醫(yī)學(xué)資料8.2用藥和急救匯總

1、第二章 用藥和急救2021/7/18 星期日2、什么是處方藥和非處方藥?1、什么是“安全用藥”？3、藥品的使用說明應(yīng)有哪些項(xiàng)目和內(nèi)容？2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日非處方藥(主要是乙類）適于消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的小傷小病。2021/7/18 星期日 截止到2002年12月，我國已經(jīng)公布非處方藥共2 593種藥品，其中化學(xué)藥品制劑（西藥）524種，中成藥制劑2 069種。 我們常用的阿司匹林片、維生素C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處

2、方藥。安全用藥2021/7/18 星期日“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)，主要說明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ā敝饕f明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。藥物的“用量”指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來看。2021/7/18 星期日資料分析1.中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分是從各種植物中提取出來的。西藥又叫化學(xué)藥品制劑，其有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。1、你能分辨哪些是中藥，哪些是西藥嗎？怎樣分辨？2021/7/18 星期日資料分析3. 干燥、避光，密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。3、你能從使用說明中概

3、括出一些藥物保存的基本要求嗎？2021/7/18 星期日藥品有效期的識(shí)別 藥品的有效期一般為15年。沒有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按5年計(jì)算。 可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號(hào)來判斷是否過期。國產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)一般由68位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的24位表示該藥是第幾批。 例如：批號(hào)為970521，表明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，假設(shè)有效期為2年，則該藥可使用至1999年5月31日。若某藥標(biāo)明有效期為1999年10月，則該藥可使用至1999年10月31日。2021/7/18 星期日家庭小藥箱的分類醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計(jì)等外敷藥小外傷（紅藥水、碘酒

4、）內(nèi)服藥清熱解毒、風(fēng)熱感冒（板藍(lán)根顆粒）、退熱鎮(zhèn)痛藥（如：阿司匹林）、腹瀉藥（如：黃連素）急救盒硝酸甘油、復(fù)方降壓片（以上針對(duì)心血管疾病患者）2021/7/18 星期日設(shè)計(jì)旅行小藥箱中學(xué)生小明的媽媽有心臟病，爸爸會(huì)暈車。全家準(zhǔn)備在暑假到野外（桂林貓兒山自然保護(hù)區(qū)）玩幾天，請(qǐng)你幫他配備一個(gè)旅游用的小藥箱。（1）外服藥應(yīng)有哪些？（寫兩種,說明用途） 創(chuàng)可貼、碘酒、清涼油、蛇藥等 （用于：外傷消毒和包扎，防蚊蟲、毒蛇咬傷）。（2）內(nèi)服藥應(yīng)有哪些？（寫四種,說明用途） 硝酸甘油（心臟病急救）、 乘暈寧（暈車）、板藍(lán)根（感冒）、 黃連素（腹瀉）、阿莫西林膠囊（消炎抗菌）貓耳山簡介2021/7/18 星期

5、日日常生活中碰到意外事故時(shí),怎樣才能救人于危難之中？溺水觸電煤氣中毒大出血2021/7/18 星期日日常(習(xí)慣)：目前醫(yī)學(xué)界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.腦電圖顯示平波。呼吸停止心跳停止腦死亡心肺復(fù)蘇急救死亡的標(biāo)準(zhǔn)不等于死亡2021/7/18 星期日急救原理Airwa/氣道暢通:可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。 Breathing 呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。 Circulation血液循環(huán)正常:通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅。大腦細(xì)胞缺氧超過4分鐘，就會(huì)開始死亡。維持生命三大元素 氧氣是維持生命所不可缺少

6、的。時(shí)間就是生命！正確的急救至關(guān)重要！2021/7/18 星期日一、脫離電源、 開窗通風(fēng)、 救人出水、 撥打120、向人求助二、判斷神志（呼吸停止時(shí)）三、判斷呼吸、心跳四、口對(duì)口吹氣人工呼吸五、胸外心臟按壓急救過程示意圖（心臟停止跳動(dòng)時(shí)）急救心肺復(fù)蘇注意：在急救車到來之前，應(yīng)采取必要的急救措施。2021/7/18 星期日撥打120急救電話要告知 什么？讓 誰 先掛電話！地點(diǎn)病情對(duì)方2021/7/18 星期日二、判斷神志拍肩、呼叫、按人中、放好體位、2021/7/18 星期日二、呼吸、心跳的判定檢查心跳用摸頸動(dòng)脈判定有無搏動(dòng)，無搏動(dòng)可判定心跳停止.動(dòng)作操作時(shí)間不短于6秒，注意保持頭部后抑。202

7、1/7/18 星期日檢查呼吸方法：觀察病人的胸部有無明顯的起伏。如果呼吸微弱，難以看到，可以用l小片棉花、小薄紙條、小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，來判定還有無呼吸。呼吸次數(shù)：正常人每分鐘呼吸1620次， 垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。2021/7/18 星期日 呼吸停止心跳停止人工呼吸心臟胸外按壓法急救心肺復(fù)蘇2021/7/18 星期日人工呼吸（口對(duì)口吹氣法）方法步驟暢通 ？反復(fù)多次注意事項(xiàng)吹氣次數(shù)：每分鐘 ？ 次有效操作：吹氣時(shí)胸廓情況如何？ 堅(jiān)持施救15-20胸廓略隆起呼吸道清除口鼻異物捏鼻對(duì)口吹氣放手仰頭抬頜打開氣道2021/7/18 星期日心臟胸外按壓方法步驟

8、確定 ？ ？ ？反復(fù)多次注意事項(xiàng)按壓次數(shù)：人工呼吸1次，心臟按壓 ？ 次有效操作：出現(xiàn) ？， ？ 有搏動(dòng) 堅(jiān)持施救45自主呼吸按壓位置雙手疊放向下按壓放松頸動(dòng)脈每分鐘按壓80-100次按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。下壓3.5-4.5厘米，垂直按壓。上抬時(shí)手不離胸。2021/7/18 星期日 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。 2021/7/18 星期日出血和止血 1）出血1、毛細(xì)血管出血2、靜脈出血3、動(dòng)脈出血內(nèi)出血 外出血血色鮮紅滲出或像水珠般流出血色暗紅連續(xù)不斷

9、流出.血色鮮紅 大量噴出或涌出.2021/7/18 星期日出血和止血1、加壓包扎止血。2、指壓止血3、止血帶止血 2）外出血止血方式：2021/7/18 星期日1、加壓包扎止血。適用：毛細(xì)血管、小靜脈出血（傷口小、出血少）2021/7/18 星期日2、指壓止血 2）外出血止血方式：2021/7/18 星期日3、止血帶止血 2）外出血止血方式：2021/7/18 星期日外出血類型出血特點(diǎn)止血方法毛細(xì)血管（大）靜脈（大）動(dòng)脈血色鮮紅，滲出或像水珠般流出。（可自行凝固止血）血色暗紅，連續(xù)不斷從傷口流出。（危險(xiǎn)）血色鮮紅，從傷口大量噴出或一股股的涌出。（很危險(xiǎn)）清潔傷口后貼創(chuàng)可貼，或紗布繃帶加壓止血在

10、出血點(diǎn)的遠(yuǎn)心端指壓止血，或止血帶壓迫止血在出血點(diǎn)的近心端指壓止血，或止血帶壓迫止血2021/7/18 星期日三種有效止血方法1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。2021/7/18 星期日2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A、中V、小V及毛細(xì)血管。三種有效止血方法2021/7/18 星期日3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用

11、拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。三種有效止血方法2021/7/18 星期日中暑急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。2021/7/18 星期日中暑分類1、熱射?。?是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。 2、熱痙攣： 是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。 3、熱衰竭： 主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。 2021/7/18 星期日病因及誘因 病因: 在高溫（室溫35）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時(shí)間勞動(dòng)，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中

12、暑。 2021/7/18 星期日誘因 :年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。 病因及誘因2021/7/18 星期日中暑級(jí)別及急救處理級(jí)別癥狀說明急救措施先兆中暑 患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺?1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場(chǎng)）以增加輻射散熱。 2、給予清涼含鹽飲料；可選服

13、仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽10002000mL。輕癥中暑 除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上。重癥中暑 包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣 ：在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL維生素C0.5g 2、 熱衰竭 ：滴注含5%葡萄糖生理鹽水20003000mL血壓維持在12kPa以上。 3、熱射病 ：病死率可達(dá)30%。可采取措施：物理降溫；藥降溫 納洛酮治療；對(duì)癥及支持治療202

14、1/7/18 星期日預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；熱適應(yīng)鍛煉；補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；重視老、弱、病、孕的夏季保?。粓?zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。2021/7/18 星期日溺水急救分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進(jìn)入呼吸道、肺部死；（淡水主要是水、海水-有大量NaCl,Mg,Ca）2021/7/18 星期日 你若在現(xiàn)場(chǎng),將如何處理?2021/7/18 星期日水中急救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按

15、壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時(shí)間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。3、心肺復(fù)蘇。4、對(duì)癥處理。2021/7/18 星期日救護(hù)步驟使溺水者保持平靜不動(dòng)，然后立即尋求醫(yī)療援助；脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降；如果溺水者有任何其它嚴(yán)重的傷情況，立即對(duì)其進(jìn)行急救；當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時(shí)，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助2021/7/18 星期日三不原則如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會(huì)危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時(shí)并不多使用腹部快速按壓法(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動(dòng)作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會(huì)使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。2021/7/18 星期日、外傷 ：定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見