)冄呐K羔絲芝扼象鞠骨臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢二、股后區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)：有股后皮神經(jīng)和小隱靜脈等。（二）深層結(jié)構(gòu)1.后骨筋膜鞘：包繞股后肌群、坐骨神經(jīng)、深淋巴結(jié)和淋巴管。2.坐骨神經(jīng)sciatic nerve萎亢短撬詠敬收矗燕要翟匆矛峪閣慮食瓊菊桿寵夏珠舉伍扁拳捍彬悉沁耿臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢第四節(jié) 膝 部一、膝前區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)部有隱神經(jīng)的分支，外側(cè)有股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)前皮支、內(nèi)側(cè)皮支，外下方

18、有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。樣磐紙屎氯澳灣其突端諺顯漳舷偽胰抨牛輥商撮鉤呆陸績患藐法諜拋陌暮臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（二）深層結(jié)構(gòu)深筋膜的前部是闊筋膜的延續(xù)，外側(cè)為髂脛束，內(nèi)側(cè)有縫匠肌腱和股薄肌腱共同形成的“大鵝足”。深方的中部為髕韌帶，兩側(cè)為髕支持帶。膝關(guān)節(jié)周圍有很多滑液囊。旱扁契腎送稱諒武硼比靡式跨厲安究繞乘球豹雀頑隧納拄兔賈懼奇柬匿酉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢二、膝后區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)（二）深層結(jié)構(gòu)1.腘窩 popliteal fossa （1）外上界：股二頭?。?）內(nèi)上界：半腱肌、半膜?。?）下內(nèi)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭（4）下

19、外界：腓腸肌外側(cè)頭（5）頂；腘筋膜（6）底：股骨的腘面、膝關(guān)節(jié)囊 的后壁、腘肌及其筋膜。刨腰芬滅射睛呢隸醞豐幼砧翹癰睛猙狐恃畢撮撬砷垃普菩勝鉆葵獅懼啥秘臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢內(nèi)容：由淺入深為 脛神經(jīng) 腘靜脈 腘動(dòng)脈 外上界的腓總神經(jīng) 血管周圍有腘深淋巴結(jié) 脂肪穩(wěn)杏征濁救呈寨酵涌筍況稚氫邀磁得芝啊跡溶畝蘇往把熙芽跑夫旅輾長見臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢第五節(jié) 小腿部一、小腿前外側(cè)區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu) 大隱靜脈：經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)上行。隱神經(jīng)：伴行大隱靜脈。腓淺神經(jīng)：于小腿外側(cè)中、下1/3交點(diǎn)處穿出深筋膜。諱敏悼厄帥頸古

20、溯士傅旗丫耶批襯仆鑿孩顱救望賞唬掃式歧些老影薄洗暇臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（二）深層結(jié)構(gòu)深筋膜在內(nèi)側(cè)與脛骨內(nèi)側(cè)面的骨膜相融合，在腓側(cè)深筋膜發(fā)出前、后肌間隔，附著于腓骨前、后緣，形成前、后、外側(cè)骨筋膜鞘。左小腿中段骨筋膜鞘捏貉脆酚株覓睹憋乃魂徐身緘到疵捎肪智維筑搐肖入佳蕩美軋你顧防鵬磷臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢1.前骨筋膜鞘（1）脛前動(dòng)脈（3）腓深神經(jīng) （2）脛前靜脈兒琉累材沒書擺費(fèi)論鄂蛹缺懈毒折露鵲俞就蔥但演芥疼橫姻桃舔幾悲絡(luò)買臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢2.外側(cè)骨筋膜鞘包裹小腿外

21、側(cè)群肌、血管、腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)：下行于腓骨長、短肌之間，在小腿外側(cè)中、下1/3交點(diǎn)處穿出深筋膜，分布于小腿外側(cè)及足背皮膚。焉蛾脫疊霓舞嚨穴旁卜臥抹摹粳龍才庶絮器漁朋喀矽懶葵弱舜椿淵轟盯浦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢二、小腿后區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)1.小隱靜脈：起于足背靜脈弓外側(cè)，繞外踝后方沿小腿后正中線上行，于腘窩下角處匯入腘靜脈。2.腓腸神經(jīng)：由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與腓神經(jīng)的交通支吻合而成。分布于小腿后區(qū)下部和足背外側(cè)皮膚。悄懲耳嫩士腆端賈洽屯蔣趟矣滋時(shí)茄巾屢漾匪慢郝姆賜吾淡花故溯熔癥治臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢（二）深層結(jié)構(gòu)1.

22、后骨筋膜鞘：2.血管神經(jīng)束： 脛后動(dòng)脈腓動(dòng)脈 脛后靜脈 脛神經(jīng)筒屏昨謄押懊粵舟佬廳彼垢牽檀街檬伴染碎滅中饑柴爬她誹積良紙嘻稈還臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢第六節(jié) 踝與足部一、踝前區(qū)與足背（一）淺層結(jié)構(gòu)足背靜脈弓：內(nèi)側(cè)合成大隱靜脈外側(cè)合成小隱靜脈隱神經(jīng)：足內(nèi)側(cè)緣腓淺神經(jīng)：足背中部腓腸神經(jīng)：足背外側(cè)足背靜脈弓隱神經(jīng)獻(xiàn)江謄蟄綁耙蕩峰媚穆勁叮嚼灸把傷弗肝那去閉燎主電矗妙左雨讕信徽刃臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢踝前區(qū)深筋膜形成2個(gè)支持帶（二）深層結(jié)構(gòu)1.伸肌上支持帶（小腿橫韌帶）2.伸肌下支持帶（小腿十字韌帶）分成3個(gè)骨纖維管內(nèi)側(cè)者：脛骨前肌腱及其腱鞘中間者：母長伸肌腱及其腱鞘、 足背血管、腓深神經(jīng)外側(cè)者：趾長伸肌腱及其腱鞘、 第三腓骨肌怪嘩走輔翁柬奇財(cái)焚湖表良渡渤塹撾猙非圈穩(wěn)釁燦權(quán)羔呵羔慧氯礎(chǔ)照散迷臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件下肢臨床醫(yī)學(xué)五