《神經(jīng)病學(xué)》習(xí)題集

1、神經(jīng)病學(xué)習(xí)題集第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀 一、 選擇題 【A型題】 1影響意識(shí)的最重要的結(jié)構(gòu)是： A腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) B腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) C大腦半球 D小腦 E基底節(jié) 2一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是： A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D譫妄 E意識(shí)模糊 3以下關(guān)于失語癥不正確的表述是： ABroca失語：以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn) BWernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn) C傳導(dǎo)性失語：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn) D經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn) E命名性失語：以命名不能為特征 4以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是：

2、 A一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲 B一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲 C一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避 D顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲 E頂葉病變引起雙眼同向下象限盲 5一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對(duì)側(cè)間接光反射消失，病變位于： A同側(cè)視神經(jīng) B對(duì)側(cè)視神經(jīng) C同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) D對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E視交叉 6滑車神經(jīng)受損時(shí)： A眼球向外上方運(yùn)動(dòng)障礙 B眼球向外下方運(yùn)動(dòng)障礙 C眼球向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)障礙 D眼球向內(nèi)下方運(yùn)動(dòng)障礙 E以上均不是 7核間性眼肌麻痹病損部位在： A皮層眼球同向凝視中樞額中回后部 B腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF) C內(nèi)側(cè)縱束 D外展神經(jīng)核 E動(dòng)眼神經(jīng)核 8以下

3、不正確的表述是： A眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈 B系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈 C位置性眩暈是周圍性眩暈 D聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏 E高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變 9以下關(guān)于癎性發(fā)作不正確的表述是： A是腦神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常 B常表現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙 C發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常 D有的發(fā)作類型可無意識(shí)障礙 E可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變 10根性感覺障礙表現(xiàn)的錯(cuò)誤表述是： A感覺障礙呈節(jié)段型分布 B可出現(xiàn)分離性感覺障礙 C可出現(xiàn)根性痛 D癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè) E可見于髓外占位性病變 11脊髓病引

4、起振動(dòng)覺及位置覺缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致： A前庭脊髓束 B紅核脊髓束 C脊髓小腦束 D脊髓丘腦束 E薄束與楔束 12脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為： A受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙 B受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙 C受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙 D對(duì)側(cè)深感覺障礙 E受損平面以下深、淺感覺障礙 13一側(cè)面部與對(duì)側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在： A中腦背蓋部 B橋腦背蓋部 C橋腦基底部 D延髓背外側(cè)部 E延髓基底部 14內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是： A對(duì)側(cè)單肢感覺減退或缺失 B對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失 C對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性

5、疼痛 D對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度 E交叉性感覺障礙 15男性，30歲，因口周麻木1個(gè)月來診。查體：口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在： A三叉神經(jīng)感覺主核上部 B三叉神經(jīng)感覺主核下部 C三叉神經(jīng)脊束核上部 D三叉神經(jīng)脊束核下部 E三叉神經(jīng)中腦核 16患者近半年自覺四肢麻木。查體：雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失。此病人可能是： A神經(jīng)干損害 B多發(fā)性神經(jīng)病 C脊髓后角病變 D后根受壓 E橫貫性脊髓病變 17男性，50歲，自覺走路地面不平，似有踩棉花感。查體：雙下肢觸覺喪失，Romberg征睜眼正常，閉目(+)。最可能的定位診斷是： A脊髓前角

6、 B脊髓前角，錐體束 C脊髓后索 D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合 E脊髓半側(cè)損害 18男性，20歲，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體：左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常。最可能的病變部位在： A后角B灰質(zhì)前聯(lián)合 C側(cè)角 D后索 E脊髓丘腦束 19男性，42歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角右偏，雙眼向右凝視，伸舌右偏，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的病變部位是： A腦橋 B中腦 C額上回后部 D額中回后部 E額下回后部 20男性，60歲，活動(dòng)中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱。查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征(+)。最可能的病變部位在： A大腦皮層 B內(nèi)囊 C中腦 D橋腦 E

7、延髓 21男性，50歲，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級(jí)、折刀樣肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，肌容積正常。最可能的病變部位在： A前角 B灰質(zhì)前聯(lián)合 C脊髓丘腦束 D皮質(zhì)脊髓束 E脊髓小腦束 22男性，50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進(jìn)展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，并見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理反射()，無感覺障礙。最可能的定位診斷： A脊髓前角細(xì)胞 B脊髓后角細(xì)胞 C神經(jīng)根 D神經(jīng)干 E周圍神經(jīng) 23男患，40歲，雙手如爪狀，無力，伴“肉跳”。對(duì)“肉跳”應(yīng)解釋為： A肌陣攣 B肌纖維顫動(dòng) C單純性局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作 D肌束顫

8、動(dòng) E應(yīng)激性反應(yīng) 24女性，62歲，因口角歪斜2日來診。查體：雙眼閉合有力，示齒口角左偏，伸舌右偏，不正確的病變部位是： A左側(cè)中央前回下部 B左側(cè)內(nèi)囊 C左側(cè)中腦上丘水平 D左側(cè)中腦下丘水平 E左側(cè)腦橋 25錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋?A痙攣性折刀樣肌張力增高 B強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高 C強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高 D肌張力減弱 E去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直 26男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動(dòng)不靈，右偏身對(duì)針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于： A左側(cè)中央前回 B左側(cè)中央后回 C左側(cè)額下回后部 D左側(cè)內(nèi)囊 E左側(cè)枕葉距狀裂 27頸膨大以上頸髓損傷出現(xiàn)何種癱瘓： A四肢中樞性

9、癱 B雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱 C雙下肢周圍性癱 D雙下肢中樞性癱 E四肢周圍性癱 28右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是： A右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙 B左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 C右下肢癱及深感覺障礙，左側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 D右下肢癱、膝腱反射消失、Barbinski征() E左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙 29下列哪項(xiàng)符合錐體束損害的反射異常： A深、淺反射均亢進(jìn) B深、淺反射均減弱或消失 C深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失 D深反射亢進(jìn)，淺反射正常 E深反射減弱或消失，淺反射正常 30肱二頭肌反射中樞在： AC34 BC45 CC56 DC78 EC8 T1

10、31踝反射中樞在： AL34 BL45 CL5 S1 DS12 ES24 32某患者右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角向左偏斜，可能是： A右側(cè)中樞性面癱 B左側(cè)中樞性面癱 C右側(cè)周圍性面癱 D左側(cè)周圍性面癱 E雙側(cè)周圍性面癱 33右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為： A伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮 B伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮 C伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮 D伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動(dòng) E伸舌時(shí)舌尖偏同右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動(dòng) 34患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無力4個(gè)月。檢查：左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢

11、音叉振動(dòng)覺消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝、踝反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病變位于： A右半T10節(jié)段 B左半T10節(jié)段 C右半T12節(jié)段 D左半T12節(jié)段 E右半L1節(jié)段 35男性，50歲，近半年左手活動(dòng)不靈，靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動(dòng)，每秒46次，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后完全消失。此癥狀為： A靜止性震顫 B舞蹈樣動(dòng)作 C手足徐動(dòng)癥 D扭轉(zhuǎn)痙攣 E意向性震顫 36男性，53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時(shí)明顯，且行動(dòng)緩慢，行走時(shí)小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位診斷： A殼核 B內(nèi)囊 C尾狀核 D丘腦底核 E黑質(zhì) 37檢查深感覺時(shí)，令患者兩足并攏直立，然后閉目，

12、看其有無傾倒，稱為： ALhermitte征 BKernig征 CLasegue征 DRomberg征 EGower征 38下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于小腦病變的臨床表現(xiàn)： A靜止性震顫 B指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn) C反跳試驗(yàn)(+) D肌張力降低 E跟膝脛試驗(yàn)(+) 39 女，68歲，左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，最可能的病變是：A右側(cè)面神經(jīng)左外展神經(jīng)麻痹B左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C左視神經(jīng)病變D右額葉病變E左側(cè)霍納氏征40. 男性，60歲，一年前始走路困難，做精細(xì)動(dòng)作不靈活，檢查雖無癱瘓，但四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有相當(dāng)阻力，震顫明顯，動(dòng)作遲緩，尤于起步時(shí)困難，待邁開步后，兩腳即以小碎步向前移動(dòng)，患者

13、神經(jīng)系統(tǒng)哪個(gè)部位受累可能性最大A 皮質(zhì)脊髓束B 脊髓丘腦束C 小腦齒狀核D 紅核E 黑質(zhì)41. 左側(cè)舌下神經(jīng)損害產(chǎn)生：A舌向左偏，無舌肌萎縮和肌束震顫B舌向左偏，左舌萎縮和肌束震顫C舌向右偏，左舌肌萎縮和肌束震顫D舌向左偏，左舌味覺消失E舌向左偏，左舌痛覺消失42. 病人說話不流利，只能講一兩個(gè)簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，但讀出來有困難，病變應(yīng)在：A優(yōu)勢側(cè)顳上回后部B優(yōu)勢側(cè)顳中回后回C優(yōu)勢頂葉角回D優(yōu)勢側(cè)額下回后部E優(yōu)勢側(cè)顳中回及顳下回后部43司眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)為： 三叉神經(jīng)； 視神經(jīng)； 動(dòng)眼神經(jīng)； 付神經(jīng)； 前庭神經(jīng)。44.出現(xiàn)巴彬斯基征病損主要部分是： 錐體束； 錐體外

14、系； 小腦； 脊髓前角； 周圍神經(jīng)。45.管舌前2/3味覺顱神經(jīng)為： 舌咽神經(jīng)； 迷走神經(jīng)； 三叉神經(jīng)； 面神經(jīng)； 舌下神經(jīng)。19.46.運(yùn)動(dòng)性失語的損害部位： 枕葉； 額葉； 頂葉； 顳葉； 內(nèi)囊。47.患者突起雙下肢癱瘓，雙肋弓以下痛、觸、深部感覺障礙， 病變水平為： 胸4； 胸10； 胸12； 胸7； 胸8。48引起共濟(jì)失調(diào)的病損主要為下面哪部位受損： 新紋狀體； 前庭神經(jīng)； 舊紋狀體； 小腦； 錐體束。49.出現(xiàn)病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及上下肢的上運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元癱瘓，即Weber.s綜合征，其病損為一側(cè)： 一側(cè)延髓受損； 一側(cè)脊髓受損； 一側(cè)中腦受損； 一側(cè)顳葉受損； 一

15、側(cè)橋腦受損。50.右側(cè)直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢?左視神經(jīng)； 左動(dòng)眼神經(jīng)； 右視神經(jīng)； 右動(dòng)眼神經(jīng)； 右三叉神經(jīng)。51延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是不正確的？A、眩暈、嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核受損）B、交叉性感覺障礙（三叉神經(jīng)脊束核及對(duì)側(cè)的脊髓丘腦束受損）C、病變同側(cè)Horner怔D、吞咽困難和聲音嘶?。ㄉ嘌省⒚宰呱窠?jīng)受損）E、病變對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)52、患者一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部少汗，應(yīng)是損害：A、動(dòng)眼神經(jīng) B、面神經(jīng)C、視神經(jīng) D、頸上交感神經(jīng)通路以上均不是53、運(yùn)動(dòng)性失語的病變部位是：A、優(yōu)勢半球額下回后

16、部 B、非優(yōu)勢半球額下回后部C、優(yōu)勢半球顳下回后部 D、非優(yōu)勢半球顳上回后部E、優(yōu)勢半球顳上回后部54、小腦病變的表現(xiàn)是：A、睜眼時(shí)站立較穩(wěn)，閉眼時(shí)不穩(wěn) B、慌張步態(tài)C、睜閉眼時(shí)均不穩(wěn)，閉眼時(shí)更明顯 D、剪刀樣步態(tài)E、跨閾步態(tài)55、患者能無意識(shí)睜眼閉眼，光反射存在，角膜反射存在，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，無自發(fā)性言語及有目的動(dòng)作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿勢，有病理征，為下列哪一種綜合征：A、無動(dòng)性緘默癥 B、譫妄狀態(tài)C、閉鎖綜合征 D、意志缺乏癥E、去皮層綜合征56、屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是：A、肌張力增高 B、腱反射亢進(jìn)C、可引出Babinski征 D、顯著的肌萎縮E、運(yùn)動(dòng)覺消失57、患者左側(cè)角膜

17、直接反射存在，間接反射消失，病變?cè)冢篈、左側(cè)三叉神經(jīng) B、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)58、滑車神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為：A、眼球向外下方運(yùn)動(dòng)受限，并有復(fù)視。 B、眼球固定C、呈內(nèi)斜視，并有復(fù)視 D、一個(gè)半綜合征E、核間性眼肌麻痹59、某女，60歲，外傷后肋緣水平以下麻木1個(gè)月，脊柱X光照片應(yīng)定為：A、胸椎46 B、腰椎 C、胸椎1012 D、頸椎 E、胸椎81060、假性球麻痹是雙側(cè)皮質(zhì)核束受損，其臨床表現(xiàn)為：A、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難 B、無咽部感覺喪失C、無舌肌萎縮及無肌束震顫 D、常有強(qiáng)哭強(qiáng)笑，下頜反射亢進(jìn)以上均正確61病人走路擦地而行，軀干前傾，步小而前

18、沖狀，上肢前后擺動(dòng)的聯(lián)帶動(dòng)作喪失，其病變部位最可能是： A、小腦 B、大腦皮層 C、脊髓 D、蒼白球、黑質(zhì) E、殼核及尾狀核62 截癱患者，40歲，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)臍水平以下感覺障礙，若需X線照片攝片部位首先選擇： A、頸椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎5-8 D、胸椎9-12 E、腰椎63 病者右側(cè)角膜反射的直接反射消失，間接反射正常。應(yīng)是損害了 A、左側(cè)三叉神經(jīng) B、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C、右側(cè)面神經(jīng) D、右側(cè)三叉神經(jīng) E、左側(cè)面神經(jīng) 64失用癥的臨床表現(xiàn)是 A、視力正常但看不到東西 B、不能按指令表演刷牙動(dòng)作 C、弄不清手指的名稱 D、聽力正常但聽不出什么聲音種類 E、對(duì)所見物品不能分辨但手

19、觸摸后則能回答65患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是 A、右側(cè)中樞性面癱 B、左側(cè)中樞性面癱 C、右側(cè)周圍性面癱 D、左側(cè)周圍性面癱 E、雙側(cè)周圍性面癱66. 病者半年來經(jīng)常發(fā)作左上肢抽搐，并逐漸無力，無肌萎縮，感覺無障礙，其病變最可能在 A、右中央后回下部 B、右中央前回中部 C、內(nèi)囊D、腦干 E、右中央前回下部 67病者發(fā)音嘶啞，吞咽困難，喝水嗆咳，雙側(cè)軟腭弓上抬受限，咽反射存在，并出現(xiàn)強(qiáng)哭現(xiàn)象。其病變?cè)?A、雙側(cè)迷走神經(jīng) B、雙側(cè)舌咽神經(jīng) C、雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng) D、雙側(cè)舌下神經(jīng) E、雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 68.運(yùn)動(dòng)性失語的病損部位是在優(yōu)勢半球的A

20、中央后回B 額上回后部C 額下回后部D 顳上回后部E 顳中回后部69.有關(guān)意識(shí)障礙下列哪一條表述不正確？A 嗜睡或昏睡提示意識(shí)水平的下降。B 閉鎖綜合征是一種特殊類型的意識(shí)障礙。C 腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的損害必定引起意識(shí)障礙。D 深昏迷者對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)，無自發(fā)動(dòng)作，深淺反射消失，生命體征有變化。E 醒狀昏迷患者能睜眼閉眼，光反射存在，且有覺醒-睡眠周期。70. 下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)？A 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C 錐體外系D 反射E 小腦系統(tǒng)71. 右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝變淺被損害的顱神經(jīng)是：A 三叉神經(jīng)周圍支B 動(dòng)眼神經(jīng)C 面神經(jīng)周圍支D 面神經(jīng)核上性損害E 以上都不是72. 視

21、束受損所致的視野障礙為A 雙顳側(cè)同向偏盲B 單眼全盲C 一側(cè)鼻側(cè)偏盲D 兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲E 以上均不是73. 右眼外展不能，左側(cè)肢體中樞性癱瘓。病變部位在A 右內(nèi)囊 B 左內(nèi)囊C 左延髓D 右橋腦E 右中腦74. 三叉神經(jīng)病變，最不可能出現(xiàn)的體征為A 面部感覺障礙B 角膜反射遲鈍C 張口下頜歪斜D 角膜潰瘍E 咽反射消失75. 腦血管病后遺癥最常見的步態(tài)障礙為A 慌張步態(tài)B 跨閾步態(tài)C 搖擺步態(tài)D 劃圈步態(tài)E 以上都不是76. 感覺性失語的病損部位在A 頂葉B 枕葉C 顳上回后部D 額下回后部E 顳中回后部77. 四肢癱患者檢查發(fā)現(xiàn)其上肢為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，感覺障礙為傳

22、導(dǎo)束型。病變位于A 高頸髓B 頸膨大C T3T12胸髓D 腰膨大E 脊髓圓錐78. 下列哪項(xiàng)不屬于一般感覺？A 痛溫覺B 觸覺C 視聽覺D 位置覺、振動(dòng)覺E 兩點(diǎn)辨別覺79. 左上瞼下垂、左眼球僅能外展，瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射消失。最可能的病變是：A 右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)麻痹B 左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C 左視神經(jīng)病變D 右額葉病變E 左Horner綜合征80. 張口下頜向右側(cè)偏斜，被損害的顱神經(jīng)是：A 右面神經(jīng)B 右三叉神經(jīng)C 右三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支D 左三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支E 以上均不是81. 吞咽困難，舌肌萎縮，伸舌不能，診斷為球麻痹。病變部位A 雙側(cè)大腦半球B 腦橋C 延髓D 吞咽、迷走神經(jīng)E 舌下神

23、經(jīng)82. 命名性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部83. 小腦病變的步態(tài)為A 剪刀步態(tài)B 劃圈步態(tài)C 跨閾步態(tài)D 鴨步E 醉漢步態(tài)84 診斷癲癇主要靠A 神經(jīng)系統(tǒng)檢查B 頭顱X平片C 腦脊液檢查D 病史詢問E 腦電圖檢查85. 一側(cè)橋腦病變的癥狀是A 昏迷、抽搐B 肢體癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)C 面部疼痛D 瞳孔散大E 聲音嘶啞86. 延髓背外側(cè)部病變不出現(xiàn)A 舌咽和迷走神經(jīng)損害B 眩暈、眼球震顫C 同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)D 交叉性感覺障礙E 錐體束征87. 脊髓休克時(shí)雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現(xiàn)：A 血壓下降B 神志模糊C 腱反射亢進(jìn)D 肌張力低下，反射消失，

24、尿儲(chǔ)留E 全身冷汗88. 雙下肢中樞性癱瘓，X片示第5胸椎破壞，脊髓損害部位在A 第5胸髓B 第34胸髓C 第23胸髓D 第78胸髓E 第89胸髓89. 引起兩顳側(cè)偏盲的病變，其部位是： A枕葉 B 顳葉 C頂葉 D視神經(jīng)交叉部E 外側(cè)膝狀體90. 病人訴復(fù)視，體檢發(fā)現(xiàn)：右眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，病變部位可能位于：A右展神經(jīng)B左側(cè)中腦C右側(cè)中腦D右側(cè)橋腦E左側(cè)腦橋91. 右側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)有：A右側(cè)舌肌萎縮及肌肉纖顫B左側(cè)舌肌萎縮及肌肉纖顫C伸舌偏向病灶對(duì)側(cè)D伸舌偏向病灶同側(cè)E以上都不是92. 分離性感覺節(jié)段型感覺障礙病變可在哪：A后根B后角C內(nèi)囊D丘腦E橫貫性脊髓損害93. 脊髓前

25、角病變產(chǎn)生：A節(jié)段性痛覺和溫度覺缺失B霍納氏征C周圍性癱瘓D中樞性癱瘓E精細(xì)觸覺障礙94. 感覺性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部95. 腦脊液蛋白細(xì)胞分離見于A 細(xì)菌性腦膜炎B 多發(fā)性神經(jīng)炎C 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D 病毒性腦炎E 脊髓空洞癥96、有關(guān)格林-巴利綜合征下述哪一條敘述正確？ A、急起四肢對(duì)稱性痙攣性癱瘓B、最常累及的腦神經(jīng)是雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、四肢傳導(dǎo)束型感覺障礙D、呼吸麻痹是其主要死因E、腦脊液檢查特征性的表現(xiàn)是細(xì)胞-蛋白分離97、患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼震；呑咽困難、聲音嘶??；一側(cè) Horner 征；交叉性感覺障礙；一側(cè)小

26、腦性共濟(jì)失調(diào)。是下列哪一種綜合征？ A、一個(gè)半綜合征 B、Wallenberg 綜合征 C、Weber綜合征 D、Millard-Gubler綜合征 E、Foster-Kennedy綜合征98、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要區(qū)別是： A 觸發(fā)點(diǎn)的存在 D 疼痛的程度 B 伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)體征 E 卡馬西平的治療效果 C 常有牙疾99、關(guān)于腦神經(jīng)，下述錯(cuò)誤的是： A、內(nèi)側(cè)縱束損害可引起核性眼肌麻痹。B、腦橋側(cè)視中樞破壞性病變引起雙眼向健側(cè)凝視。C、光反射由視神經(jīng)傳入，動(dòng)眼神經(jīng)傳出。D、角膜反射由三叉神經(jīng)傳入，面神經(jīng)傳出。E、面部出現(xiàn)痛覺“洋蔥征”改變，是三叉神經(jīng)的核性損害。 100、關(guān)

27、于滑車神經(jīng)下列表述不正確的是： A、由中腦發(fā)出。B、支配下斜肌。C、常與動(dòng)眼神經(jīng)合并麻痹。 D、單獨(dú)損害可使眼球向外下方運(yùn)動(dòng)受限。E、受損癥狀常為下樓梯困難。101、下列哪一種不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視？ A、周圍性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、中樞性眼肌麻痹E、分離性眼肌麻痹102、一側(cè)同向偏盲而無黃斑回避見于哪一部位的損害？ A、枕葉視中樞B、視輻射C、視束D、視交叉中部E、視神經(jīng)103.司眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)為： 三叉神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 付神經(jīng) 前庭神經(jīng)104.出現(xiàn)巴彬斯基征病損主要部分是： 錐體束 錐體外系 小腦 脊髓前角 周圍神經(jīng)105.管舌前2/3味覺顱神經(jīng)為：舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)

28、 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 舌下神經(jīng)106患者突起雙下肢癱瘓，雙肋弓以下痛、觸、深部感覺障礙， 病變水平為： 胸4 胸10 胸12 胸7 胸8107.引起共濟(jì)失調(diào)的病損主要為下面哪部位受損： 新紋狀體 前庭神經(jīng) 舊紋狀體 小腦 錐體束108.出現(xiàn)病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及上下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓， 即Weber.s綜合征，其病損為一側(cè)： 一側(cè)延髓受損 一側(cè)脊髓受損 一側(cè)中腦受損 一側(cè)顳葉受損 一側(cè)橋腦受損109.右側(cè)直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢?左視神經(jīng) 左動(dòng)眼神經(jīng) 右視神經(jīng) 右動(dòng)眼神經(jīng) 右三叉神經(jīng)110. 下列哪項(xiàng)不屬于一般感覺？A 痛溫覺B 觸覺C 視聽覺D 位置覺、振

29、動(dòng)覺E 兩點(diǎn)辨別覺111. 左上瞼下垂、左眼球僅能外展，瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射消失。最可能的病變是：A 右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)麻痹B 左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C 左視神經(jīng)病變D 右額葉病變E 左Horner綜合征112. 張口下頜向右側(cè)偏斜，被損害的顱神經(jīng)是：A 右面神經(jīng)B 右三叉神經(jīng)C 右三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支D 左三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支E 以上均不是113. 吞咽困難，舌肌萎縮，伸舌不能，診斷為球麻痹。病變部位A 雙側(cè)大腦半球B 腦橋C 延髓D 吞咽、迷走神經(jīng)E 舌下神經(jīng)114. 命名性失語的病變部位在A 枕葉 B 頂葉C 顳上回后部D 顳中、下回后部E 額下回后部115. 一側(cè)橋腦病變的癥狀是A 昏迷、抽搐B

30、 肢體癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)C 面部疼痛D 瞳孔散大E 聲音嘶啞116. 延髓背外側(cè)部病變不出現(xiàn)A 舌咽和迷走神經(jīng)損害B 眩暈、眼球震顫C 同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)D 交叉性感覺障礙E 錐體束征117、雙眼向左同向偏盲見于： A 右側(cè)額葉病變 B 視神經(jīng)病變C 視交叉病變D 右視束病變E 左視束病變118、腦橋病變的特點(diǎn)是： A常有劇烈痛B瞳孔散大 C多有昏迷和抽搐D一側(cè)面癱及對(duì)側(cè)上下肢癱 E眼球活動(dòng)障礙119、截癱患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)其感覺障礙水平在臍以下，需作脊椎X線檢查，攝片部位應(yīng)選擇： A腰椎片 B 胸椎1012 C胸68 D腰椎14 E頸椎120、病者出現(xiàn)雙上肢無力伴肌張力低，腱反射減弱；雙下肢無

31、力。并有病理征（），其最可能損害： A腦干B脊髓頸膨大 C胸髓D腰膨大 E馬尾121、肌張力降低、運(yùn)動(dòng)過多，提示病變部們?cè)冢?A大腦皮層B新紋狀體 C舊紋狀體D小腦 E脊髓【X型題】 1淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？ A對(duì)疼痛刺激有反應(yīng) B存在無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作 C腱反射存在 D瞳孔對(duì)光反射正常 E生命體征無變化 2下列哪些癥狀體征符合閉鎖綜合征？ A對(duì)刺激無意識(shí)反應(yīng) B四肢及腦神經(jīng)癱 C能以睜閉眼及眼球水平運(yùn)動(dòng)示意 D能以睜閉眼及眼球上下運(yùn)動(dòng)示意 E生命體征平穩(wěn) 3關(guān)于Wernicke 失語的正確表述是： A病變位于優(yōu)勢半球顳上回后部 B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì) C流利型口語，語量多，錯(cuò)語多 D所

32、答非所問 E復(fù)述及聽寫障礙 4關(guān)于經(jīng)皮層性失語的正確表述是： A病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì) B病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì) C病變位于分水嶺區(qū) D可分為經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性、感覺性或混合性失語 E復(fù)述均相對(duì)較好 5關(guān)于眼肌麻痹，不正確的是： A動(dòng)眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小 B滑車神經(jīng)支配下斜肌使眼球向外下視 C外展神經(jīng)支配外直肌使眼球外展 D動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)眼球呈內(nèi)斜視 E眼外肌麻痹時(shí)常有復(fù)視 6關(guān)于眼肌麻痹正確的是： A額中回后部病變可引起兩眼垂直運(yùn)動(dòng)障礙 B中腦上丘破壞性病變可引起Parinaud綜合征 C一個(gè)半綜合征為橋腦旁中線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與內(nèi)側(cè)縱束病變引起 D核間性眼肌麻痹無瞳孔異常 E

33、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可見瞳孔縮小 7下述哪項(xiàng)表述符合視覺徑路損害： A一側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)距狀裂皮質(zhì)損害產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏盲或象限盲伴黃斑回避 B一側(cè)視神經(jīng)損害產(chǎn)生該側(cè)全盲 C視交叉中部受損出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲 D一側(cè)視交叉外側(cè)部病變引起該側(cè)眼鼻側(cè)偏盲 E一側(cè)視束損害產(chǎn)生兩眼對(duì)側(cè)同向性偏盲 8可引起眼裂狹小的病征有： AHorner征 B動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹 C面肌痙攣 D面神經(jīng)麻痹 E重癥肌無力 9動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為： A眼瞼下垂 B瞳孔散大 C眼球向下外方斜視 D眼球向上、下、內(nèi)視受限 E復(fù)視 10可以引起復(fù)視的腦神經(jīng)病變有： A動(dòng)眼神經(jīng) B滑車神經(jīng) C外展神經(jīng) D視神經(jīng) E三叉神經(jīng) 11下述哪項(xiàng)表述符合阿羅(Argyll

34、-Robertson)瞳孔： A光反射消失 B調(diào)節(jié)反射消失 C調(diào)節(jié)反射存在 D病損位于中腦頂蓋前區(qū) E多見于神經(jīng)梅毒 12下述哪項(xiàng)表述符合展神經(jīng)： A支配外直肌 B麻痹時(shí)出現(xiàn)內(nèi)斜視 C麻痹時(shí)眼球不能外展 D麻痹時(shí)向外側(cè)注視出現(xiàn)復(fù)視 E腦橋及顱底損害、顱內(nèi)壓增高可引起展神經(jīng)麻痹 13符合中樞性眩暈特點(diǎn)的表述是： A前庭神經(jīng)核或小腦病變可引起 B椎-基底動(dòng)脈供血不足是常見原因 C眩暈程度與頭位或體位改變無關(guān) D伴嚴(yán)重的耳鳴、耳聾 E嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕 14后根型感覺障礙表現(xiàn)為： A受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙 B痛溫覺障礙，深感覺及觸覺存在 C可有放射性疼痛 D癥狀在病變對(duì)側(cè) E癥

35、狀在病變側(cè) 15某病人雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，損害部位為： A雙側(cè)C5T8后根 B雙側(cè)頸膨大后角 C雙側(cè)臂叢 DC5T2脊髓前聯(lián)合 E雙側(cè)頸膨大后索 16感覺性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)是： A肢體共濟(jì)失調(diào) B深感覺障礙 C軀干平衡障礙 D憑視覺不能減輕癥狀 E憑視覺可減輕癥狀 17皮質(zhì)型感覺障礙的特點(diǎn)是： A病變對(duì)側(cè)單肢感覺障礙 B感覺障礙呈手套襪套狀分布 C皮質(zhì)感覺中樞受刺激可出現(xiàn)感覺性發(fā)作 D病變對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛 E可出現(xiàn)實(shí)體覺及兩點(diǎn)辨別覺障礙 18一側(cè)面神經(jīng)周圍性損害表現(xiàn)為： A患側(cè)不能皺額，閉目無力 B鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜 C鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向癱瘓側(cè) D患側(cè)鼓腮

36、及吹口哨時(shí)漏氣 E患側(cè)面部感覺減退或消失 19下述哪項(xiàng)表述是正確的： A右三叉神經(jīng)損害張口時(shí)下頜向右偏斜 B右面神經(jīng)損害露齒時(shí)口角歪向左側(cè) C右舌下神經(jīng)損害伸舌時(shí)舌尖右偏 D右展神經(jīng)損害出現(xiàn)右眼球向外運(yùn)動(dòng)受限 E右動(dòng)眼神經(jīng)損害可見右瞳孔散大、對(duì)光反射消失 20下述哪項(xiàng)表述符合假性球麻痹： A咽反射消失 B下頜反射亢進(jìn) C舌肌萎縮 D發(fā)音嘶啞 E吞咽困難 21周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是： A伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè) B伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè) C兩側(cè)麻痹時(shí)伸舌受限或不能 D伴舌肌萎縮及肌束震顫 E舌后1/3味覺喪失 22可引起單癱的病變部位是： A大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) B一側(cè)腦干 C一側(cè)頸段或腰段前根 D胸

37、髓半側(cè)損害 E一側(cè)頸膨大或腰膨大前角 23左側(cè)頸膨大(C5T2)病變可出現(xiàn)： A左上肢弛緩性癱，左下肢痙攣性癱 B病變水平以下右側(cè)痛溫覺減退 C病變水平以下左側(cè)痛溫覺減退 D病變水平以下左側(cè)深感覺減退 E左側(cè)瞳孔縮小 24可引起上、下肢癱的病變部位有： A對(duì)側(cè)內(nèi)囊 B同側(cè)上頸髓 C同側(cè)頸膨大 D同側(cè)頸段神經(jīng)根 E同側(cè)腦干 25延髓背外側(cè)綜合征的表現(xiàn)包括： A病變同側(cè)真性球麻痹 B病變同側(cè)Horner征 C病變同側(cè)指鼻試驗(yàn)(+) D眩暈及眼球震顫 E病變同側(cè)面部與對(duì)側(cè)半身痛溫覺減退 26一側(cè)內(nèi)囊受損可見病變對(duì)側(cè)： A中樞性上、下肢癱 B中樞性面、舌癱 C半身感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛和感覺過度 D同

38、向性偏盲 EBabinshi征(+) 27下述正確的表述是： A四肢伸性強(qiáng)直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張，為去大腦強(qiáng)直 B上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強(qiáng)直，為去大腦強(qiáng)直 C上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強(qiáng)直，為去皮層強(qiáng)直 D折刀樣肌張力增高提示錐體束損害 E鉛管樣或齒輪樣肌張力增高提示錐體外系損害 28上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是： A肌張力增高 B腱反射亢進(jìn) C跖反射增強(qiáng) D可出現(xiàn)病理反射 E無肌束震顫 29下述哪一種是深反射： ABabinski反射 B下頜反射 C腹壁反射 D踝反射 E提睪反射 30下述哪一種是淺反射： A角膜反射 B提睪反射 C肛門反射 D腹壁反射 E跖反射 31能引起深反射減弱或消

39、失的有： A急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 B脊髓休克期 C周期性麻痹 D小腦病變 E慢性脊髓壓迫癥 32丘腦下部病變的常見癥狀有： A尿崩癥 B肥胖癥 C嗜眠癥 D間腦癲癎 E中樞性高熱 33小腦病變的主要臨床表現(xiàn)有： A指鼻試驗(yàn)呈意向性震顫 B輪替運(yùn)動(dòng)障礙 C站立及行走不穩(wěn) D眼球震顫 E肌張力輕度增高 34可引起共濟(jì)失調(diào)的病變部位有： A皮質(zhì)脊髓束 B脊髓后索 C脊髓丘腦側(cè)束 D脊髓后根 E小腦 35小腦病變的癥狀體征是： A言語含糊、緩慢或呈爆發(fā)式 B肢體運(yùn)動(dòng)性或意向性震顫 C闊基底步態(tài)，走路左右搖晃 D醉漢步態(tài) ERomberg征睜眼閉眼均不穩(wěn) 二、簡答題 1何謂昏迷？ 是嚴(yán)重的意識(shí)

40、障礙，意識(shí)完全喪失，對(duì)語言刺激無應(yīng)答。 2何謂淺昏迷？ 淺昏迷對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，光反射及生理反射保存. 3去皮質(zhì)綜合征的肢體姿勢特點(diǎn)？ 表現(xiàn)上肢屈曲性、下肢伸直性強(qiáng)直。 4Broca失語癥的特點(diǎn)？ 非流利型口語(口語表達(dá)障礙)，語量少，發(fā)音、語調(diào)障礙，找詞困難，口語理解相對(duì)較好，復(fù)述障礙。優(yōu)勢半球Broca區(qū)(額下回后部)病變所致。 5Wernicke失語的特點(diǎn)？ 流利型口語，語量多，發(fā)音、語調(diào)正常，口語理解嚴(yán)重障礙，錯(cuò)語多，答非所問，復(fù)述障礙。優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變。 6命名性失語的臨床特點(diǎn)？ 命名不能，但可描述物品功能，口語中找詞困難，缺實(shí)質(zhì)詞，贅語和空話較多，聽理解和復(fù)述正常。優(yōu)勢側(cè)顳中回

41、后部或枕顳交界區(qū)病變。 7什么是失用癥？ 失用癥是腦疾病患者無運(yùn)動(dòng)、感覺及智能障礙，能理解而不能準(zhǔn)確執(zhí)行指令去完成自己熟悉的隨意動(dòng)作。為左側(cè)緣上回、胼胝體前部或右側(cè)皮層下白質(zhì)病變。 8什么是Foster-Kennedy綜合征？ 同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視乳頭水腫。 9什么是核間性眼肌麻痹？ 由于內(nèi)側(cè)縱束病變引起眼球水平性同向運(yùn)動(dòng)(凝視)障礙，表現(xiàn)單眼側(cè)視運(yùn)動(dòng)不能，可合并分離性水平眼震。 10視交叉中部病變引起視野改變的特點(diǎn)？ 兩眼顳側(cè)偏盲。 11何謂黃斑回避？ 由于黃斑區(qū)纖維分布在雙側(cè)枕葉視皮質(zhì)，枕葉視中樞病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲，但視野中心部視力保存，稱為黃斑回避。 12何謂皮質(zhì)盲？ 是雙側(cè)

42、視中樞病變所致的視力障礙。 13臨床上常見的視神經(jīng)病變？ 包括視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)乳頭水腫等。 14動(dòng)眼神經(jīng)支配的眼肌？ 提上臉肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌和睫狀肌。 15動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)？ 出現(xiàn)上瞼下垂、眼球向外下方斜視，向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動(dòng)不能，并有復(fù)視，瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。 16外展神經(jīng)支配的眼肌及損傷癥狀？ 外展神經(jīng)支配外直肌，病損時(shí)出現(xiàn)內(nèi)斜視，眼球不能外展，向外注視出現(xiàn)復(fù)視。 17核性眼肌麻痹常為一側(cè)還是兩側(cè)性？ 兩側(cè)性。 18前核間性眼肌麻痹的體征和病變部位？ 水平側(cè)視時(shí)對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收，同側(cè)眼球可外展，伴單眼震顫，但雙眼會(huì)聚

43、運(yùn)動(dòng)正常；為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損。 19何謂帕里諾(Parinaud)綜合征？ 為上丘眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)下中樞損害，兩眼球向上垂直運(yùn)動(dòng)不能。 20何謂霍納(Horner)綜合征？ 表現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小，以及同側(cè)面部出汗減少。 21何謂瞳孔對(duì)光反射？ 瞳孔對(duì)光反射為光線刺激瞳孔引起的縮瞳反射。 22何謂阿羅(Aryll-Robertson)瞳孔？ 光反射消失、調(diào)節(jié)反應(yīng)存在，為頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，多見于神經(jīng)梅毒。 23瞳孔對(duì)光反射徑路？ 視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束中腦頂蓋前區(qū)E-W核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌。 24什么是眩暈？ 眩暈是一種自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺，主

44、觀感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等感覺。 25癎性發(fā)作與暈厥的主要臨床鑒別點(diǎn)？ 癎性發(fā)作時(shí)面色青紫，伴肢體抽動(dòng)、尿失禁或舌咬傷，暈厥時(shí)面色蒼白，不伴肢體抽動(dòng)、尿失禁或舌咬傷。26特殊感覺的分類？ 包括嗅覺、視覺、味覺、聽覺。 27皮質(zhì)感覺中樞的部位？ 大腦皮質(zhì)中央后回及旁中央小葉后部。 28各種一般感覺傳導(dǎo)路第2級(jí)神經(jīng)元的特點(diǎn)？ 第2級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維都是交叉的。 29皮膚感覺T10脊髓節(jié)段的支配區(qū)？ T10脊髓節(jié)段支配臍水平的皮膚。 30脊髓丘腦束的排列層次？ 脊髓丘腦束外側(cè)部傳導(dǎo)來自下部(腰骶)節(jié)段感覺，內(nèi)側(cè)部傳導(dǎo)來自上部(頸胸)節(jié)段感覺，自外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸。 31感覺障礙的

45、刺激性癥狀？ 表現(xiàn)感覺過敏、感覺倒錯(cuò)、感覺過度、感覺異常及疼痛。 32何謂感覺倒錯(cuò)？ 非疼痛刺激而誘發(fā)疼痛，冷覺刺激引起熱的感覺。 33何謂感覺過度，見于何處病變？ 感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛(有潛伏期)，出現(xiàn)強(qiáng)烈的定位不明確的不適感，并持續(xù)一段時(shí)間消失(后作用)；見于丘腦或周圍神經(jīng)損害。 34疼痛的分類？ 分為局部疼痛、放射性疼痛、擴(kuò)散性疼痛、牽涉性疼痛等。 35何謂牽涉性疼痛？ 內(nèi)臟病變疼痛擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。 36何謂后根損害刺激癥狀？ 表現(xiàn)相應(yīng)后根支配區(qū)放射性疼痛(根性痛)。 37脊髓后角損害表現(xiàn)？ 出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。 3

46、8脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)？ 病灶平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺缺失。 39延髓背外側(cè)病變的感覺障礙特點(diǎn)？ 交叉性感覺障礙，同側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺缺失。 40丘腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？ 對(duì)側(cè)偏身感覺減退或消失，深感覺障礙較痛溫覺顯著，可伴偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。 41運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成？ 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)四部分。 42控制、協(xié)調(diào)及平衡肌肉活動(dòng)的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)有哪些？ 錐體系、錐體外系和小腦系統(tǒng)分別控制、協(xié)調(diào)及平衡肌肉活動(dòng)。 43脊髓前角損害的表現(xiàn)？ 引起弛緩性癱，呈節(jié)段性分布，出現(xiàn)肌束顫動(dòng)，無感覺障礙。 44脊髓半切(Brown-Sequard)綜合征？ 病變側(cè)損害水

47、平以下痙攣性癱、深感覺障礙，對(duì)側(cè)損傷水平以下痛溫覺障礙。 45皮質(zhì)延髓束終止于何處？ 各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。 46痙攣性癱瘓的反射特點(diǎn)？ 腱反射亢進(jìn)，病理反射(+)，淺反射減弱或消失。 47皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)刺激病灶引起的癥狀？ 對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)沿運(yùn)動(dòng)代表區(qū)順序擴(kuò)散(Jackson癲癎)。 48一側(cè)腦干病變的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)？ 交叉癱，病灶同側(cè)水平腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。 49Weber綜合征的特點(diǎn)？ 病灶同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。 50Millard-Gub1er綜合征的特點(diǎn)？ 病灶同側(cè)展神經(jīng)、面神經(jīng)周圍性癱，對(duì)側(cè)肢體、舌下神經(jīng)的中樞性癱。

48、51紋狀體的組成？ 尾狀核及豆?fàn)詈?殼核及蒼白球)。 52錐體外系病變肌張力增高的特點(diǎn)？ 強(qiáng)直性肌張力增高(伸肌和屈肌張力均增高)，各方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力一致(鉛管樣強(qiáng)直)，伴震顫時(shí)阻力斷續(xù)相間(齒輪樣強(qiáng)直)。 53何謂靜止性震顫，多見于何種疾?。?主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，如手指搓丸樣動(dòng)作，46次/秒，靜止時(shí)出現(xiàn)，緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，見于帕金森病。 54何謂舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，見于何種疾??？ 是肢體迅速的不規(guī)則無節(jié)律粗大的不隨意動(dòng)作，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、伸臂，面部肌肉扮鬼臉動(dòng)作等；見于小舞蹈病、Huntington舞蹈病和應(yīng)用神經(jīng)安定劑等。 55何謂扭轉(zhuǎn)痙攣，見于何種疾病？

49、是主動(dòng)肌與拮抗肌同時(shí)收縮造成的姿勢固定，以軀干和肢體近端扭曲為特點(diǎn)；見于原發(fā)性遺傳病如肝豆?fàn)詈俗冃缘取?56震顫的狀態(tài)分類？ 分為靜止性震顫(靜止時(shí)出現(xiàn))、動(dòng)作性震顫(隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn))、姿勢性震顫(某種姿勢時(shí)出現(xiàn))。 57小腦病變的語言特點(diǎn)？ 說話緩慢、含糊不清，聲音斷續(xù)、頓挫，表現(xiàn)吟詩樣或爆發(fā)樣語言。 三、論述題 1意識(shí)障礙(意識(shí)水平下降)的臨床分級(jí)？ 嗜睡：是早期意識(shí)障礙，處于睡眠狀態(tài)，能喚醒和回答簡單問話，如無刺激又進(jìn)入睡眠；昏睡：深睡眠狀態(tài)，大聲問話或較強(qiáng)烈疼痛刺激可喚醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；淺昏迷：意識(shí)喪失，對(duì)語言無反應(yīng)，不能喚醒，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有反應(yīng)，存在無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作、

50、生理反射，生命體征無改變；中昏迷：疼痛反應(yīng)消失，無意識(shí)動(dòng)作減少，腱反射減弱或消失，角膜、對(duì)光、吞咽反射遲鈍，生命體征輕度改變；深昏迷：疼痛刺激無反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作、腱反射及生理反射消失，生命體征明顯改變。 2去皮層綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？ 對(duì)外界刺激無反應(yīng)、無自發(fā)性言語和目的性動(dòng)作，可無意識(shí)睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在，上肢屈曲和下肢伸直姿勢，病理征(+)；保存覺醒-睡眠周期，無意識(shí)咀嚼和吞咽(腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損)。見于缺氧性腦病、腦卒中及腦外傷導(dǎo)致大腦皮質(zhì)廣泛損害。 3閉鎖綜合征的臨床特點(diǎn)及病變部位？ 患者不能講話和吞咽，四肢不能動(dòng)，但意識(shí)清醒，能睜、閉眼或眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。為橋腦

51、基底部病變使雙側(cè)皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束受損，導(dǎo)致橋腦以下腦神經(jīng)癱及四肢癱，多為腦血管病所致。 4我國失語征的最常用分類？ 外側(cè)裂周圍失語綜合征，包括Broca失語、Wernicke失語和傳導(dǎo)性失語，病灶均在外側(cè)裂周圍，都有復(fù)述障礙；經(jīng)皮質(zhì)性失語，包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性、經(jīng)皮質(zhì)感覺性、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語，病灶在分水嶺區(qū)，復(fù)述都相對(duì)保留；完全性(混合性)失語，為優(yōu)勢半球大范圍病變，所有語言功能均明顯障礙；命名性失語，命名不能，病灶在顳中回后部或顳枕交界區(qū)。 5視輻射損害引起的視野改變？ 視輻射下部損害引起兩眼對(duì)側(cè)視野同向上象限盲；視輻射上部損害引起兩眼對(duì)側(cè)視野同向下象限盲；視輻射完全受損引起兩眼對(duì)側(cè)視野同向

52、性偏盲；接近枕葉視中樞的視輻射完全受損，偏盲側(cè)光反射保存，視野中心視力保存(黃斑回避)。 6何謂核間性眼肌麻痹及臨床類型、特點(diǎn)？ 是兩眼的動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)核與腦干側(cè)視中樞的聯(lián)系纖維即內(nèi)側(cè)縱束(MLF)病變，引起眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙，見于腦干腔隙性梗死或多發(fā)性硬化。 可分為：前核間性眼肌麻痹：MLF上行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時(shí)，同側(cè)眼球可以外展(可伴有眼震)，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收，但兩眼會(huì)聚正常；后核間性眼肌麻痹：MLF下行纖維受損，雙眼向同側(cè)注視時(shí)，同側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球可以內(nèi)收；一個(gè)半綜合征：橋腦尾端被蓋部病變累及橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)，引起向病灶側(cè)凝視麻痹(同側(cè)眼不能外展、對(duì)側(cè)眼不能

53、內(nèi)收)，同時(shí)累及同側(cè)MLF上行纖維，使同側(cè)眼球也不能內(nèi)收，僅對(duì)側(cè)眼球可外展(可伴眼震)。 7感覺過度的臨床特點(diǎn)及常見病變？ 多發(fā)生在感覺障礙的基礎(chǔ)上，感覺刺激閾增高，達(dá)到刺激閾時(shí)，經(jīng)過較長的潛伏期(530秒)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的、定位不明確的不適感，病人不能正確指出刺激部位和判明刺激的性質(zhì)與強(qiáng)度，有時(shí)感覺疼痛由刺激點(diǎn)向四周擴(kuò)散，持續(xù)一段時(shí)間才消失(后作用)；常見于周圍神經(jīng)病變和丘腦病變。 8上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別？ 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱分布范圍廣，如偏癱、單癱和截癱，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征(+)，無肌萎縮(晚期可見廢用性肌萎縮)，無肌束震顫，無皮膚營養(yǎng)障礙，肌電圖正常。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱分布局限

54、，以肌群為主，肌張力減退、腱反射減弱或消失、病理征(-)，肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，皮膚營養(yǎng)障礙，肌電圖有失神經(jīng)電位，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。 9高頸髓、頸膨大、胸髓、腰膨大和脊髓圓錐的節(jié)段及其橫貫性損害特點(diǎn)？ 各節(jié)段損害均出現(xiàn)損害平面以下各種感覺缺失。高頸髓(C14)：中樞性四肢癱，括約肌障礙，枕及頸后部根痛，C35節(jié)段損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，呼吸困難，副神經(jīng)核受累可見同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌無力和萎縮；頸膨大(C5T2)：雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱，尿便障礙，肩部及上肢放射痛，C8T1側(cè)角受損可見同側(cè)Horner征；胸髓(T312)：雙下肢中樞性癱、括約肌障礙，相應(yīng)胸腹部根痛

55、或束帶感，T910病變出現(xiàn)Beevor征，T712損害出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段腹壁反射消失；腰膨大(L1S2)：雙下肢周圍性癱、括約肌障礙，雙下肢及會(huì)陰部感覺缺失，L24損害膝反射消失，S12踝反射消失，S13出現(xiàn)陽痿；根痛區(qū)位于腹股溝或下背部(腰膨大上段受損)或坐骨神經(jīng)痛(下段受損)；脊髓圓椎(S35，尾節(jié))：無下肢癱，鞍區(qū)感覺缺失，髓內(nèi)病變出現(xiàn)分離性感覺障礙、肛門反射消失、性功能障礙和真性尿失禁。 選擇題答案 【A型題】 1-5A A D B A 6-10 B C C C B 11-15 E C D B C 16-20 B C A A B 21-25 D A D E A 26-30 D A C C C

56、 31-35 D C E A A 36-40 E D A B E 41-50 BDCAD EBDDC51-60 DDACB DDAEA61-70 DDDBC BECBD71-80 CDDED CBCBC81-90 CDEDB EDDDA91-100 CACCC DBBAB101-110 DCCAD BDCCC111-120 BCCDB ECBCB121B 【X型題】 1ABCDE 2BDE 3ACDE 4CDE 5BD 6BCD 7ABCDE 8ABCE 9ABCDE 10ABC 11ACDE 12ABCDE 13ABCE 14ACE 15BD 16ABCE 17ACE 18ABD 19ABC

57、DE 20BDE 21ACD 22ACDE 23ABDE 24ABC 25ABCDE 26ABDE 27ACDE 28ABDE 29BD 30ABCDE 31ABCD 32ABCDE 33ABCD 34BE 35ABCE第三章 神經(jīng)病學(xué)的臨床方法 一、選擇題 【A型題】 1下列眼部檢查哪項(xiàng)不正確： A眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小 B眼球運(yùn)動(dòng)受限及復(fù)視 C眼震 D瞳孔大小 E眼壓測定 2嗅覺檢查時(shí)不宜使用下列哪種物品： A香煙 B香皂 C酒精 D牙膏 E松節(jié)油 3下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項(xiàng)不正確： A雙側(cè)軟腭抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜 B兩側(cè)軟腭或咽后壁感覺 C舌前1/3味覺 D咽反射 E眼

58、心反射及頸動(dòng)脈竇反射 4檢查肌張力的條件是病人： A意識(shí)清楚 B無癱瘓 C無感覺障礙 D無肌萎縮 E肌肉放松 5下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查： A肌力 B肌張力 C肌營養(yǎng) D姿勢及步態(tài) E豎毛試驗(yàn) 6淺感覺檢查不包括： A痛覺 B冷覺 C熱覺 D觸覺 E振動(dòng)覺 7下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射： ABabinski征 BRossolimo征 CChaddock征 DOppenheim征 EGordon征 8自主神經(jīng)檢查不包括： A豎毛試驗(yàn) B皮膚劃紋試驗(yàn) C臥立位試驗(yàn) D眼心反射 E角膜反射 9下列不屬于失語癥檢查的是： A口語表達(dá) B聽理解 C復(fù)述 D書寫 E構(gòu)音 10.左眼直接光反射消失、間接光反

59、射存在，右眼直接光反射存在、間接光反射消失，提示損害了 A 左動(dòng)眼神經(jīng) B 左視神經(jīng)C 左三叉神經(jīng)D 右動(dòng)眼神經(jīng)E 右視神經(jīng)11.三叉神經(jīng)受損最不可能出現(xiàn)的體征是：A 面部麻木 B 咀嚼乏力C 下頜偏斜D 角膜反射消失E 味覺喪失12. 某男，66歲，逐漸出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和雙側(cè)乳頭平面以下痛溫覺減退一個(gè)月，脊椎X 線照片應(yīng)以下為中心：A 胸椎1B 胸椎2C 胸椎3D 胸椎4E 頸椎7【X型題】 1判斷昏迷病人有無偏癱的方法有： A壓迫眶上切跡 B觀察對(duì)針刺反應(yīng) C觀察仰臥時(shí)下肢和足的位置 D提起上肢自然下落 E面部疼痛表情可判定有無面癱 2以下哪一反射是腦干功能檢查： A睫脊反射 B眼頭反

60、射 C眼前庭反射 D角膜反射 E緊張性頸反射 3動(dòng)眼神經(jīng)檢查包括： A眼裂大小 B瞳孔大小 C眼球向上、下、內(nèi)、外運(yùn)動(dòng) D角膜反射 E瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射 4檢查面神經(jīng)應(yīng)觀察： A額紋抬舉是否無力 B眼裂可否閉嚴(yán) C鼻唇溝是否變淺 D咀嚼肌力 E皺眉是否對(duì)稱 5舌下神經(jīng)檢查包括： A伸舌偏斜 B舌肌萎縮 C舌肌肌束顫動(dòng) D舌前2/3味覺障礙 E咽反射減弱或消失 6深感覺檢查應(yīng)包括： A位置覺 B兩點(diǎn)辯別黨 C運(yùn)動(dòng)覺 D振動(dòng)覺 E觸覺定位覺 7共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法有： A指鼻試驗(yàn) B快復(fù)動(dòng)作 C跟膝脛試驗(yàn) DRomberg征 E誤指試驗(yàn) 8深反射檢查不包括： A肱二頭肌反射 B跖反射 C膝反射