放射科工作制度崗位職責(zé)匯編

1、放射科標(biāo)準(zhǔn)化管理操作規(guī)程一、2410洗片機的操作規(guī)程1、根據(jù)膠片照相性能選擇適當(dāng)?shù)南雌俣取?、設(shè)定所需的顯影、定影、干燥的溫度。3、最大水流量控制在23升/分。使用完停機，斷開電源開關(guān)， 切斷總電源，關(guān)閉自來水閥門。二、500MAX線機的操作規(guī)程1、開啟電源，指示燈亮，不到一分鐘即顯示圖像。2、圖像調(diào)整：出現(xiàn)圖像后，需要十分鐘使系統(tǒng)進入穩(wěn)定工作狀 態(tài)后再行圖像調(diào)整。3、根據(jù)檢查需要把條件調(diào)到相適應(yīng)的位置，然后進行各項檢查。三、高頻80KWX線發(fā)出裝置的操作程序1、起動流程：系統(tǒng)通過選控制面板“開機”鍵給系統(tǒng)通電。主機將通過起動流 程引導(dǎo)自動自檢，在照相KVP顯示欄上的信息通常僅對維修人員有用

2、。通電過程結(jié)束后，面板上應(yīng)顯示正常的照相參數(shù)。如果不能通過， 在照相KVP顯示欄上的錯誤信息指明錯誤（參見3. 8）。提示：一些面板上的指示燈在起動過程中提供服務(wù)信息。這些顯 示應(yīng)被操作者略過，直到系統(tǒng)完成起動。如果照相管位被安裝，系統(tǒng) 總是在開始時切到照相方式。2、X線管預(yù)熱過程：除非管球預(yù)熱，否那么不應(yīng)進行曝光，這會延長X線管壽命。在每天開始使用的時候，以及所選管位大約1小時沒有使用，建 議執(zhí)行以下過程來預(yù)熱X線管。1）把遮光器全部關(guān)上。2）選擇曝光參數(shù)為70kVp. 200mAs, 200mA和1秒。3）確定X光室內(nèi)沒有人暴露在射線下。3、動態(tài)DSA動態(tài)DSA涉及的成像技術(shù)有：數(shù)字電影減

3、影（DCM）、 旋轉(zhuǎn)式心血管造影（旋轉(zhuǎn)DSA）、步進式血管造影、遙控比照劑跟蹤 技術(shù)和自動最正確角度定位系統(tǒng)。四、X線攝影檢查的一般準(zhǔn)那么1、影像的標(biāo)識：必須在照片上給出病人相關(guān)的標(biāo)記（如X線號）、 檢查日期和定位標(biāo)記。2、X線成像設(shè)備的質(zhì)量控制：包括與X線檢查相關(guān)的重要物理參 數(shù)和技術(shù)參數(shù)的選擇。3、病人體位：為了顯示被檢查部位不同角度的結(jié)構(gòu)，還需要改變 或采取特殊的體位。具體的體位設(shè)計要由直接參與檢查的技術(shù)人員負(fù) 責(zé)。4、X線束的限制：把X線束限制到滿足所需診斷信息要求的最小 照射野，可以提高影像質(zhì)量和降低病人的輻射劑量。對X線束的限制 還需要考慮是否能避開一次射線對敏感器官的輻射。5、防

4、護屏蔽:對敏感的組織或器官應(yīng)盡可能進行屏蔽，特別是對 于生育期病人，當(dāng)睪丸或卵巢位于或靠近受照射部位時，應(yīng)對它們采 取屏蔽措施。6、攝影曝光條件：了解和正確采用恰當(dāng)?shù)臄z影條件（如管電壓、 標(biāo)稱焦點、球管濾過等）是必要的。因為它們對病人劑量和影像質(zhì)量 有顯著的影響。7、每次檢查的曝光次數(shù)：一次檢查中的曝光次數(shù)必須始終保持 最小，并要求獲得必須的診斷信息。五、CT檢查技術(shù)規(guī)范1、診斷要求：在CT檢查中，滿足診斷要求的影像標(biāo)準(zhǔn)有兩種, 即解剖學(xué)影像和物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)。2、病人的輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)：提供CT檢查的參考劑量值，在不影響 診斷的前提下，力求低于參考值的劑量來進行CT檢查。3、技術(shù)參數(shù)：1）層厚：由

5、操作人員根據(jù)臨床需要選擇，通常位于1mm和10mm 范圍內(nèi)。2）層間距：臨床實踐中，層間距通常位于010mm范圍內(nèi)。3）視野（F0V）：由操作人員選擇，通常位于1215cm的范圍內(nèi)。4）掃描架傾斜：它的數(shù)值通常位于-25。+25。范圍內(nèi)，掃描 架傾斜角度根據(jù)每一病例的臨床需要選擇。5）曝光參數(shù)：一般來說，管電壓可選擇13種數(shù)值（80140kV）, 為了獲取臨床信息，需要較高信噪比的情況下，應(yīng)該選擇較高的照射 量（mAs）6）窗寬：可由操作人員根據(jù)臨床需要進行選擇，以產(chǎn)生易于獲 取臨床信息的影像。一般來講，大大窗寬（例如400HU）比擬適于寬 范圍組織的顯示。7）窗位：窗位用HU來表示，定義為用

6、于重建CT影像顯示窗的 中心值。4、臨床和相關(guān)的性能參數(shù)病人的準(zhǔn)備：合作：保證在檢查前取得病人的合作，對于需要在檢查室內(nèi)陪伴 病人的人給予適當(dāng)?shù)姆雷o。交流：與病人充分交流并對病人進行指導(dǎo)是十分必要的。衣著：要特別注意去除病人身上服飾或頭上的任何影響X線分布 的材料。禁食：一般CT檢查前沒必要禁食。但注射比照劑時要注意禁食?？诜蚯粌?nèi)注射比照劑：在盆腔的一些檢查中需要經(jīng)直腸灌注對 比劑，在有些婦科學(xué)檢查中應(yīng)使用陰道塞。防護屏蔽：在特定情況下對成像部位以外的敏感器官（如生殖器） 進行防護屏蔽，有助于減少它們的輻射吸收劑量。六、CT檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、檢查一般工程俱全，如醫(yī)院名稱、檢查日期、CT片編號、

7、患 者姓名、性別、年齡等。2、檢查部位定位準(zhǔn)確，不遺漏需檢相關(guān)臟器。3、檢查條件選用正確，CT片分辨率高，圖像清晰。七、DR檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、檢查一般工程俱全，如醫(yī)院名稱、檢查日期、DR片編號、患 者姓名、性別、年齡等。2、檢查部位擺放準(zhǔn)確，對準(zhǔn)中心線，雙側(cè)對稱，不遺漏所需檢查范圍。3、檢查部位左“L、右“R”標(biāo)識清楚正確。CT機操作程序開機前檢查變壓器電源是否處于接通狀態(tài)，假設(shè)電源已接通，進行以下操作。.扭開CT機電源鑰匙，按電腦提示進行相關(guān)操作。.對球管進行預(yù)熱。.輸入患者姓名、年齡、性別等，按要求對患者進行掃描檢查.掃描結(jié)束后，按程序關(guān)閉CT。.操作過程中如遇異常情況，立即通知科主任或器械

8、科進行維修。CT室護理人員職責(zé)一、做好患者在CT掃描前的準(zhǔn)備工作，包括CT增強或非增強患 者的用藥，增強前靜脈穿刺準(zhǔn)備，護送患者進入掃描室，并與技師（士）、 技術(shù)員聯(lián)系有關(guān)掃描情況。二、負(fù)責(zé)對CT檢查的患者碘過敏試驗，并記錄結(jié)果及簽名。三、患者出現(xiàn)碘過敏時應(yīng)即與值班醫(yī)師密切配合，進行搶救。 四、做好危重患者CT掃描前后護理工作。五、登記每日增強及平掃患者的工作量和收費總數(shù)。六、參加臨床教學(xué)、科研、技術(shù)革新工作。七、負(fù)責(zé)請領(lǐng)急救及常用藥品、碘造影劑、日常用品、氧氣等工 作。八、協(xié)助登記員工作，催促衛(wèi)生員工作。DR攝片機操作程序一、 開關(guān)機.開機：電源顯示器DIDI （控制工作站）X光機.關(guān)機：X

9、光機DIDI （順序：SYSDM71MSTOPSHUTDOWN） 顯示器 電源二、輸入病人資料添加檢查部位曝光、圖像確認(rèn)六、瀏覽圖像圖像再處理打印（或傳送到工作站打?。〥R室工作制度一、嚴(yán)格按照DR機的操作規(guī)程操作，機器發(fā)生故障應(yīng)及時報告。 二、認(rèn)真按照醫(yī)師、操作人員、登記員的各級工作職責(zé)進行工作。三、DR室工作人員必須保護和保管好科室所有財產(chǎn)。四、為確保DR室環(huán)境衛(wèi)生，必須做到不隨地吐痰、丟瓜果紙屑 和抽煙。五、DR室工作人員必須按時上、下班，堅守崗位，穿衣戴帽， 掛好胸牌。六、堅決按物價標(biāo)準(zhǔn)批價，未交費者一律不準(zhǔn)預(yù)約和檢查，否那么 追究其責(zé)任。七、急診病人隨叫隨到，及時檢查。八、非本科室人

10、員，不得進入機房，不得隨意亂動機器，進修和 新上崗醫(yī)師必須在老師指導(dǎo)下操作機器。九、非本科室人員不得亂翻DR資料柜。美國GE雙排螺旋CT機操作程序開機前檢查變壓器電源是否處于接通狀態(tài)，假設(shè)電源已接通，進行 以下操作：一、扭開CT機電源鑰匙，按電腦提示進行相關(guān)操作。二、對球管進行預(yù)熱。三、輸入患者姓名、年齡、性別等，按要求對患者進行掃描檢查。四、掃描結(jié)束后，按程序關(guān)閉CT。五、操作過程中假設(shè)遇異常情況，立即通知科主任或器械科進行維 修。放射科平安管理制度一、嚴(yán)格勞動紀(jì)律，堅守崗位，履行職責(zé)，以人為本，誠信服務(wù)， 杜絕醫(yī)療事故，尤其是責(zé)任事故的發(fā)生，減少和防止醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)文件獎優(yōu)罰

11、劣。二、每天交接班時必須交待和記錄好急癥病人是否處理完畢，機 器設(shè)備是否能正常運行。三、每天下班時要關(guān)機、關(guān)電、關(guān)水、關(guān)好門窗。四、嚴(yán)格按各類機器設(shè)備的操作規(guī)程操作，實習(xí)和新分配到崗人 員必須在老師的指導(dǎo)下進行操作，因操作違規(guī)造成設(shè)備損壞的照醫(yī)院 相關(guān)規(guī)定處分，帶教老師應(yīng)承當(dāng)全部責(zé)任。五、科主任節(jié)休、假休期間應(yīng)不定期查崗，以及時發(fā)現(xiàn)不平安隱 患，值班人員發(fā)現(xiàn)不平安隱患都應(yīng)及時報告保衛(wèi)科和醫(yī)院值班人員， 并做好記錄，以得及時處置。放射科報告審核簽發(fā)制度及流程一、檢查人員對診斷報告單應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)，填寫報告單應(yīng)字跡清 楚，填寫規(guī)范，并提供打印報告。二、診斷報告必須由具備醫(yī)師資格證的診斷醫(yī)師簽發(fā)，診斷

12、報告 的審核必須由中級以上醫(yī)師簽發(fā)（非正常工作時間除外）。三、凡屬急診患者的檢查必須半小時內(nèi)發(fā)出診斷報告，并在登記 本上做好記錄。四、凡屬平診患者的檢查必須2小時內(nèi)發(fā)出診斷報告。五、凡屬疑難病癥的檢查可先行發(fā)出初診報告，待會診后發(fā)出補 克報告。六、凡進修、實習(xí)及新到崗人員的正式報告必須經(jīng)具備醫(yī)師資格 的醫(yī)師簽發(fā)。放射科影像診斷報告審簽流程:值班醫(yī)師書寫 診斷報告簽名主治醫(yī)師審簽發(fā)給患者疑難病例具相應(yīng)資質(zhì)的主（副 主）任醫(yī)師審簽給 患者放射科標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度一、全科人員必須遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作 人員職責(zé)。二、投照人員投照前須做“查對”工作。查審申請單上姓名、年 齡、性別、科室

13、、床號、日期、部位是否與被檢人相符。三、做好投照前的一切準(zhǔn)備工作，包括開機試機是否運行正常, 編日期、X線片號，左、右部位、號碼完整的按投照要求貼于暗盒上。四、對危重病人，待片洗出后，符合診斷要求，方能囑患者離去， 凡須重照一律不付費。（患者不合作者除外）五、診斷醫(yī)師平診2小時，急診半小時內(nèi)發(fā)出報告。疑難病例可 在會診后24小時內(nèi)發(fā)報告。六、進修醫(yī)師、實習(xí)人員須經(jīng)帶教老師審簽后發(fā)報告。放射科過失、事故防范制度一、全科人員要樹立“患者至上”的服務(wù)理念，一切服務(wù)滿足于 臨床需求。加強職業(yè)道德修養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育，提高專業(yè) 技術(shù)水平，不斷更新知識。二、強化崗位責(zé)任制，增強事業(yè)心和責(zé)任感。遵守

14、勞動紀(jì)律，堅 持杜絕溜、串、脫崗和遲到早退現(xiàn)象。檢查工作實事求是，不弄虛作 假，保證質(zhì)量。三、嚴(yán)格履行各級人員崗位職責(zé)，遇疑難問題及時報告上級醫(yī)師, 必要時進行集體討論。四、檢查時，做到查對姓名、性別及檢查部位，按規(guī)定時間發(fā)出 診斷報告并署全名。五、發(fā)生過失事故及時向醫(yī)務(wù)科報告，并立即組織全科認(rèn)真討論 和分析吸取教訓(xùn)。平時常抓醫(yī)療平安，防微杜漸。放射科常規(guī)攝片程序一、按X線檢查技術(shù)學(xué)進行標(biāo)準(zhǔn)投照。二、攝片技術(shù)員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，根據(jù)診斷要求，決定攝片方 法、位置、用片大小和數(shù)量。依據(jù)攝片部位的厚度、機器及膠片性能 選擇曝光條件，并記錄在申請單上，簽名以備查考。復(fù)查患者，可參 照以前X線片的位置

15、、規(guī)格和條件，以保證攝片質(zhì)量。特殊情況、特 殊造影等，應(yīng)同放射科醫(yī)師聯(lián)系。三、在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷料等，應(yīng)盡量除去。四、攝片應(yīng)按統(tǒng)一規(guī)定放置號碼、日期、左右等標(biāo)志。攝片前應(yīng) 查對，防止錯誤。五、攝片完畢后必要時囑其等候，立即沖洗，待能滿足診斷要求 時再讓患者離去。假設(shè)攝片用具及檢查臺面等受污染，應(yīng)經(jīng)消毒后再用。六、一般照片應(yīng)當(dāng)日沖洗。由負(fù)責(zé)醫(yī)師寫出報告，疑難者經(jīng)上級 醫(yī)師審閱簽名。七、濕片及未發(fā)報告的X線片一般不外借，急癥、緊急會診、手 術(shù)急用者，憑借條借用，用后當(dāng)即歸還。八、寫檢查報告應(yīng)注意：1、報告所列各項應(yīng)正確填寫，字跡端正清楚；2、按一定順序描寫報告內(nèi)容，正常者酌情簡化；3、病

16、變描寫要詳盡，以說明問題、如實反映情況為原那么；4、應(yīng)提出明確的診斷意見；必要時可行討論或提出鑒別診斷及 進一步檢查的建議；5、復(fù)查病例應(yīng)注意前后比照。九、X線片質(zhì)量評定：1、甲級片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，比照度適 當(dāng)，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號、日期準(zhǔn)確， X線片平整無折疊。2、乙級片：甲級片標(biāo)準(zhǔn)中有一項未達標(biāo)者。3、丙級片：甲級片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項未達標(biāo)者。4、廢片：甲級片標(biāo)準(zhǔn)中有三項或以上未達標(biāo)者，或無法提供有 價值診斷信息的X線片。X線片質(zhì)量評定由當(dāng)天診斷主班醫(yī)師復(fù)查評審，無法滿足診斷要 求的丙級片、廢片應(yīng)及時通知技術(shù)人員重照，直到滿足診斷要求。床旁攝片標(biāo)準(zhǔn)

17、化流程一、將操作面板反面的主電源主開關(guān)開啟，把鑰匙開關(guān)調(diào)至“ON” 的位置。二、檢查電池狀態(tài)指示燈，只有當(dāng)電池電量顯示充足后，方可進 行攝片。三、接到床旁申請后，按1、2點檢查機器狀態(tài)，在其正常情況 下將其推至患者床旁。四、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，按申請要求，根據(jù)患者身體情況，調(diào)節(jié) 電流、電指示，進行攝片。五、攝片結(jié)束后，將機器推回本科。六、值班技師負(fù)責(zé)床旁機的日常維護與保養(yǎng)，并應(yīng)將機器保持在充滿電待檢狀態(tài)。兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)一、兒童X線檢查所受的醫(yī)療照射，必須遵循X線檢查的正當(dāng)化和 放射防護最優(yōu)化原那么，在獲得必要診斷信息的同時使受檢兒童受照劑 量保持在可以合理到達的最低水平。二、對兒童

18、施行X線診斷檢查，必須注意到兒童對射線敏感、其 身軀較小又不易控制體位等特點，采取相應(yīng)有效防護措施。兒童X線 群檢必須加以控制。三、放射科必須為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護相應(yīng)組織 和器官的具有不小于0. 5mm鉛當(dāng)量的防護用品。四、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握兒童X線診斷適應(yīng)證。對患兒是否進行X 線檢查應(yīng)根據(jù)臨床實際需要和防護原那么進行分析判斷，確有正當(dāng)理由 方可申請X線檢查。五、必須熟練掌握兒科放射學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，仔細(xì)復(fù) 查每項兒童X線檢查的申請是否合理，有權(quán)拒絕沒有正當(dāng)理由的X線檢 查。六、除臨床必需的X線透視檢查外，應(yīng)對兒童采用X線攝影檢查。七、對兒童進行X線檢查時，必須注意非檢查

19、部位的防護，特別 應(yīng)加強對性腺及眼晶體的屏蔽防護。八、未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X線檢查的示教和研究病例。放射科工作過程控制程序一、目的確保放射科各項檢查符合操作規(guī)程，投照質(zhì)量、診斷質(zhì)量、報告 書寫質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量均到達質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并使患者滿意。二、范圍：適用于放射科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制。三、職責(zé)4）進行3次曝光，隔15秒一次。3、照相操作：按照下述所示進行典型的照相檢查順序。1）確定管球在使用時已預(yù)熱。2）病人受檢部位。3）在控制面板上選擇“管位”，“濾線器”和照相技術(shù)參數(shù)。4）指導(dǎo)病人保持所需姿勢。按下手閘準(zhǔn)備檔，準(zhǔn)備管球，一直 到“準(zhǔn)備”指示燈亮。5）指導(dǎo)病人保持所需姿勢，并且屏住呼吸，全部

20、按下手閘到“曝 光”檔，并且直到曝光結(jié)束。在曝光期間，“曝光”指示燈將會變亮， 還會聽到曝光指示聲響。6）曝光結(jié)束后，松開手閘。7）如果需要再曝光，重復(fù)以上過程。4、自動曝光操作：正確使用AEC需要病人準(zhǔn)確的病灶部位。舉例使用AEC、操 作者需要按下述步驟選擇所需的AEC參數(shù)。1）確定管球使用前預(yù)熱正確。2）病人檢查的部位。3）在照相控制面板上選擇：“管位”、“濾線器”和技術(shù)參數(shù)。4）選擇控制面板上至少一種探測器的“區(qū)域工5）按相應(yīng)鍵選擇“膠片/增感屏組合”。6）如果需要調(diào)整膠片黑度，選擇五個“自動曝光黑度”鍵的一 個。7）繼續(xù)照相操作（參見4. 3局部步驟4）。5、體位程序曝光：使用體位程序

21、曝光檢查由下述步驟組成。1）確定使用前正確預(yù)熱。2）病人檢查的部位。3）在控制面板上選擇“管位”、“濾線器”。放射科主任實施崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)視、 測評、考核并記錄。各級診斷醫(yī)師和技師實施崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)所檢查診斷病人的醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療文件的書寫。負(fù)責(zé)病人檢查批價、登記、維持 檢診秩序。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對科室的醫(yī)療質(zhì)量和檢診質(zhì)量的監(jiān)控。四、程序門、急診病人一住院病人一檢查申請單一記帳一名固一洗心 發(fā)出診斷報圖1：放射科工作流程圖分管院長醫(yī)務(wù)科放射科主呷診斷醫(yī)師組投照技師組圖2：質(zhì)量控制圖4. 1檢查前工作過程控制投照組值班技術(shù)人員接到各類X線檢查申請單后執(zhí)行查 對制度、核對病人

22、姓名、性別、年齡和檢查部位，對門診病人批價 付款后再執(zhí)行查對制度。值班工作人員安排待查病人候診熱情，對復(fù)雜投照應(yīng)耐心地交代有關(guān)檢查考前須知和診檢咨詢服務(wù)工作。放射科工作過程控制：2.1由本科值班技術(shù)人員做好檢查前及使用儀器的準(zhǔn)備工作，按 時開診。2.2檢查技術(shù)人員執(zhí)行查對制度，對X線檢查申請單核對 病人姓名、病區(qū)、床號、年齡、性別、住院號（門診號）等。 仔細(xì)閱讀X線檢查申請單，了解檢查工程部位和要求。2.3檢查技術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行X線機操作規(guī)程及其操作常規(guī)，在 X線檢查申請單編好X線片號、然后在暗室將X線片洗好并送 至醫(yī)師辦公室。進修、實習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下工作。2.4診斷醫(yī)師仔細(xì)閱讀X線片后寫出

23、診斷報告。平診檢查報告在2 小時內(nèi)完成，急診報告在半小時內(nèi)完成，疑難病例經(jīng)科室討論 或會診后24小時內(nèi)發(fā)出。進修醫(yī)師、實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo) 下工作。2.5值班投照技師依X線檢查申請單所編X線片號于下班前在 X線檢查登記本上做好詳細(xì)記錄。內(nèi)容包括病人姓名、年齡、 性別、病區(qū)床號、檢查部位、X線片規(guī)格及數(shù)量、金額、曝光次 數(shù)。2.6投照技師（當(dāng)日值班者）在下班前做好紫外線機房消毒，并 保持機房整齊清潔，做好記錄。.7下班前關(guān)好機器開關(guān)，切斷電源，關(guān)好門窗。2.8白班留班人員應(yīng)與值夜班人員執(zhí)行醫(yī)師值班、交接班制度, 并記錄在交接班本上。設(shè)備維護4. 3.1每周一次由投照技師負(fù)責(zé)清潔儀器設(shè)備，并做好

24、記錄。4. 3.2當(dāng)班人員發(fā)現(xiàn)儀器故障立即停機，報告科主任，填寫設(shè)備維修單并打 向器械科報修，由器械科專人負(fù)責(zé)檢修，并 在設(shè)備運行記錄上記錄。4.4醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控4. 4.1由科主任每月抽查一次本室儀器操作常規(guī)執(zhí)行情況和10份 檢查報告單書寫情況，分別將檢查結(jié)果記錄在科室考核 記錄本上。4. 4.2由科主任主持早讀片會，評出各類X線片的優(yōu)質(zhì)率、廢片率, 并記在科室考核記錄本上。4. 4.3由科主任指派專人負(fù)責(zé)隨訪工作，每季度一次記錄手術(shù)或臨 床診斷與檢查結(jié)果對照情況，統(tǒng)計診斷質(zhì)量，檢查情況，記錄 于科室考核記錄本上。4. 4.4由科主任按作業(yè)手冊中考核細(xì)那么及服務(wù)過程的監(jiān)視和測量 控制程序?qū)?/p>

25、室人員進行每月的考核，并記錄于科室考核 記錄本上。4. 4.5根據(jù)患者滿意度監(jiān)視和測量控制程序中對放射科滿意度 的調(diào)查結(jié)果記錄在科室考核記錄本上，對出現(xiàn)的嚴(yán)重不滿 意執(zhí)行不合格控制程序，并提出糾正措施，記錄于不合 格/糾正、預(yù)防和改進措施報告上，并落實、跟蹤、驗證。4. 4.6醫(yī)務(wù)科組織人員按醫(yī)療病案質(zhì)量檢查制度進行對放射科 醫(yī)療診斷質(zhì)量進行每季一次定期檢查和每月一次的不定期檢 查，并記錄于科室考核記錄本。對出現(xiàn)的不合格服務(wù)執(zhí)行不合格控制程序，并提出糾正措施，并落實、跟蹤驗證，記錄在不合格/糾正、預(yù)防和改進措施報告上。五、相關(guān)文件5.1不合格控制程序NJ/CX395. 2患者滿意度監(jiān)視和測量/

26、控制程序NJ/CX355. 3查對制度NJ/GZ/DE5075. 4醫(yī)生值班、交接班制度NJ/GZ/DD5205.5醫(yī)療病案質(zhì)量檢查制度NJ/GZ/CI5035. 6服務(wù)過程的監(jiān)視和測量控制程序NJ/CX38六、質(zhì)量記錄6. 1X線檢查申請單NJ/GZ/BE016. 2檢查報告單NJ/GZ/BE026.3醫(yī)生交接班本NJ/GZ/DD036. 4科室考核記錄本NJ/ZJ/DB086. 5不合格/糾正、預(yù)防、改進措施報告NJ/ZJ/DM076.6設(shè)備維修單NJ/ZJ/DH046.7設(shè)備運行記錄NJ/ZJ/D11156.8質(zhì)量考核登記本NJ/ZJ/DD21放射科工作職責(zé)一、在分管院長和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下

27、，做好CT、DR的影像診斷和 投照技術(shù)工作，堅持24小時優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者及臨床科室影像檢 查需求。二、放射科醫(yī)、技工作人員必須參加集體讀片，討論疑難病例, 評審DR片，甲級片率到達95%以上。根據(jù)臨床科室需求參加臨床科 室疑難病例討論。三、必須具有中級以上職稱醫(yī)師方能簽發(fā)影像診斷報告，經(jīng)常檢 查影像診斷和投照技術(shù)質(zhì)量，并納入月質(zhì)控考核以防范過失發(fā)生。四、值班醫(yī)師每天晨會必須備好讀片資料，記錄交接班事項。五、CT、DR機及床旁X光機保養(yǎng)維護責(zé)任人必須按大型醫(yī)用設(shè) 備使用保護規(guī)定做好機器設(shè)備運行記錄，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告設(shè)備故 障，及時維修，確保設(shè)備處于正常運行狀態(tài)，保證患者得到及時檢查。六、本科

28、人員必須參加專業(yè)知識培訓(xùn)和技術(shù)考核，參加各類相關(guān) 繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。七、本科人員必須做好自身和受檢者的放射防護工作，杜絕事故 的發(fā)生。八、本科人員必須履行各自崗位職責(zé)。放射科工作制度一、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì) 量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反 饋記錄文件。二、各項X線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進行 檢查。急診患者隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應(yīng)當(dāng)事先預(yù) 約。三、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作規(guī) 范，并要了解病情。四、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝 片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照

29、部位及技術(shù)。建立患者確認(rèn)程序，確 保檢查正確無誤，保障患者平安。五、危重或做特殊造影的患者，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的患者應(yīng)當(dāng)?shù)酱才詸z查，要確認(rèn)患者造影劑過敏 史。六、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，X線診斷 要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得 獨立執(zhí)業(yè)。七、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要 作用，全部影像資料由放射科登記、歸檔統(tǒng)一保管。八、實行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片制度，確保診 斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì) 量。九、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實做好操作人員及患者的放射防護工

30、 作，保護患者的隱私。十、工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。十一、注意用電平安，嚴(yán)防過失事故。X線機應(yīng)當(dāng)指定專人保養(yǎng)， 定期進行檢修。放射科急、危重癥病例報告制度一、凡經(jīng)放射科檢查發(fā)現(xiàn)的急癥、危癥、重癥患者應(yīng)立即與相關(guān) 科室聯(lián)系溝通，使患者得到及時救治，并做好相關(guān)記錄。二、凡檢查發(fā)現(xiàn)如下情況之一的，均應(yīng)視為急癥、危重癥患者:1、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)有胸部骨折伴氣胸或液氣胸、肺部明顯壓縮 的患者；2、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)有腸腔積氣、腸管擴張并有明顯液平的腸梗 阻患者；3、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)明顯膈下游離氣體的胃腸穿孔的患者;4、凡經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)大面積出血的患者；5、凡經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器破裂出

31、血的患者。放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案為給急危重癥患者提供快捷、平安、有效的放射診療服務(wù)，有效 應(yīng)對急危重癥患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定放 射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案如下：一、應(yīng)急組織機構(gòu)成立放射科急危重癥患者應(yīng)急救治工作小組組長：放射科主任成員：放射科成員，各臨床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、二線班 醫(yī)師、臨床科室上級醫(yī)師二、應(yīng)急處置流程1、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用；2、檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查 進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的, 應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。3、在檢查過程中，一旦發(fā)生各

32、種危及患者生命的病情變化和過 敏反響，應(yīng)立即停止檢查；4、在場的醫(yī)生或護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使 用必要的急救藥品和器械。同時將患者身體放平，頭側(cè)位，以防止嘔 吐物堵塞喉道，必要時行氣管插管；5、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面通知以 下人員參與搶救：順序為各臨床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、二線班 醫(yī)師、臨床科室上級醫(yī)師，上述人員不得以任何理由推諉并在5分鐘 內(nèi)趕到。最后放射科人員向科主任，醫(yī)務(wù)科或行政總值班匯報并做好 記錄；6、科主任接到匯報后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救；7、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格 查對，及時做好各項記錄；8、當(dāng)現(xiàn)場急救后

33、確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進 一步觀察治療；9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系， 以利于對患者的搶救治療；10、放射科實行科主任二線班值班制度，保持24h聯(lián)系暢通， 并迅速到位；11、放射科人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、 使用方法及考前須知。在醫(yī)生到達現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施;12、嚴(yán)格履行缺陷登記報告制度，對應(yīng)需醫(yī)務(wù)人員陪護檢查的 急危重癥患者而未陪護的，應(yīng)立即向患者所在科室 要求加派醫(yī)務(wù) 人員陪護，同時向醫(yī)務(wù)科報告并在缺陷登記報告本上登記。三、程序各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好一檢查時必須有醫(yī)生在場一 患者出現(xiàn)緊急情況后立即搶救一通知各

34、級醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家 屬一記錄搶救過程。四、報告流程最近醫(yī)師、住院總醫(yī)師或二線班醫(yī)師一放射科急危重癥患者應(yīng) 急救治工作小組組長一醫(yī)務(wù)科或行政總值班。放射科集體閱片制度一、每天由主任帶著全科醫(yī)生、進修、實習(xí)生進行讀片。二、值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中疑難的、典型的或具有 教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。三、讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提 出需解決或存在的疑問，參與讀片的人員進行討論，上級醫(yī)師進一步 分析病例，綜合各種信息，做出最終結(jié)論。四、做好讀片記錄。五、讀片記錄要求：含每位醫(yī)師發(fā)言內(nèi)容，由科主任點評小結(jié)。放射科計算機使用管理制度一、工作人

35、員使用電腦時應(yīng)認(rèn)真，仔細(xì)，保護電腦，嚴(yán)格按電腦 使用說明規(guī)程操作。二、工作人員應(yīng)保持機房通風(fēng)、清潔、干燥，計算機設(shè)備應(yīng)用專 人負(fù)責(zé)管理，應(yīng)保護設(shè)備，負(fù)責(zé)對設(shè)備日常清潔及保養(yǎng)工作；嚴(yán)禁在 顯示器、主機、打印機及UPS等上堆放其它物品或放置盛有液體容器, 計算機專用電源插座上嚴(yán)禁搭接其它電器設(shè)備。三、放射科所有電腦為工作專用，不能用于與工作無關(guān)的事宜。 四、工作人員未經(jīng)科主任許可，不得對電腦設(shè)置進行更動。五、工作人員未經(jīng)科主任許可，不得對電腦內(nèi)的儀器軟件進行刪 改。六、工作人員不能在電腦上畫圖打字、玩游戲等與工作不相關(guān)的 操作。七、各操作人員應(yīng)及時清理機上“病毒”并防止外來“病毒”在 本院感染和擴

36、散；原那么上未經(jīng)批準(zhǔn)不允許使用外來磁盤，如確需使用 需經(jīng)微機中心同意并經(jīng)殺毒檢測后方可使用；嚴(yán)禁在電腦上播放影碟 或歌碟。八、各操作人員應(yīng)按正常程序開關(guān)機，在使用過程中出現(xiàn)故障時 應(yīng)及時向上級報告，嚴(yán)禁遲報、瞞報或未經(jīng)同意私自拆卸。放射科技師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士 和技術(shù)員工作。三、負(fù)責(zé)本科機器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，催促本科 人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和平安規(guī)貝h四、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的技術(shù)操作, 并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。放射科技土、技術(shù)員職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，承

37、當(dāng)所分配的各 項技術(shù)工作。二、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)X線投照、治療工作。三、配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清試工 作。四、負(fù)責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計 工作。五、積極參加技術(shù)改進工作。六、技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進行以上工作。放射科檢查流程4）選擇和病人對應(yīng)的“病人身體”，這一操作選擇了 APR方式。 如果病人不是成人那么選擇“兒童”鍵。5）選擇“身體部位”。6）在APR顯示屏上選擇“投照角度二7）技術(shù)參數(shù)，焦點，AEC等等，和對應(yīng)的APR技選都在控制面 板上顯示出來。如果需要，參數(shù)和選項可以由操作者直接改變。8）接著按正常程序進行典型的照相檢查。

38、（參見4.3的步驟4）6、APR技選參數(shù):APR技選是廠商預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。所有的APR技選參數(shù)都可 以按照需要由操作者手工設(shè)置并存在內(nèi)存中供以后使用。如果操作者認(rèn)為APR技選的一些參數(shù)應(yīng)該重新設(shè)置，進行下述步 驟：1）選擇一個APR技選，并且按照需要重新設(shè)定參數(shù)，選擇管位， 斷層或AECo2）根據(jù)所需改變所有要改變的值。3）同時按APR顯示屏下面一排技選的最外兩個鍵，儲存新的技 選（參見圖示4-1）4）所選新技術(shù)參數(shù)現(xiàn)在已存在內(nèi)存中，在以后的檢查中可以被 調(diào)出使用。7、透視操作：典型的透視檢查順序按下述所述進行：1）選擇透視管位。觀察到透視方式下顯示70kVp。2）讓病人做正檢查姿勢。3）

39、通過按透視組合的“增加”和“減少”鍵，手工調(diào)整kVp的 值?；蜻x擇“ABC”鍵進行自動kVp調(diào)整。4）按“時間復(fù)位”鍵來控制病人將接受的總的曝光時間。5）指導(dǎo)病人保持所需的姿勢，使用相應(yīng)的“透視曝光”控制來 開始檢查。放射科設(shè)備管理制度一、放射科重要儀器設(shè)備要建立儀器檔案，包括儀器保養(yǎng)記錄、 維修情況以及儀器使用說明書、操作手冊、檢測（監(jiān)測）證明等；二、每臺儀器建立儀器檔案小卡片貼在儀器上；在用儀器應(yīng)貼有 綠色運行的標(biāo)識，需檢測的應(yīng)有檢測日期，有故障的儀器設(shè)備加貼明 顯的黃色停用標(biāo)識，標(biāo)識上應(yīng)有停用日期及原因，修復(fù)檢測后重新貼 標(biāo)識；儀器操作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，嚴(yán)格按操作規(guī)程進行 操

40、作，每次操作完畢及時記錄儀器使用、保養(yǎng)情況；三、為保持儀器設(shè)備工作狀態(tài)的穩(wěn)定，應(yīng)對其進行定期的、必要 的維護和保養(yǎng)。外來參觀人員須經(jīng)醫(yī)院或科主任同意后方可接待；四、實行專機專人管理和故障逐級上報制度，儀器使用過程中出 現(xiàn)故障應(yīng)及時逐級報告，嚴(yán)禁有故障遲報或瞞報，嚴(yán)禁工作人員未經(jīng) 許可私自拆卸儀器；五、進修實習(xí)人員原那么上不能獨立使用大型儀器，必要時應(yīng)在老 師指導(dǎo)和監(jiān)督下操作，否那么儀器損壞由帶教老師負(fù)全責(zé)；六、選購儀器由專業(yè)人員、科主任會同醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)多方考察了 解后按正規(guī)渠道進貨，并建立儀器檔案，檢查、登記建帳。儀器報廢 應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和手續(xù)辦理。放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、堅持每個月組織一次業(yè)

41、務(wù)學(xué)習(xí)，并做好記錄。二、結(jié)合本科室實際情況，選學(xué)工作中急需解決和常見、多發(fā)病 及疑難病癥的影像學(xué)診斷和檢查的相關(guān)知識。三、科主任主持學(xué)習(xí)，由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師以上）職稱的醫(yī) 師負(fù)責(zé)講課，全科人員參加。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須注重時效，結(jié)合“三基”，組織必要的考試， 以檢驗學(xué)習(xí)效果?？荚嚦煽儯ㄔ嚲恚┯煽剖医y(tǒng)一保存。放射科醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。二、負(fù)責(zé)X線診斷（和放射線治療）工作，按時完成診斷報告, 遇有疑難問題，及時請教上級醫(yī)師。三、隨同上級醫(yī)師參加會診和臨床病例討論會。四、承當(dāng)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)五、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵

42、守操作 規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防過失事故。六、加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。放射科疑難病例討論制度一、值班醫(yī)師遇到疑難病例時應(yīng)及時了解患者的病史，必要時下 病房與經(jīng)管醫(yī)生和患者溝通。二、值班醫(yī)師在獲取有關(guān)病史后應(yīng)與同班人員共同討論，同時邀 請主任共同參與。三、討論結(jié)束后取得相對一致結(jié)果作為影像診斷，必要時應(yīng)建議 臨床進一步檢查。四、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時可將疑難病例調(diào)出共同學(xué)習(xí)，以提高全 科業(yè)務(wù)水平。影像追蹤隨訪制度為了提高醫(yī)療服務(wù)及診療質(zhì)量，特制定本制度：一、科主任建立隨訪記錄本，指派專人進行病例隨訪。二、放射科在檢查出疑難陽性病例后，應(yīng)請患者留下聯(lián)系姓名、 地址及通訊方式，以備隨

43、訪之用。三、根據(jù)陽性病例特點和患者實際情況，定期與臨床、病理科聯(lián) 系，或直接回訪患者，記錄相關(guān)診療結(jié)果。四、放射科每季度集中進行一次，從中總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓(xùn)，對 回訪結(jié)果與診斷結(jié)果進行分析討論，不斷提高診斷水平。放射科值、交接班制度一、每天早晨當(dāng)夜值班醫(yī)師必須交待機器設(shè)備是否能正常運行, 并做好記錄。二、本班次的急診是否處理完畢，并登記在冊。三、有否疑難病例需集體討論，要做好讀片準(zhǔn)備（包括病例、病 史及影像資料匯集等）。四、下班未能及時處理完的事項，必須及時交由接班人員及時處 理，假設(shè)遇較大困難及時報告科主任。五、值班期間是否發(fā)現(xiàn)需建議和交待的其它事宜，并做好記錄。放射科質(zhì)量管理制度在分管院長

44、及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下為進一步加強放射科質(zhì)量管理，特制 定以下制度。一、成立以科主任為組長的質(zhì)量控制小組。二、科主任明確小組成員并制定各小組質(zhì)量控制內(nèi)容。三、各質(zhì)控小組按要求完本錢專業(yè)質(zhì)控內(nèi)容，并做好記錄。四、各質(zhì)控小組在執(zhí)行質(zhì)控內(nèi)容時出現(xiàn)困難、疑問應(yīng)及時上報科 主任。五、科主任每季一次組織小組成員進行質(zhì)控討論，分析原因，提 高質(zhì)量并做好記錄。放射科質(zhì)量控制流程-、X線質(zhì)量控制流程接診患者一A首診負(fù)責(zé)A攝片一診斷一打印結(jié)果I一質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)評片一I一狽量不符合標(biāo)準(zhǔn)一A全科討論-質(zhì)控小組討論L分析原因，質(zhì)控閉環(huán)L質(zhì)控?zé)o法閉環(huán)一 上報相關(guān)科室協(xié)助解決二、CT質(zhì)量控制流程接診患者一首診負(fù)責(zé)一掃描f攝片一診於打

45、印結(jié)果一質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)評片一一演量不符合標(biāo)準(zhǔn)-全科討論-質(zhì)控小組討論L-_廠分析原因，質(zhì)控閉環(huán)一L質(zhì)控?zé)o法閉環(huán)一上報相關(guān)科室協(xié)助解決（注：增強掃描時需讓患者或家屬知情并簽名）放射科質(zhì)量控制小組職責(zé)一、質(zhì)控職責(zé)：1、成立以科主任為組長的質(zhì)量控制小組。2、科主任明確小組成員并制度各小組質(zhì)量控制內(nèi)容。3、各質(zhì)控小組按要求完本錢專業(yè)質(zhì)控內(nèi)容，并做好記錄。4、各質(zhì)控小組在執(zhí)行質(zhì)控時出現(xiàn)困難、疑難應(yīng)及時上報科主任。5、科主任每季度組織小組成員進行質(zhì)控討論，分析原因，提高 質(zhì)量并做好記錄。組 長：田克凰，負(fù)責(zé)全面抓落實。副組長：黃志華，負(fù)責(zé)組織具體實施。成 員：鄧秋華、熊林平、吳任泉，負(fù)責(zé)相應(yīng)的具體任務(wù)。二、

46、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：1、DR、CT 甲片率295%；2、廢片率控制在1%以下；3、報告單書寫規(guī)范，字跡清楚，用語準(zhǔn)確；4、影像資料刻錄成光盤，以便入庫保存；5、做到急診半小時出報告，平診2小時出報告；6、做好射線防護工作，嬰幼兒攝片時戴好護頸套，用鉛皮覆蓋 性腺部位；7、凡疑似肺結(jié)核病人，另冊登記。三、質(zhì)控內(nèi)容：鄧秋華：1、負(fù)責(zé)CT室膠片的領(lǐng)取登記；2、負(fù)責(zé)CT室工作量的 登記；3、負(fù)責(zé)CT室資料的整理、裝訂、匯總及保管；4、負(fù)責(zé)CT機 日常操作及保養(yǎng)。熊林平：1、負(fù)責(zé)DR膠片的領(lǐng)取登記；2、負(fù)責(zé)DR室工作量的登 記；3、負(fù)責(zé)DR室資料的整理、裝訂、匯總及保管；4、負(fù)責(zé)DR機的 日常操作及保養(yǎng)。吳任泉：

47、1、負(fù)責(zé)DR室每月工作量的匯總上報；2、負(fù)責(zé)疑難病 癥的讀片記錄；3、負(fù)責(zé)查看交接班、查看與臨床聯(lián)席會議的記錄；4、 負(fù)責(zé)協(xié)助副組長床邊放射的檢查及記錄匯總。張曉霞：負(fù)責(zé)DR每月工作量統(tǒng)計。劉鵬飛：負(fù)責(zé)DR申請單規(guī)范檢查，匯總。放射科主任（副）醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與 理論提高工作。二、主持急、重、疑、難病例的讀片會和放射病例的討論會診, 參加院外會診和病理討論會。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地 開展基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、深入臨床科室，參加臨床急、重、疑、難病例的討論會診。六、運用國內(nèi)、外先進經(jīng)

48、驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提 高醫(yī)療質(zhì)量。七、催促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。九、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。放射科主任職責(zé)一、在分管院長和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防、行政管理工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人平安管理和 持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對院長負(fù)責(zé)。二、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落 實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施, 并有反響記錄文件。三、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常催促檢查，持續(xù)改進服 務(wù)品質(zhì)，按期總結(jié)報告。四、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科

49、學(xué)分工和管理，保證對病員 進行及時的診斷和治療。五、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床 會診和對疑難病例的診斷治療，定期檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。六、參加醫(yī)院工作會議，主持科務(wù)會，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系， 征求意見，改進工作。七、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲 的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。催促科 內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。八、承當(dāng)教學(xué)工作，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。九、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 檢查工作人員防護情況，防護過失事故的發(fā)生。十一、確定本科人員輪換、值班和休假。十二、審簽本科藥

50、品器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與 保管情況。十三、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下及主任、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。二、重點承當(dāng)疑難病例的診斷、治療工作，參加會診、臨床病例 討論會和教學(xué)科研工作，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。四、負(fù)責(zé)X線診斷（和放射線治療）工作，按時完成診斷報告, 遇有疑難問題，及時請教上級醫(yī)師。五、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作 規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防過失事故。六、加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。放射事件應(yīng)急預(yù)案一、目的為在發(fā)生放射診療事件時，能迅速啟動必要和

51、有效的應(yīng)急行動，保護工作人員及公眾、 環(huán)境的平安。根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置平安與防護條例及放射診療管理規(guī)定 （以下簡稱規(guī)定）的要求，結(jié)合本院的實際情況和應(yīng)急處理能力，特制定木應(yīng)急預(yù)案。二、組織管理醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織并開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作。（領(lǐng) 導(dǎo)小組成員名單附后）三、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況的自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至醫(yī)務(wù)科并落實整改措施。2、發(fā)生人員受超劑量照射事故時，應(yīng)啟動本預(yù)案。事故發(fā)牛.后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理。3、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況。4、負(fù)貢放射性事故應(yīng)

52、急處理具體方案的研究確定和組織實施。5、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響， 防止事故的擴大蔓延。四、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原那么1、迅速報告原那么。2、主動搶救原那么。3、生命第一原那么。4、科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原那么。5、保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原那么。五、放射性事故應(yīng)急處理程序1、事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員撤離現(xiàn)場，并及時上報衛(wèi)生 行政部門。2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。3、事故處理必須在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下 進行。4、未取得防護檢測人員

53、的允許，任何人員不得進入事故區(qū)。5、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的 受照劑量。6、事故處理后，組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。NJ/LC/YW/FS 010版本：A 修改狀態(tài)：0放射診療與放射防護管理制度一、警示告知1、在介入手術(shù)間入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并設(shè)置工作指 示燈。2、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告 知輻射對健康的影響。二、屏蔽防護1、介入室配備X線防護用品（鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護眼鏡 等）。2、工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。3、對小兒患者做好X

54、線防護工作。三、設(shè)備維修保養(yǎng)1、放射技師必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護 負(fù)責(zé)，機房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機器。2、設(shè)備開機后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護（三個月一次）、檢查。飛利浦雙板DR攝片機操作程序一、開關(guān)機1、開機：電源顯示器D1DI （控制工作站）X光機2、關(guān)機：X 光機DIDI（順序：SYSDM71MSTOPSHUTDOWN）一一顯示器一一電源二、輸入病人資料6）觀察透視時間從0分鐘開始，在曝光過程中一直增加到4分 鐘，這時警報聲響起。如果需要繼續(xù)檢查，通過按“時間復(fù)位”鍵來 使時間復(fù)位到0分鐘。7）在檢查中如果需

55、要，按相應(yīng)鍵來選擇和改變“影像放大”方 式。8）在曝光過程中，“曝光”指示燈始終亮著。8、點片操作：典型的點片檢查按下述所示順序進行：1）選擇點片管位。2）讓病人做好檢查姿勢。3）在照相組合和自動曝光組合（假設(shè)需要）上選擇曝光技選，或 選擇APR合適的技選。4）指導(dǎo)病人保持所需的姿勢。準(zhǔn)備好管球，通過按點片裝置上 相應(yīng)的點片控制進行曝光。5）在曝光過程中“曝光”指示燈亮，可聽到一種曝光指示聲響。6）曝光結(jié)束后，松開點片控制。7）如果需要再次曝光，復(fù)重上述過程。放射防護管理制度為保障從事放射工作的人員和公眾健康平安，保護環(huán)境，促進放 射性同位素和射線技術(shù)的應(yīng)用與開展，根據(jù)放射性同位素與射線裝 置

56、平安和防護條例、放射工作衛(wèi)生防護管理方法等有關(guān)規(guī)定，制 定本制度。一、從事使用射線裝置前，必須向衛(wèi)生行政部門申請許可，領(lǐng)得 許可登記證后方可從事許可登記范圍內(nèi)的放射工作。二、建立放射防護責(zé)任制，配備專（兼）職輻射防護管理人員， 建立放射工作管理檔案。三、對受檢者使用射線進行診斷、治療、檢查時，必須嚴(yán)格控制 受照劑量，防止一切不必要的照射。對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時,NJ/LC/YW/FS 010 版本：A 修改狀態(tài)：0三、添加檢查部位四、曝光五、圖像確認(rèn)六、瀏覽圖像七、圖像再處理八、打?。ɑ騻魉偷焦ぷ髡敬蛴。┍ｐB(yǎng)規(guī)定一、飛利浦雙板DR機由主管技師熊林平負(fù)責(zé)保養(yǎng)，并做好機器 運行情況記錄，確保機

57、器處于正常工作狀態(tài)。二、機器保養(yǎng)負(fù)責(zé)人每周擦拭機器一次，以保證機器無灰塵、無 污物。三、檢查完畢，使機器調(diào)至原位，按程序關(guān)機，切斷電源。四、經(jīng)常檢查機房空調(diào)，使其保持一定的恒溫條件，以保障機器 保持良好的運行狀態(tài)。五、開機和使用過程中發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時向科主任或器械科報告， 使機器得到及時維修，保障機器正常使用。六、對于突然停電，不能按正常程序關(guān)機使其發(fā)生故障，應(yīng)及時 向醫(yī)院相關(guān)部門報告，以得到及時處置，減少機器故障率。應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。四、必須嚴(yán)格執(zhí)行國家對放射工作人員劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī) 定。對已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接 受放射防護知識培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格

58、者方可從事放射工作。五、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的單位和個人，必須立即向預(yù)防保健 科、保衛(wèi)科和總值班室報告。放射工作人員健康管理規(guī)定一、凡接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級 以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的個人劑量計。個人劑量計的測讀周期一般為 30天，也可視情況縮短或延長，但最長不得超過90天。二、放射工作人員上崗后1-2年進行一次健康檢查，必要時可增 加檢查次數(shù)。三、放射工作人員的健康檢查工作由省級衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi) 生醫(yī)療單位負(fù)責(zé)實施。四、建立放射工作人員個人健康檔案，詳細(xì)記錄歷次醫(yī)學(xué)檢查結(jié) 果及評價處理意見.五、對確診已妊娠的放射工作人員，不應(yīng)參與事先計劃的照射和 有可能造成內(nèi)照射

59、的工作。授乳婦女在其哺乳期間應(yīng)防止接受內(nèi)照射。六、根據(jù)工作場所類別與從事放射工作時間長短，在國家規(guī)定的 其他休假外，放射工作人員每年可享受保健休假24周。對從事放射 工作滿20年的在崗人員，可由所在單位利用休假時間安排24周的健 康療養(yǎng)。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。七、放射工作人員按本規(guī)定在接受健康檢查、治療、休假療養(yǎng)或 因患職業(yè)性放射病住院檢查、治療期間，保健津貼、醫(yī)療費用按國家 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。八、對診斷為職業(yè)性放射病或不適宜繼續(xù)從事放射工作的人員應(yīng) 及時報主管部門將其調(diào)離放射工作崗位，另行分配其他工作。放射檢查技術(shù)規(guī)范一、X線攝片技術(shù)規(guī)范1、X線攝影體位1）體位選擇必須使病

60、變的發(fā)現(xiàn)與顯示做到兩點：第一，具有使 病變顯示出來的比照度；第二，具有顯示病變的適當(dāng)體位。2） X線攝影體位與方向，垂直線、水平線、正中線、矢狀線、 前額線（冠狀線）。3）攝影體位：立位、坐位、半坐位、仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥 位、右側(cè)臥位、右前斜位（RA。第1斜位）、左前斜位（LAO第2斜位）、 左后斜位（LPO第3斜位）、右后斜位（RPO第4斜位）、外展位（ABD）、 內(nèi)收位（ADD）、外旋位、內(nèi)旋位。2、體表定位1）頸部體表標(biāo)志舌骨：位于頸中線最上方，相當(dāng)于第4頸椎水平。甲狀軟骨：成人男性在上緣處構(gòu)成高突的喉結(jié)，其后方正對第5 頸椎。環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨下方。臨床上常在此處行急救氣管切開