news消化總論童強(qiáng)副教授

1、 消化系統(tǒng)總論 (overview of digestive system)童 強(qiáng) 副教授 1健康、幸福生活的保證正常的消化功能2消化系統(tǒng)的功能提供生命需要的能量消化系統(tǒng) 概述（overview）3范圍消化管道：食管肛門 消化腺體：肝、膽、胰4消化系統(tǒng)特點(diǎn)器官多5病種多：住院人數(shù)1/4（內(nèi)科）6腫瘤多7胃腸功能性疾病發(fā)病率上升 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD） 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS)胃腸動力性疾病上升 由于神經(jīng)病理變化導(dǎo)致運(yùn)動功能改變 賁門失弛緩癥（achalasia） 胃食管反流病（gastroesophage

2、al reflux disease） 腫瘤發(fā)病率上升，有年輕化趨勢疾病譜變化8 食管 門齒賁門 40cm 肌性管道 無消化腺、轉(zhuǎn)運(yùn)食物解剖及病理生理（Dissection and ）9三狹窄：上、中、下，食管Ca好發(fā)部位食管下段括約?。篖ES Q： 10-30mmHgLES 胃食管返流LES 賁門失弛癥 下段靜脈曲張：肝硬化時(shí),易出血食管（Esophagus）10胃(stomach)功能：存儲食物 有節(jié)律的使胃內(nèi)容物十二指腸特點(diǎn)：阻止十二指腸的內(nèi)容物返流 11壁 細(xì) 胞 胃酸、內(nèi)因子主 細(xì) 胞 胃蛋白酶原粘液細(xì)胞 堿性粘液胃腺體12球部： 易DU下降部：Vater壺腹部 平行部：十二指腸淤滯癥

3、上升部：屈氏韌帶腸道十二指腸、空腸、回腸是消化吸收場所A. 十二指腸13B.空腸：占小腸2/5，吸收場所(空腸上 段100cm內(nèi)吸收)C.回腸：占小腸3/5 后備吸收場所D.結(jié)腸：1.5米，吸收水分 儲存、排泄糞便14 1、人體最大的實(shí)質(zhì)臟器，最大的腺體，“糖、蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、維生素、微量元素”六大要素合成、分解 2、雙重血供 3、分泌膽汁肝A門V肝臟15胰 腺（Pancreas）腹膜后器官內(nèi)分泌功能外分泌功能 脂肪酶 蛋白酶 淀粉酶胃泌素瘤16消化疾病癥狀 (symptom of digestive system）腹痛、腹脹、反流、惡心、嘔吐腹瀉、便秘、便血、梗阻消瘦、貧血、厭食嘔血、

4、黑便發(fā)熱、黃疸、腹痛、厭油 上消化道 下消化道消化道腫瘤消化道出血肝膽胰疾病17診斷（diagnosis of digestive system ）1、消化系統(tǒng)癥狀2、消化系統(tǒng)體征3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿、糞常規(guī)及大便潛血 流式細(xì)胞儀、PCR、DNA、癌基因4、器械檢查（內(nèi)鏡、影像）5、剖腹探察器質(zhì)性病變？功能性病變？內(nèi)科疾??？外科疾病？空腔臟器病變？實(shí)質(zhì)器官病變？18 胃鏡及腸鏡1920 超聲內(nèi)鏡 (endoscopic ultrasonography EUS)21 胃 癌漿膜層22 膠囊內(nèi)鏡23x線診斷24肝臟、膽囊及胰腺檢查肝功能、甲胎蛋白、胰腺外分泌功能等B超CTMRI造影25消化系統(tǒng)治

5、療(therapy of digestive system)1.質(zhì)子泵抑制劑 Proton pump inhibitor(PPI)2.抗生素（清除HP）3.胃腸動力藥物4.生長抑素：門脈高壓，胰腺炎5.抗抑郁、抗焦慮治療一、藥物（drug）26二、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)其實(shí)部分疾病無需外科手術(shù)治療原來治療也會如此輕松2728EST29膽管結(jié)石的治療ERCPEPT機(jī)械碎石取石破壞乳頭3031三、外科治療掌握外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥用最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委熁颊哚t(yī)德32四、治療進(jìn)展新的藥物的不斷問世新的內(nèi)鏡下治療方法生物反饋治療消化道激素的替代治療人工肝、肝移植消化道腫瘤的基因治療33學(xué)習(xí)方法 (learning method)掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識及基本功理論和實(shí)踐相結(jié)合掌握消化系統(tǒng)疾病的特殊性注重消化系統(tǒng)的診斷治