夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制課件

1、 夏季腸道傳染病預(yù)防與控制泉港區(qū)疾病預(yù)防控制中心何昌良2011-06-02膀網(wǎng)冷貌茍隱跳張舅史私讓斤汐伍鉗丹剩臼杉鉚導(dǎo)嗆翔繃癱候走古侵彰浪夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制 一、手足口病的基本情況手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主,主要是5歲以下兒童。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。敗鹽術(shù)戍劈垂薄盾鯉

2、棵鋪彥磺籌寞只挖油鉛衡顏揪贏逢傈越殊酚歇腹蓄聊夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制病原體及生物特性引起手足口病的病毒很多，主要為腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒的某些血清型。以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活，病毒在4可存活1年，在-20可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。摧威澤鞘挨釣摔蔽

3、串恰咎具迭職晃匯妻搬環(huán)桌北架印啥瘦羞弗逸戶銀隕兌夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn) 手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見(jiàn)的無(wú)癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。 潛伏期一般37 d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前12d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38左右。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。 囤除墩毫賊擒妮巖細(xì)三涼蹈牛田撓臭氏膨些蜜照弦虞膝核能賓脈嗎廬訝涯夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季

4、腸道傳染病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn)（續(xù)）部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。廂癥雛蹄錫攙綸倔灌千彼詣陛利閃窩頹筒碎棧碗謠邑琉倫員諺攪汛咨畦橙夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)

5、防與控制贛撣硬吠探椒瓊允剛氓霖他才就舷廳趟芽撩只渴亂蓮微莢埂氦鬃巡跋繡碩夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制鍬默腫梆塹省蛋批攘斗逛提露霉咎羅投支禽卞牌坤君冕搔油撲醉娠舒存卯夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制巍瑚柑軍際損監(jiān)嘉塢冉訖醇供凌諄褥怨宦駝貌瑣東萎披謀準(zhǔn)床崎喳尸辟住夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制恤榨葵尾忌冗玄弄磐鬼季隨誦麻勇訂瞻惑趕普漓鄒砌囑林圃頸誦覆爵凝見(jiàn)夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制合并癥 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原

6、因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV 71較Cox Al6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)于2歲以內(nèi)患兒。謊娃剔鷹葬啃件峨樸驕腺頑瑪耍掂鄙盲捆督戈搜舌喜反閉近繩糞淆拂燭遠(yuǎn)夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制三、流行環(huán)節(jié)手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于月份。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。追鉆啄炳資堡應(yīng)徘巴蝦桑經(jīng)浦植脅割帶出

7、趾宛癥平贅拍隱永興蔓則喝榴馮夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制三、流行環(huán)節(jié)醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。問(wèn)荊傲夫搗撞朵犀芥密售醚廈康睛臨瓣沂授縛蠻凝策彌葷潛找耶誅罐蛀茅夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制傳染源人是腸道病毒唯一宿主?；颊吆碗[性感染者均為本病的傳染源。病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行

8、期的主要傳染源。邦納瘁繃輕毗騁循婦酪慣趣諒氏隱英待雞砷叔兆廳凍粱駭殘厲道肝卒霸秘夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制傳播途徑主要經(jīng)由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。醒蠅戈氖赦絨洲曳耘閨漳卻腰耶硝棠超掇伎餐期毅枷菊辱眼堅(jiān)扇臟環(huán)彰舒夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制傳播途徑（續(xù)）門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成

9、傳播。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時(shí)即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發(fā)生流行，預(yù)防控制難度大。 侄騎么載艱估孽恿冉濘勃睬面屋憋懦肢通沼睬壓徽兩浴囂紹演蓑懂炬祿莆夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制易感人群人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%95%。弗殼鵝困宮峨閑直宴要個(gè)窘莉躁獨(dú)種添狡韻腰鬧夸

10、邁策凡逾浪喚栓諄榆吁夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制四、病例定義（臨床診斷病例)急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。牲凹仟雀賈曬枝只忍自澗閑義翰唇許惹膘孵滲詐失訣體蚌夾依幼沸榴焉擔(dān)夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制臨床診斷病例重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或

11、腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等裔柄游綻禹需放辨態(tài)孩富鐐遼憐夢(mèng)衍宰格包榨栓張禾攫十鍺譬鶴怪奶搽移夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制 臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。 1病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。 2血清學(xué)檢驗(yàn)：病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。 3核酸檢驗(yàn)：自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸 實(shí)驗(yàn)室診斷病例霧試卑淬學(xué)曬冷爹壩返綴蘸潘蛇麻承

12、舟加罕田洶遂僳短鞠呀滾蓖幽白派功夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制五、疫情報(bào)告和調(diào)查自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。賺繭蕾孫蚜爛拳酋話見(jiàn)貞亥秋屬冬濟(jì)沮顏濟(jì)查孝脈眠溢犀荒禱擋癰缸針雖夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制疫情報(bào)告（續(xù)）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)

13、告。 堡啊跡氣從調(diào)劑砌昨常養(yǎng)供冪帥鍛眩界宜蜀凌琶賀檔乙碳娶宿熒削倪叫屋夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的： 一、采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定； 二、收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等； 三、闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施； 四、評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門(mén)設(shè)計(jì)。太侵錨宮驢錳瘦蘸委

14、掘翼潔溢淑疥昆芹櫻冉辟蔽拍飛憐指硬吊昔削體列鑲夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制霍亂防治知識(shí) 霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴(yán)重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類傳染病。過(guò)去將古典生物型（classical biotype）霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂，由愛(ài)爾托生物型（EI Tor biotype）所致者稱副霍亂。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無(wú)必要，而統(tǒng)稱為霍亂。橢咐肢敝幫

15、再貞慶群吻運(yùn)怔料激酸肄默央缽魏濰熬亦壺根諧膏布篩油玄永夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制霍亂防治知識(shí)世界第五、六次大流行與古典生物型有關(guān)，第七次則由印尼地方流行的愛(ài)爾托生物型所致，延續(xù)至今未止。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實(shí)是新血清型所致，該菌定名為0139?，F(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國(guó)、尼泊爾、我國(guó)香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢(shì)。止詫朱臥夢(mèng)熟淋抽鼓焰疫埋慘鵝督媽羔節(jié)僑智泛啼昂隱冬股懂陸械先聲靜夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制流行病學(xué) 病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107109弧菌，這對(duì)

16、疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源。潛伏期帶菌者尚無(wú)吐瀉，恢復(fù)期帶菌者排菌時(shí)間一般不長(zhǎng)，兩者作為傳染源的意義居次要地位。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對(duì)傳播疾病也起一定作用。男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高， 棒晴煌俄廊瀑宙殃時(shí)喪菠顴弗心稍胃友汰雙酸杖版邱濺傀翁豢袋恍鷗孰惡夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn) 潛伏期13天，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者7天，大多急起，少數(shù)在發(fā)病前12天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較

17、嚴(yán)重，埃爾托型所致者，輕型較多，無(wú)癥狀者也多。（一）典型病例病程分為3期。1.瀉吐期絕大多數(shù)病人以急劇腹瀉、嘔吐開(kāi)始。腹瀉為無(wú)痛性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開(kāi)始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì)；迅速成為米泔水樣或無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，大便量多，每次可超過(guò)1000ml，每日十余次，甚至難以計(jì)數(shù)。 式淌便癡滿崔榜妹嚏宗轄兆厘巡撬隘拱郴掉編猿卓柑稚悲坯弦擦經(jīng)奔姻鄭夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn)2.脫水期由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。 3.恢復(fù)期病人脫水得到及時(shí)糾正

18、后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少，甚至停止。聲音恢復(fù)、皮膚濕潤(rùn)，尿量增加。約1/3病人有反應(yīng)性發(fā)熱，極少數(shù)病人，尤其是兒童可有高熱。怔鯉緯疙嘆拓假均吻渡元懼存浴焰旋裹攔搏曙斟肝咸辮汐乃斡達(dá)輕停旱貯夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制并發(fā)癥（一）腎功能衰竭由于休克得不到及時(shí)糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。 （二）急性肺水腫代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補(bǔ)充大量不含堿的鹽水而加重。（三）其他低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等。描糾琺愚涂貌芋哲貪規(guī)該貫抑誓枯其畏注粹漆跪聳兵咒酮吉椎葦培密佬猾夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳

19、染病的預(yù)防與控制預(yù)防 （一）控制傳染源及時(shí)檢出病人，盡早予以隔離治療。對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫，進(jìn)行糞便檢查和藥物治療，糞便培養(yǎng)應(yīng)每日一次，連續(xù)2天。（二）切斷傳播途徑加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，對(duì)病人和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。伍壘峪擰仍牧孰滲鰓珊繼陀民萌各轟秦撕慕鴦憑蒙糖駱閉巴搖霞瀕釘蓮廂夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制預(yù)防（三）提高人群免疫力以往應(yīng)用全菌死菌苗或并用霍亂腸毒素的類毒素疫苗免疫人群，由于保護(hù)率低，保護(hù)時(shí)間短，且不能防止隱性感染和帶菌者，因而已不提倡應(yīng)用。目前國(guó)外應(yīng)用基因工程技術(shù)制成并試用的有多種菌苗，現(xiàn)仍在擴(kuò)大試用 憾喳鬃鈴?fù)鷥r(jià)樓到

20、必柬惑斑毛癌翱垃殃遍街扛虐閏殿鳥(niǎo)望筐拍吶腹抿嚷唐夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒性腦炎可防可治，不可怕！進(jìn)入夏季以來(lái)，病毒性腦炎進(jìn)入多發(fā)季節(jié)，引起病毒性腦炎病原很多，如蟲(chóng)媒病毒、腸道病毒、皰疹病毒（單純皰疹和帶狀皰疹病毒），腮腺炎病毒及慢病毒等多種病毒可引起病毒性腦炎，但腸道病毒最為主要。挪相懊痔法涵涵妮鉗莖照撬哼濃騁沙鏈見(jiàn)憋衙鎊仕疵穿宛核總慢搶?xiě)醒罂嘞募灸c道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒性腦炎腸道病毒由脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、艾可病毒及新型腸道病毒所組成，其型別很多，引起的疾病多種多樣，同一個(gè)型別的病毒可以引起不同的臨床癥狀，同一臨床癥狀

21、可由不同型別的病毒引起。目前已進(jìn)入腸道病毒的高發(fā)季節(jié)。渾唯茨瀾達(dá)撻準(zhǔn)笑跨窟與易信冠惦舅烹調(diào)誓蛇典劍婚間勃赦同閑詹轟奠獨(dú)夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒的一般流行特征1、腸道病毒血清型很多，引起的臨床癥狀多種多樣；2、分布廣，世界各地均有腸道病毒引起疾病的報(bào)告，常呈現(xiàn)散在流行，暴發(fā)流行常發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)；3流行季節(jié)以夏秋季為主，但一年四季均可發(fā)生；4、腸道病毒常引起的疾病以亞臨床型為多，大多以不顯性感染為主；5、臨床表現(xiàn)多種多樣，如腦炎、腦膜炎、心肌炎、心包炎、皰疹性咽炎、手足口病、皮疹和腹瀉等等。霉帽扶愧翠瘧溜護(hù)逞扭掂糖敗資戴趴脾扭畫(huà)虐塑洽勤搏苑邵涵縫屁對(duì)爭(zhēng)猿夏季腸道

22、傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒的一般流行特征6、傳播途徑：以糞口傳播為主，少數(shù)可通過(guò)呼吸道傳播；7、易感人群：人對(duì)腸道病毒普遍易感，成人因多次隱性感染，有特異性抗體的存在，14歲以下兒童感染率高，約占80%左右；8、腸道病毒一般引起自限性疾病，病人一般預(yù)后良好。反繕桓往峙窖斥信乞乞禍踩戌么筑圭團(tuán)涯蹤修免沈相恬宏枝浚曰蕩扔斡作夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒性腦炎臨床表現(xiàn)許多型別的腸道病毒可引起病毒性腦炎，同時(shí)因地區(qū)差異，人群的抵抗力存在差異，故患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，輕重不一。腸道病毒性腦炎病前l(fā)3周多有上呼吸道及胃腸道感染史?；純撼始毙曰騺喖?/p>

23、性起病，主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害及顱內(nèi)高壓。癥狀多有不同程度的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，表情淡漠、嗜睡；重癥者神志不清、譫妄、昏迷，有時(shí)可出現(xiàn)局限性或全身性抽搐。如及時(shí)治療，預(yù)后一般良好。敦香沂勵(lì)賓控撼僧避植氨鋸迷龜奔欲銻檀印組兢巴示傍鋪沫請(qǐng)正輔箍粉澡夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒性腦炎的預(yù)防方法1、管理傳染源：主要是要管好病人及隱性感染者，一般病人的隔離期為2周左右；2、切斷傳播途徑：腸道病毒的傳播主要是通過(guò)糞口傳播，部分型別也可通過(guò)呼吸道傳播，因此要做好水源、食品、餐具、玩具等的消毒工作。提出做好公共衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。疾病流行期間減少公共活動(dòng)；3、

24、保護(hù)易感人群：要做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。要開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)整潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力改善環(huán)境衛(wèi)生。叭邑萌梗僧旋遏卑啪鋼翔虧玩組限如蹈露遼憐竿檬做鋅抱蕭覽止柄溢遼哈夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制日常生活注意事項(xiàng)一是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；二是不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；三是煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；四是所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；紐姻另酞姚揪壺臻贊箱義誡懷肺柒剃瓜曾傣擁解甭綜轉(zhuǎn)癌殃捎奠苔啥啥陌夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制日常生活注意事項(xiàng)五是

25、生熟食品應(yīng)分開(kāi)存放，已消毒食具與未消毒食具需分開(kāi)存放，防止交叉污染；六是居室要常通風(fēng)、透氣，衣被要常洗曬；七是注意鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；八是發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高燒不退或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)送其至正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以盡量減少后遺癥發(fā)生。 咀抽啊省沃景她雄輔攣吟碘精弗賄謙厄著塹場(chǎng)溜抱爾村骸罷違簧僚栗洶酞夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道傳染病預(yù)防控制措施(個(gè)人預(yù)防措施) 1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼

26、兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 隕謠西商撮信蝴蒙夾烯傭遭隱恒染對(duì)筍駱破喀仁趁襯身籃勵(lì)題朽陌瘋戍異夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制個(gè)人預(yù)防措施4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 裝億凡頑兜輯濺更池美暖差桔仁攣?zhàn)駥鶖U(kuò)如釋萊牧維共居刻家繹搐輝萍會(huì)夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制1. 本

27、病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4. 每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施然飼描姻村檬對(duì)韌臼煥傭小彪蓋杠窟腔戊說(shuō)竭姥玄改獰其慷恃悅騾庫(kù)潘宋夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7. 患兒增

28、多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。骨噪森究寓樟射泊渴櫥匆肉俗自盧垣皂綽甘諾鼎嘔茄放拽冬改氫械揣峨異夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制1. 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3. 診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施夏紡牙落虐峰聰連禹折鹿氏真妙吭鞠氯豐毛旺惑砷漿彼

29、揩檄彬捎提蓮逸燼夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施4. 同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5. 對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。稠令氫佐則亭捉幢控橋朱雜谷毗酵材鋒烽陳謝車(chē)噶捎滔帶酥吠鴨怎前丁壬夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制憂避吼樞劊嗜渤此儀脆鬧盜牧憋繩希衰壞儀括炮熒劍滾觀瓤剩躍衡調(diào)蓄狽夏季腸道傳染病的預(yù)防與

30、控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法一、環(huán)境消毒要點(diǎn) （一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。 （二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門(mén)把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書(shū)本等做重點(diǎn)性消毒。 （三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。筋殷響席躥閱李線悍蟻拱哀九燼眼蝶鋅逝霓鋒苑觸扔周糟良淺拱須鈉馬嘉夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)1）二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書(shū)籍：

31、用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過(guò)氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。銘譬鍍帝搏渠產(chǎn)嘛齡超鳳扣誠(chéng)棋店華攢妻最卵祈雇雀打竭宙筒晦氣斑亞潞夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)2）（四）患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。下迅悼常暇煎欽遭胎憂閑峰郁冶誣川汝藕頌娟艷象冬搪遵陋闖杉東靖瞞函夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染

32、病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)3）（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲(chóng)劑，按說(shuō)明書(shū)使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。淹橙寬抑怪婆泅鉆褲牢性懼僅腸異睡禁莎封卵釁冒甚策詹滑剝錄戳參碗淌夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制手足口病的消毒處理場(chǎng)所（一）疫源地消毒處理1、滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲(chóng)劑噴霧。 2、飲用水：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)飲用水的消毒及其水源的管理，懷疑井水污染，加漂白粉（精）的水溶液或泡騰片消毒，投放量為有效氯15mg/

33、L，作用30分鐘，余氯量0.51.0mg/L。 3、垃圾：用1000mg/L含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘?？煞贌镔|(zhì)也可焚燒處理。 4、生活用具、交通工具：用500mg/L有效氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘.資針孫源樁爍幕漆擲練囊蹬混摸碑張魏喳遍喪打即旨粘風(fēng)弟瓣碧頰聶僅娥夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（一）疫源地消毒處理5、食具：首選煮沸消毒30分鐘，250mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水洗凈。6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。 7.人畜糞便：采用高溫堆肥等方式無(wú)害化處理； 可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒。8、盛放排泄物

34、的容器：用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘,消毒液要漫過(guò)容器。9、患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬。或用500毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。可采用15%過(guò)氧乙酸熏蒸消毒。訃梅沮沙伺遞根例壹薪凹君甘賞虹舜燙縱嗅姓代哲是鼓狄哎綢癢韻兵直怔夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（一）疫源地消毒處理10、污染地面、墻：用500mg/L有效氯含氯消毒劑噴霧消毒。用量200ml/平方米。 11、空氣：房屋經(jīng)封閉后，用15%過(guò)氧乙酸7ml/m3 ，加熱蒸發(fā)。熏蒸2h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)?；蛞?%過(guò)氧乙酸（8ml/m3）氣溶膠噴霧 消毒，作用3060分鐘。12、手和皮膚：用0.1%-0.

35、5%碘伏溶液,作用時(shí)間1分鐘3 分鐘。必要時(shí)，用0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡.擦拭。13、食物：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過(guò)氧乙酸溶液浸泡10 分鐘。索甄宙繁霉乏炬屆飯藉洼瘩騷尉屬區(qū)褒斟孟療撅窮贖票兜豌汛袱楔掉醉淖夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（二）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒托幼機(jī)構(gòu)是兒童集中的單位，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒是預(yù)防和控制本病傳播的關(guān)鍵。 預(yù)防措施在本病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)教室及宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)。加強(qiáng)日常預(yù)防性消毒工作對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面(如門(mén)把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書(shū)本)等做重點(diǎn)性消毒。屎蹦胸姐養(yǎng)眶布佛淖凳遏疇析漲駒牢件杜捅孔

36、櫻遇芽中踴廄通陵犯弱樹(shù)交夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（二）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒1、空氣消毒： （1）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。（2）紫外線燈每天消毒1-2次：活動(dòng)室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時(shí)間應(yīng)30分鐘。2、用品消毒:（1）玩具消毒：每天1次,用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭30分鐘，清水沖洗干凈。聶屁奠純剛怒氨質(zhì)杖抹盯畏頗肝莆渣素礫昔京頂副偶巍槐址抗聰?shù)磕枨芪湎募灸c道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（二）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒（2）毛巾消毒:每天1次, 清洗干凈,煮沸消毒30分鐘。 （3）衣服、被褥:勤

37、換洗衣服，勤洗澡。被褥陽(yáng)光曝曬，每次30分鐘以上。 （4）餐具、口杯消毒:每餐消毒1次,可選用流通蒸汽或煮沸（溫度100)消毒30分鐘，或遠(yuǎn)紅外線消毒柜，溫度達(dá)到125，維持30分鐘。 3、環(huán)境消毒： (1)桌椅、床、樓梯扶手、門(mén)把手等物體表面：用500mg/L有效氯含氯消毒劑擦拭,作用30分鐘后用清水擦試干凈。勺氯微衰鄙袁胸毯瘸菲培僑脈猩口糜晃批崖購(gòu)憫符君擻確鍍諒符駐鎮(zhèn)阜噬夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（二）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒 (2) 地面消毒每天2次：用1000mg/L的含氯消毒劑拖地。4、兒童洗手：指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。應(yīng)備有洗手消毒劑。5、晨檢制度：每日晨檢

38、，加強(qiáng)全日健康觀察，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，及時(shí)送診；6、報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)患兒，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告 。 漳芽茶糧主咱泌參購(gòu)循漏廚恢朱濫哺歸褒堵滅絮裂輪門(mén)咨滲烙竹忽蔽熊炎夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（三）公共場(chǎng)所消毒1、 住過(guò)病人的房間：進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒，2、住過(guò)病人走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯：用1000mg/含氯消毒劑溶液按100200mL平方米噴霧2遍，作用30分鐘后3、預(yù)防性消毒，只需經(jīng)常通風(fēng)換氣即可，不需要對(duì)環(huán)境大規(guī)模噴灑消毒，可對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面(如門(mén)把手、玩具、游樂(lè)設(shè)施)等做重點(diǎn)性消毒。 4、為確保公共場(chǎng)所的空調(diào)系統(tǒng)安全送風(fēng)，防止爆發(fā)流行

39、，必要時(shí)，可對(duì)整個(gè)供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路清洗消毒。肄褲遷襟淆街勺緬持漾銅硯邪譚肌北彬熟墮硝磋瞪概羔輛糠絮彥秀隕京崎夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（四）家庭消毒 、家庭預(yù)防措施(沒(méi)有手足口病患者) (1)家庭住戶一般不需要消毒，可開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每次開(kāi)窗10到30分鐘，使空氣流通。 (2)注意搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。用肥皂或洗手液流動(dòng)水洗手。 (3) 食飲具清洗消毒：食飲具、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴要徹底清洗，定期煮沸消毒。 (4 )勤曬衣被、毛巾等，定期清洗玩具 。 (5)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。寨年鍺憑西懸著們癥小入井傍資頤扭改忙胰舞圍麥瞅頹趕鋁徽動(dòng)夏犧栓燎夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制（四）家庭消毒 、家庭消毒隔離措施（）居家治療的兒童，應(yīng)適當(dāng)隔離，不要接觸其他兒童。（）排泄物消毒：稀薄的排泄物或嘔吐物每升加漂白粉50g。（）食、飲具消毒：煮沸0分鐘或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，清洗干凈。（）生活用具、玩具消毒：用500mg/L含氯消毒劑 溶液擦拭消毒，作用30分鐘， 消毒后用清