社區(qū)公共服務(wù)狀況調(diào)查問卷

1、社區(qū)公共服務(wù)狀況調(diào)查問卷尊敬的居民朋友：您好！占用您寶貴的時(shí)間我們深感歉意。非常感謝您參與我們的問卷調(diào)查，此次調(diào)查目的是為城 市公共服務(wù)能力狀況做準(zhǔn)備的，本調(diào)查僅限于學(xué)術(shù)研究，并在此基礎(chǔ)上為提高城市社區(qū)公共服務(wù)水平 提出可行性建議。我們將對(duì)您提供的所有資料嚴(yán)格保密，不存在任何商業(yè)用途，更不會(huì)泄露您的任何 隱私。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況填寫，無需署名。謝謝您的配合，衷心感謝您的參與！1.您的性別：（A.男一、個(gè)人基本信息B.女您的年齡：（18歲以下18-25 歲26-35 歲D.36-45 歲E.46-60 歲F.60歲以上您的文化程度:A.小學(xué)及以下B.初中及以下C.高中、中專、技校等D.大專E.本

2、科及以上您目前的就業(yè)狀況是：（）在家做家務(wù)從前有工作現(xiàn)在沒有工作已達(dá)到退休年齡退休在家D.未達(dá)到退休年齡但在單位辦了 “內(nèi)退”或退養(yǎng)手續(xù)F.其他E.現(xiàn)在有工作5.如果您現(xiàn)在有工作，請(qǐng)問您從事什么工作：（）A.各級(jí)黨政機(jī)關(guān)干部B.各類事業(yè)單位工作人員國(guó)營(yíng)企業(yè)職工民營(yíng)企業(yè)職工E.居委會(huì)干部F.私營(yíng)企業(yè)主G.個(gè)體工商戶H.其他您目前的月平均收入大約是：（）A.2000 元以內(nèi) B.20005000 元 C.500010000 元D.1萬元以上二、基礎(chǔ)設(shè)施與公共服務(wù)您所在的社區(qū)是否有健身場(chǎng)地和體育設(shè)施？（）B沒有C似乎與我無關(guān)，所以沒關(guān)心過您所在社區(qū)有哪些文娛場(chǎng)所？（可多選）（）A KTVB電影放映廳

3、C棋牌室D圖書閱覽室E臺(tái)球廳F沒有 您所在的社區(qū)有哪些運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地？（可多選）（）A籃球場(chǎng)B網(wǎng)球場(chǎng)C乒乓球室D瑜伽室E沒有 您居住地社區(qū)設(shè)有以下哪些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施？（可多選）（）A綜合醫(yī)院B社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心C社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站（門診所）D其它（請(qǐng)注明）您所在的社區(qū)是否有幼兒園、小學(xué)、初中？（可多選）（）A幼兒園 B小學(xué) C初中 D沒有 您所居住的社區(qū)的老年人服務(wù)設(shè)施有哪些？（可多選）（）A老年大學(xué)B養(yǎng)老院C托老所D老年人活動(dòng)（服務(wù)）中心（站）E老年人活動(dòng)場(chǎng)地及設(shè)施F其它（請(qǐng)注明）您所在的社區(qū)是否提供為老年人“上門打點(diǎn)滴”的服務(wù)？（）A有B沒有 C似乎與我無關(guān)，所以沒關(guān)心過您認(rèn)為社區(qū)的文體娛樂

4、設(shè)施是否足夠滿足大家日常生活和工作需求？（）A能 B不能 C基本可以D不知道您觀察到的社區(qū)公共文化設(shè)施能否得到及時(shí)維護(hù)和更新？（）A能 B不能 C部分地方可以D不知道您對(duì)公共文化設(shè)施安全方面的管理是否滿意？（）A滿意 B不滿意 C勉強(qiáng)可以 D不清楚您對(duì)自己所居住社區(qū)公共服務(wù)配套設(shè)施滿意嗎？（）A很滿意B基本滿意C 一般D比較不滿意E很不滿意如果對(duì)公共服務(wù)配套設(shè)施不滿意，您認(rèn)為主要因?yàn)槭裁丛?？（可多選）（）A數(shù)量不足、配套不完善B距離遠(yuǎn)、使用不方便C設(shè)施管理、服務(wù)不佳D其它（請(qǐng)注明）社區(qū)需要改善的方面有（可多選）：（）A設(shè)施陳舊破損，長(zhǎng)期無人維護(hù)和更新，部分出現(xiàn)安全隱患；B環(huán)境惡劣，無人負(fù)責(zé)打

5、掃清理；C社會(huì)風(fēng)氣、治安秩序差，腐朽低俗的文化和違法行為層出不窮；D管理低效，服務(wù)態(tài)度惡劣；E所設(shè)服務(wù)項(xiàng)目不夠完善，不得滿足需求F其他（請(qǐng)注明）三、居民參與 您對(duì)本社區(qū)的歸屬感如何？（）A 一般B很強(qiáng)C無歸屬感D無所謂您對(duì)本社區(qū)每年舉行的社區(qū)活動(dòng)情況了解嗎？（）非常了解 B.比較了解C.7解一點(diǎn)。.不了解您了解社區(qū)居委會(huì)的人員及職責(zé)構(gòu)成嗎？（）非常了解 B.比較了解C.7解一點(diǎn)。.不了解您所在社區(qū)的居委會(huì)是否選舉產(chǎn)生？（）是B.否C.不清楚您一般通過哪種渠道獲取社區(qū)信息？（）A宣傳欄B社區(qū)網(wǎng)站、微博C居委會(huì)通知（如發(fā)短信、微信，打電話等）D沒有合適的渠道您對(duì)社區(qū)的信息透明度是否滿意？（）A滿意

6、B不滿意C勉強(qiáng)可以D不清楚您對(duì)社區(qū)的信息更新速度是否滿意？（）A滿意B不滿意C勉強(qiáng)可以D不清楚 請(qǐng)?jiān)谙旅鎯傻李}中根據(jù)您的實(shí)際情況選取其中一道作答（）（1）您如果參加過居委會(huì)（或居民代表）的選舉，主要原因是A、與自己的利益密切相關(guān)，當(dāng)然要參加B、參加選舉可以得到小紀(jì)念品C、別人參加我也參加D、有關(guān)組織要求我們必須參加E、礙于面子，不參加會(huì)得罪人F、其他（2）您如果沒有參加居委會(huì)（或居民代表）的選舉，主要原因是（）A、選舉只是走形式，沒實(shí)質(zhì)意義B、與自己的利益關(guān)系不大，不想?yún)⒓覥、沒有接到參加通知D、有人不去我也不想不去E、工作忙，沒有精力和時(shí)間參加F、其他您認(rèn)為居委會(huì)最合適的產(chǎn)生方式是（）A、由

7、所有有選舉權(quán)的居民選舉產(chǎn)生B、由每戶戶主選舉產(chǎn)生C、由居民代表選舉產(chǎn)生D、以上三種都可以您每年參加本社區(qū)開展集體活動(dòng)多少次？（）A、沒有參加過B、1-2次 C、3-5次 D、5次以上您都以什么樣的身份參加社區(qū)活動(dòng)？（）A.活動(dòng)組織者B.活動(dòng)參與者C.活動(dòng)圍觀群眾的D沒參加過您認(rèn)為參與社區(qū)活動(dòng)的方式有哪些？（可多選）（）A.親自參與B.從思想上支持C.從物質(zhì)上支持您參加過下列哪些社區(qū)活動(dòng)？（可多選）（）A、社區(qū)選舉等政治性活動(dòng)B、社區(qū)重大事項(xiàng)決議等管理性活動(dòng)C、社區(qū)文體娛樂性活動(dòng)D、社區(qū)公益性活動(dòng)E、社區(qū)鄰里之間的互動(dòng)您參加社區(qū)活動(dòng)的目的：（）A、豐富業(yè)余生活B、提高個(gè)人素質(zhì)C、擴(kuò)大人際關(guān)系D、

8、個(gè)人愛好E、其他您經(jīng)常主動(dòng)去居委會(huì)反映過情況嗎？（）A、經(jīng)常去 B、較多C、偶爾D、從未去過您愿意參與類似義工、志愿性組織，幫助社區(qū)中有需要的人嗎？（）入、非常同意B、同意C、不確定 D、不同意 、非常不同意您與社區(qū)各管理組織（居委會(huì)、物業(yè)、群團(tuán)組織等）打過交道嗎？（）A、經(jīng)常 B、較多C、不確定 D、很少 E、沒有您對(duì)社區(qū)提供的各種服務(wù)，組織的各項(xiàng)活動(dòng)滿意嗎？（）A、E常滿意B、滿意 C、一般情況 D、不滿意如果對(duì)社區(qū)有意見或者不滿，您選擇何種方式處理？（）A.找居委會(huì)直接反映B.與鄰里、家人商量辦法C.不采取措施您認(rèn)為要提高居民的社區(qū)參與度，可以采取下列哪些改進(jìn)策略？（可多選）（）A.加強(qiáng)宣傳力度提高居民的社區(qū)意識(shí)B.居委會(huì)等組織應(yīng)主動(dòng)與居民聯(lián)系C.政府應(yīng)減少干涉，讓居