孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)課件

1、孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)1我國(guó)孕產(chǎn)婦狀況我國(guó)每年約有2000多萬(wàn)婦女懷孕；2000多萬(wàn)嬰兒出生以及同等數(shù)量的乳母。這數(shù)量巨大而特殊的人群直接影響我們民族下一代的生存質(zhì)量。在提倡一對(duì)夫婦一個(gè)孩子的今天，孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題已引起我國(guó)政府的高度重視。為了使下一代聰明伶俐、健康活潑，需要從孕期開(kāi)始到哺乳期終止，滿足孕婦每日營(yíng)養(yǎng)需要。在懷孕和哺乳期間，母體經(jīng)歷了一系列的生理調(diào)整，這種生理改變?cè)黾恿松眢w消耗，直接影響了母體的需要，并間接影響后來(lái)的乳汁分泌和嬰兒的健康。妊娠期和哺乳期的合理營(yíng)養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)以及嬰幼兒的身心健康具有重要意義。有助于保證胎兒、嬰兒的正常發(fā)育，是小兒一生健康的基礎(chǔ)。孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需要通過(guò)食物獲

2、得充足的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)并不是吃得多、吃得好就能解決。應(yīng)該講究平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng)。孕婦只有根據(jù)其身體的變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要科學(xué)合理地安排膳食，才能達(dá)到預(yù)期的目的。2孕期的生理變化與營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)婦女懷孕后，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身，需要從膳食中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞，不僅直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)、腦細(xì)胞的發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育也至關(guān)重要。如果孕婦膳食中供給的營(yíng)養(yǎng)素不足，胎兒就要吸收母體中儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)素，結(jié)果將會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。孕期容易發(fā)生的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如缺鐵性貧血、骨軟化癥等；孕婦營(yíng)養(yǎng)不良容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒畸形等，并會(huì)使胎兒發(fā)育不良、體重偏低

3、，出生后也容易得病，且病死率高。可見(jiàn)，保證孕婦有足夠營(yíng)養(yǎng)，對(duì)“優(yōu)生”、“優(yōu)育”都是很重要的。3孕期的生理變化與營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)婦女懷孕期間，體內(nèi)物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生了很多變化。妊娠過(guò)程中，胎兒及其附屬物胎盤(pán)、羊水逐漸增長(zhǎng)，母體本身由于內(nèi)分泌的變化使自身子宮和乳房的發(fā)育增大，組織間隙液體增多，全身儲(chǔ)存了24千克脂肪。孕期體重變化：在孕早期，由于懷孕反應(yīng)吃得很少或不能吃東西，體重通常不會(huì)增加。自孕吐結(jié)束后，每周體重約增加50克。自懷孕28周開(kāi)始，每周增加約300克。孕期由于代謝增強(qiáng)，消耗能量增多；血液容量明顯增加，但是血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量增加速度沒(méi)有血漿增加得快，因此血紅蛋白含量降低，出現(xiàn)

4、生理性貧血；腎臟方面也有變化，尿中排出的葡萄糖和氨基酸有所增多；消化系統(tǒng)的變化表現(xiàn)在胃腸道蠕動(dòng)降低，消化液分泌減少，經(jīng)常有食欲不振、消化不良和便秘，懷孕早期還有惡心、嘔吐、進(jìn)食量減少等現(xiàn)象。胎兒要從母體吸取大量營(yíng)養(yǎng)成分以供本身的生長(zhǎng)發(fā)育，如果不注意孕期營(yíng)養(yǎng)，容易造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不足甚至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。4孕早期懷孕前三個(gè)月為妊娠早期。相當(dāng)于受精后11周，盡管胚胎的所有主要器官與系統(tǒng)均已分化形成，但此時(shí)胎兒生長(zhǎng)較慢，每天約增加1克，懷孕1個(gè)半月左右（停經(jīng)612周內(nèi)），常常會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的懷孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐、挑食、偏食或厭食，進(jìn)食量減少、頭暈乏力、嗜酸厭油等現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)一些特殊嗜好。惡心和嘔

5、吐常常在早晨出現(xiàn)，因此又稱(chēng)為孕期晨吐，嚴(yán)重者可在任何時(shí)間出現(xiàn)。5孕中期此期為功能發(fā)育期，胎兒迅速發(fā)育，已形成的器官雖未成熟，但有的已具有一定功能，但是還未能達(dá)到在體外獨(dú)立存活的能力。懷孕46個(gè)月時(shí)，胎兒平均每日增加10克，懷孕4個(gè)月是胎兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育高峰，5個(gè)月后骨骼生長(zhǎng)也加快。由于紅細(xì)胞數(shù)量增加比例血漿增加，Hb濃度和血細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞容積呈平行下降，在妊娠中期，Hb和血細(xì)胞壓積值達(dá)到最低點(diǎn)。此時(shí)，如果孕婦飲食中缺鐵，容易發(fā)生缺鐵性貧血。6孕晚期受精后2738周，若此時(shí)分娩有存活可能。7 9個(gè)月時(shí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最快，體重劇增，是胎兒腦細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增殖的“敏感期”。與非孕婦女相比，孕婦的血

6、液容量增加約3540%左右，主要由于血液容量增加約4550%，同時(shí)紅細(xì)胞的質(zhì)量增加約1520%。在妊娠的最后三個(gè)月開(kāi)始，Hb濃度和血細(xì)胞壓積開(kāi)始上升。在接近生小孩時(shí)，血漿總蛋白含量由約70克/升降至60克/升。7孕期生理改變81. 血液循環(huán)系統(tǒng)的改變血容量：自孕6周起，母體血容量開(kāi)始增多，孕3234周時(shí)達(dá)高峰，增加量約35%，即平均在1400毫升左右。血容量的增加包括血漿與紅細(xì)胞的增加。血漿容量增加開(kāi)始較早且較多，平均約1075毫升；紅細(xì)胞容量增加較晚且較少，平均約為320毫升。由于血漿增加比紅細(xì)胞增加的多，使血液被稀釋?zhuān)霈F(xiàn)生理性貧血；并且這時(shí)血清總蛋白的含量減少，血清電解質(zhì)含量也略降低，到

7、懷孕3234周時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值最低，以后由于血漿容量不再增多，并且不斷產(chǎn)生新的紅細(xì)胞，此時(shí)如能及時(shí)補(bǔ)充含鐵制劑，可升高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值。這些改變要到產(chǎn)后6周時(shí)才能恢復(fù)到孕前水平。91. 血液循環(huán)系統(tǒng)的改變白細(xì)胞：自孕7周白細(xì)胞開(kāi)始增多，到孕30周時(shí)達(dá)到高峰。計(jì)數(shù)值由非孕時(shí)平均7,000/mm3上升到10,000/mm3，有的到臨產(chǎn)時(shí)可達(dá)25,000/mm3以上，因此，不能單憑一次的白細(xì)胞計(jì)數(shù)值的改變就診斷為有無(wú)炎癥。以上的改變?cè)诋a(chǎn)后6天就可以恢復(fù)到懷孕前的水平。凝血功能：懷孕期間多種凝血因子的水平均有不同程度的升高，使孕婦血液處于高凝狀態(tài)，為產(chǎn)后胎盤(pán)附著面的迅速止血，提供物質(zhì)準(zhǔn)備。102. 消化系統(tǒng)

8、的變化早孕反應(yīng)和食欲改變：很多孕婦在孕610周之間，由于唾液分泌增多，常伴有不同程度的惡心、嘔吐，尤以早晨起床時(shí)最為明顯。孕初期食欲和膳食習(xí)慣常有改變，如對(duì)煙、酒、茶、咖啡和油炸食品的興趣減退，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食，并且易口渴而喜歡飲水。胃腸道：孕婦常常上腹部有飽脹感，故應(yīng)防止飽餐。在孕中晚期，由于胃內(nèi)容物逆流至食管下部，常有“燒心”感。由于腸蠕動(dòng)減慢，糞便在大腸中滯留時(shí)間延長(zhǎng)，水分逐漸被吸收，使糞便干結(jié)而產(chǎn)生便秘，并且孕婦常常有腹脹、消化不良等癥狀。孕期肝臟功能良好，但在孕晚期，健康孕婦的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)與正常值有些差異，產(chǎn)后會(huì)很快恢復(fù)正常。113. 泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期腎臟略

9、增大，腎血流量增大，腎功能有較多改變。由于妊娠期間腎小球?yàn)V過(guò)率增加，母體自身和胎兒的代謝產(chǎn)物排泄都增多，同時(shí)也使某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖等）被過(guò)濾掉而損失，如葡萄糖過(guò)濾增多，而重吸收沒(méi)有增加，就出現(xiàn)糖尿。妊娠期間，體內(nèi)水分貯留增加，特別是到妊娠晚期，長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著的孕婦，水分可在下肢積聚，出現(xiàn)凹陷性水腫，晚間臥床休息后消退。血壓正常僅有下肢凹陷性水腫者屬生理現(xiàn)象；而上肢或面部有水腫者，則為病理現(xiàn)象，常是妊娠高血壓綜合癥的早期改變。124. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化妊娠期，孕婦全身各內(nèi)分泌腺的功能都發(fā)生不同程度改變，與營(yíng)養(yǎng)素代謝有直接關(guān)系的內(nèi)分泌表現(xiàn)為甲狀腺功能旺盛，碘的需要量增加，有的孕婦可出現(xiàn)輕度甲

10、狀腺腫大。需要特別注意的是，妊娠期間禁用放射性核素進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，因?yàn)閷?duì)胎兒可能會(huì)產(chǎn)生不利影響。由于孕婦血鈣濃度降低，常常會(huì)引起血漿甲狀旁腺素濃度的逐漸升高，以調(diào)節(jié)血鈣維持在正常水平。135. 代謝的變化妊娠期間，體重比平時(shí)增加25%，平均約12.5kg，主要在懷孕后半期。母體內(nèi)物質(zhì)代謝活動(dòng)明顯增強(qiáng)，總趨勢(shì)是合成代謝大于分解代謝。這是由于母體一方面要合成大量蛋白質(zhì)用于構(gòu)成胎兒組織、胎盤(pán)和羊水成分，同時(shí)母體血漿蛋白、Hb、子宮和乳房的增殖也需要合成大量蛋白質(zhì)，母體還要為分娩消耗和產(chǎn)后乳汁分泌儲(chǔ)備蛋白質(zhì)和脂肪；母體可通過(guò)增加分解代謝，動(dòng)員脂肪，增加血液中游離脂肪酸用作能源供母體利用，抑制糖的

11、利用和糖原異生作用，從而節(jié)約葡萄糖，保證葡萄糖源源不斷地輸送給胎兒，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。14母體內(nèi)物質(zhì)代謝活動(dòng)明顯增強(qiáng)，總趨勢(shì)是合成代謝大于分解代謝。維生素B12缺乏與葉酸一樣可引起高同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥不僅是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并可對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用而造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。孕期應(yīng)避免刺激性食物，例如禁煙、禁酒、禁咖啡。參與鐵的吸收和利用，促進(jìn)造血機(jī)能；妊娠期腎臟略增大，腎血流量增大，腎功能有較多改變。妊娠時(shí)如發(fā)生便秘，會(huì)壓迫子宮，并且由于體內(nèi)激素的關(guān)系，使腸蠕動(dòng)減慢。每日進(jìn)餐次數(shù)增加到45次，此時(shí)要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病。磷不但構(gòu)成人體成分，且參與生命活動(dòng)中非常重要的代謝過(guò)程

12、。動(dòng)物性食物僅肝臟和腎臟含有少量的Vit-C，肉、魚(yú)、禽、蛋、奶等食品中含量較少。只有在特殊情況下才會(huì)發(fā)生磷缺乏。預(yù)防的對(duì)策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。應(yīng)該講究平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng)。蛋類(lèi)含蛋白質(zhì)1114%；在正常情況下，當(dāng)妊娠嘔吐減輕時(shí)，要考慮合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食。孕婦每日所需總能量及主要營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（按輕體力勞動(dòng)計(jì)算）奶類(lèi)和肉類(lèi)能提供相當(dāng)數(shù)量的維生素B2，而谷類(lèi)和蔬菜是我國(guó)居民維生素B2的主要來(lái)源，但是由于谷類(lèi)的加工對(duì)維生素B2存留有顯著影響，例如精白米中維生素B2的存留率只有11%，小麥標(biāo)準(zhǔn)粉中維生素B2的存留率也只有35%，并且烹調(diào)過(guò)程也會(huì)使谷類(lèi)損失一部分維生素B2，因

13、此谷類(lèi)的加工不宜過(guò)精。孕中、后期脂肪供給熱能占總膳食供給熱能比為2025%。使用利尿劑抑制腎小管重吸收鈉使鈉丟失等原因，造成體內(nèi)鈉含量的降低，并且未能及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉時(shí)，均可引起鈉的缺乏。妊娠期間，體重比平時(shí)增加25%，平均約12.膳食中缺乏Vit-C會(huì)導(dǎo)致壞血病。孕婦每天吃的食物，不僅要維持其自己身體的需要，還要用相當(dāng)一部分養(yǎng)料來(lái)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的所需，同時(shí)還要在體內(nèi)儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)素為將來(lái)哺乳嬰兒作好準(zhǔn)備，因此，孕婦選擇食物的營(yíng)養(yǎng)素密度是很重要的。在我們?nèi)粘Ｉ攀持校思Z食作物中的蛋白質(zhì)外，還必須要考慮到應(yīng)有一定比例的動(dòng)物蛋白和豆類(lèi)蛋白兩者搭配食用，這樣可使食物中的氨基酸得到互補(bǔ)，增加蛋白質(zhì)的利

14、用率。蔬菜水果中含量較少，但芹菜和萵苣葉中含量豐富，要注意充分利用。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良還容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，還會(huì)使胎兒發(fā)育不良，嬰兒出生后體重偏低，出生后容易患病，嚴(yán)重的還可影響嬰兒智力發(fā)育，到了上學(xué)年齡，有部分兒童表現(xiàn)為智力落后。而蔬菜和水果一般含鋅較低，約10mg/kg以下。營(yíng)養(yǎng)是人體為了維持正常生理、生化、免疫功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育，新陳代謝和修補(bǔ)組織等生命現(xiàn)象而攝取和利用食物的綜合過(guò)程。孕婦食用的菜和湯中一定要少放鹽，同時(shí)還要注意加工食品等通常含鹽分也較多。7 9個(gè)月時(shí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最快，體重劇增，是胎兒腦細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增殖的“敏感期”。維生素B1缺乏可引起心臟功能失調(diào)。皮

15、脂溢出性皮炎：常發(fā)生在鼻翼兩側(cè)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要婦女懷孕以后，每天所吃的食物除了維持自身的機(jī)體代謝和消耗所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還要供給體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的養(yǎng)分。因此，孕婦營(yíng)養(yǎng)的好壞，不僅影響母體的健康，也會(huì)直接影響胎兒的生長(zhǎng)和腦細(xì)胞的發(fā)育。科學(xué)研究證明，如果孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足或孕婦患有營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒就要吸收母體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，結(jié)果使孕婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如常見(jiàn)的妊娠貧血、缺鈣癥（包括手足抽搦、骨質(zhì)軟化癥等）。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良還容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，還會(huì)使胎兒發(fā)育不良，嬰兒出生后體重偏低，出生后容易患病，嚴(yán)重的還可影響嬰兒智力發(fā)育，到了上學(xué)年齡，有部分兒童表現(xiàn)為智力落后。15孕婦的

16、營(yíng)養(yǎng)需要營(yíng)養(yǎng)是人體為了維持正常生理、生化、免疫功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育，新陳代謝和修補(bǔ)組織等生命現(xiàn)象而攝取和利用食物的綜合過(guò)程。對(duì)人體有生理價(jià)值的主要營(yíng)養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。合理營(yíng)養(yǎng)可以使孕婦在生理變化、身體消耗增大的情況下，保證身體健康，使胎兒在宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也為產(chǎn)后的嬰兒哺乳奠定了基礎(chǔ)。孕婦究竟應(yīng)該吃什么、吃多少、怎樣搭配各種食物，才算營(yíng)養(yǎng)合理？有人認(rèn)為越貴的東西越好，多吃大魚(yú)大肉就是營(yíng)養(yǎng)好，這種想法是不對(duì)的，孕期吃過(guò)多肥肉和高糖食品，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使孕婦肥胖，胎兒過(guò)大，也易造成難產(chǎn)，且易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥等。只吃魚(yú)和肉類(lèi)食品會(huì)造成膳食不均衡，長(zhǎng)期下去會(huì)

17、發(fā)生維生素缺乏病，如齒齦出血、貧血等。因此，婦女在孕期合理營(yíng)養(yǎng)是非常重要的。16孕期合理營(yíng)養(yǎng)要使一個(gè)小孩的體格得到良好的發(fā)育，不是在小孩出生之后才開(kāi)始注意的，而是在他出生之前，也就是在胎兒時(shí)期。因此，懷孕和哺乳期的婦女，認(rèn)識(shí)到攝取額外食物滿足她們和正在生長(zhǎng)發(fā)育孩子的需要是很重要的。孕期合理營(yíng)養(yǎng)應(yīng)遵循：選擇較廣食譜、粗細(xì)搭配、葷素并用、蔬菜水果兼有，才能起到全面合理營(yíng)養(yǎng)的作用。171. 要保持適宜的孕期體重增長(zhǎng)如果孕期營(yíng)養(yǎng)低下，將會(huì)使孕婦機(jī)體組織器官增長(zhǎng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存不良，使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育延緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。但是也要注意避免孕婦的體重增長(zhǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)母親和胎兒也不利，一方面容易出現(xiàn)巨

18、大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)性；另一方面孕婦體內(nèi)可能有大量的水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓以及妊娠高血壓綜合癥等。2. 注意平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng)孕婦要避免暴飲暴食，因?yàn)槿焉镏蟹逝郑赡艹蔀槿焉镏卸景Y、難產(chǎn)的原因，并且與將來(lái)中、老年期的肥胖有關(guān)。孕期要增加富含膳食纖維食物的攝入量。由于蔬菜和水果中富含膳食纖維，適當(dāng)增加這些食物的攝入量可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止孕婦便秘；孕婦要做些有益的體力活動(dòng)。183. 妊娠各期的膳食著眼點(diǎn)應(yīng)有所不同妊娠頭三個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)慢，所需營(yíng)養(yǎng)與平時(shí)差不多，但要克服惡心、嘔吐反應(yīng)，保持心情舒暢，堅(jiān)持進(jìn)食，要經(jīng)常變換飲食，不要強(qiáng)制無(wú)理的進(jìn)食，當(dāng)有食欲時(shí)，要選擇喜歡吃的食物。在正常情況下，當(dāng)

19、妊娠嘔吐減輕時(shí)，要考慮合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食。妊娠47個(gè)月時(shí)，孕婦食欲大增，胎兒生長(zhǎng)加快，除了一日三餐外，可于下午加一餐。此期易發(fā)生便秘，應(yīng)多吃蔬菜和水果；水腫也常見(jiàn)，飲食宜偏淡，防止水潴留。妊娠后3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)特別快，要儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)素也特別多，多吃含動(dòng)物性蛋白質(zhì)、維生素較多的食物，這將對(duì)胎兒生長(zhǎng)和產(chǎn)后哺乳將有一定促進(jìn)作用。進(jìn)入妊娠后期，由于孕婦胃受到壓迫每餐進(jìn)食量減少。每日進(jìn)餐次數(shù)增加到45次，此時(shí)要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病。嘔吐劇烈者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身準(zhǔn)備的需要，孕婦必須攝入足夠的多種營(yíng)養(yǎng)素。孕婦每天吃的食物，不僅要維持其自己身體的需要，還要用相當(dāng)一部分養(yǎng)料來(lái)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

20、的所需，同時(shí)還要在體內(nèi)儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)素為將來(lái)哺乳嬰兒作好準(zhǔn)備，因此，孕婦選擇食物的營(yíng)養(yǎng)素密度是很重要的。194. 積極預(yù)防孕期營(yíng)養(yǎng)性貧血，多攝入富含維生素類(lèi)的食物要攝入充分富含鐵的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蔬菜（菠菜等）、肝臟、動(dòng)物血制品和大豆制品等；維生素C能促進(jìn)食物中鐵的吸收，因此富含維生素C的食物也有助于預(yù)防缺鐵性貧血。增加這些食物的攝入量可預(yù)防母親缺鐵性貧血，而且也可以防止貧血對(duì)胎兒所產(chǎn)生的不良影響。維生素是調(diào)節(jié)母親狀態(tài)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)常多攝入新鮮蔬菜、水果、海藻類(lèi)，這些食品有通便作用。妊娠時(shí)如發(fā)生便秘，會(huì)壓迫子宮，并且由于體內(nèi)激素的關(guān)系，使腸蠕動(dòng)減慢。在這種情況下。預(yù)防的對(duì)

21、策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。205. 不要吃不潔、變質(zhì)及污染的食物吃不潔和變質(zhì)的食物可引起胃腸炎和痢疾等腸道疾病，影響食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收；常吃受到污染的食品不僅有致癌作用，還可能誘發(fā)胎兒畸形。6. 不要吃過(guò)咸、過(guò)甜或過(guò)多油膩的食品孕婦食用的菜和湯中一定要少放鹽，同時(shí)還要注意加工食品等通常含鹽分也較多。如果孕婦攝入過(guò)多的鹽，與浮腫和妊娠中毒癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。常吃過(guò)甜或過(guò)于油膩的食物可導(dǎo)致肥胖，不僅不利于孕婦自身的健康，還易發(fā)生妊高癥等并發(fā)癥。7. 避免刺激性食物孕期應(yīng)避免刺激性食物，例如禁煙、禁酒、禁咖啡。刺激性食物對(duì)孕婦不利，還可使大便干燥，會(huì)出現(xiàn)或加重痔瘡。這些食物

22、包括濃茶、咖啡、酒及辛辣調(diào)味品等。特別是懷孕7個(gè)月以后，盡可能避免攝入上述食品。孕婦要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。并且有吸煙、飲酒習(xí)慣的人，懷孕后為了母親體內(nèi)胎兒的健康，要絕對(duì)禁煙和禁酒。21孕期的飲食調(diào)節(jié)孕早期的飲食調(diào)節(jié)懷孕前三個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)較慢，孕婦進(jìn)食量與懷孕前基本相似，懷孕早期的膳食調(diào)節(jié)是，多吃些容易消化、清淡少油膩食物和符合孕婦口味的食物，堅(jiān)持少食多餐原則。因?yàn)槎鄶?shù)孕婦有早孕反應(yīng)、惡心、嘔吐及食欲不振是常見(jiàn)現(xiàn)象，注意休息，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，最好不要絕食，多吃些清淡和富有營(yíng)養(yǎng)的食品、新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)及其制品和動(dòng)物肝臟（如瘦肉、牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等），多喝水。222. 孕中期的飲食調(diào)節(jié)懷孕1328周，此

23、期孕婦早孕反應(yīng)已消失，食欲較好，胎兒生長(zhǎng)速度加快，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需要量顯著增加。此時(shí)可根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件，各地區(qū)物質(zhì)供應(yīng)狀況，在主食方面不要單調(diào)，應(yīng)以米面和雜糧搭配食用。副食做到全面多樣、葷素搭配，多吃些富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物，如豬肝、瘦肉、蛋類(lèi)、海產(chǎn)品、魚(yú)蝦、乳制品、豆制品等，多吃些新鮮黃綠色葉菜類(lèi)和水果，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。孕中期，孕婦容易出現(xiàn)便秘和燒心，宜多吃富含膳食纖維的食品，如芹菜、白菜、粗糧等；燒心多是由于食入糖分過(guò)多，可多吃蘿卜，因其含有消化糖的酶類(lèi)。233. 孕末期的飲食調(diào)節(jié)懷孕2940周，胎兒生長(zhǎng)最快，這時(shí)除滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所外，孕婦和胎兒體內(nèi)還要儲(chǔ)存一些營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需求

24、增加，為保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，要增加每日進(jìn)餐次數(shù)和進(jìn)食量，使膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素和能量能滿足孕婦和胎兒需要；膳食組成應(yīng)多樣化，食品的選擇應(yīng)根據(jù)孕婦營(yíng)養(yǎng)需要并照顧飲食習(xí)慣，應(yīng)易于消化吸收；養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō)，只要孕婦不偏食，食物的選配得當(dāng)，只需適當(dāng)增加一些副食的種類(lèi)和數(shù)量，基本上可以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。這時(shí)供給充足的蛋白質(zhì)、磷脂和維生素可使腦細(xì)胞的數(shù)量增多，有利于胎兒智力發(fā)育。此期體重的增長(zhǎng)約為初生時(shí)的70%。這時(shí)孕婦的食量明顯增加，應(yīng)多吃些含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素豐富的食物，如牛奶、雞蛋、動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜和水果。此外，還要多吃些含鐵、維生素B12和葉酸豐富的食物，如動(dòng)物血、肝、木耳

25、、青菜等，既可防治孕婦本身貧血，又可預(yù)防孩子出生后缺鐵性貧血的發(fā)生。要盡量少吃過(guò)咸的食物，不宜大量飲水，預(yù)防高血壓綜合癥，還要少吃含能量高的食物，避免孕婦過(guò)于肥胖和胎兒過(guò)大。24孕期的營(yíng)養(yǎng)需要根據(jù)孕婦每天從食物中攝取營(yíng)養(yǎng)素的多少，營(yíng)養(yǎng)工作者規(guī)定了多種必需營(yíng)養(yǎng)素的每天攝入量，即：蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C和尼克酸等，能量雖然不是營(yíng)養(yǎng)素，但它是身體活動(dòng)所必需的動(dòng)力來(lái)源。25孕婦每日所需總能量及主要營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（按輕體力勞動(dòng)計(jì)算）能量千卡蛋白質(zhì)gCamgFemgVAgVB1mgVB2mgVCmgVDIU非孕婦女2,10065800207001.31.2100200

26、孕初期2,30070800158001.51.7100200孕46月2,300801,000259001.51.7130400孕79月2,300851,200359001.51.7130400261. 熱能熱能也常稱(chēng)為能量，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的能源。熱能既不能創(chuàng)造也不能消滅，只是從一種形式轉(zhuǎn)變成另一種形式，在人體內(nèi)也是如此。人體所需要的能量主要來(lái)自于食物中產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，包括糖類(lèi)（即碳水化合物）、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)，它們是將吸收的太陽(yáng)能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能儲(chǔ)存下來(lái)的物質(zhì)，這三者統(tǒng)稱(chēng)為生熱營(yíng)養(yǎng)素。每1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物可以供給人體4千卡能量，每1克脂肪可供給9千卡的能量。孕期總能量需要量增加，包括提供胎兒生長(zhǎng)、

27、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)（包括子宮和乳房等），孕婦體重增長(zhǎng)（營(yíng)養(yǎng)狀況良好的孕婦孕期平均體重增加約12.5公斤），蛋白質(zhì)、脂肪的貯存以及代謝的增加等。目前我國(guó)對(duì)非孕輕體力勞動(dòng)?jì)D女的膳食能量推薦攝入量為每日2100千卡，建議孕婦于妊娠4個(gè)月后每日增加能量攝入200千卡。我國(guó)居民主要熱能來(lái)源是碳水化合物或糖，如米、面等，通常被稱(chēng)為主食。孕婦每天應(yīng)需要400500克主食。272. 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本原料，孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，以滿足母體、胎盤(pán)和胎兒生長(zhǎng)的需要。孕期增加的體重中，蛋白質(zhì)占近1kg，其中一半貯存于胎兒。孕期蛋白質(zhì)的貯存量隨孕周增長(zhǎng)而增加，妊娠第一個(gè)月每日貯存0.6g，至妊娠后半

28、期每日貯存610g，特別是最后幾周，胎兒需要更多的蛋白質(zhì)以滿足組織合成和快速生長(zhǎng)需要。蛋白質(zhì)對(duì)腦發(fā)育非常重要。有幾種氨基酸對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有特殊作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白內(nèi)障。某種氨基酸過(guò)多，也可以引起氨基酸失去平衡或產(chǎn)生拮抗作用，對(duì)胎兒生長(zhǎng)有不利影響。所以孕婦飲食要多樣化，可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。胎兒期各種器官功能的發(fā)育、兒童體格增長(zhǎng)等生命活動(dòng)，都是以體內(nèi)組織蛋白質(zhì)的合成與積累為基礎(chǔ)的。蛋白質(zhì)直接參與體內(nèi)各種酶的催化作用、激素的生理調(diào)節(jié)作用、Hb的運(yùn)載作用以及抗體的免疫作用等，對(duì)遺傳等生命活動(dòng)過(guò)程也起重要作用。孕婦是個(gè)特殊人群，需要提供更好和更優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來(lái)源于動(dòng)物性蛋白及植物蛋

29、白。282. 蛋白質(zhì)孕期應(yīng)多吃瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶及其乳制品、豆腐、豆?jié){等豆制品。一般要?jiǎng)游镄缘鞍着c植物性蛋白混合食用，使兩者相互補(bǔ)充，能更好地滿足孕婦需要。蛋白質(zhì)的推薦攝入量：氨基酸是蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，提供的氨基酸應(yīng)全面，一種氨基酸缺乏，會(huì)妨礙其他氨基酸的利用以及蛋白質(zhì)的合成。2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出我國(guó)居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量，輕體力勞動(dòng)的婦女為每日65克，孕初期(孕13月)每日增加5克、孕中期(46月)每日增加15克，孕晚期(79月)每日增加20克。蛋白質(zhì)的食物來(lái)源：蛋白質(zhì)含量較多的食物主要有畜禽肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)，此類(lèi)食物蛋白質(zhì)含量一般為1525%；蛋類(lèi)含蛋白質(zhì)1114%；干豆類(lèi)為2040%，

30、是素食中蛋白質(zhì)含量最高的食品，價(jià)廉易得；奶類(lèi)為1.53.8%。這些是動(dòng)物和植物性食物中蛋白質(zhì)含量較高，且質(zhì)量較好的食物；谷類(lèi)食物一般含蛋白質(zhì)為610%，而薯類(lèi)只有23%。在我們?nèi)粘Ｉ攀持校思Z食作物中的蛋白質(zhì)外，還必須要考慮到應(yīng)有一定比例的動(dòng)物蛋白和豆類(lèi)蛋白兩者搭配食用，這樣可使食物中的氨基酸得到互補(bǔ)，增加蛋白質(zhì)的利用率。293. 脂類(lèi)脂類(lèi)包括脂肪和類(lèi)脂，是人體必需的重要營(yíng)養(yǎng)素之一，它與蛋白質(zhì)、碳水化合物是產(chǎn)能的三大營(yíng)養(yǎng)素，在供給人體能量方面起著重要作用。脂類(lèi)供給人體能量是其主要功能之一，人類(lèi)合理膳食的總能量約有2030%是由脂肪供給，其他重要功能包括構(gòu)成生物膜重要組成成分、供給人體必需脂肪

31、酸、提供脂溶性維生素并促進(jìn)其消化吸收以及增加食物美味與飽腹感等。從孕初期起，孕婦某些部位就有脂肪儲(chǔ)存。妊娠過(guò)程中平均增加24公斤脂肪。孕后期要供給胎兒的脂肪儲(chǔ)備，胎兒儲(chǔ)備脂肪為其體重的515%。因此，孕婦膳食中應(yīng)有適量的脂肪，以保證胎兒不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)完成其成熟過(guò)程及脂溶性維生素的吸收。孕中、后期脂肪供給熱能占總膳食供給熱能比為2025%。孕婦要吃適量的動(dòng)物和植物脂肪。含動(dòng)物性脂肪較多的食物有各種動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)、蛋黃及動(dòng)物油；含植物性脂肪較多的有花生油、豆油、菜籽油等。但是食入過(guò)多的脂肪容易導(dǎo)致肥胖。304. 碳水化合物（糖）碳水化合物，通常稱(chēng)為糖，是人類(lèi)獲取能量的最經(jīng)濟(jì)和最主要的來(lái)源，人類(lèi)膳

32、食中約有4080%的能量來(lái)源于碳水化合物，所有碳水化合物在體內(nèi)被消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收，并能迅速氧化供給機(jī)體能量。碳水化合物也是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)，參與細(xì)胞的多種活動(dòng)，參與某些營(yíng)養(yǎng)素的正常代謝過(guò)程；碳水化合物還具有解毒、增加胃充盈感和改善胃腸道功能的有益作用。葡萄糖為胎兒代謝所必需，用于胎兒呼吸。故應(yīng)保持孕婦血糖的正常水平，以防止胎兒血糖過(guò)低。谷類(lèi)、豆類(lèi)及各種蔬菜和水果中均含有豐富的糖類(lèi)。因此，適當(dāng)多吃些主食及各種新鮮蔬菜和水果也是非常重要的。關(guān)于適宜攝入量，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議碳水化合物應(yīng)提供5565%的膳食總能量。315. 無(wú)機(jī)鹽和微量元素人體已發(fā)現(xiàn)20余種必需的無(wú)機(jī)鹽，約占人體重量

33、的4%5%。其中含量較多(5%)的有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫等7種，通常稱(chēng)為常量元素；人體中某些化學(xué)元素的存在量極少，甚至僅有微量，但具有一定的生理功能，并且必須通過(guò)食物攝入，這些元素被稱(chēng)為微量元素。 常量元素構(gòu)成人體的重要成分，例如骨骼和牙齒等硬組織大部分由鈣、磷和鎂組成，而軟組織中含鉀較多；在細(xì)胞內(nèi)外液中與蛋白質(zhì)一起調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性、控制水分維持正常滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；構(gòu)成酶成分或激活酶活性，參加物質(zhì)代謝。由于各種常量元素在人體每日新陳代謝過(guò)程中，都有一定量隨糞、尿、汗液、頭發(fā)、指甲、皮膚和黏膜脫落等途徑排出體外，因此必須通過(guò)膳食給予補(bǔ)充。32吃不潔和變質(zhì)的食物可引起胃

34、腸炎和痢疾等腸道疾病，影響食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收；機(jī)體鎂缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重生化改變和缺乏癥狀。膳食碘參考攝入量：我國(guó)居民膳食碘的參考攝入量，孕婦每日為200g；維生素C對(duì)胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)都有促進(jìn)作用。蛋類(lèi)含蛋白質(zhì)1114%；含植物性脂肪較多的有花生油、豆油、菜籽油等。孕期應(yīng)避免刺激性食物，例如禁煙、禁酒、禁咖啡。食物來(lái)源：鋅的來(lái)源廣泛，但動(dòng)植物性食物的鋅含量與吸收率有很大差異。膳食來(lái)源：維生素B2廣泛存在于動(dòng)物與植物食物中，包括奶類(lèi)、蛋類(lèi)、各種肉類(lèi)、內(nèi)臟、谷類(lèi)、新鮮蔬菜與水果中。維生素B12的化學(xué)名稱(chēng)為鈷胺素，是一種預(yù)防和治療內(nèi)因子缺乏活性而導(dǎo)致吸收障礙所引起的

35、致死性貧血的維生素，通常將這種貧血稱(chēng)為惡性貧血。磷缺乏還見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)而沒(méi)有補(bǔ)充磷的病人?？梢?jiàn)，保證孕婦有足夠營(yíng)養(yǎng)，對(duì)“優(yōu)生”、“優(yōu)育”都是很重要的。需要特別注意的是，妊娠期間禁用放射性核素進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，因?yàn)閷?duì)胎兒可能會(huì)產(chǎn)生不利影響。孕婦要做些有益的體力活動(dòng)。骨骼發(fā)育也離不開(kāi)維生素A。副食做到全面多樣、葷素搭配，多吃些富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物，如豬肝、瘦肉、蛋類(lèi)、海產(chǎn)品、魚(yú)蝦、乳制品、豆制品等，多吃些新鮮黃綠色葉菜類(lèi)和水果，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。來(lái)源：自然界中已發(fā)現(xiàn)的所有維生素B12都是細(xì)菌制造，如果不被微生物污染，植物中是不存在這種維生素。我國(guó)現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，居

36、民鈣攝入量普遍偏低，鈣缺乏癥是較常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病。常吃受到污染的食品不僅有致癌作用，還可能誘發(fā)胎兒畸形。如果孕婦攝入過(guò)多的鹽，與浮腫和妊娠中毒癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。膳食葉酸參考攝入量：孕婦葉酸參考攝入量每日為600g葉酸當(dāng)量。來(lái)源：自然界中已發(fā)現(xiàn)的所有維生素B12都是細(xì)菌制造，如果不被微生物污染，植物中是不存在這種維生素。5mg，孕中晚期婦女每日均為16.但是過(guò)量服用維生素D，可引起嬰兒高鈣血癥和維生素D中毒，甚至造成死亡。但是不可大劑量攝取維生素A，長(zhǎng)期過(guò)量攝入，可引起維生素A過(guò)多癥或中毒，對(duì)胎兒有致畸作用。由于各種常量元素在人體每日新陳代謝過(guò)程中，都有一定量隨糞、尿、汗液、頭發(fā)、指甲、皮膚和

37、黏膜脫落等途徑排出體外，因此必須通過(guò)膳食給予補(bǔ)充。孕初期食欲和膳食習(xí)慣常有改變，如對(duì)煙、酒、茶、咖啡和油炸食品的興趣減退，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食，并且易口渴而喜歡飲水。成人表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)人群多為孕婦和老年人。人體內(nèi)總磷量的8590%存在于骨骼和牙齒中。但是食入過(guò)多的脂肪容易導(dǎo)致肥胖。鈣鈣是構(gòu)成人體的重要組分，僅次于水、碳、氧、氫、氮，排為第六位，如果按元素排列為第五位，是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素，占人體重的1.52.0%。成年人體內(nèi)含鈣總量約1,0001,200克，其中99%的鈣集中于骨骼和牙齒中。鈣不僅是構(gòu)成機(jī)體完整性不可缺少組成部分，并且在機(jī)體各種生理和生化過(guò)程中對(duì)維持生命至

38、關(guān)重要，即使當(dāng)膳食鈣嚴(yán)重缺乏或機(jī)體發(fā)生異常鈣丟失時(shí)，可通過(guò)相同機(jī)制使骨骼脫礦化以預(yù)防甚至輕微的低鈣血癥。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，也是胎兒骨骼發(fā)育所必需，并且骨骼也是機(jī)體重要且易被利用的鈣源。鈣也是維持體內(nèi)所有細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需，例如心臟正常搏動(dòng)，肌肉、神經(jīng)正常興奮性傳導(dǎo)，凝血功能和酶激活等功能。我國(guó)現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，居民鈣攝入量普遍偏低，鈣缺乏癥是較常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病。鈣缺乏主要表現(xiàn)為骨骼和牙齒病變。成人表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)人群多為孕婦和老年人。缺少鈣和維生素D可以發(fā)生手、腳抽筋和骨質(zhì)軟化病，嚴(yán)重骨質(zhì)軟化可以使骨盆畸形，造成難產(chǎn)。33膳食參考砂入量：由于我國(guó)居民的膳食是以

39、谷類(lèi)食物為主，所以鈣的來(lái)源甚少，鈣攝入普遍不足，孕婦和乳母的鈣攝入量與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦攝入量相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)居民膳食鈣參考攝入量中，適宜攝入量孕中期每日為1000mg，孕晚期每日為1200mg，孕婦可耐受最高攝入量每日為2000mg。食物來(lái)源：食物中鈣的最豐富來(lái)源是奶和奶制品，不僅含量豐富，而且吸收率高，發(fā)酵的酸奶更有利于鈣的吸收，是孕婦最理想的鈣源；蝦皮、魚(yú)類(lèi)（特別是帶骨頭的小魚(yú)）和芝麻醬含鈣也特別豐富，蔬菜和豆類(lèi)含鈣量雖較多，但吸收較差，硬水中也含有相當(dāng)量的鈣。目前，市場(chǎng)上強(qiáng)化鈣的食品很多，對(duì)于鈣易缺乏的人群，也是補(bǔ)充膳食鈣不足的有效措施之一。34磷磷約占人體重1%，成人體內(nèi)含有60090

40、0克磷，是人體含量較多的元素之一。磷不但構(gòu)成人體成分，且參與生命活動(dòng)中非常重要的代謝過(guò)程。人體內(nèi)總磷量的8590%存在于骨骼和牙齒中。磷和鈣結(jié)合形成磷酸鈣，是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，其中鈣磷比值約為2:1。磷也是構(gòu)成細(xì)胞中很多重要成分的原料，例如核酸、腦磷脂和某些輔酶等。磷參與葡萄糖和脂肪代謝。磷還有助于人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)。磷缺乏通常不是由于膳食原因。只有在特殊情況下才會(huì)發(fā)生磷缺乏。例如早產(chǎn)兒若僅喂母乳，因?yàn)槟溉橹泻琢枯^低，不能滿足早產(chǎn)兒骨骼磷沉積的需要，可發(fā)生磷缺乏，出現(xiàn)佝僂病樣的骨骼異常；磷缺乏還見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)而沒(méi)有補(bǔ)充磷的病人。磷的需要量：一般來(lái)說(shuō)如果膳食中鈣和蛋白質(zhì)的含量充足

41、，磷也得到滿足。在我國(guó)居民膳食磷的參考攝入量中，適宜攝入量孕婦每日為700mg，可耐受最高攝入量每日為3000mg。食物來(lái)源：磷廣泛存在于動(dòng)植物食品中，如豆類(lèi)、硬果類(lèi)、蔬菜、水果中均含磷。谷類(lèi)食物經(jīng)發(fā)酵后，磷的利用率提高。動(dòng)物性食物中的蛋、乳、瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)中磷含量都較高。但是，長(zhǎng)期攝入過(guò)多的磷對(duì)人體也是有害的，表現(xiàn)為高磷血癥，對(duì)骨骼有不良作用，轉(zhuǎn)移性鈣化作用（引起非骨組織的鈣化）、骨骼多孔性病變以及干擾鈣的吸收作用等。35鉀鉀為人體所必需的重要陽(yáng)離子，正常成人體內(nèi)含鉀總量約50mmol/kg，構(gòu)成年男性略高于女性，分別為4455mmol/kg和32mmol/kg。鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)，約占體內(nèi)

42、總量的98%，其它存在于細(xì)胞外。鉀在維持碳水化合物和蛋白質(zhì)的正常代謝、細(xì)胞內(nèi)正常滲透壓、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性和正常功能、心肌正常功能、細(xì)胞內(nèi)外正常酸堿平衡和電離子平衡，以及降低血壓方面有非常重要功能。人體鉀攝入不足或體內(nèi)丟失過(guò)多，導(dǎo)致體內(nèi)鉀總量減少而引起鉀缺乏癥，使神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生功能性和病理性改變，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力及癱瘓、心律失常、橫紋肌肉裂解癥和腎功能障礙等。對(duì)于正常進(jìn)食的人一般不易發(fā)生鉀攝入不足，鉀攝入不足或缺乏多見(jiàn)于疾病或其他原因需要長(zhǎng)期禁食或少食者，靜脈補(bǔ)液內(nèi)少鉀或無(wú)鉀時(shí)也易發(fā)生鉀缺乏。引起體內(nèi)鉀丟失過(guò)多的原因較多，包括頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長(zhǎng)期用緩瀉劑

43、導(dǎo)致鉀經(jīng)消化到損失；各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病可使鉀大量丟失；高溫作業(yè)或重體力勞動(dòng)時(shí)大量出汗導(dǎo)致鉀經(jīng)汗液大量丟失等。適宜攝入量：人體需要的鉀主要來(lái)自食物，攝入的鉀約90%被吸收。我國(guó)居民膳食鉀適宜攝入量，孕婦每日為2500mg。膳食來(lái)源：大部分食物都含有鉀，但蔬菜、水果和豆類(lèi)是鉀的最好來(lái)源。每100g谷類(lèi)含鉀100200mg，豆類(lèi)600800mg，蔬菜和水果200500mg，肉類(lèi)150300mg，魚(yú)類(lèi)200300mg。每100g食物含鉀量高于800mg以上的有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、竹筍和紫菜等。36鈉鈉是人體中不可缺少的常量元素。成年人體內(nèi)含鈉約62006900mg

44、，占體重的0.15%，體內(nèi)鈉主要在細(xì)胞外液，占總體鈉4450%，骨骼中鈉含量高達(dá)4047%，細(xì)胞內(nèi)含量較低，僅910%。鈉在調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)水溫恒定、體液酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓平衡中發(fā)揮重要作用；鈉還參與糖代謝和氧利用；鈉與其他離子（鉀、鈣、鎂等）濃度的平衡，對(duì)維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性是必需的。一般情況下，人體內(nèi)鈉不易缺乏。但是在某些情況下，例如禁食或少食，對(duì)膳食鈉的限制過(guò)嚴(yán)使攝入量非常低時(shí)；高溫、重體力勞動(dòng)、過(guò)量出汗、胃腸道疾病、反復(fù)嘔吐、腹瀉等使鈉過(guò)量排出體外時(shí)；或某些疾病，阿狄森病引起腎不能有效保留鈉時(shí)；胃腸外營(yíng)養(yǎng)液缺鈉或低鈉時(shí)；使用利尿劑抑制腎小管重吸收鈉使鈉丟失等原因，造成體內(nèi)鈉含量的降

45、低，并且未能及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉時(shí)，均可引起鈉的缺乏。我國(guó)居民膳食鈉適宜攝入量：孕婦每日2200mg。食物來(lái)源：鈉普遍存在于各種食物中，但是人體鈉的主要來(lái)源是食鹽、醬油、鹽漬或腌制肉類(lèi)或煙薰食品。人群調(diào)查與干預(yù)研究證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓有關(guān)，且血壓隨年齡增高有20%可能歸因于食鹽的攝入。中等程度減少食鹽攝入量，可使高于正常的血壓者下降。長(zhǎng)期攝入較高量的食鹽，可能增加患胃癌的危險(xiǎn)性。37鎂鎂為正常妊娠所必需的營(yíng)養(yǎng)素，也是人體細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，70公斤體重的成人體內(nèi)含鎂約2028g，其中約6065%存在骨骼，27%存在肌肉，67%存在于其他細(xì)胞，只有1%左右在細(xì)胞外液。鎂是多種酶的激活劑，在能量和物質(zhì)

46、代謝中有重要作用；鎂是骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的必需元素，鎂濃度降低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，反之則鎮(zhèn)靜作用；低濃度硫酸鎂有利膽作用，酸性鎂鹽還可中和胃酸，鎂還有導(dǎo)瀉作用；血漿鎂濃度的變化直接會(huì)影響甲狀旁腺素分泌。機(jī)體鎂缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重生化改變和缺乏癥狀。鎂耗竭常導(dǎo)致血清鈣濃度顯著降低。鎂缺乏的最初表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性亢進(jìn)。鎂缺乏引起的鎂代謝異常與各種退化性疾病發(fā)生有關(guān)。由于鎂對(duì)骨礦物質(zhì)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)有重要作用，鎂缺乏可能是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的一種危險(xiǎn)因素。少數(shù)研究表明，鎂耗竭可導(dǎo)致胰島素敏感性明顯降低。雖然一般健康人不會(huì)發(fā)生鎂缺乏，但已發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的臨床疾病與鎂耗竭有關(guān)。我國(guó)居民膳食鎂的適宜攝入量：孕婦每日4

47、50mg，可耐受最高攝入量700mg。食物來(lái)源：鎂普遍存在于食物中，但含量差別甚大。綠葉蔬菜是富含鎂，粗糙的糧食和堅(jiān)果中也含有豐富的鎂，而肉類(lèi)、淀粉類(lèi)食物及牛奶中鎂含量屬中等水平。一般精制食品中鎂含量很低。除食物外，從飲水中也可獲得少量的鎂。食物中鎂的吸收率約30%。38 微量元素人體必需微量元素的主要生理功能：酶和維生素的必需活性因子，許多金屬酶均含有微量元素，例如碳酸酐酶含有鋅，呼吸酶含有鐵和銅，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶含有硒等；構(gòu)成某些激素的成分或參與激素發(fā)揮作用，例如甲狀腺含碘，胰島素含鋅，鉻是葡萄糖耐量因子的重要組成成分等。微量元素參與核酸代謝，核酸是遺傳信息的攜帶者，含有多種適量的微量元

48、素，這些微量元素對(duì)維持核酸的正常功能是必需的；協(xié)助常量元素和宏量營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮作用，常量元素要借助微量元素起化學(xué)反應(yīng)。例如，含鐵的血紅蛋白可攜帶并運(yùn)送氧到各個(gè)組織，不同的微量元素參與蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝過(guò)程。食物和水都是人體必需微量元素的主要來(lái)源，長(zhǎng)期微量元素缺乏或過(guò)量都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，并可成為某些疾病的重要病因。微量元素還能影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和壽命，在保健和防病方面具有重要的作用。39鐵鐵缺乏是全球、特別是發(fā)展中國(guó)家最主要的問(wèn)題之一，影響較大的是嬰兒、幼兒和育齡婦女。鐵缺乏以及缺鐵性貧血在我國(guó)也是常見(jiàn)病。體內(nèi)約2/3的鐵是功能性鐵，主要以血紅蛋白形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)，其他含鐵的酶

49、和肌紅蛋白（僅存在肌肉中，其功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧）組成功能性鐵的15%。血紅蛋白在從肺輸送氧到各個(gè)組織的過(guò)程中起關(guān)鍵作用。鐵作為細(xì)胞色素和某些呼吸酶的成分，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響。鐵是造血原料，孕期鐵需要量增加。鐵在機(jī)體代謝中有非常重要作用，食物鐵的吸收率和利用率不高，容易缺乏。民間常說(shuō)的“貧血”，多因缺鐵引起。如果孕婦攝入鐵不足，會(huì)直接影響到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的胎兒期貧血與出生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有密切關(guān)系。如果孕婦和乳母的膳食鐵供給不足，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。缺鐵性貧血現(xiàn)已成為一個(gè)最重要問(wèn)題，盡管很少能引起死亡，但它對(duì)胎兒的大腦發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育至關(guān)重要。膳食鐵參考攝入

50、量：由于我國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)是以谷類(lèi)食物為主，動(dòng)物性食物所占比例很少，尤其在農(nóng)村。盡管我國(guó)居民膳食鐵攝入量達(dá)到或超過(guò)推薦攝入量，但是由于鐵吸收率僅為5%，因此營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，改善人群鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的重點(diǎn)應(yīng)該防在如何提高膳食鐵的吸收和利用上。我國(guó)居民膳食鐵適宜攝入量，孕中期婦女每日25mg，孕后期婦女每日35mg。食物來(lái)源：膳食鐵的來(lái)源極大地影響鐵吸收，其影響范圍可從20%。植物性食物中非血紅素鐵是在此范圍下端，乳制品居中，而肉類(lèi)在其上端。膳食鐵的良好來(lái)源包括動(dòng)物肝臟、牛肉、各種動(dòng)物瘦肉、蛋黃、腎臟、動(dòng)物全血、大豆、黑木耳、芝麻醬以及一些強(qiáng)化鐵的食品或飲料。一般蔬菜中含鐵量不高，油菜、莧菜、菠菜、韭菜等含鐵

51、量雖不低，但利用率不高。40鋅人體內(nèi)鋅含量約1.52.5克，這個(gè)水平要靠每天吸收約5mg鋅來(lái)維持。體內(nèi)的鋅主要分布在頭發(fā)、皮膚、骨骼、睪丸、肝、腎、肌肉、胰、脾、胃腸道和紅細(xì)胞中。血液中鋅7585%分布在紅細(xì)胞中，主要以碳酸酐酶及其他含鋅金屬酶的形式存在。鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素之一，是很多酶的組成部分和活化劑。鋅在核酸、蛋白質(zhì)的生物合成中起重要作用。鋅參與碳水化合物和維生素A的代謝過(guò)程。鋅還具有維持胰腺、性腺、腦下垂體、消化系統(tǒng)和皮膚正常功能的作用。鋅也是胰島素的成分之一，與胰島素的活性有關(guān)。如果妊娠早期缺鋅，可干擾胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重的可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形；妊娠晚期缺鋅，可使神經(jīng)

52、系統(tǒng)發(fā)育異常。鋅的膳食參考攝入量：我國(guó)居民膳食鋅的參考攝入量為孕早期婦女每日11.5mg，孕中晚期婦女每日均為16.5mg，可耐受最高攝入量每日為35mg。食物來(lái)源：鋅的來(lái)源廣泛，但動(dòng)植物性食物的鋅含量與吸收率有很大差異。牡蠣含鋅量最高，可達(dá)1g/kg以上；動(dòng)物性食品含鋅量也較高，如牛肉、豬肉、羊肉及肝臟、蛋類(lèi)2050mg/kg；魚(yú)類(lèi)和其他海產(chǎn)品約15mg/kg，牛奶及乳制品315mg/kg；豆類(lèi)及谷類(lèi)1520mg/kg；而蔬菜和水果一般含鋅較低，約10mg/kg以下。過(guò)細(xì)的食品加工過(guò)程可導(dǎo)致鋅大量丟失，例如將小麥加工成精面粉約去掉80%的鋅；罐裝食品也會(huì)導(dǎo)致鋅的大量損失。41碘碘在整個(gè)機(jī)體中

53、的唯一作用是作為甲狀腺激素的必需成分，甲狀腺激素對(duì)身體發(fā)育是必需的，正常的體格、認(rèn)知行為和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育均依賴(lài)于甲狀腺激素。碘參與甲狀腺激素形成。成人體內(nèi)含碘2025mg，其中20%存在于甲狀腺激素。甲狀腺素是調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝的重要激素，調(diào)節(jié)熱能代謝，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝也有重要促進(jìn)作用，還參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成與骨鈣化，參與發(fā)育期兒童的身高、體重、骨骼、肌肉的增長(zhǎng)和性發(fā)育。在腦發(fā)育臨界時(shí)期（從妊娠開(kāi)始至出生后2歲），神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育必須依賴(lài)于甲狀腺激素。碘缺乏可得“大脖子病”，就是頸前方的甲狀腺腫大。懷孕期間，孕婦對(duì)碘的需要增加，如不及時(shí)增加碘，就可能發(fā)生甲狀

54、腺腫大。在甲狀腺腫大流行地區(qū)，由于孕婦缺碘，使胎兒的甲狀腺激素不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，結(jié)果可能會(huì)發(fā)生智能低下、聽(tīng)力障礙、體格矮?。ㄓ址Q(chēng)克汀?。?。長(zhǎng)期攝入含碘量高的飲水和食物，或在治療甲狀腺腫等疾病中使用過(guò)量的碘劑，常會(huì)發(fā)生碘過(guò)量，造成高碘甲狀腺腫，對(duì)人體也有害。膳食碘參考攝入量：我國(guó)居民膳食碘的參考攝入量，孕婦每日為200g；可耐受最高攝入量每日為1000g。食物來(lái)源：海產(chǎn)食物中含有豐富的碘，例如海帶、紫菜、發(fā)菜、魚(yú)油、蝦等。海鹽中的原鹽也含有一定量碘。孕期要經(jīng)常吃海產(chǎn)品，在不能經(jīng)常吃到海產(chǎn)食物的內(nèi)陸山區(qū)，應(yīng)購(gòu)買(mǎi)和正確使用加碘食鹽，也可糾正碘缺乏。動(dòng)物性食物的碘含量大于植物性食物。

55、通常食鹽中含碘量甚微，越是精制鹽含碘越少，近年來(lái)我國(guó)普及加碘鹽，可長(zhǎng)期穩(wěn)定供給人體生理需要的碘量，不再需要額外補(bǔ)充碘。426. 維生素維生素是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，天然存在于食物中，人體幾乎不能合成，需要量甚微，各有其特殊生理功能。孕期缺少維生素會(huì)引起機(jī)體代謝紊亂，維生素對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。某些維生素不足或過(guò)多可導(dǎo)致出生缺陷。維生素不僅是防止多種疾病的必需營(yíng)養(yǎng)素，且具有預(yù)防多種慢性退化性疾病的保健功能。 脂溶性維生素脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。其共同特點(diǎn)是化學(xué)組成僅含碳、氫、氧，溶于脂肪與脂溶劑，不溶于水，在食物中與脂類(lèi)共同存在，在腸道隨脂肪一起被

56、吸收，進(jìn)入體內(nèi)后大部分儲(chǔ)存在脂肪組織中，缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢，其營(yíng)養(yǎng)狀況不能用尿進(jìn)行評(píng)價(jià)，大劑量攝入時(shí)易引起中毒。43維生素A維生素A也被稱(chēng)為視黃醇。維生素A家族應(yīng)該包括所有具有視黃醇生物學(xué)活性的天然化合物，例如具有維生素A原作用的類(lèi)胡蘿卜素中有50種能轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素A最明顯的功能在于視覺(jué)方面，維生素A可預(yù)防夜盲癥和干眼病，在暗的光線中有助于維持正常視力。人體維生素A缺乏的具體表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力降低及夜盲癥。維生素A為機(jī)體正常生長(zhǎng)所必需，并有助于人體細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)，缺乏維生素A可使機(jī)體的細(xì)胞免疫功能降低，補(bǔ)充維生素A能改善鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。長(zhǎng)期以來(lái)人們就知道維生素A是胎兒正常

57、發(fā)育的要素。骨骼發(fā)育也離不開(kāi)維生素A。孕期如缺乏維生素A，可引起流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不全或胎兒生長(zhǎng)緩慢；嚴(yán)重缺乏時(shí)，還可引起多器官畸形。但是不可大劑量攝取維生素A，長(zhǎng)期過(guò)量攝入，可引起維生素A過(guò)多癥或中毒，對(duì)胎兒有致畸作用。維生素A推薦攝入量：孕婦每日推薦量為，孕初期800g，孕中期和孕晚期900g，孕期可耐受最高攝入量每日2400g。膳食來(lái)源：維生素A最好的食物來(lái)源是各種動(dòng)物的肝臟、魚(yú)肝油、魚(yú)卵、全奶、奶油、禽蛋等。植物性食物中的胡蘿卜素在體內(nèi)也能轉(zhuǎn)化為維生素A，胡蘿卜、菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、辣椒、冬莧菜、以及水果中的杏子、芒果和柿子等是胡蘿卜的良好來(lái)源。44維生素D維生素D是維持高等動(dòng)物

58、生命所必需營(yíng)養(yǎng)素，它是鈣磷代謝重要調(diào)節(jié)因子之一。維生素D有維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（麥角骨化醇）兩種形式，維生素D2是一種完全合成的形式，由植物固醇麥角固醇通過(guò)光照產(chǎn)生。體內(nèi)維生素D主要儲(chǔ)存在脂肪組織和骨骼肌中，肝臟、大腦、肺、脾、骨骼和皮膚中也有少量存在。維生素D可促進(jìn)腸道鈣、磷的吸收和骨骼中鈣沉積，并且與甲狀旁腺激素、降鈣素等共同調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝。孕期缺乏維生素D，可出現(xiàn)與缺鈣相同的表現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦骨質(zhì)軟化，胎兒及新生兒骨骼鈣化障礙以及牙齒發(fā)育缺陷；孕婦嚴(yán)重缺乏維生素D，使嬰兒發(fā)生先天性佝僂病、低血鈣以及牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患齲齒。但是過(guò)量服用維生素D，可引起嬰兒高鈣血癥和維生素D中

59、毒，甚至造成死亡。維生素D推薦攝入量：孕婦維生素D推薦攝入量，孕初期每日5g（200IU），孕中期和孕晚期10g（400IU），孕期維生素D的可耐受最高攝入量每日20g。食物來(lái)源：因?yàn)殛?yáng)光照射可增加維生素D，孕婦最好每日有12小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)。所有魚(yú)肝油都是維生素D的豐富來(lái)源。通常天然食物中維生素D含量較低，含脂肪高的海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油等相對(duì)較多；瘦肉和奶中含量較少。45 水溶性維生素水溶性維生素包括維生素B1(硫胺素)、維生素B2(核黃素)、維生素B6(吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺)、維生素B12(氰鈷胺素)、維生素C(抗壞血酸)、煙酸(尼克酸、抗糙皮病維生素)、葉酸、泛酸和生物素等。水溶性維

60、生素的共同特點(diǎn)是化學(xué)組成除含碳、氫、氧外，還有氮、硫、鈷等元素，溶于水而不溶于脂肪及脂溶劑，滿足組織需要后多余的部分將經(jīng)尿排出體外，體內(nèi)僅有少量?jī)?chǔ)存，沒(méi)有非功能性的單純儲(chǔ)存形式，絕大多數(shù)脂溶性維生素是以輔酶或輔基的形式參與各種酶系統(tǒng)，供給不足時(shí)缺乏癥出現(xiàn)較快，可通過(guò)血或尿?qū)Υ蠖鄶?shù)水溶性維生素的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，一般水溶性維生素的毒性很小。46維生素B1維生素B1，也稱(chēng)硫胺素，是最早發(fā)現(xiàn)的維生素之一。因發(fā)現(xiàn)維生素B1與預(yù)防和治療腳氣病有關(guān)，故又被稱(chēng)作抗神經(jīng)炎因子或抗腳氣病因子。維生素B1缺乏病多為膳食中維生素B1攝入不足或機(jī)體需要量增加或消化吸收障礙等原因所致。維生素B1在能量代謝和葡萄糖轉(zhuǎn)變成