牙周病預(yù)防和療效維護(hù)

1、關(guān)于牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 預(yù)防牙周病的基本原則牙菌斑+局部刺激因素 牙齦炎 牙周炎保持牙面清潔，消除牙齦炎癥是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙齦炎的預(yù)防病因明確 及時(shí)清除菌斑，保持牙面清潔612個(gè)月 潔治術(shù)已患牙齦炎 徹底潔治術(shù)第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙周炎的預(yù)防多因素疾病 菌斑、咬合創(chuàng)傷、宿主反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳等消除牙齦炎癥 最根本有效地手段已患牙周炎 早診斷、早治療 控制（control)定期專業(yè)維護(hù)治療 控制菌斑及各種牙周病危險(xiǎn)因素，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月第二節(jié) 療效維護(hù)期的牙周支持治療Supportive periodontal therapy,SPT牙周支持治療積極的牙周治療結(jié)束后，進(jìn)入維護(hù)階段（maintenance phase),患者定期的復(fù)查，對其進(jìn)行診斷性監(jiān)督，并及時(shí)采取必要和恰當(dāng)?shù)闹委煟乐寡乐茉俑腥竞脱乐苎椎膹?fù)發(fā)又叫維護(hù)期治療第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙周支持治療的目的Objectives 防止病情的進(jìn)展和復(fù)發(fā)防止種植體的丟失減少牙齒丟失診斷和處理期間出現(xiàn)的其他疾病或口腔疾病第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(一）牙周支持治療的必要性1.牙周病的始發(fā)因素菌斑 牙菌斑是不斷形成的 牙

3、周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除，因此有必要定期由專業(yè)人員進(jìn)行徹底的清除 2.積極治療階段可能遺留少量的齦下菌斑、細(xì)菌等，可再度具有較強(qiáng)的致病力第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎癥，附著喪失仍可繼續(xù)發(fā)展4.積極治療階段的治療缺陷或遺漏部分會逐漸暴露出來，因此有必要在一定的間隔期內(nèi)進(jìn)行復(fù)查、監(jiān)控和治療第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙周手術(shù)后若不定期復(fù)查，極易復(fù)發(fā)據(jù)報(bào)道 術(shù)后5年，無SPT者，45%回到治療前狀態(tài)，定期SPT者，療效可保持10年SPT是預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)、維持牙周治療長期療效唯一有效手段第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作

4、于2022年6月（二）牙周支持治療的內(nèi)容1.對病情的評估全身狀況的了解 糖尿病、藥物、吸煙、精神壓力牙周組織的評估第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙周組織評估菌斑探針后出血（bleeding on probing,BOP)牙周袋深、附著水平根分叉病變、牙松動度、咬合關(guān)系等X線片（1次/612個(gè)月）微生物學(xué)檢查 第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月牙周炎復(fù)發(fā)的臨床指針進(jìn)行性附著喪失牙周袋加深探針出血或溢膿牙齒松動度增加X線片顯示牙槽骨喪失第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.強(qiáng)化與患者的溝通與菌斑控制提高患者對牙周病的認(rèn)識，告知患者口腔狀況及治療計(jì)劃，樹

5、立維護(hù)牙周健康的信心，菌斑控制 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教 個(gè)人 定期專業(yè)人員第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.實(shí)行必要的治療全口潔治，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療菌斑滯留的因素對有廣泛的復(fù)發(fā)和加重者，重新制定全面的治療計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)治療（告知患者牙周病的進(jìn)展情況和預(yù)后，配合糾正引起復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素）第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4.復(fù)查間隔期及治療時(shí)間的確定牙周積極治療后的第1年，為重點(diǎn)時(shí)期牙周積極治療6個(gè)月內(nèi)，修復(fù)和改建期牙齦炎患者612個(gè)月1次牙周炎患者初期 12個(gè)月1次，3個(gè)月1次，6個(gè)月第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5.牙周病患者的依從性及長期

6、療效 現(xiàn)狀：醫(yī)患雙方對維護(hù)治療不夠重視原因：醫(yī)生 對SPT重要性認(rèn)識不足 資源有限 患者 依從性差，認(rèn)識不足，不了解牙周治療特點(diǎn) 受經(jīng)濟(jì)條件限制第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月解決辦法加強(qiáng)對維護(hù)治療重要性的認(rèn)識加強(qiáng)宣教，調(diào)動患者的主動性建立一個(gè)更有效的診療系統(tǒng)第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(三）牙周病高危人群的預(yù)防和維護(hù)治療high risk group 高危人群susceptible individual 易感個(gè)體periodontal risk assessment,PRA 牙周風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月基于主要的牙周危險(xiǎn)因素，綜合評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)BOP百分比 25%高PD5mm 4個(gè) 低 8個(gè) 高失牙數(shù) 4顆 低 8顆 高骨喪失量/年齡 0.5 低 1 高全身系統(tǒng)疾病 糖尿病 有 高環(huán)境因素 戒煙5年或不吸 低 20支/日高第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)以上六個(gè)因素，作總評估：低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度