2015年下半年浙江省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級資格考試題

1、2015年下半年浙江省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級資格考試題一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意） 1、男性，48歲，3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮A高血壓危象 B皮質(zhì)醇增多癥 C原發(fā)性醛固酮增多癥 D嗜鉻細胞瘤 E主動脈縮窄 2、某患者半小時前急起氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是A哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平B嗎啡、呋塞米、地塞米松

2、、地高辛C毒毛花苷K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺D嗎啡、毛花苷C、呋塞米、硝普鈉E芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿3、高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重A室性期前收縮、二聯(lián)律 B心室率快的心房顫動 C非陣發(fā)性交界性心動過速 D完全性心臟傳導阻滯 E室性心動過速 4、患者，男，25歲，1型糖尿病10年，用胰島素治療?；颊哂?h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是A低血糖昏迷B腦血管疾病C糖尿病酮癥酸中毒昏迷D高滲性非酮癥性昏迷E乳酸性酸中毒5、關(guān)于二尖瓣狹窄患者，下列各項描述最正確的是A出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低B最常見的心律失常是室性期前收縮C聲音嘶啞常見D

3、最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛E患病后期大咯血反而少見 6、參與機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應的是A結(jié)核菌的菌體蛋白B結(jié)核菌的類脂質(zhì)C羥基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸 7、AIDS的高危人群不包括A同性戀患者B母嬰傳播C性亂交者D共同進餐者E靜脈藥癌者 8、患者，男，55歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，HR 150/min，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛(+)，可能為A心功能不全B呼吸衰竭C肺不張D自發(fā)性氣胸E休克 9、下列引起腹瀉的疾病中為腸道非感染病變的是A腸結(jié)核B鉤蟲病C慢性阿米巴性腸病D潰瘍性結(jié)腸炎E慢性細菌性痢疾 10、發(fā)熱最常見的病因是A變態(tài)反應B內(nèi)分泌代

4、謝障礙C感染性疾病D無菌性壞死組織吸收E體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)11、體循環(huán)淤血的最可靠體征為A靜脈壓升高 B肝臟腫大及壓痛 C胸、腹腔積液 D雙下肢水腫 E頸靜脈曲張 12、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是A左鎖骨上淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C主動脈旁淋巴結(jié)D胰腺旁淋巴結(jié)E胃旁淋巴結(jié) 13、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，下列說法不正確的是A抑制磷酸酯酶A2B抑制細胞因子的生成C抑制炎癥介子的釋放D抑制炎癥細胞的遷移、活化E增加受體反應性14、列各項不是反映心肌壞死的指標的是A血清肌凝蛋白輕鏈降低B肌鈣蛋白T增高C肌紅蛋白增高D肌鈣蛋白I增高E肌酸激酶增高 15、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與2，4-二硝基苯肼生成

5、的腙的顏色一般為_。A黃色B紅色C橙色D藍色 16、患者，女，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個月，有晨僵，伴顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，張口受限?；炑猎隹?，RF陰性，雙手X線未見異常，為明確診斷需進行的檢查為A血清免疫球蛋白測定B血清補體測定C血清抗鏈球菌溶血素“O”測定D血清抗核抗體檢測E血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CC抗體檢測 17、真性紅細胞增多癥的患者出現(xiàn)劍突下疼痛，與飲食有關(guān)，應考慮為A真性紅細胞增多癥并消化性潰瘍B真性紅細胞增多癥并脾梗死C真性紅細胞增多癥并膽囊炎D真性紅細胞增多癥并脾周圍炎E真性紅細胞增多癥并腸系膜栓塞 18、患者，男，21歲，2h前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。

6、處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于A嗜睡B昏睡C意識模糊D輕度昏迷E中度昏迷 19、下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除外A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C甲狀腺功能亢進癥D慢性阻塞性肺氣腫E支氣管狹窄 20、干性咳嗽常見于下列疾病A慢性支氣管炎B肺炎C支氣管擴張D肺膿腫E急性咽喉炎 21、鼻尖兩側(cè)呈弧狀隆突的部分稱A外鼻B鼻腔C鼻根D鼻翼E鼻背 22、Crohn病主要侵襲腸壁的A黏膜層B全層C肌層D漿膜層E黏膜下層23、下列物質(zhì)中不能與溴水反應的是_。A對苯二酚B-萘酚C苯胺D水楊酸 24、心力衰竭并發(fā)心房撲動時最恰當?shù)闹委煘锳靜脈注射普萘洛爾B靜脈注射利多卡

7、因C靜脈注射維拉帕米D靜脈注射毛花苷CE靜脈注射地西泮25、患者，女，25歲，風濕性心臟病，心功能級。長期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自覺尚好，今來復診。心電圖示竇性心律，HR 80/min，P-R間期0.20s，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應為A停用地高辛，觀察B繼續(xù)服用地高辛0.25mg 1/d，維持C加大地高辛用量D加服氯化鉀E改用苯妥英鈉二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)是A突眼、心率增快，基礎代謝率增高B心慌、多食、消瘦、

8、怕熱、腿軟、乏力C代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫D甲狀腺腫大、基礎代謝率高E興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗 2、2000版ISO 9000族標準中ISO 9001：2000標準指的是_。A質(zhì)量管理體系基礎和術(shù)語B質(zhì)量管理體系要求C質(zhì)量管理體系業(yè)績改進指南D審核指南3、下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A主動脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚B二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚C主動脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早D二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚E二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早 4、以下各項最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是A既往有乙肝

9、病史B腎活檢見HBV抗原C厭油膩、有蛋白尿D乙肝核心抗體陽性E患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病5、患者，男，31歲，尿頻，尿急件有血尿，同時出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗，該患者的診斷是A前列腺炎B膀胱癌C尿路結(jié)石D前列腺增生E膀胱結(jié)核 6、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項中為首選的是A垂體后葉素試驗B禁水試驗C尿和血漿滲透壓D頭部MRIE以上都是 7、4歲女童，吃果凍過程中突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紺，吸氣時可見三凹征，該患者的呼吸困難屬于A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D心源性呼吸困難E血源性呼吸困難 8、一農(nóng)民用敵殺死來噴灑果樹(該農(nóng)藥屬擬除蟲菊酯類)，因不慎吸入過多

10、而出現(xiàn)頭暈嘔吐、視物模糊、流淚、出汗、皮疹、肌肉顫動、抽搐。來診后治療應用A阿托品B阿托品+解磷啶C地西泮D激素E脫水藥 9、風濕性心臟病患者，女，28歲，心悸、氣促10年，反復咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm，最宜采用A毛花苷CB垂體后葉素C經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)D二尖瓣置換術(shù)E二尖瓣直視分離術(shù) 10、心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機制正確的是A心肌損害,心室重構(gòu)B小動脈收縮，心臟后負荷增加C體循環(huán)淤血，心臟前負荷增加DAT活性異常E心鈉素分泌增多11、心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及

11、LDH1CCK-MB及LDH1DCK-MB及LDH3ECPK-BB及LDH1 12、某患者胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動，以下各項體征最可能與其同時存在的是A交替脈B心尖區(qū)級收縮期雜音C胸骨左緣下端噴射性收縮期雜音D心尖區(qū)舒張期奔馬律E頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性 13、患者，男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是A擴張型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特異性心肌病14、在肺心病與風心病鑒別中，下列各項中沒有意義的是A有無風濕

12、熱病史B肺部有無啰音C心電圖P波形態(tài)D胸部x線檢查E心臟雜音的強度 15、海綿寞病變不累及的神經(jīng)是ABCDE 16、下列各項最符合心力衰竭的概念的是A心肌收縮功能障礙B心肌舒張C心排血量不能滿足機體代謝需要D心排血量減少E心泵功能降低 17、ICS采用_分類。A一級B二級C三級D四級 18、心功能不全級是指A心臟病患者體力活動輕度受限B心臟病患者不能從事任何體力活動C心臟病患者體力活動明顯受限D(zhuǎn)患有心臟病，但活動量不受限E以上都不對 19、心肌梗死的最基本病因是A冠狀動脈栓塞B冠狀動脈炎癥C冠狀動脈粥樣硬化D冠狀動脈先天性畸形E冠狀動脈痙攣 20、女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音級。對確診最有意義的檢查是A心電圖 B胸片 C血沉 D血清病毒中和抗體 E超聲心動圖 21、患者，男，40歲，體重92kg，身高168cm，無“三多一少”癥狀，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的診斷是A1型糖尿病B2型糖尿病C高血壓D高脂血癥E神經(jīng)衰弱 22、IUPAC是指下列哪個組織_A國際純粹與應用化學聯(lián)合