青光眼病人的護(hù)理查房

1、青光眼病人的護(hù)理查房1什么叫青光眼青光眼的概念青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。2臨床癥狀主要臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、虹視5、視野變窄、視力減退3發(fā)病類型青光眼的分類：1、先天性青光眼：因胚胎發(fā)育過(guò)程中前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻，引起眼壓升高。2、原發(fā)性青光眼：（1）急性閉角性青光眼：因眼內(nèi)房角狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起眼壓升高；（2）慢性閉角性青光眼：由各種誘因引起眼壓升高；（3）原發(fā)開角性青光眼：絕大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有家族史。3、繼發(fā)性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因復(fù)雜。4、混合性青光眼：有兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在。4

2、術(shù)前檢查常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經(jīng)期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼壓、眼底、前房角鏡檢查。5患者現(xiàn)病史患者：黃緣建，男性，70歲，自述20年來(lái)左眼反復(fù)疼痛，視力下降，每次發(fā)作時(shí)在院外取藥口服治療，眼痛癥狀緩解，但左眼視力漸進(jìn)性下降，2天前左眼紅痛再發(fā)作，癥狀加重，反射至同側(cè)頭部，惡心，嘔吐，無(wú)眼分泌物增多，無(wú)畏寒、發(fā)熱，院外治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，于2015年5月14日視病重到我院就診，擬“左眼急性閉角型青光眼”收住院治療。既往有高血壓病史多年。查體：T36.6，P 60次/分，R 20次/分，BP 180/107hg。VOD:0.5，VOS

3、:光感，左眼結(jié)膜睫狀充血，角膜霧狀渾濁，前房周邊淺，房水無(wú)渾濁，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，晶狀體白色渾濁，眼底窺不清。TOD=12mmHg，TOS=50mmHg?；颊呔袷秤?，大小便正常，生活自理。給予20%甘露醇加壓靜滴、布林佐安滴眼2/天、噻馬若爾滴眼2/天等降眼壓藥物治療，于5月18日行青白聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)予激素點(diǎn)眼，血栓通改善微循環(huán)等處理，并于5月27日病情好轉(zhuǎn)出院。6相關(guān)檢查結(jié)果ECG ：示正常心電圖血常規(guī) 、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見(jiàn)明顯異常數(shù)值7術(shù)前護(hù)理診斷1、疼痛-與眼壓高有關(guān)2、焦慮-與環(huán)境改變有關(guān)3、知識(shí)缺乏-與患者不了解眼科疾病治療和護(hù)理有關(guān)8護(hù)理措施1、

4、向患者解釋疼痛的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。2、盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降壓止痛藥。3、評(píng)估患者焦慮的程度，通過(guò)交談使患者感到放心和安慰。4、向病人提供熱情主動(dòng)的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護(hù)理，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。5、通過(guò)各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。9術(shù)后護(hù)理診斷1、疼痛2、出血3、感染10護(hù)理措施1、告知患者因粘彈劑可能會(huì)引起眼部疼痛，指導(dǎo)其采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。2、注意觀察生命體征，耐心聽取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、指導(dǎo)患者注

5、意休息、保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。5、囑其勿食費(fèi)力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。11出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑按時(shí)用藥，嚴(yán)格查對(duì)眼藥，點(diǎn)眼藥前后注意清潔雙手，點(diǎn)藥過(guò)程中避免污染眼藥，點(diǎn)藥后輕閉眼睛3-5分鐘，以利藥物吸收。2、合理安排日常生活，保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)度激動(dòng)及勞累。3、不飲酒，吸煙，不喝濃茶，咖啡，不暴飲暴食，多食粗纖維食物，保持大便通暢。4、近期不宜看書寫字，不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭，彎腰，不在光線過(guò)暗處久留，看電視時(shí)室內(nèi)宜開燈，防瞳孔散大引起眼壓增高。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。預(yù)防感冒，防止傷口裂開出血，感染。避免一切可誘發(fā)眼壓升高的因素。5、按醫(yī)囑定期來(lái)門診復(fù)查。青光眼眼壓高雖控制，但需注意眼部和視野的變化（未手術(shù)眼也注意）。如出現(xiàn)看燈光