兒童孤獨(dú)癥評定量表完整

1、兒童孤獨(dú)癥評定量表（可以直接使用，可編輯 實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARSCARS評定的可以利用不同的觀察資料來源，諸如心理測驗(yàn)或教室活動(dòng)等場 合下中的觀察，父母的報(bào)告，以及有關(guān)兒童病史紀(jì)錄等。只要這些資料包含評定 中所需要的信息，均可在進(jìn)行評定時(shí)加以利用。在獲取必要的觀察資料時(shí)，可以 在CARS紀(jì)錄紙上簡要紀(jì)錄相關(guān)的行為。本書后面附有這一紀(jì)錄表格，可用于 組織各種相關(guān)信息。在實(shí)際操作過程中，只有充分完成相關(guān)資料的收集，才可進(jìn) 行相應(yīng)評定。在進(jìn)行觀察前，評定者應(yīng)熟悉所有 15個(gè)項(xiàng)目的描述和記分標(biāo)準(zhǔn)。 記錄表的信息僅僅旨在提供某種提示線索， 而不可替代以下關(guān)于項(xiàng)目描述和記分

2、標(biāo)準(zhǔn)。再進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)將自閉癥兒童的行為與同齡正常兒童的行為加以比較。 在觀察到某位兒童的行為與其同齡兒童相比不正常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步考慮這些行為的 特異性、頻率強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。CARS勺目的旨在評定行為，而不涉及因果解釋。 由于源于兒童期自閉癥的一些行為，類似于因其他一些兒童期障礙所導(dǎo)致的行 為，因此重要的是評定兒童行為偏離正常的程度， 而不是評判該行為是否可由注 入腦損傷或智力落后等障礙加以解釋。 總成績和缺損模式，才可以將自閉癥兒童 與其他發(fā)展障礙兒童區(qū)分開來。觀察階段一旦完成，評定者就可以利用記錄表上 的紀(jì)錄幫助進(jìn)行實(shí)際的 CARSi定。實(shí)際白評定是在 CARS記分紙上進(jìn)行的。在 決定成績之

3、前，評定者最好閱讀每個(gè)項(xiàng)目的所有行為描述。CARS勺記分中每個(gè)項(xiàng)目有14等級。1分表示該兒童的行為在該年齡兒童 中屬于正常范圍內(nèi)；2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比，輕微異常；3分表示行為中等異常；4分表示該兒童的行為嚴(yán)重異常。除了這四個(gè)等級外，在 兒童的行為似乎處于兩個(gè)等級范疇之間時(shí)，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，如果某一行為是輕微至中等異常時(shí)，應(yīng)記為 2.5。因此，某個(gè)項(xiàng)目有7個(gè)評定等 級：1落入正常范圍1.5非常輕微異常輕微異常2.5輕微至中等異常中等程度異常3.5 中等至嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常要記住，在確定異常程度時(shí)，評定者要考慮的不僅有兒童的實(shí)際年齡，而且還要考慮該行為的特

4、異性、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。某一兒童在這些維度上與正 常兒童的差異程度越大，其行為越異常，得分將越高。下面將對15個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)加以界定。這包括關(guān)于所欲觀察行為的描述，也包 括兒童可能做出反應(yīng)的條件。在這些考慮之后是4個(gè)評定等級，以及各個(gè)等級評 定的行為觀察基礎(chǔ)(I)與他人的關(guān)系：孩子在各種環(huán)境怎樣與人交往界定這是一項(xiàng)關(guān)于兒童在與他人互動(dòng)的各種場合中的行為評定。要考慮的內(nèi)容要考慮的包括有組織與沒有組織的情景，在這些情境中兒童有機(jī)會(huì)與某一 成人、兄弟姐妹或同伴互動(dòng)。也要考慮兒童對各種行為如何反應(yīng)，這些行為包括 悉心安排的旨在使兒童做出反應(yīng)的持續(xù)努力、 到準(zhǔn)許兒童完全自由作出反應(yīng)。特 別是要記錄，要讓

5、兒童注意成人應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間或多大的努力。既要記錄兒童對身體接觸、諸如擁抱或撫摸等表達(dá)情感的身體特征的反應(yīng)，也要注意兒童對表揚(yáng) 和批評或懲罰的反應(yīng)。要考慮兒童對父母或其他人的依附程度。也要考慮對陌生 人的反應(yīng)敏感性、超然態(tài)度、膽怯程度和注意程度。記分.沒有證據(jù)表明在與他人的關(guān)系上有困難或異常。兒童的行為就其年齡而 言是恰當(dāng)?shù)摹Ｔ诒桓嬷鍪裁磿r(shí)，可能觀察到兒童有某種害羞、擔(dān)憂或煩惱的反 應(yīng)，但是尚不至于超出同齡兒童很多。.輕微異常。兒童可能回避與成人的眼睛接觸，可能回避成人或在被迫與成人互動(dòng)時(shí)煩躁不安，可能過渡害羞，可能不像正常同齡兒童一樣對成人作出響應(yīng)， 或比多數(shù)同齡 兒童更依附父母。.中等異常

6、。兒童有時(shí)顯得冷漠(似乎無視成人的存在)。有時(shí)為了引起兒 童的注意，必須要持續(xù)而有效的努力。兒童引發(fā)的身體接觸極少；身體接觸可能 沒有感情色彩。.嚴(yán)重異常。兒童始終十分冷淡或無視成人的所作所為。他幾乎從不對成 人做出反應(yīng)或引發(fā)與成人的接觸。 在引發(fā)兒童的注意方面，只有最持久穩(wěn)固的努 力才可能有些許效果。(n)模仿：孩子如何模仿他人的語言和動(dòng)作界定該量表評定的是基于兒童如何模仿言語和非言語動(dòng)作。要兒童模仿的行 為，顯然必須是在兒童的能力范圍之內(nèi)。要記住，該量表旨在評估模仿的能力， 而不是執(zhí)刑具體任務(wù)或行為的能力。 通常，便利的做法是要求兒童模仿他此前已 自發(fā)表現(xiàn)出來過的行為或技能?？紤]范疇言語模

7、仿可能包含重復(fù)簡單聲音，或重復(fù)長句子。身體模仿可能包含模仿 手的動(dòng)作，或整個(gè)身體的運(yùn)動(dòng)，用剪刀剪東西，用鉛筆畫各種形狀，或玩玩具。 要確保兒童認(rèn)識到準(zhǔn)許他做的是模仿，是游戲的一部分。例如，要記錄兒童如何 回報(bào)一一個(gè)再見的手勢，模仿鼓掌，或模仿托兒所的兒歌。要注意兒童如何模仿 簡單的和復(fù)雜的聲音與運(yùn)動(dòng)。努力去辨識兒童是不愿去模仿、還是不能認(rèn)識到成 人要他去模仿、還是不能發(fā)出模仿成人所必需的聲音(說出單詞、作出相應(yīng)運(yùn)動(dòng)) 努力去紀(jì)錄廣泛的一系列要求兒童模仿的場景。尤其是要注意，模仿是立即出現(xiàn), 還是在經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間的延遲后才出現(xiàn)。計(jì)分1.適當(dāng)?shù)哪７?。兒童能夠模仿與其技能水平相適應(yīng)的聲音、單詞和運(yùn)

8、動(dòng)。2,輕微異常。在多數(shù)時(shí)候，兒童模仿諸如拍手或單音節(jié)等簡單的行為。有 時(shí)他可能只有在督促或一段延遲后才模仿。.中等異常。兒童只是在部分時(shí)間里模仿，并且需要成人的一再堅(jiān)持和幫 助。他經(jīng)常可能是在一段延遲后才模仿。.嚴(yán)重異常。即使是在成人的督促和幫助下，兒童仍很少或從不模仿聲音、 單詞或運(yùn)動(dòng)。(田)情緒反應(yīng)：孩子對愉快或不快的情形如何反應(yīng)界定這是關(guān)于兒童對愉快和不愉快兩種情境如何反應(yīng)的評定。它要確定兒 童的情緒或是否與情景相適應(yīng)。該項(xiàng)目既關(guān)注反應(yīng)類型的適宜性， 也關(guān)注反應(yīng)強(qiáng) 度的適宜性?？疾旆懂犜u價(jià)兒童對諸如表示慈愛或贊許的舉動(dòng)、和善的呵癢、喜愛的玩具或食品、 愉快的游戲或嬉鬧等令人愉快刺激，有

9、何反應(yīng)；也評價(jià)兒童對不愉快的刺激，諸 如斥責(zé)或批評、拿走所喜愛的玩具或事物、困難的活動(dòng)要求、懲罰或令人難受的 做法等，做何反應(yīng)。不合適的反應(yīng)類型有如沒有任何明顯原因，不可預(yù)測地改變心情，如無緣無故地突然大笑。不適宜的反應(yīng)程度，有如在其他同齡小孩往往表 現(xiàn)出某種情緒時(shí)，該兒童卻沒有任何表情；小題大做發(fā)脾氣，或在對小事件作出 反應(yīng)時(shí)變得高度煩亂或高度興奮。計(jì)分.與年齡和情境相適宜的情緒反應(yīng)：如同其面部表情、姿態(tài)和舉止的變化 所表明的，兒童表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型和反應(yīng)程度。.輕微異常：兒童偶爾表現(xiàn)出一些不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型或反應(yīng)程度，其 反應(yīng)有時(shí)與他周邊的對象或事件無關(guān)。.中等程度異常：兒童表現(xiàn)出

10、明確的跡象，表明他的情緒反應(yīng)類型和程度 不適當(dāng)。其反應(yīng)可能是十分拘謹(jǐn)或過度興奮， 并且可能與情境無關(guān)。即使在沒有 出現(xiàn)誘發(fā)情緒的對象或事件時(shí)，兒童也可能露出苦相、笑聲或全身僵直的反應(yīng)。.嚴(yán)重異常：兒童的反應(yīng)很少與環(huán)境吻合；兒童一旦處于某種心境就難以 改變，即使其從事的活動(dòng)可能已經(jīng)發(fā)生變化；相反，在一段較短的時(shí)間里，即使 沒有發(fā)生任何變化，兒童則可能表現(xiàn)出相對不同的情緒。(IV)肢體動(dòng)作：孩子如何協(xié)調(diào)肢體及有無異常動(dòng)作界定評定的是肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和適切性；它評定的內(nèi)容包括諸如擺出某 種姿勢、轉(zhuǎn)圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差?？疾旆懂牫丝疾靸和瘏⑴c身體游戲活動(dòng)外，還考察諸如用剪刀剪東

11、西、畫畫或拼 圖等活動(dòng)。要評定兒童出現(xiàn)古怪肢體動(dòng)作的頻率和強(qiáng)度，為確定這些性為的持久 性，應(yīng)考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動(dòng)作時(shí)的反應(yīng)。計(jì)分.與其年齡相適應(yīng)的肢體利用：兒童肢體運(yùn)動(dòng)的輕易性、敏捷性和協(xié)調(diào)性 與同齡兒童一樣。.輕微異常：可能出現(xiàn)一些輕微的特異性行為，如笨拙、重復(fù)(強(qiáng)迫性) 的行為、協(xié)調(diào)性不良、或極偶爾情況下出現(xiàn)如下述3中所刻畫的更為異常的行為。.中度異常：就其年齡而言，兒童的行為顯得奇怪或異常，這可能包括奇 特的手指活動(dòng)、特異的手勢或身體姿態(tài)、盯著自己的肢體或用指尖戳自己的肢體、 自我指向的攻擊行為、搖擺、轉(zhuǎn)圈、手指扭動(dòng)或用腳尖走路。.嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈或經(jīng)常出現(xiàn) 3中所列出的這些

12、類型的行為，這是肢體使 用嚴(yán)重異常的標(biāo)志。即使阻止他們或試圖使他投入其他活動(dòng)時(shí)，這些行為仍然存 在。(V)使用物體：孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體界定評定兒童對玩具或其它物體的興趣，以及兒童如何使用它們考察范疇考察兒童與玩具和其他物體之間如何互動(dòng)， 尤其是在有著許多項(xiàng)目可供選擇 的非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)中。這些項(xiàng)目必須適合于兒童的技能發(fā)展水平和興趣。 要關(guān)注兒 童所表現(xiàn)出來的興趣水平。要特別注意兒童如何使用帶有能搖擺或旋轉(zhuǎn)的部件的 玩具。例如過度專注于轉(zhuǎn)動(dòng)玩具車上的車輪， 而不是滾動(dòng)該玩具車。要注意過度 重復(fù)機(jī)械使用諸如積木等玩具，如重復(fù)把積木擺成一列，而不是用來構(gòu)筑各種結(jié) 構(gòu)或圖案。要考察兒童是

13、否對某些事物過度感興趣；而對具有相似技能的正常兒 童而言，這些事物是不會(huì)讓他們感興趣的。 例如兒童是否用大量時(shí)間時(shí)間， 一再 沖洗馬桶或觀察水在水槽中流動(dòng)？是否關(guān)注于諸如本這類有著諸多條目但沒有圖畫的東西？最后，在看到關(guān)于玩具或物體如何使用的演示之后， 兒童是否以 某種比較適當(dāng)?shù)姆绞绞褂猛婢?。?jì)分.適當(dāng)?shù)氖褂煤团d趣：兒童對玩具和物體的興趣與其技能水平相適應(yīng)，并 以適當(dāng)?shù)姆绞绞褂眠@些玩具。.輕微異常：兒童對玩具的興趣少于正常小孩，或可能以某種不適當(dāng)?shù)暮?子氣的方式玩玩具，如搖晃或吸吮，這些行為顯然已經(jīng)不適合于兒童現(xiàn)在的年齡。.中度異常：兒童對玩具或其他物體的興趣可能很小，也可能專注于以某 種奇怪

14、方式使用物件或玩具。他可能將注意專注于某玩具的一個(gè)不顯眼的部位， 著迷于物件反射出來的光，重復(fù)移動(dòng)物體的一個(gè)部件，或只玩一個(gè)物體而排斥所 有其它物體。這類行為至少可部分或暫時(shí)性地加以矯正。.嚴(yán)重異常：兒童可能表現(xiàn)出如3中所述的行為，但頻率和強(qiáng)度更大。當(dāng) 兒童忙于這些不適當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，他十分難以轉(zhuǎn)移注意，并且這種不適當(dāng)?shù)氖褂梦矬w的方式極其難以矯正(VI)對變化的適應(yīng)：孩子是否適應(yīng)環(huán)境和活動(dòng)的變化界定該量表關(guān)注的是改變兒童已確立的慣例或定型的難度，以及使兒童從某種活 動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N活動(dòng)的難度。這些困難與前一量表所評定的重復(fù)行為和行為模式有關(guān)?？疾旆懂犚P(guān)注兒童對從一種活動(dòng)變?yōu)榱硪环N活動(dòng)的反應(yīng)， 特別

15、是兒童積極投入于前 一個(gè)活動(dòng)的時(shí)候。要注意，對于他人試圖改變其模式化反應(yīng)或行為時(shí)， 兒童有何 反應(yīng)，例如，如果讓兒童獨(dú)自玩時(shí)他可能以某種特定的方式重復(fù)對方積木，當(dāng)成人試圖改變這種反應(yīng)模式時(shí)，兒童有何反應(yīng)？要關(guān)注兒童在常規(guī)活動(dòng)發(fā)生改變 時(shí)，他們有何反應(yīng)。例如，當(dāng)有客人來臨導(dǎo)致常規(guī)生活的某種變化、走一條不同 的路線去學(xué)校、家里的家具重新擺設(shè)、向班級介紹一位新老師或新同學(xué)時(shí)，兒童 是否表現(xiàn)出煩惱的跡象？在諸如吃飯或上床睡覺等具體活動(dòng)方面，兒童是否形成精制復(fù)雜的活動(dòng)儀式？是否堅(jiān)持 洋得如此”安排某些物件，或者只認(rèn)準(zhǔn)用某一特 定器具吃飯或喝水？計(jì)分.與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)：兒童可能注意到慣常方式的變化，但能

16、接受這些 變化，也沒有過多的煩惱。.輕微異常：當(dāng)某一成人試圖去改變?nèi)蝿?wù)時(shí)，兒童可能仍繼續(xù)同樣的活動(dòng) 或使用同樣的材料，但兒童可被輕易分散注意或轉(zhuǎn)移注意。 例如在去一家新的雜 貨店或沿一條新路線到學(xué)校時(shí)，兒童起初可能緊張焦慮，但可輕易安靜下來。.中度異常：兒童積極阻止常規(guī)的改變。當(dāng)有人試圖使活動(dòng)發(fā)生變化時(shí)， 兒童則試圖繼續(xù)原來的活動(dòng)，并且難以轉(zhuǎn)移他的注意。例如，他可能堅(jiān)持將被移 動(dòng)過的家具放回原處。當(dāng)某一常規(guī)被改變時(shí)，他可能生氣且不開心。.嚴(yán)重異常：當(dāng)發(fā)生變化時(shí)，兒童表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并且這種反應(yīng)往往 難以消除。當(dāng)強(qiáng)制兒童加以改變時(shí)，他可能變得極其生氣或不合作，或許還勃然 大怒。(W)視覺反應(yīng)：

17、孩子在看物體時(shí)有無異常的動(dòng)作和習(xí)慣界定評定的是在許多自閉癥兒童身上發(fā)現(xiàn)的異常的視覺注意模式。 該評定包括在 要求兒童注視物體或材料時(shí)，兒童所表現(xiàn)出來的反應(yīng)?？疾旆懂牽疾靸和谧⒁暱腕w或與人互動(dòng)時(shí)是否正常使用其眼睛。例如他是否只用 眼角看東西？在參與社會(huì)互動(dòng)時(shí)，是看其他人的眼睛，還是回避眼睛接觸？在完 成某項(xiàng)任務(wù)時(shí)，是否需要經(jīng)常告訴兒童要用眼睛看？成人是否必須去轉(zhuǎn)過兒童的 頭，以獲得他的眼睛的注意？異常視覺反應(yīng)的評定也包括關(guān)于特定行為的觀測，例如注視著自己手指的扭動(dòng)、專注于觀看反光或移動(dòng)計(jì)分.與年齡相適應(yīng)的視覺反應(yīng)：兒童的視覺行為是正常，與其年齡相適應(yīng)。將視覺與諸如聽覺或觸覺一起使用，以探索某一

18、新物體。.輕微異常：有時(shí)必須經(jīng)過提醒，兒童才注視相應(yīng)物體；與多數(shù)同齡兒童 相比，可能更感于注視鏡子或閃光，或偶爾可能凝視天空；兒童也可能回避人們 的眼神。.中度異常：必須經(jīng)常提醒兒童注視他自己正在從事的活動(dòng)；他可能凝視 空間，回避注視他人的眼睛，從某一異常的角度注視物體，或?qū)⑽矬w拿到非常接 近眼睛的地方，即使他可以正常地觀視該物體。.嚴(yán)重異常：兒童總是回避去注視他人或某些物體，并可能表現(xiàn)出上述的其他一些極端形式的視覺異常。(Vffl)聽覺反應(yīng)：孩子對人聲及其他聲音的反映有無異常界定評定的是異常的聽覺行為或?qū)β曇舻漠惓７磻?yīng)。包括兒童對人的聲音和其他 類型的聲音的反應(yīng)。該項(xiàng)目也關(guān)注兒童對各種聲音的

19、興趣?？疾旆懂牽疾靸和欠衿没蚝ε轮T如吸塵器、洗衣機(jī)或過往車輛等一些日常聲音。要考察兒童對聲音響度是否有不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)， 例如似乎聽不到諸如警報(bào)聲這類很 高的聲音，卻對諸如低聲私語這類很輕的聲音作出反應(yīng)。兒童甚至可能對其他人 并不在意的正常聲音作出過度反應(yīng)， 趕緊避開或用手捂住耳朵。一些兒童可能只 有在不做其他事情時(shí)才能聽到聲音，而另一些兒童則可能注意到無關(guān)聲音以致于 將注意從主要活動(dòng)中轉(zhuǎn)移開了。在考察兒童對聲音的興趣時(shí)，要確保兒童的反應(yīng) 時(shí)針對聲音本身，而不是對產(chǎn)生該聲音的物體外表的反應(yīng)。計(jì)分.與年齡相適的聽覺反應(yīng)：兒童的聽行為正常，與其年齡相適應(yīng)；將聽覺 與視覺或觸覺等其他感官一起使用。.

20、輕微異常：對某些聲音可能缺乏反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇艨赡苡猩晕⑦^度的 反應(yīng)；有時(shí)對聲音的反應(yīng)可能延緩，偶爾需要反復(fù)發(fā)出聲音才能吸引兒童的注意； 有時(shí)兒童可能被無關(guān)聲音所吸引。.中度異常：兒童對聲音的反應(yīng)可能經(jīng)常變化；在一個(gè)聲音出現(xiàn)的最初幾 次，兒童常常無視該聲音；兒童也可能被一些日常聲音所驚嚇， 或在聽到這些聲 音時(shí)捂住耳朵。.嚴(yán)重異常：不管時(shí)什么類型的聲音，兒童的過度反應(yīng)或過度不反應(yīng)達(dá)到 了一個(gè)極其顯著的程度。(IX)味、嗅和觸覺反應(yīng)：孩子對各種刺激是如何反應(yīng)的界定評定兒童對味覺、嗅覺和觸覺(包括痛覺)刺激的反應(yīng)；也評定兒童是否恰當(dāng)利用這些感覺通道。與前述兩個(gè)項(xiàng)目評定的聽覺和實(shí)據(jù)者兩種 遠(yuǎn)距離”的

21、感覺 不同，該項(xiàng)目評定的是 近距離”感覺?？疾旆懂牽疾靸和瘜σ恍馕?、食物、味道或表面質(zhì)地是否過度回避或過度興趣。兒童是否過于熱衷于觸摸諸如桌面等一些表面， 或諸如毛皮或砂紙等表面？兒童是 否熱衷于聞諸如玩具積木或拼圖塊等常見物體的氣味？是否試圖去吃諸如泥巴、 樹葉或木頭等一些不宜食用的東西？要注意區(qū)分年齡較小的兒童偶爾出現(xiàn)的探 索性的、幼稚的用嘴去咬和觸摸行為，與那種經(jīng)常出現(xiàn)的、怪異而強(qiáng)烈的似乎與 具體物體無關(guān)的行為之間的區(qū)別。要考察兒童對痛是否有異常的反應(yīng)？是對痛過 度反應(yīng)，還是反應(yīng)不足？計(jì)分：.正常的使用和反應(yīng)：兒童以某種與其年齡相符的方式探索新物體，通常 是觸摸它和注視它。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候

22、，如在一個(gè)東西看起來像是可以吃的時(shí)候， 可 能用到味覺或嗅覺。在日常對因撞到、跌倒或夾到等而導(dǎo)致的小疼痛做出反應(yīng)時(shí)， 兒童表現(xiàn)得不舒服，但不是過度反應(yīng)。.輕微異常：兒童可能堅(jiān)持把各種東西放到嘴里，而多數(shù)同齡小孩已經(jīng)不 這樣做。有時(shí)兒童會(huì)去聞或嘗不能吃的東西；兒童可能對掐或其他輕微疼痛不理 不睬或過度反應(yīng)，而正常兒童則可能表現(xiàn)出輕微的不舒服。.中度異常：兒童可能在相當(dāng)程度上癡迷于觸摸、嗅或嘗東西或人，對疼 痛表現(xiàn)出某種中等程度的異常反應(yīng)，可能是過度反應(yīng)，也可能是過少反應(yīng)。.嚴(yán)重異常：兒童癡迷于嗅、嘗或觸摸物體，更多是出于刺激感官的需要， 而不是正常地探究或使用物體。兒童可能完全無視疼痛，也可能對

23、稍稍令人不舒 服的某物做出十分強(qiáng)烈的反應(yīng)。(X)害怕或緊張：孩子是否太易于害怕或該怕不怕界定是關(guān)于異常的或沒有來由的害怕的評定。不過，具也關(guān)注的在正常同齡兒童 很可能感到害怕或緊張時(shí)，兒童是否也有害怕的表現(xiàn)?？疾旆懂牶ε碌男袨榭赡馨ㄖT如哭、尖叫、躲藏或緊張的笑等反應(yīng)。在評定時(shí)，要 關(guān)注兒童反應(yīng)的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。這些害怕的出現(xiàn)是否合理？也要關(guān)注這 些反應(yīng)的普遍性。是局限于單獨(dú)一類情境，還是普遍存在于許多或所有情境？在 類似情境中，同齡正常兒童是否將做出相同的反應(yīng)？反應(yīng)的強(qiáng)度， 可以用安撫孩 子的難度加以評估。這類反應(yīng)可能出現(xiàn)在與父母的分離時(shí)、在他人身體靠近時(shí)、 或在身體接觸游戲中被舉起離

24、開地面的時(shí)候。 對諸如下雨、玩偶、木偶等具體項(xiàng) 目，可能出現(xiàn)異常的反應(yīng)。另一類異常的害怕反應(yīng)是，正常兒童對于諸如交通堵 塞或陌生的狗等事物可能有害怕的反應(yīng)，而該兒童則沒有表現(xiàn)出適宜的害怕。還 要關(guān)注兒童是否有異常的緊張，對于正常的聲音和移動(dòng)，兒童是否特別神經(jīng)質(zhì)， 特別容易受驚嚇？計(jì)分：1.正常的害怕或緊張：兒童的行為與其年齡及所處情境均相適宜。2,輕微異常：與同齡正常兒童在類似情境中的反應(yīng)相比，該兒童有時(shí)表現(xiàn) 出稍微不相適宜(過多或過少)的害怕或緊張。3,中度異常：與同齡兒童甚至更小的兒童在相似情境中的典型反應(yīng)相比，該 兒童表現(xiàn)出多得多或少得多的害怕反應(yīng)。 對于究竟是什么原因引發(fā)了兒童的害怕

25、反應(yīng)，我們可能十分難以理解，而且該小孩出現(xiàn)害怕反應(yīng)時(shí)不容易安撫。4,嚴(yán)重異常：即使在重復(fù)經(jīng)歷過無害的事件或物體之后， 兒童仍持續(xù)出現(xiàn)害 怕的反應(yīng)。在某一評價(jià)期間，貫穿整個(gè)過程，兒童可能一直處于害怕之中而沒有 明顯的原因。要使小孩安靜下來十分困難。反過來，對于其他同齡兒童所害怕的 諸如陌生的狗或嚴(yán)重的交通堵塞等危險(xiǎn)，該兒童則可能沒能表現(xiàn)出適宜的關(guān)注。(XI)言語交流：評估孩子的語言使用及音調(diào)節(jié)奏等特征界定評定兒童言語和語言利用的各個(gè)層面。不僅評估是否出現(xiàn)言語，而且評定出 現(xiàn)言語時(shí)，兒童活動(dòng)中所有元素的特異性、奇異性和不適宜性。因此，在兒童出 現(xiàn)任何類型的言語時(shí)，評估兒童的詞匯和句子結(jié)構(gòu)；話語的音

26、調(diào)屬性、音高及節(jié) 奏；言語意義內(nèi)容的情境適宜性?？疾旆懂犼P(guān)注特異的或不適宜話語的頻率、程度和使用范圍。要注意兒童如何說話、 如何回答問題、以及如何復(fù)述要求他復(fù)述的單詞或聲音。言語交流中的問題包括 緘默或缺乏言語、學(xué)說話遲緩、使用只有更年幼兒童才使用的言語、或以某種奇 特的或無意義的方式使用單詞。要注意是否出現(xiàn)三類具體的特異性，即代詞反轉(zhuǎn)、 模仿言語和使用一些難懂的話語。名詞反轉(zhuǎn)的例子有如，在兒童意指我要餅干”時(shí)卻說 你要餅干”；或在指 你剛剛吃過餅干”時(shí)，卻說成 我吃過餅干”。模仿言 語指的是復(fù)述或模仿剛剛所說的內(nèi)容。例如兒童可能重復(fù)別人向他提出的問題， 而不是回答問題。兒童甚至可能在不合適宜

27、的時(shí)間里重述前面聽過的話語，這被稱為延遲模仿言語。難懂的話語指的是兒童使用一些奇特的或無意義的單詞，他使用這些此并非旨在傳遞與其相關(guān)的信息。 對有言語的兒童，尤其應(yīng)考察其聲音 的音調(diào)屬性、節(jié)奏和高度或響度；也要注意其是否過度重述。計(jì)分：1.正常的言語交流：與年齡和情境相適宜。2,輕微異常：言語表現(xiàn)總體上遲緩。多數(shù)言語時(shí)有意義的，不過，偶爾可能 出現(xiàn)模仿言語或代詞反轉(zhuǎn)，并且這時(shí)的兒童已經(jīng)過了這些現(xiàn)象正常出現(xiàn)的年齡。 極偶爾的情形下，可能使用一些奇特的詞或難懂的詞。3,中等異常：可能沒有言語；出現(xiàn)言語時(shí)，言語交流中可能是一些有意義 言語和諸如難以理解的詞語、模仿言語或代詞反轉(zhuǎn)等一些奇特言語的混合。

28、其特 異的言語中可能包括一些混雜有來自電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、球賽轉(zhuǎn)播等短語的言 語。在使用有意義的言語時(shí)，其特異性可能包括問題過多或過分癡迷于特定話題。4,嚴(yán)重異常：沒有有意義的言語，而是可能發(fā)出類似于嬰幼兒的尖叫聲、 古怪或類似于動(dòng)物發(fā)出的聲音，或接近于言語的復(fù)雜聲音。兒童也可能以特異的方式，持續(xù)使用一些可加以辨識的單詞或短語(XI I)非言語交流：評估孩子能否用表情、手勢等進(jìn)行交流界定評定兒童利用面部表情、姿態(tài)、手勢和肢體運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行非言語交流的情況， 也包括其對他人非言語交流的反應(yīng)。如果兒童有相當(dāng)好的言語交流技能，則可能 非言語交流較少；然而哪些言語交流存在缺損的兒童，可能形成某種非言語交流

29、 方式，也形成非言語交流方式。考察范疇特別要注意在兒童有進(jìn)行交流的需要或愿望時(shí)， 使用非言語交流的情況。也 要注意兒童對他人非言語交流的反應(yīng)。例如兒童是利用自己的手勢或表情來指示 他想吃什么或玩什么，還是試圖拉某一成人的手來指示什么？時(shí)用手勢來表示他 想要某個(gè)人到某個(gè)地方，還是直接拉著他人的手把他人引到那個(gè)地方？計(jì)分：.與年齡、情境均相適宜，正常使用非言語交流。.輕微異常：兒童的非言語交流的使用不成熟。例如他只能含混地指向或 把受伸向他所想要的東西，而在同樣的情境中，同齡正常兒童則可以使用比較明 確的指向或手勢，表明他所想要的東西。.中等異常：兒童通常不能用言語交流的方式表達(dá)需要和愿望；不能理

30、解 他人的非言語交流；他可能直接拉成人的受將成人拉到一個(gè)他所想要的東西邊 上，但不能用手勢或指向來表明同樣的愿望。.嚴(yán)重異常：兒童只用沒有明顯意義的古怪或奇特的手勢，并且沒有意識 到與他人的手勢或面部表情相聯(lián)系的意義。(xin)活動(dòng)水平：孩子是否過于好動(dòng)或過于不動(dòng)界定評定兒童在限制性情境和非限制性情境中的活動(dòng)水平。過于好動(dòng)或過于不動(dòng) 均是評定的內(nèi)容?？疾旆懂牽疾靸和谝粋€(gè)自由游戲情境中的活動(dòng)水平， 以及在要求他安靜坐好時(shí)的反 應(yīng)；考察兒童活動(dòng)水平的持續(xù)性。如果是過于不動(dòng)，經(jīng)過鼓勵(lì)是否能是他多活動(dòng) 一些？如果是過于多動(dòng)，經(jīng)鼓勵(lì)或提醒能否使他安靜下來或安靜坐下？在評定 時(shí)，應(yīng)考慮到諸如兒童的年齡、

31、到測試地點(diǎn)他所需經(jīng)過的路途、測試期間的長度、 疲勞和厭倦等因素的影響，也應(yīng)考慮到兒童是否服用了可能影響其活動(dòng)水平的藥 物。計(jì)分：.與年齡和環(huán)境相適應(yīng)的正常活動(dòng)水平：與同齡正常兒童相比，在類似情 境中該兒童既不過于多動(dòng)，也不過于安靜。.輕微異常：兒童可能稍微好動(dòng)，或相對 懶散”且有時(shí)活動(dòng)緩慢。兒童的 活動(dòng)水平對其表現(xiàn)只有輕微干擾。 一般而言，經(jīng)鼓勵(lì)能使兒童維持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)水 平。.中度異常：兒童可能十分活躍，且難以抑制。這種活動(dòng)可能具有某種內(nèi) 在驅(qū)動(dòng)的性質(zhì)。兒童似乎具有無窮的經(jīng)歷，并且晚上可能難以入眠。反過來，兒 童也可能十分不愿活動(dòng)，才能使他活動(dòng)起來可能需要不停的督促。他可能不喜歡 需要身體活動(dòng)

32、的游戲，可能被認(rèn)為極其懶散”。.嚴(yán)重異常：兒童表現(xiàn)為極端好動(dòng)或不動(dòng)，甚至可能從一個(gè)極端轉(zhuǎn)化為另 一個(gè)極端?？赡苁蛛y以安排兒童去做任何事。 在出現(xiàn)多動(dòng)時(shí)，可以是出現(xiàn)在兒 童日常生活中的任何一個(gè)方面，并且需要成人幾乎是持續(xù)不斷的控制。如果兒童是少動(dòng)的，則十分難以激發(fā)他參與活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，需要成人不斷的鼓勵(lì)才可能引發(fā)他的學(xué)習(xí)或完成任務(wù)。(XIIH)智力活動(dòng)水平和一致性：智力是否達(dá)標(biāo)或是否有不平衡發(fā)展界定評定的是一般的智力活動(dòng)水平，以及在不同類型技能中所表現(xiàn)出來的智力 活動(dòng)水平之間的一致性。許多正常或殘疾兒童的心理活動(dòng)存在一些波動(dòng)。不過該 項(xiàng)目的評定目的,旨在確定兒童是否具有 Kanner所界定的自閉癥

33、所具有的極端 異?；驇p峰技能”這一特征?？疾旆懂牪粌H考察兒童關(guān)于言語、數(shù)學(xué)或概念的使用和理解，而且考察諸如兒童對看 過或聽過的事物的記憶如何，他如何探索環(huán)境和領(lǐng)會(huì)事物的運(yùn)作等內(nèi)容。要特別注意，相對兒童的一般智 力活動(dòng)水平而言，他是否在一、兩各領(lǐng)域表現(xiàn)出非同尋常的技能。例如，是否具有特殊的數(shù)能力、機(jī)械記憶 或音樂才能？要注意是否出現(xiàn)與其年齡或機(jī)能水平不相一致的具體思維，或按表面理解事物的傾向？計(jì)分：.智力正常，且各領(lǐng)域發(fā)展平衡：兒童與同齡正常兒童一樣聰慧，并沒有 任何異常的智力技能或問題。.輕微異常：兒童不如同齡正常兒童那樣機(jī)智，他的技能在所有領(lǐng)域表現(xiàn) 得一樣遲緩。.中度異常：一般而言，兒童不如

34、同齡正常兒童那樣機(jī)智，但兒童在一個(gè) 或多個(gè)智力領(lǐng)域中的功能幾乎時(shí)正常的。.嚴(yán)重異常：盡管一般而言，兒童不如同齡正常兒童機(jī)智，但他在一至多 個(gè)領(lǐng)域額功能甚至由于正常兒童。 他可能擁有一些特別異常的技能，可能有特殊 的藝術(shù)或音樂才能，或特別的數(shù)能力。(XIIV)總體印象：評估人員對孩子是否有自閉癥的印象按照前述14個(gè)項(xiàng)目的界定，基于你對兒童是否自閉癥的程度的主觀印象,對其做一個(gè)總的評定。在進(jìn)行這一總評定時(shí)，不應(yīng)求助于對其他評定加以平均； 而應(yīng)考慮到所有可及的關(guān)于該兒童的信息， 包括諸如源自兒童個(gè)案史、父母訪談 或以往的所有記錄等來源的信息。計(jì)分.非自閉癥：兒童沒有表現(xiàn)出自閉癥的特征癥狀。.輕微自閉

35、癥：兒童只表現(xiàn)出一些癥狀或只有輕微程度的自閉癥。.中度自閉癥：兒童表現(xiàn)出不少癥狀或中等程度的自閉癥。.嚴(yán)重自閉癥：兒童表現(xiàn)出很多癥狀或極端的自閉癥。使用CARS*表評估的主要過程 一一評估人員由觀察，訪問，以及從病史中 收集數(shù)據(jù)一一根據(jù)行為的古怪、頻率、嚴(yán)重、持續(xù)程度打分一一根據(jù)總分初步診 斷：3 0分以下為非自閉癥，3 0到3 6. 5位輕中度自閉癥，3 7到6 0分為 重度自閉癥對CARS分?jǐn)?shù)的解釋在基于上述15個(gè)項(xiàng)目一一對兒童做出評定后，通過累 加15個(gè)評定分?jǐn)?shù)就可得出一個(gè)總分。對兒童進(jìn)行最后的歸類是基于所有 15個(gè)項(xiàng) 目的信息，而不僅僅是選擇其中一個(gè)或幾個(gè)。CARS總分最低分是15（兒

36、童在15個(gè)評定項(xiàng)目上均處于正常 一1分），最高分是60分（兒童在所有項(xiàng)目上均被評定 為嚴(yán)重異常）。相關(guān)研究者在對1500位兒童的CAR的數(shù)與相應(yīng)地專家臨床評估 進(jìn)行比較的基礎(chǔ)上，確立了一個(gè)診斷分類系統(tǒng)，這有助于對CARS總分加以解釋。 根據(jù)這一分類系統(tǒng)，得分低于30分者，為非自閉癥患者；得分達(dá)到30分及高于 30分者，為自閉癥患者。另外，得分在 30分60分之間的兒童又可進(jìn)一步劃分 為兩類：3036.5之間為輕微至中度自閉癥，得分在 3760之間為嚴(yán)重自閉癥。 這一結(jié)果概述如下：| 一Im JPWad11 i TCARS總分診斷范疇描述性都謂百分比1529.5非自閉癥130-36 5自艇輕-中

37、度自閉癥2237-60.0嚴(yán)重自閉癥27%孤獨(dú)癥行為評定量表（ABC量表）患兒姓名：性別： 年齡：填報(bào)表人：與患兒關(guān)系：（注：填報(bào)人指患兒父母或與患兒共同生活達(dá)兩周以上的人）本量表共列出患兒的感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的57個(gè)項(xiàng)目， 請?jiān)诿宽?xiàng)做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項(xiàng)標(biāo)示的分?jǐn)?shù)打“V”符 號，判斷“否”不打號，不要漏掉任何一項(xiàng)。（注：感覺能力（S）、交往能力（R）、 運(yùn)動(dòng)能力（B）、語言能力（L）和自我照顧能力（S）項(xiàng)目評分SRBLS1.喜歡長時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)42 .學(xué)會(huì)做一件簡單的事，但是很快就“忘記”23 .經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求44 .往往不能接受簡單的

38、指令（如坐下、來這兒等）15 .不會(huì)玩玩具等（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動(dòng)或亂扔、揉等）26 .視覺辨別能力差（如對一種物體的特征一一大小、顏色或位置等的辨別能力差）27 .無交往性微笑（無社交性微笑，即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）28 .代詞運(yùn)用的顛倒或混亂（如反“你”說成“我”等等）39 .長時(shí)間的總拿著某件東西310 .似乎不在聽人說話，以致懷疑他/她有聽力問題311.說話無抑揚(yáng)頓挫、無下奏412.長時(shí)間的搖擺身體413.要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對自身與物體距離情計(jì)不足）214.對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)315.當(dāng)他和其他人在一起時(shí)，對呼喚他的名字無反應(yīng)216.經(jīng)常做

39、出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作417.對其他人的面部表情或情感沒有反應(yīng)318.說話時(shí)很少用“是”或“我”等詞219.有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420.不能執(zhí)行簡單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）121 .有時(shí)對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應(yīng)（可能讓人想到兒童是聾子）322.經(jīng)常拍打手423.發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣324.主動(dòng)回避與別人進(jìn)行眼光接觸425.拒絕別人接觸或擁抱426.有時(shí)對很維r苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)）327.身體表現(xiàn)很僵硬很難抱住（如打挺）328.當(dāng)抱著他時(shí)，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）229.以姿勢、手勢表上所渴

40、望得到的東西（而不傾向用語言表示）230.常用腳尖走路231.用咬人、撞人、踢人等來傷害他人232.不斷地重復(fù)短句333.游戲時(shí)不模仿其他兒童334.當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼135.以撞頭、咬手等行為來自傷236.想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）237.不能指出5個(gè)以上物體的名稱138.不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來往交朋友）439.有許多聲音的時(shí)候常常盍著耳朵440.經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441.在訓(xùn)練大小便方向日困難（不會(huì)控制住小便）142. 一天只能提出5個(gè)以內(nèi)的要求243.經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安344.在正常光線下斜 眼、閉眼、皺眉345.不是經(jīng)常幫助的話，不

41、會(huì)自己給自己穿衣146. 一遍,遍重復(fù)，些產(chǎn)首,或詞347.瞪著眼看人，好象要“看穿”似的448.重復(fù)別人的問話和回答449.經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險(xiǎn)情況不在意250.特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來回的走 或跑、沒完沒了地蹦、跳、拍敲）451.對周圍東西喜歡觸摸、嗅和/或嘗352.對生人常無視覺反應(yīng)（對來人不看）353.糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定要走一定的路線，飯前或睡前或干什么以前一定要把什么東西擺在什 么樣地方或做什么動(dòng)作，否則就不睡，不吃等）454.經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255.在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)

42、該兒童發(fā)育延遲156 .在日常生活中至今僅會(huì)用15個(gè)但又不超過3 0個(gè)短句來進(jìn)行交往357.長期凝視一個(gè)地方（呆呆地一處）4小計(jì)分?jǐn)?shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他問題請?jiān)斒觯鹤蚤]癥兒童行為量表（簡稱ABC量表）是克魯格等人（Krug etal.1978）編制，1989年北京醫(yī)科大學(xué)楊曉玲教授將其引進(jìn)并進(jìn)行了修訂，主要用于自閉癥兒童的篩查。自閉癥兒童行為量表（Autism Behavior Checklist , ABC量表），由57 個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童的感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的項(xiàng)目，可歸納為5個(gè)因子：感覺，交往；軀體運(yùn)動(dòng)，語言：生活自理。其評分方法是按每項(xiàng)在量表中的負(fù)荷

43、 大小而分別給評“ 1”、“2”、“3”、“4”分。如第X項(xiàng)分值是“3”，所以，只要兒童有該項(xiàng)表現(xiàn)，無論癥狀表現(xiàn)輕重都評“3”分。本量表項(xiàng)目數(shù)量適中，評定只需10 15分鐘便可完成，對不同年齡、不同性別者使用無差異，其信度、 效度均較好。使用時(shí)，首先讓家長根據(jù)孩子近期的表現(xiàn)，在 ABC量表上每個(gè)項(xiàng)目的相應(yīng) 數(shù)字上畫，然后計(jì)算各分測驗(yàn)的分?jǐn)?shù)和量表總分。如果受測者的量表總分 等于或高于31分，可懷疑為患有自閉癥；如果受測者的量表總分等于或高于 62 分，可以診斷為患有自閉癥。兒童期自閉癥評定量表(CARS)CARS評定的可以利用不同的觀察資料來源，諸如心理測驗(yàn)或教室活動(dòng)等場 合下中的觀察，父母的報(bào)

44、告，以及有關(guān)兒童病史紀(jì)錄等。只要這些資料包含評定 中所需要的信息，均可在進(jìn)行評定時(shí)加以利用。在獲取必要的觀察資料時(shí)，可以 在CARS紀(jì)錄紙上簡要紀(jì)錄相關(guān)的行為。本書后面附有這一紀(jì)錄表格，可用于 組織各種相關(guān)信息。在實(shí)際操作過程中，只有充分完成相關(guān)資料的收集，才可進(jìn) 行相應(yīng)評定。在進(jìn)行觀察前，評定者應(yīng)熟悉所有15個(gè)項(xiàng)目的描述和記分標(biāo)準(zhǔn)。記錄表的信息僅僅旨在提供某種提示線索， 而不可替代以下關(guān)于項(xiàng)目描述和記分 標(biāo)準(zhǔn)。再進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)將自閉癥兒童的行為與同齡正常兒童的行為加以比較。在 觀察到某位兒童的行為與其同齡兒童相比不正常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步考慮這些行為的特 異性、頻率強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。CARS的目的旨在

45、評定行為，而不涉及因果解釋。 由于源于兒童期自閉癥的一些行為，類似于因其他一些兒童期障礙所導(dǎo)致的行 為，因此重要的是評定兒童行為偏離正常的程度， 而不是評判該行為是否可由注 入腦損傷或智力落后等障礙加以解釋。 總成績和缺損模式，才可以將自閉癥兒童 與其他發(fā)展障礙兒童區(qū)分開來。觀察階段一旦完成，評定者就可以利用記錄表上的紀(jì)錄幫助進(jìn)行實(shí)際的 CARS評定。實(shí)際的評定是在CARS記分紙上進(jìn)行的。在決定成績之前，評定者 最好閱讀每個(gè)項(xiàng)目的所有行為描述。 CARS的記分中，每個(gè)項(xiàng)目有14等級。 1分表示該兒童的行為在該年齡兒童中屬于正常范圍內(nèi)；2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比，輕微異常；3分表示行

46、為中等異常；4分表示該兒童的行 為嚴(yán)重異常。除了這四個(gè)等級外，在兒童的行為似乎處于兩個(gè)等級范疇之間時(shí)， 也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，如果某一行為是輕微至中等異常時(shí)，應(yīng)記 為2.5。因此，某個(gè)項(xiàng)目有7個(gè)評定等級：落入正常范圍1.5 非常輕微異常輕微異常2.5 輕微至中等異常中等程度異常3.5 中等至嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常要記住，在確定異常程度時(shí)，評定者要考慮的不僅有兒童的實(shí)際年齡，而且 還要考慮該行為的特異性、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。某一兒童在這些維度上與正 常兒童的差異程度越大，其行為越異常，得分將越高。下面將對15個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)加以界定。這包括關(guān)于所欲觀察行為的描述，也包 括兒童可能做出反

47、應(yīng)的條件。在這些考慮之后是4個(gè)評定等級，以及各個(gè)等級評 定的行為觀察基礎(chǔ)。(I)與他人的關(guān)系：孩子在各種環(huán)境怎樣與人交往界定這是一項(xiàng)關(guān)于兒童在與他人互動(dòng)的各種場合中的行為評定。要考慮的內(nèi)容要考慮的包括有組織與沒有組織的情景， 在這些情境中兒童有機(jī)會(huì)與某一成 人、兄弟姐妹或同伴互動(dòng)。也要考慮兒童對各種行為如何反應(yīng)，這些行為包括悉 心安排的旨在使兒童做出反應(yīng)的持續(xù)努力、 到準(zhǔn)許兒童完全自由作出反應(yīng)。特別 是要記錄，要讓兒童注意成人應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間或多大的努力。既要記錄兒童對身體接觸、諸如擁抱或撫摸等表達(dá)情感的身體特征的反應(yīng)，也要注意兒童對表揚(yáng)和 批評或懲罰的反應(yīng)。要考慮兒童對父母或其他人的依附程度。

48、也要考慮對陌生人 的反應(yīng)敏感性、超然態(tài)度、膽怯程度和注意程度。記分沒有證據(jù)表明在與他人的關(guān)系上有困難或異常。兒童的行為就其年齡而言是恰當(dāng)?shù)?。在被告知做什么時(shí)，可能觀察到兒童有某種害羞、 擔(dān)憂或煩惱的反應(yīng)，但是尚不至于超出同齡兒童很多。輕微異常。兒童可能回避與成人的眼睛接觸，可能回避成人或在被 迫與成人互動(dòng)時(shí)煩躁不安，可能過渡害羞，可能不像正常同齡兒童一 樣對成人作出響應(yīng)，或比多數(shù)同齡兒童更依附父母。中等異常。兒童有時(shí)顯得冷漠（似乎無視成人的存在）。有時(shí)為了引起兒童的注意，必須要持續(xù)而有效的努力。兒童引發(fā)的身體接觸極 少；身體接觸可能沒有感情色彩。嚴(yán)重異常。兒童始終十分冷淡或無視成人的所作所為。

49、他幾乎 從不對成人做出反應(yīng)或引發(fā)與成人的接觸。在引發(fā)兒童的注意方面，只有 最持久穩(wěn)固的努力才可能有些許效果。（n）模仿：孩子如何模仿他人的語言和動(dòng)作界定該量表評定的是基于兒童如何模仿言語和非言語動(dòng)作。要兒童模仿的行為， 顯然必須是在兒童的能力范圍之內(nèi)。 要記住，該量表旨在評估模仿的能力，而不 是執(zhí)刑具體任務(wù)或行為的能力。通常，便利的做法是要求兒童模仿他此前已自發(fā) 表現(xiàn)出來過的行為或技能。考慮范疇言語模仿可能包含重復(fù)簡單聲音，或重復(fù)長句子。身體模仿可能包含模仿手 的動(dòng)作，或整個(gè)身體的運(yùn)動(dòng)，用剪刀剪東西，用鉛筆畫各種形狀，或玩玩具。要 確保兒童認(rèn)識到準(zhǔn)許他做的是模仿，是游戲的一部分。例如，要記錄兒

50、童如何回 報(bào)一一個(gè)再見的手勢，模仿鼓掌，或模仿托兒所的兒歌。要注意兒童如何模仿簡 單的和復(fù)雜的聲音與運(yùn)動(dòng)。努力去辨識兒童是不愿去模仿、還是不能認(rèn)識到成人 要他去模仿、還是不能發(fā)出模仿成人所必需的聲音 （說出單詞、作出相應(yīng)運(yùn)動(dòng)）。 努力去紀(jì)錄廣泛的一系列要求兒童模仿的場景。尤其是要注意，模仿是立即出現(xiàn)， 還是在經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間的延遲后才出現(xiàn)。計(jì)分1.適當(dāng)?shù)哪７?。兒童能夠模仿與其技能水平相適應(yīng)的聲音、單詞和運(yùn)動(dòng)。2,輕微異常。在多數(shù)時(shí)候，兒童模仿諸如拍手或單音節(jié)等簡單的行為。有 時(shí)他可能只有在督促或一段延遲后才模仿。.中等異常。兒童只是在部分時(shí)間里模仿，并且需要成人的一再堅(jiān)持和幫 助。他經(jīng)常可能是

51、在一段延遲后才模仿。.嚴(yán)重異常。即使是在成人的督促和幫助下，兒童仍很少或從不模仿聲音、 單詞或運(yùn)動(dòng)。(田)情緒反應(yīng)：孩子對愉快或不快的情形如何反應(yīng)界定這是關(guān)于兒童對愉快和不愉快兩種情境如何反應(yīng)的評定。 它要確定兒童的情 緒或是否與情景相適應(yīng)。該項(xiàng)目既關(guān)注反應(yīng)類型的適宜性， 也關(guān)注反應(yīng)強(qiáng)度的適 宜性。考察范疇評價(jià)兒童對諸如表示慈愛或贊許的舉動(dòng)、和善的呵癢、喜愛的玩具或食品、 愉快的游戲或嬉鬧等令人愉快刺激，有何反應(yīng)；也評價(jià)兒童對不愉快的刺激，諸 如斥責(zé)或批評、拿走所喜愛的玩具或事物、困難的活動(dòng)要求、懲罰或令人難受的 做法等，做何反應(yīng)。不合適的反應(yīng)類型有如沒有任何明顯原因， 不可預(yù)測地改變 心情，

52、如無緣無故地突然大笑。不適宜的反應(yīng)程度，有如在其他同齡小孩往往表 現(xiàn)出某種情緒時(shí)，該兒童卻沒有任何表情；小題大做發(fā)脾氣，或在對小事件作出 反應(yīng)時(shí)變得高度煩亂或高度興奮。計(jì)分.與年齡和情境相適宜的情緒反應(yīng)：如同其面部表情、姿態(tài)和舉止的變化 所表明的，兒童表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型和反應(yīng)程度。.輕微異常：兒童偶爾表現(xiàn)出一些不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型或反應(yīng)程度，其 反應(yīng)有時(shí)與他周邊的對象或事件無關(guān)。.中等程度異常：兒童表現(xiàn)出明確的跡象，表明他的情緒反應(yīng)類型和程度 不適當(dāng)。其反應(yīng)可能是十分拘謹(jǐn)或過度興奮，并且可能與情境無關(guān)。即 使在沒有出現(xiàn)誘發(fā)情緒的對象或事件時(shí)，兒童也可能露出苦相、笑聲或 全身僵直的反應(yīng)。.

53、嚴(yán)重異常：兒童的反應(yīng)很少與環(huán)境吻合；兒童一旦處于某種心境就難以 改變，即使其從事的活動(dòng)可能已經(jīng)發(fā)生變化；相反，在一段較短的時(shí)間 里，即使沒有發(fā)生任何變化，兒童則可能表現(xiàn)出相對不同的情緒。(IV)肢體動(dòng)作：孩子如何協(xié)調(diào)肢體及有無異常動(dòng)作界定評定的是肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和適切性；它評定的內(nèi)容包括諸如擺出某種姿勢、轉(zhuǎn)圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差?？疾旆懂牫丝疾靸和瘏⑴c身體游戲活動(dòng)外，還考察諸如用剪刀剪東西、畫畫或拼圖 等活動(dòng)。要評定兒童出現(xiàn)古怪肢體動(dòng)作的頻率和強(qiáng)度， 為確定這些性為的持久性, 應(yīng)考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動(dòng)作時(shí)的反應(yīng)。計(jì)分.與其年齡相適應(yīng)的肢體利用：兒童肢體運(yùn)動(dòng)的輕

54、易性、敏捷性和協(xié)調(diào)性 與同齡兒童一樣。.輕微異常：可能出現(xiàn)一些輕微的特異性行為，如笨拙、重復(fù)(強(qiáng)迫性)的行為、協(xié)調(diào)性不良、或極偶爾情況下出現(xiàn)如下述3中所刻畫的更為異常的行為。.中度異常：就其年齡而言，兒童的行為顯得奇怪或異常，這可能包括奇 特的手指活動(dòng)、特異的手勢或身體姿態(tài)、盯著自己的肢體或用指尖戳自 己的肢體、自我指向的攻擊行為、搖擺、轉(zhuǎn)圈、手指扭動(dòng)或用腳尖走路。.嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈或經(jīng)常出現(xiàn)3中所列出的這些類型的行為，這是肢體使 用嚴(yán)重異常的標(biāo)志。即使阻止他們或試圖使他投入其他活動(dòng)時(shí)，這些行 為仍然存在。(V)使用物體：孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體界定評定兒童對玩具或其它物體的興趣，以

55、及兒童如何使用它們?？疾旆懂牽疾靸和c玩具和其他物體之間如何互動(dòng)， 尤其是在有著許多項(xiàng)目可供選擇 的非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)中。這些項(xiàng)目必須適合于兒童的技能發(fā)展水平和興趣。 要關(guān)注兒 童所表現(xiàn)出來的興趣水平。要特別注意兒童如何使用帶有能搖擺或旋轉(zhuǎn)的部件的 玩具。例如過度專注于轉(zhuǎn)動(dòng)玩具車上的車輪， 而不是滾動(dòng)該玩具車。要注意過度 重復(fù)機(jī)械使用諸如積木等玩具，如重復(fù)把積木擺成一列，而不是用來構(gòu)筑各種結(jié) 構(gòu)或圖案。要考察兒童是否對某些事物過度感興趣；而對具有相似技能的正常兒 童而言，這些事物是不會(huì)讓他們感興趣的。 例如兒童是否用大量時(shí)間時(shí)間， 一再 沖洗馬桶或觀察水在水槽中流動(dòng)？是否關(guān)注于諸如本這類有著諸多條目

56、但沒有圖畫的東西？最后，在看到關(guān)于玩具或物體如何使用的演示之后，兒童是否以某種比較適當(dāng)?shù)姆绞绞褂猛婢?。?jì)分.適當(dāng)?shù)氖褂煤团d趣：兒童對玩具和物體的興趣與其技能水平相適應(yīng)，并 以適當(dāng)?shù)姆绞绞褂眠@些玩具。.輕微異常：兒童對玩具的興趣少于正常小孩，或可能以某種不適當(dāng)?shù)暮?子氣的方式玩玩具，如搖晃或吸吮，這些行為顯然已經(jīng)不適合于兒童現(xiàn) 在的年齡。.中度異常：兒童對玩具或其他物體的興趣可能很小，也可能專注于以某 種奇怪方式使用物件或玩具。他可能將注意專注于某玩具的一個(gè)不顯眼 的部位，著迷于物件反射出來的光，重復(fù)移動(dòng)物體的一個(gè)部件，或只玩 一個(gè)物體而排斥所有其它物體。這類行為至少可部分或暫時(shí)性地加以矯 正。

57、.嚴(yán)重異常：兒童可能表現(xiàn)出如3中所述的行為，但頻率和強(qiáng)度更大。當(dāng) 兒童忙于這些不適當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，他十分難以轉(zhuǎn)移注意，并且這種不適當(dāng) 的使用物體的方式極其難以矯正。(VI)對變化的適應(yīng)：孩子是否適應(yīng)環(huán)境和活動(dòng)的變化界定該量表關(guān)注的是改變兒童已確立的慣例或定型的難度，以及使兒童從某種活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N活動(dòng)的難度。這些困難與前一量表所評定的重復(fù)行為和行為模式 有關(guān)?？疾旆懂犚P(guān)注兒童對從一種活動(dòng)變?yōu)榱硪环N活動(dòng)的反應(yīng)，特別是兒童積極投入于前一個(gè)活動(dòng)的時(shí)候。要注意，對于他人試圖改變其模式化反應(yīng)或行為時(shí)，兒童有何反應(yīng)，例如，如果讓兒童獨(dú)自玩時(shí)他可能以某種特定的方式重復(fù)對方積木，當(dāng)成人試圖改變這種反應(yīng)模式時(shí)，兒

58、童有何反應(yīng)？要關(guān)注兒童在常規(guī)活動(dòng)發(fā)生改變 時(shí)，他們有何反應(yīng)。例如，當(dāng)有客人來臨導(dǎo)致常規(guī)生活的某種變化、走一條不同 的路線去學(xué)校、家里的家具重新擺設(shè)、向班級介紹一位新老師或新同學(xué)時(shí)，兒童 是否表現(xiàn)出煩惱的跡象？在諸如吃飯或上床睡覺等具體活動(dòng)方面，兒童是否形成精制復(fù)雜的活動(dòng)儀式？是否堅(jiān)持 “非得如此”安排某些物件，或者只認(rèn)準(zhǔn)用某一 特定器具吃飯或喝水？計(jì)分.與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)：兒童可能注意到慣常方式的變化，但能接受這些 變化，也沒有過多的煩惱。.輕微異常：當(dāng)某一成人試圖去改變?nèi)蝿?wù)時(shí)，兒童可能仍繼續(xù)同樣的活動(dòng) 或使用同樣的材料，但兒童可被輕易分散注意或轉(zhuǎn)移注意。例如在去一 家新的雜貨店或沿一條新路線

59、到學(xué)校時(shí)，兒童起初可能緊張焦慮，但可 輕易安靜下來。.中度異常：兒童積極阻止常規(guī)的改變。當(dāng)有人試圖使活動(dòng)發(fā)生變化時(shí)， 兒童則試圖繼續(xù)原來的活動(dòng)，并且難以轉(zhuǎn)移他的注意。例如，他可能堅(jiān) 持將被移動(dòng)過的家具放回原處。當(dāng)某一常規(guī)被改變時(shí)，他可能生氣且不 開心。.嚴(yán)重異常：當(dāng)發(fā)生變化時(shí)，兒童表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并且這種反應(yīng)往往 難以消除。當(dāng)強(qiáng)制兒童加以改變時(shí)，他可能變得極其生氣或不合作，或 許還勃然大怒。(vn)視覺反應(yīng)：孩子在看物體時(shí)有無異常的動(dòng)作和習(xí)慣界定評定的是在許多自閉癥兒童身上發(fā)現(xiàn)的異常的視覺注意模式。該評定包括在要求兒童注視物體或材料時(shí)，兒童所表現(xiàn)出來的反應(yīng)?？疾旆懂牽疾靸和谧⒁暱腕w或與人互

60、動(dòng)時(shí)是否正常使用其眼睛。例如他是否只用眼角看東西？在參與社會(huì)互動(dòng)時(shí)，是看其他人的眼睛，還是回避眼睛接觸？在完成 某項(xiàng)任務(wù)時(shí)，是否需要經(jīng)常告訴兒童要用眼睛看？成人是否必須去轉(zhuǎn)過兒童的 頭，以獲得他的眼睛的注意？異常視覺反應(yīng)的評定也包括關(guān)于特定行為的觀測， 例如注視著自己手指的扭動(dòng)、專注于觀看反光或移動(dòng)。計(jì)分.與年齡相適應(yīng)的視覺反應(yīng)：兒童的視覺行為是正常，與其年齡相適應(yīng)。 將視覺與諸如聽覺或觸覺一起使用，以探索某一新物體。.輕微異常：有時(shí)必須經(jīng)過提醒，兒童才注視相應(yīng)物體；與多數(shù)同齡兒童 相比，可能更感于注視鏡子或閃光，或偶爾可能凝視天空；兒童也可能 回避人們的眼神。.中度異常：必須經(jīng)常提醒兒童注視