穴位埋線療法及其在胃脘痛中的應(yīng)用

1、穴位埋線(mi xin)療法及其在胃脘痛中的應(yīng)用共四十五頁(yè)定義(dngy)穴位埋線療法是根據(jù)(gnj)病情需要將特制羊腸線埋藏于相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位，利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)性刺激作用而治療疾病的一種方法。共四十五頁(yè)操作方法常規(guī)縫合針埋線法。1.用具的準(zhǔn)備：彎頭(wn tu)血管鉗(1214寸)、持針鉗、剪刀、短無(wú)齒鑷、手術(shù)刀(尖頭)、腰盤、藥杯、針管(510毫升)、三角縫針(大號(hào))，純羊腸線“00”“0”“1”“2”號(hào)各若干，0251普魯卡因500毫升，龍膽紫一小瓶。無(wú)菌操作共四十五頁(yè)操作方法簡(jiǎn)易無(wú)痛穴位埋線法：常規(guī)皮膚消毒，將3號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成1cm等長(zhǎng)線段，取羊腸線穿進(jìn)7號(hào)注射針頭內(nèi)，將針尖刺入

2、穴位，直刺約30mm提插得氣后，用針芯抵住羊腸線（針芯由直徑0.35mm長(zhǎng)40mm毫針剪成平頭改成）緩緩?fù)顺鲠樄埽瑢⒀蚰c線留在穴位內(nèi)，敷無(wú)菌棉球以膠布(jiob)固定。共四十五頁(yè)操作(cozu)常規(guī)1、選準(zhǔn)穴位，選好進(jìn)針點(diǎn)（在穴位下0.6寸），作好標(biāo)記。2、碘酒(din ji)酒精常規(guī)消毒。3、局麻：用1-2%鹽酸普魯卡因1至2毫升，在進(jìn)針點(diǎn)處，打好局麻皮丘。4、再用酒精棉球消毒1次。5、選線，左手持鑷夾備用羊腸線線頭，將線中央置于局麻皮丘于上。共四十五頁(yè)操作(cozu)常規(guī)6、右手持埋線針，缺口向下壓線，雙手配合以15度角，將線埋入穴位中，待線頭見不到時(shí)再進(jìn)針0.5公分（加速針眼愈合，減少感

3、染機(jī)會(huì)），快速拔針。7、用酒精小棉球，小膠布保護(hù)針眼2天后即可洗澡(x zo)，詳見圖例：8、向患者交代清有關(guān)注意事項(xiàng)。共四十五頁(yè)埋線方法(fngf)與適應(yīng)證羊腸線是埋線療法的主要物質(zhì)，埋線方法（同針刺進(jìn)針方法一樣）是埋線療法的主要手段，方法恰當(dāng)與否，直接關(guān)系到療效(lioxio)的好壞，所以在了解羊腸線的基礎(chǔ)上，再來(lái)研究埋線方法，是有現(xiàn)實(shí)意義的，埋線的方法可分為：穴位埋線、一穴多線埋線、疼點(diǎn)埋線和臨時(shí)埋線法四種。共四十五頁(yè)埋線(mi xin)方法與適應(yīng)證1、穴位埋線：凡能針刺的穴位（除指、趾和眼耳外），如百會(huì)、迎香、降壓溝（耳背）、天突、長(zhǎng)強(qiáng)、涌泉等穴位均可埋線；但一次取穴要少，一般少者一次

4、1-3穴，最多亦可30針左右(zuyu)。一般一穴只埋線一根線。此法適應(yīng)癥：凡針刺能治療的病，在短時(shí)間（10天）內(nèi)不能治愈者均可適用，埋線方法：見埋線操作常規(guī)。共四十五頁(yè)埋線方法(fngf)與適應(yīng)證2、一穴多線埋線法：即一個(gè)穴位用一個(gè)針眼進(jìn)出，同時(shí)分別(fnbi)向幾個(gè)方向或深層淺層埋入多根線，或一次埋入多根細(xì)線，如下圖，此法適應(yīng)癥：某些精神分裂癥和癱瘓病等，也可適用于短時(shí)既要加強(qiáng)刺激量，但又不能用粗線（吸收不了）的部位。共四十五頁(yè)3、疼點(diǎn)埋線：在最疼點(diǎn)下一寸左右進(jìn)針，把線埋在疼點(diǎn)之皮下，其適應(yīng)(shyng)者：有固定疼的血管神經(jīng)性頭痛和小面積肌纖維織炎等。共四十五頁(yè)4、臨時(shí)埋線法：即把線埋入

5、穴位后，3至7天內(nèi)要取出的，適應(yīng)癥：某些急性病，如急性扁桃體炎和扁桃體周圍膿腫(nngzhng)，及“穴位埋線麻醉”簡(jiǎn)稱埋麻共四十五頁(yè)共四十五頁(yè)穴位(xuwi)埋線的適應(yīng)癥埋線療法適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病的治療，特別對(duì)半身不遂、肥胖、面癱后遺癥、癲癇(dinxin)、腰腿痛、腰椎間盤突出癥、頸椎病、痿證、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、慢性支氣管炎、哮喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血壓、高脂血癥、遺尿、尿失禁、神經(jīng)官能癥、免疫功能低下等。穴位埋線療法對(duì)肥胖癥有獨(dú)特療效。共四十五頁(yè)埋線療法(lio f)的主要優(yōu)點(diǎn)1埋線技術(shù)比針刺好學(xué)，容易掌握(zhngw)，只要有衛(wèi)生員的基礎(chǔ)即能

6、全面開展；2治療次數(shù)少，一般1至3月治療1次；3適應(yīng)癥廣，凡針刺能治療的病，在短時(shí)間（10天）內(nèi)不能治愈的都可適用；4見效快；5遠(yuǎn)期療效好；6兩個(gè)效益高；7安全，無(wú)副作用。共四十五頁(yè)埋線(mi xin)療法的主要優(yōu)點(diǎn)將醫(yī)用羊腸線或臍帶線，埋入人體的穴位上或組織里，通過它的刺激和被吸附過程，來(lái)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血功能，促使陰陽(yáng)平衡，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病能力，起到了與針刺療法和組織療法基本相同的作用，從而達(dá)到(d do)防治疾病目的方法，稱之謂“埋線療法”，又由于“線”猶如針?biāo)圃谘ㄎ簧系拈L(zhǎng)期刺激，埋一次線相當(dāng)于針刺20-30次的效能。因此，亦可稱之謂“長(zhǎng)效針感療法”之一。共四十五頁(yè)埋線(mi xin)器

7、械和方法上的進(jìn)展1、最初是切割埋線法：用小手術(shù)的器械，在膻中穴、手掌等部位進(jìn)行切割埋線，主要(zhyo)適應(yīng)癥是慢支、哮喘等。此法不能在一個(gè)部位上反復(fù)切割，故適應(yīng)癥局限。共四十五頁(yè)埋線器械(qxi)和方法上的進(jìn)展2、縫合針穿線法：已列入教課書中，此法缺點(diǎn)是：有二個(gè)針眼，羊腸線頭埋入皮下有時(shí)過淺，使針眼愈合困難易引起化膿感染(gnrn)，特別是容易斷針。圖共四十五頁(yè)埋線(mi xin)器械和方法上的進(jìn)展3、套管(to un)針注射式植線法：此法較實(shí)用方便，但換線時(shí)較麻煩。4、穴位結(jié)扎埋線法：略共四十五頁(yè)埋線(mi xin)方法與適應(yīng)證5、醫(yī)用埋線(mi xin)針埋線(mi xin)法：為國(guó)內(nèi)唯

8、一的埋線(mi xin)專用器械；下面作詳細(xì)介紹：共四十五頁(yè)注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格注意無(wú)菌操作（二）在同一穴位(xuwi)作重復(fù)治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的進(jìn)、出針點(diǎn)。共四十五頁(yè)注意事項(xiàng)（三）肌腹、肌腱處治療時(shí)，先進(jìn)行穴位按摩，然后再埋線(mi xin)。（四）術(shù)后15天內(nèi)，少數(shù)患者有時(shí)出現(xiàn)腫、痛、低熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯的炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎治療。共四十五頁(yè)穴位埋線療法治療(zhlio)胃脘痛1 臨床研究 穴位羊腸線埋植 吳觀運(yùn)2取中脘透上脘,胃俞(雙)透脾俞(雙),氣滯型加用肝俞(雙), 結(jié)果184例胃脘痛病人,痊愈(quny)89例,占48

9、.4%,有效88例,占47.8%,無(wú)效7例,占3.8%。該研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),病情重及萎縮性胃炎療效差。共四十五頁(yè)穴位埋線(mi xin)療法治療胃脘痛黃巍3用穴位埋線法治療胃下垂78例,取胃上穴(臍上2寸,旁開4寸)透神厥,中脘透上脘,胃俞透脾俞,足三里、腎俞、氣海。每次選24穴, 每周1次,12次為1療程,療程間休息半月。對(duì)照組58例,用針刺治療,選穴同治療組,重癥下垂配關(guān)元。各穴均不留針,每次選36個(gè)穴位,每日或隔日( r)1次,12次為1療程,療程間休息10d。結(jié)果2組總有效率相比有顯著性差異。共四十五頁(yè)穴位埋線療法(lio f)治療胃脘痛寶生等4取中脘、胃俞、脾俞(雙)、足三里(雙),

10、共治療胃及二十指腸潰瘍105例,總有效率95%。張廣芯等5據(jù)陳氏/穴樹0原理6創(chuàng)造了/多向埋線療法0,其特點(diǎn)是在穴樹的同一平面上放置多條不同方向羊腸線。為證實(shí)其療效,張氏用以治療慢性胃炎100例,并與埋線、服藥2個(gè)對(duì)照組相比,結(jié)果治療組療效最優(yōu),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著(xinzh)意義。共四十五頁(yè)穴位埋線療法(lio f)治療胃脘痛沈智斌7取中脘、足三里穴,將皮膚局麻后,用埋線針把4cm長(zhǎng)的羊腸線推至肌肉層,緩慢退出埋線針,按壓針孔,用紗布和橡皮封閉(fngb)針孔。每月埋線1次,3次為1療程。結(jié)果25例胃脘痛病人,治愈14例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效1例,總有效率96%。其中以肝胃氣滯型和脾胃虛寒

11、型效果明顯。共四十五頁(yè)穴位埋線療法(lio f)治療胃脘痛鄭景輝等9取雙側(cè)胃俞、脾俞。中脘、上脘。結(jié)果:治療上消化道潰瘍62例,痊愈48例,顯效10例,有效4例,總有效率100%;治療慢性淺表性胃炎18例,痊愈13例,顯效3例,有效1例,總有效率94.4%;治療賁門(bnmn)失弛緩癥12例,痊愈10例,顯效1例,有效1例,總有效率100%。治療膽汁返流性胃炎8例,痊愈4例,顯效2例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率87.5%。共四十五頁(yè)穴位埋線療法(lio f)治療胃脘痛方殿璧等10用穴位埋線方法治療消化潰瘍、慢性胃炎800例并與675例具有相似證型但采用H2受體拮抗劑、解痙、抗酸劑等藥物常規(guī)治

12、療作為對(duì)照組。治療組取穴中脘(zhn wn)穴、上脘穴、梁門穴，結(jié)果無(wú)論近期療效及遠(yuǎn)期療效,治療組均較對(duì)照組有顯著性差異(P0101),共四十五頁(yè)穴位埋線(mi xin)療法治療胃脘痛蔡麗娜等11選用中脘、雙側(cè)胃俞、脾俞、足三里穴, 結(jié)果17例胃痛患者,痊愈(quny)6例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效2例。李素荷12取中脘、梁門左、梁丘雙。天樞雙、足三里雙。共四十五頁(yè)穴位埋線療法治療(zhlio)胃脘痛周淑英等13用穴位埋線治療膽汁返流性胃炎32例,取膽俞、胃俞、梁門(lin mn)、中脘、上脘、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、陽(yáng)陵泉，1520d進(jìn)行1次,4次后療效評(píng)定?？傆行?00%。共四十五頁(yè)穴位埋線治療(zh

13、lio)胃脘痛的機(jī)理即時(shí)(jsh)刺激效應(yīng) 溫木生2、徐三文等16認(rèn)為:通過植線時(shí)產(chǎn)生的多種刺激(局麻、針刺、放血等),抑制了相同脊髓節(jié)段所支配的內(nèi)臟器官的病理信息傳遞;并選擇性阻斷末梢神經(jīng)及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo),使病變部位產(chǎn)生的劣性刺激傳導(dǎo)受阻,神經(jīng)系統(tǒng)獲得休息和修復(fù)機(jī)會(huì)而逐漸恢復(fù)正常。共四十五頁(yè)穴位埋線(mi xin)治療胃脘痛的機(jī)理組織療法效應(yīng) 植入的羊腸線作為異體蛋白,可進(jìn)一步加快肌肉(jru)的合成代謝,使肌蛋白、糖類合成增高,乳酸、肌酸分解代謝降低,從而提高機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝。共四十五頁(yè)穴位埋線治療胃脘(wi wn)痛的機(jī)理應(yīng)激效應(yīng) 植線后局部(jb)血管輕度擴(kuò)張,機(jī)體應(yīng)激能力增強(qiáng),促使病

14、灶部位血管床增加,改善微循環(huán)和局部(jb)組織缺血缺氧的狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流,使局部(jb)新陳代謝正?；?從而加快炎癥的吸收,減少滲出、粘連。共四十五頁(yè)穴位埋線(mi xin)治療胃脘痛的機(jī)理選擇性拮抗效應(yīng) 穴位埋線療法治療(zhlio)慢性胃炎患者獲效的機(jī)理主要是通過選擇性拮抗胃黏膜攻擊因子,從而調(diào)節(jié)體內(nèi)乙酰膽堿(Ach,acetylcholine),提高中樞P物質(zhì)(SP,substance)含量,并調(diào)節(jié)環(huán)磷酸鳥苷(CAMP)/環(huán)磷酸腺苷(CGMP)比值。共四十五頁(yè)穴位埋線治療胃脘(wi wn)痛的機(jī)理局部組織介質(zhì)濃度變化 促進(jìn)胃腸黏膜組織中介質(zhì)濃度增加,阻斷胃酸(wi sun)和

15、胃蛋白酶的自身消化,使受損的胃黏膜得以系統(tǒng)修復(fù)。共四十五頁(yè)穴位埋線治療(zhlio)胃脘痛的機(jī)理研究(ynji)表明:穴位埋線能提高利血平致脾虛大鼠的淋巴細(xì)胞增殖能力及巨噬細(xì)胞的吞噬能力,從而達(dá)到增強(qiáng)其免疫功能的作用。共四十五頁(yè)穴位(xuwi)埋線治療胃脘痛的機(jī)理周友龍等20通過對(duì)大鼠手術(shù)形成實(shí)驗(yàn)性膽汁返流性胃炎經(jīng)穴位埋線治療(zhlio)后,能顯著改善胃粘膜水腫、充血及瘀血,減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)及腺體細(xì)胞增生性改變,還能明顯減少腸上皮化生。共四十五頁(yè)展望(zhnwng)穴位埋線療法是在傳統(tǒng)針灸手法的基礎(chǔ)上,在深納而久留之,以治頑疾0的理論指導(dǎo)下,創(chuàng)造性地利用現(xiàn)代科技手段,以中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)和方法(

16、fngf)發(fā)展起來(lái)的。本法于20世紀(jì)60年代應(yīng)用于臨床,在臨床各科得到了進(jìn)一步的應(yīng)用。共四十五頁(yè)展望(zhnwng)世界針灸聯(lián)合會(huì)曾指出:研制長(zhǎng)效、低創(chuàng)痛針灸療法,以及提高疑難雜病的針灸療效將是21世紀(jì)針灸發(fā)展的重要方向,而穴位埋線療法由于具有療效高、安全、簡(jiǎn)便、治療次數(shù)少等特點(diǎn),因此必將(b jin)具有廣泛的應(yīng)用前景。共四十五頁(yè)展望(zhnwng)近十年來(lái)穴位埋線治療胃脘痛取得較為顯著的成績(jī),在臨床(ln chun)研究方面,取穴、埋線方法及治療病種豐富多彩,療效顯著,實(shí)驗(yàn)研究也開先河,豐富和發(fā)展了針灸學(xué)內(nèi)容,充分顯示了祖國(guó)醫(yī)學(xué)廣闊的前景和旺盛的生命力。然而,穴位埋線治療胃脘痛的臨床(ln

17、 chun)應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng),機(jī)理方面的研究也剛邁出步子,尚存在一些問題。共四十五頁(yè)不足(bz)1 臨床研究較為膚淺 沒有建立嚴(yán)格的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分和選擇病例,故易產(chǎn)生選擇性偏倚而影響療效的評(píng)價(jià),臨床觀察病例沒有進(jìn)行(jnxng)隨機(jī)分組及設(shè)立對(duì)照組,因而有關(guān)結(jié)果或結(jié)論缺乏說服力。共四十五頁(yè)不足(bz)2 許多報(bào)道中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 有的以自覺癥狀為根據(jù),有的以胃鏡、病理檢查為標(biāo)準(zhǔn),并很少注明確切的有效療程,影響了資料的可靠性和可比性,以及整個(gè)(zhngg)研究系統(tǒng)的科學(xué)性。因此在今后的臨床研究中,應(yīng)引用較為公認(rèn)、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定埋線療法的效果,只有這樣,埋線療法的療效才能得到大家的承認(rèn),埋線療法治療胃脘痛的方法才能得到發(fā)揚(yáng)光大。共四十五頁(yè)不足(bz)3 在所有埋線療法治療胃脘痛的報(bào)道中,所選用穴位各有特色,但多重視特定穴的使用,如胃的募穴、背俞穴、郗穴及胃經(jīng)的合穴等等。但如何使用盡可能少的穴位但又取得較好療效,仍是臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)。另外,埋線的深度,所選用羊腸線的粗細(xì)、長(zhǎng)度(chngd),埋線的間隔時(shí)間等問題都有待進(jìn)一步研究。共四十五頁(yè)4 如何借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)、新方法,從病理生理、病