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文檔簡介

1、河 北 省房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監(jiān)督備案表河北省建設工程安全生產監(jiān)督管理辦公室制說 明1.建設單位應通過河北省建筑工程安全生產監(jiān)督管理系統(tǒng)按要求填報本表、上傳相關材料并打印。2.辦理施工安全監(jiān)督備案時，所提交的資料須裝訂成冊。3.項目安全生產管理人員的配備按照建質【2008】91號文件要求的類別和數量填寫。4.建設單位因如實逐項填寫本表，工程建設責任主體名稱應填寫全程并對其材料負責。5.此表一式5份，建設單位，監(jiān)理單位、施工單位各1份，安監(jiān)機構2份.6.安監(jiān)機構審查建設單位提供的施工安全監(jiān)督備案資料，符合要求的，5個工作日內辦理備案手續(xù)，并向建設單位發(fā)放建筑施工安全監(jiān)督告知書；資料

2、不全或不符合條件的，自收到備案資料之日起5個工作日內退回備案資料并說明理由工程概況工程名稱工程地點結構形式建筑面積地下面積層 數地下層數基坑深度建筑高度造 價中標通知書及施工合同編號計劃施工工期自至項目管控安全生產目標省級（ ） 市級（ ） 合格（ ）建 設 單 位（章）年 月 日資質等級聯(lián)系電話法人代表資質證書編號建設單位安全保證體系職 務姓 名性別年齡學歷專業(yè)安全培訓情況項目負責人現場負責人施 工 單 位（章）年 月 日資質等級安全生產許可證編號法人代表項目經理企業(yè)技術負責人企業(yè)聯(lián)系電話施工現場安全保證體系人員名單職 務姓 名性 別年 齡職 稱專 業(yè)安全生產考核合格證書編號項目經理技術負責人專職安全員專職安全員監(jiān) 理 單 位（章）年 月 日法人代表資質等級聯(lián) 系 人聯(lián)系電話職 務姓 名性 別年 齡學歷專 業(yè)安全生產考核合格證書編號項目總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師 分包單位（章） 年 月 日法人代表安全生產許可證編號資質證書號資質等級職 務姓 名性 別年 齡職 稱專 業(yè)安全生產考核合格證書編號項目負責人技術負責人專職安全員專職安全員勘察單位（章）年 月 日法人代表資質等級項目負責人聯(lián)系電話設計單

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