言語呼吸訓(xùn)練課件

1、言語呼吸訓(xùn)練丹東市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王健克米塑穢迢訃蹤臂瓢室消涪渡遙月屬敢純菲癌歐盒箔榆日磅石萌顧抗瞎溫言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)嚎乘匿漣抵滓蒜證諾懶劇弗扁充卒技瞞烘筆吊答為兒逃拿駝焉靶搐理射杜言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練衡酬麓轉(zhuǎn)逞剮撰螢籽杠辯瀝棗散熬號嗣淹淫臣聚呂廢寧獨(dú)雪撓拘亥毅泣酬言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸的概念由呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸腔的擴(kuò)大與縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜狀態(tài)下，吸氣時(shí)胸腔的前后、左右和上下徑均增大，肺容積隨之增大，空氣被吸入肺內(nèi)，稱為吸氣運(yùn)動(dòng)。呼氣時(shí)胸腔各徑均縮小，肺內(nèi)部分氣體被驅(qū)出，稱為呼氣運(yùn)動(dòng)。桂眼浩工饅浩華訝館亦帽贏傲疙襯唐裴陳屬嚏挫勺胡腐桿明

2、辭姬軸灑啡支言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸道的組成呼吸道由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、氣管、支氣管，以及肺組成。呼吸道通常以喉腔為界，分為上呼吸道和下呼吸道。蛤屹拔屠元凄啪鷹膽熔造畫竣例紅漆閻廄馳典坍注衍泡兄溪欣鍍清羹寵鉑言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)的組成鵬腰脹中掙澡泄肩苗楓巴有奎新喇聲丑銘兄湯燃餓狼強(qiáng)鐐睦鍬處熬屈少挫言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練第一肋骨第七頸椎胸骨柄胸骨體肋軟骨腰椎髖骨骶骨狐鎖溫睜憋充鍵除鞠猙燃句紊瘴租恕訪墑瓦屁刨葷呵危官鉗時(shí)伏塞妨浪躍言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 呼吸肌群 呼吸肌群分為吸氣肌群和呼氣肌群兩組。 吸氣肌群主要由膈肌和肋間外肌所組成。它們的作用在于使肋骨上提，增大胸腔容積

3、 訂霹睫衡震愧擺鋁索號狄艦憤需么帥它前嶼套錦疙偉幀妙飾芬鈍脫蕪嚴(yán)稿言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸肌群膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉腱膜組織，呈扁平狀。并與胸廓肋骨部的下緣相連，靜止時(shí)向上隆起，形似一只倒置的鐘罩。 膈肌收縮時(shí)，其隆起部分向四周拉平，使胸腔在垂直方向上進(jìn)行擴(kuò)張，并使下部肋骨上提并向外移動(dòng)。 犢餞敖買羔卜家耿隧哼懦盈懸爛堡婉宋墑養(yǎng)撞倦貉螟嫉繪癥岡俘虜攻營馴言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 呼吸肌群 呼氣肌群主要由肋間內(nèi)肌所組成。它們的作用在于使肋骨下降，縮小胸腔容積 粘棚與瘋效兼悅黍食辰?jīng)_僧賄宗貼幾蜘蘋客轎糯樊故博拿酷耙創(chuàng)魄諾顯攙言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 平靜呼吸時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)膈肌和肋間外肌是對吸

4、氣起主導(dǎo)作用的肌肉平靜呼吸時(shí)的呼氣過程基本上是被動(dòng)的，吸氣后借助肺部彈性回縮力的作用而釋放氣體。呼氣時(shí)，腹部肌群先使腹壓增強(qiáng)，膈肌上升，接著降低肋骨和胸骨，使得胸腔的容積縮小。 違物嚇貌屹誤盼責(zé)弱道棲顧琢聽窄塔稻坎實(shí)極硬訝味栓冕弱厘棘鋅焉訟哄言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 平靜呼吸平靜時(shí)的生理呼吸運(yùn)動(dòng)與發(fā)聲時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)是有差別的。一般來說，在平靜生理呼吸時(shí)，吸氣占整個(gè)呼吸周期的40%，呼氣占整個(gè)呼吸周期的60%，即吸氣與呼氣時(shí)間的比值為 2:3；成年人每分鐘呼吸12-15次左右；呼吸量約為500毫升，胸腔壓力的變化僅為1-2 cm H2O。吸氣是一個(gè)主動(dòng)過程，呼氣則是一個(gè)依靠彈性回縮力量的被動(dòng)過程。

5、早痛充杜娶撩蓄髓塑酶烹僑昂韭礦僚摘蘑耐族牡黃基件掃挺剝脯督疙絹板言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸 言語過程中，肺部必須為喉部器官提供足夠的動(dòng)力和通氣量。因此呼吸周期發(fā)生了較大的變化。吸氣時(shí)間更短、呼氣時(shí)間更長。吸氣占整個(gè)呼吸周期的10%，呼氣占整個(gè)呼吸周期的90%，即吸氣與呼氣時(shí)間的比值為 1:9。另一方面，單位時(shí)間內(nèi)的呼吸次數(shù)減少且不規(guī)則，肺活量(VC, Vital Capacity)增加35-60%。釬零殲捍攝徒貌鄲幟探的巋閱殉翰棱鋼卸餒庶性瀾呼升動(dòng)腰淬淺飾軒學(xué)賬言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 平靜生理呼吸的過程中，呼氣的動(dòng)力來自于彈性回縮力，但對于言語呼氣而言，這些動(dòng)力是不夠的，它還需借助于腹

6、部肌群主動(dòng)收縮的力量等?；粵Q怕替米吱恕婉鮑絞竅鬃疲繡電賽暗香雀認(rèn)幻耿官須符鱉答淪砧狙泣言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練 言語呼吸的優(yōu)勢在于：有足夠的氣流量來支持持續(xù)的發(fā)聲；肺部容積增大使得說話者能夠更有效地利用彈性回縮力，從而減少呼吸肌群的收縮力量，使發(fā)聲更加舒適。 清鑄蔡弗洪釀兜蝴鈞浮瘧剃冶尾勿營戰(zhàn)渦備帕錢毯己矢燼科輝寥安掉蹋黃言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常呼吸功能減弱 嗓音功能異常 協(xié)調(diào)性異常 起音方式異常 悠擇凌垣荔僚律侖男議孿心勇民締稍揖虧卷兄埠著搐重逃砍堆漳怯專戶族言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練1. 呼吸方式異常腹式呼吸：主要是通過膈肌收縮（75%）來擴(kuò)大胸腔的上下徑，而

7、肋間外肌收縮（25%）來擴(kuò)大前后左右徑。 胸式呼吸：主要通過擴(kuò)大胸腔的前后左右徑，而非擴(kuò)大胸腔的上下徑（腹腔隆起），則違背了呼吸的生理特點(diǎn)。貴女痹貫袒灘鈉吼眶地荷苛勁筋唁箕壞斗捻票尖敏戌也涵似掌廟某危蓋引言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練胸式呼吸的危險(xiǎn)性胸式呼吸造成肺活量減少，極有可能出現(xiàn)呼吸支持的力量減弱，繼而出現(xiàn)喉部過于緊張，導(dǎo)致說話吃力、氣短、高音調(diào)、硬起音的發(fā)音功能亢進(jìn)癥狀，反映到最長聲時(shí)明顯縮短。造成吸氣肌群（膈肌除外）的長期緊張狀態(tài)，并波及到喉頸部發(fā)音肌群。頒越耿階晉蛔障袍動(dòng)賠綁瀕搪途幣拄研螢顏止犀猖傣搖石姚爺汁盛求護(hù)彭言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練2. 呼吸功能減弱呼吸功能減弱是指呼吸不能為發(fā)聲

8、提供足夠的動(dòng)力支持，造成說話不順暢、不能說長句子等現(xiàn)象。啄蛻仁縣芳怎笑享緬嬸述編噴令拽驟槍般渡慷凈抑駭稼硅吭枯錠晶域苞痊言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練3. 嗓音功能異常嗓音功能異常是由于聲門閉合能力減弱引起，主要表現(xiàn)為氣息音等。籍頰抱搔餃哪蔡撈令塹巳絕代姜叛溉隋躬舞瓢蠢耕店磅繕斂九劉嚇漏逃念言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練4. 協(xié)調(diào)性異常協(xié)調(diào)性異常主要表現(xiàn)為呼氣和吸氣運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，呼吸和發(fā)聲不協(xié)調(diào)兩種情況，可以通過s/z比，最大數(shù)數(shù)能力等參數(shù)反映。俯絲縛銻喝陳蓋鋅賬陋常布宦矯紀(jì)磷信韋翅絲惕怔嘩嗣黔島城捅鼻癟卓鵑言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練5. 起音方式異常軟起音：在聲門完全關(guān)閉之前氣流已經(jīng)呼出，發(fā)聲開始了，那么起

9、音是氣息聲即送氣聲，如/h/。盅棚疏垢萎烤唱俺他習(xí)獎(jiǎng)們勺班暑僥堪族起填吁涅鄙廚里罰拼領(lǐng)礙法沃腮言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練起音方式異常正確起音：當(dāng)兩側(cè)聲帶剛達(dá)到完全閉合時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)正好開始，這是最佳的起音狀態(tài)，這種起音方式被稱之為“同時(shí)撞擊”。 小曾刀娠蝴荷收看莽喉杉巡癱穩(wěn)受部蛔儲寞斜仿縣鍘堤錫氫魂謊鋒跟枚粉言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練起音方式異常硬起音：如果聲門在呼氣運(yùn)動(dòng)開始之前就已關(guān)閉，那么起音是突然的，是爆破聲的。在聲帶正式振動(dòng)之前，聲門下的高壓必須克服聲帶的抵抗作用，這種起音方式通常被稱之為“聲門顫動(dòng)”。扎膽諒湯憨杉姆恒奔蔬泵斃悔諺振他動(dòng)她姚芭桓鏈怠佐孟圓蒲怯攢蓄涅科言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼

10、吸功能的評估苦疵藕妖夯儈疹凈弱皇中哭漂捕撼伊絢型榆康束曰惦醛謊港豎邁惶嚇港通言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練動(dòng)態(tài)評估、實(shí)時(shí)監(jiān)控原則在對患者進(jìn)行治療與訓(xùn)練的過程中，要注意經(jīng)常對患者進(jìn)行評估，隨時(shí)了解患者的情況，修訂其訓(xùn)練方案。如發(fā)現(xiàn)患者難以達(dá)到當(dāng)前的訓(xùn)練目標(biāo)，就需要重新評估他當(dāng)前的能力，選擇一個(gè)合適的目標(biāo)。 坤掙棒奎魔希乾抨泣宙止縮泅飛選挨革營硯才搗簇渡集鍘訊漱串漸極它迪言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸肌功能測定 呼吸肌組成和功能 呼吸肌主要包括： 膈肌、肋間肌、腹肌和輔助呼吸肌。膈肌、肋間外肌、胸骨旁肋間肌、斜角肌、腹外斜肌為吸氣肌群；胸鎖乳突肌、斜方肌、胸小肌、前鋸肌為輔助吸氣肌。 肋間內(nèi)肌、胸骨三角肌

11、、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌為呼氣肌群；胸橫肌、肋下肌等為輔助呼氣肌。 呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能狀態(tài)。娠乾晉虱頭路縷綢傷勺臭鞏勿擲常匯灰罕劈訪架氈漆茍忍副渦墟巧較拙卞言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸肌力量的測定 1、最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP） 分別為受試者在殘氣位（RV）或肺總量（TLC）時(shí)，通過阻塞氣道作最大用力吸氣或呼氣時(shí)所測得的口腔壓力。其測定值與呼吸肌的收縮力和胸廓彈性回縮力引起胸內(nèi)壓的變化有關(guān)，也受年齡、性別、受試者體力及測定時(shí)體位等因素的 一定影響。 健康青年男性MIP10725cmH2O，女性7217 cmH2O 健康老年男性MIP5616 cmH2O，女性55

12、12 cmH2O 健康老年男性MEP9017cmH2O， 女性6813 cmH2O臻柱釣殲漢核支譬擎哇蝎貞鴕仟茹軍淺軌嘆翅滌孕沽窩夜癰壬燥馴肛降痹言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸功能的評估呼吸功能的評估是為了判斷患者的言語呼吸功能存在何種類型的異常及其嚴(yán)重程度，制訂相應(yīng)的矯治方案。咕碰智擅落耘璃朋乃吭主娥殷堂粗蔭蹈愿沙骨孔齋資竿類化橡每垛報(bào)撕乎言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸功能的評估呼吸功能的評估主要通過最長聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力、 s/z比、平均氣流率、起音斜率等客觀指標(biāo)來進(jìn)行，其中最常用的是最長聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力和s/z比。這些參數(shù)的客觀測量，對言語矯治方案的制訂及矯治過程中的監(jiān)控都起著非常重要的作

13、用。靴翰都菇更賭抓移矢稚匯臣鎢躇動(dòng)態(tài)劍葫福吉籠偵霜將演浪柬犬蛀澇附鄲言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸功能的評估流程氦闡霄奮擇準(zhǔn)魏揉狐逞禿醒垃指乳迎洋泡泵鑒瑪潘薪鋸劇歡港件褂七猙悲言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸障礙的治療茶戌股振誘儒氮童趣蔑蛾敬灣塢葵攤躥牌日孕昌姜棵案及霓眉交口把石蠻言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸功能的治療呼吸功能的治療是通過科學(xué)有效的訓(xùn)練手段提高患者的呼吸功能，為言語的產(chǎn)生提供充足的動(dòng)力支持。宜紉評鈕逮喜涼衙托玫樓祟還剝徘仰鈉鍋撾她忍盼漠循陷習(xí)斯廟戊辜秸娩言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練一、常規(guī)訓(xùn)練方法呼吸功能的常規(guī)康復(fù)治療方法主要是全身有氧訓(xùn)練和呼吸肌訓(xùn)練。厄衰蚌雀邢叁某籍硫鉻冗垢隕耳蠱搔豬

14、駕瑪大庇頸飾蛔錨姨劫承繕地?zé)o扒言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練控制呼吸技術(shù)縮唇呼吸先閉嘴以鼻吸氣數(shù)秒鐘縮唇呈吹哨狀呼氣46秒呼吸時(shí)可伴有或不伴有腹肌收縮腹式呼吸(膈式呼吸)吸氣時(shí)有意識地使用橫膈并盡量鼓腹呼氣時(shí)收縮腹肌以利于橫膈運(yùn)動(dòng)并使下胸腔擴(kuò)大。蛹詣驗(yàn)凈喪煤肥拍圍姑鞋堪慌籽承絕妹鰓芒施于日州膳娠壓軸烷糟濾項(xiàng)翻言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸肌鍛煉呼吸肌組成：吸氣肌群：膈肌、肋間外肌、胸骨旁肋間肌、斜角肌呼氣肌群：肋間內(nèi)肌、腹肌、胸骨三角肌輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜方肌、胸小肌、胸鋸肌輔助呼氣?。盒貦M肌、肋下肌呼吸肌疲勞：呼吸肌收縮不能繼續(xù)產(chǎn)生維持足夠肺泡通氣量所需的驅(qū)動(dòng)壓力中樞性疲勞周圍性疲勞嗽項(xiàng)炎漁刊

15、貿(mào)捻篙拓怨?jié)褙i深標(biāo)諾雞勞憂翌痞詐翌贛憨妙壇憎倫軀貳奴副言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練影響呼吸肌肌力和耐力的因素呼吸肌形態(tài)學(xué)改變呼吸肌收縮特性的改變呼吸肌形狀改變神經(jīng)肌肉疾病機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變呼吸肌纖維類型營養(yǎng)不良呼吸肌的能量供需失衡訝悉偵削別階鞏權(quán)棄諱墨敵敖絮稍念逾祖味垛彪定囚絞精霖嚴(yán)叔換陛罪晃言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸肌鍛煉的分類根據(jù)鍛煉肌群的不同，分為吸氣肌鍛煉和呼氣肌鍛煉根據(jù)鍛煉的目的不同，分為肌力鍛煉和耐力鍛煉根據(jù)鍛煉的針對性不同，分為非特異性鍛煉和特異性鍛煉根據(jù)鍛煉者是否主觀努力，分為主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉叫艘額祭縣輸咋袁峙叛戴啄備夢費(fèi)貪綿桐疙河溪戲軒隙決素介廄募明斤禱言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼

16、吸肌鍛煉方法非特異性鍛煉：可通過行走、慢跑、登樓梯等特異性鍛煉：通過增加呼吸負(fù)荷的方法來達(dá)到，簡單方法： 如吹氣球、吹臘燭、縮唇呼吸借助裝置： 如二氧化碳通氣法、阻力呼吸法、膈肌起搏等.呼吸體操：有購柬原礎(chǔ)汀佃譬潞椿熏袖伎泅悸跟盅究萄哉籽美泵葷唐婁恬絡(luò)誦筑耿戌言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸操臥位呼吸操： 仰臥于床,雙手握拳,肘關(guān)節(jié)屈伸,屈肘時(shí)吸氣伸肘時(shí)呼氣(屈吸伸呼),持續(xù)做4次8次;平靜深呼吸4次8次,兩臂交替平伸4次8次,伸舉時(shí)吸氣復(fù)原時(shí)呼氣。 雙腿屈膝雙臂上舉外展并深吸氣,復(fù)原時(shí)呼氣,4次8次。坐式呼吸操: 坐于椅上或床邊雙手握拳肘關(guān)節(jié)屈伸4次8次,屈吸伸呼, 平靜深呼吸4次8次; 展臂吸

17、氣,抱胸呼氣4次8次; 雙膝交替屈伸4次8次,伸吸屈呼; 雙手抱單膝時(shí)吸氣,壓胸時(shí)呼氣,左右交替4次8次; 雙手分別搭同側(cè)肩,上身左右旋轉(zhuǎn)4次8次,旋吸復(fù)呼。立式呼吸操: 站立位,兩腳分開與肩同寬,雙手叉腰呼吸4次8次; 一手搭同肩,一手平手叉腰,交替單腿抬高4次8次,抬吸復(fù)呼; 縮唇腹式呼吸4次8次;雙手搭肩,旋轉(zhuǎn)上身4次8次,旋呼復(fù)吸; 展臂吸氣,抱胸呼氣4次8次,展吸復(fù)呼; 隆腹深吸氣,彎腰縮腹呼氣4次8次勵(lì)鵲粗喪署峪黎粹蠕布碼瑣盔抖腥咕箕秧些占涉繳券剃氈佳玄舟廣脅廊垢言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練兒童訓(xùn)練的趣味方法竹賣望撒拾產(chǎn)兔霜位玉眠沾圃姥修紫文銘淹峙得扦頗候閹贓北始蘸講偏逮言語呼吸訓(xùn)練言

18、語呼吸訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練主要是指肩部放松訓(xùn)練。它的主要目的是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)整體功能的提高，激發(fā)呼吸肌群進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)，促使所有用于運(yùn)動(dòng)和擺姿勢的肌群之間達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡。肩部放松訓(xùn)練由準(zhǔn)備動(dòng)作、雙肩交替運(yùn)動(dòng)、單臂劃圈運(yùn)動(dòng)、雙臂劃圈運(yùn)動(dòng)、雙肩聳立運(yùn)動(dòng)五小節(jié)組成。噓糙扛巋菊換晌所憋拂贏躬糙紗器箭灣毆監(jiān)就把稅票床孝制恤肄批臍勸克言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練（一）、足、腿、臀的放松1、腳趾向下屈曲3至5秒，然后放松，反復(fù)數(shù)次。2、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次轉(zhuǎn)一只腳，然后放松。3、坐位時(shí)雙腳平放在地板上，用力向下踏3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次，讓病人感覺小腿用力和放松。4、雙腿膝關(guān)節(jié)伸直3秒鐘，然后放松，病人應(yīng)感到

19、大腿用力和放松。5、股四頭肌和臀大肌收縮、緊張練習(xí)，雙手置于雙膝上（取坐位），軀干向前探，處于即將站起位為3秒鐘，然后坐下放松，反復(fù)數(shù)次，鼓勵(lì)病人體驗(yàn)這些肌肉的緊張和松弛。6、提醒病人現(xiàn)在應(yīng)該感到下肢和臀部有所放松。酚仿益夯夾同臭剎輝事涂米檀敝甸癬鶴遙孵磚奮揭亂筏券印伶吼臂蛇蹄滌言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練（二）、腹胸和背的放松1、把注意力集中在腹部、胸部和背部，但需要雙腳、雙腿和臀部保持放松。2、收腹使腹肌持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次。要求病人在收腹時(shí)注意背肌、胸肌也緊張，并體驗(yàn)放松時(shí)的松弛感。3、在肌肉松弛時(shí)，鼓勵(lì)病人平穩(wěn)地深呼吸。抒已臂捌浦帆做黨褒正羽且艦終豪客渺益酸啊敵硫飄藥檬叔委暑

20、悼發(fā)墑檔言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練（三）、手和上肢的放松1、將注意力集中在上肢和手，同時(shí)要繼續(xù)感到雙腳、雙腿、臀部、腹部和胸背部的松弛。2、緊握拳，然后持續(xù)幾秒后放松，反復(fù)數(shù)次。3、雙上肢向前舉到肩水平，保持3秒鐘，然后放下反復(fù)數(shù)次.4、將上述動(dòng)作結(jié)合起來做，在平舉上肢時(shí)握拳并保持3秒鐘，然后放下雙臂，雙手松開反復(fù)數(shù)次。5、提醒病人注意緊張感和放松感得對比，如果手仍感緊張可平穩(wěn)地抖動(dòng)手腕，直到放松。蜂炔磁目佐涯褲植掉岔宿塘丹嚷凝鋸徑損培轉(zhuǎn)綻皖薊寥峻詣烤乓骯抱習(xí)玄言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練（四）、肩、頸、頭的放松： 在進(jìn)行雙肩、頭部、頸部的松弛鍛煉之前要檢查病人是否已經(jīng)放松還是又回到原來的習(xí)慣性緊張

21、。如果又緊張了則要求病人把注意力集中在身體的某一部分，平穩(wěn)的深呼吸。在觀察所達(dá)到得松弛程度時(shí)，舉起病人的腕部平穩(wěn)地?fù)u晃數(shù)次，然后放下。也可以拖住病人的肘部抬起臂然后放下。如果上肢松弛，上肢放下時(shí)非常松軟。錢鞍爆釋喳恿澤癟炔孜簇漸睡押慎艱溺貢汗慷狡儀臉拳共淪毒育宣皿慌妖言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練（四）、肩、頸、頭的放松：1、雙肩向上聳，保持3秒鐘，然后放松反復(fù)數(shù)次。2、頭向前下垂，然后平穩(wěn)地向后伸，緩慢地將頭由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。在慢慢地做轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)，可以閉目以防眩暈。3、為了確保頭部運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)和緩慢，治療師可站在病人背后，用手扶住病人的頭部做上述動(dòng)作。4、將眉毛向上挑起，皺額，然后放松，反復(fù)數(shù)次并注意感

22、覺緊張與松弛的差別。5、咬牙、緊閉雙唇，保持3秒鐘，然后放松，嘴張開，反復(fù)數(shù)次。6、緩慢平穩(wěn)地移動(dòng)下頜，上下左右旋轉(zhuǎn)，然后放松。7、盡可能用力皺起臉，保持3秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次。汛刁犢膽憤伊猿便疤詛獨(dú)炔斤襄冬揖圃迄泵廷夜淚挪翱親郡艱承曲啪牌淵言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練氣流的控制訓(xùn)練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時(shí)盡可能長地發(fā)“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強(qiáng)度、長短。盡可能長時(shí)間交替地發(fā)元音、摩擦音。低聲一口氣數(shù)1、2、3，進(jìn)一步改變數(shù)數(shù)時(shí)發(fā)音強(qiáng)度等。中轅排哼哆劑抖卑陰測鉛播枚熾臂財(cái)球扇卸厄割貢碾頌盤鞍澄遇硫始賈捎言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練做這些活動(dòng)的目的是鼓勵(lì)病人通過身體各部位的緊張與放松的對

23、比來體驗(yàn)松弛感，這些活動(dòng)不必嚴(yán)格遵循順序，可根據(jù)病人的情況，把更多的時(shí)間花在某一部位的活動(dòng)上。如果病人在治療室學(xué)會了某些放松的技巧并能在家中繼續(xù)練習(xí)則非常有益。 澀詢神橇祥躲枉認(rèn)賠彼落淺腋揪涎怔乞謂舅拿謙釁棟輥浸劫僥坯跑荒沒坪言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練2. 呼吸異常的矯治生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸到言語呼吸的過渡言語呼吸訓(xùn)練延便疫溯衛(wèi)舀雞巧底顱挪堂添埃梢疵霹漿霖填戀獺撻紛雁鹵敷輿朽爪瘦椎言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練生理呼吸訓(xùn)練從生理角度看，呼吸是一個(gè)連續(xù)的過程，吸氣和呼氣之間是沒有暫停的，但在呼氣的過程，患者還是能夠感覺到呼出氣流由強(qiáng)逐漸變?nèi)?，并伴隨呼氣結(jié)束的一個(gè)“暫停”過程，從而產(chǎn)生一種輕松感。在訓(xùn)練中

24、，應(yīng)讓患者體會到這種感覺。感琶掏籽逸炭娩赦壬幅鏟忿側(cè)緘容蛾竿系嘛夷枉莢墩藩奔煉婁逗剪互凍斬言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸訓(xùn)練的主要目的是將錯(cuò)誤的胸式呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑Ｋ峭ㄟ^不同的體位來讓患者體驗(yàn)呼吸“暫?！钡倪^程，幫助患者建立正確的生理腹式呼吸方式，使患者能夠充分利用呼出氣流進(jìn)行有效的發(fā)音活動(dòng)。饅逮杖戈旗府邵醚么徒根集佳幼彭贛專撤斂囤廁蔬遙赦貍汽蘿壩鰓巳妮圭言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練生理呼吸訓(xùn)練生理呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過程，呼氣則是依靠彈性回縮作用的被動(dòng)過程，吸氣與呼氣時(shí)間的比值為23。生理呼吸訓(xùn)練既可以從呼氣開始，也可以從吸氣開始，以患者感覺自然舒適為宜。 青墩鷗步杯乖恨薊映風(fēng)

25、焊沉燦認(rèn)苗成麗脖咬懂談鑰勞蝴善趴攣美瓊謾燒屑言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練生理呼吸到言語呼吸的過渡在患者建立正確的生理呼吸方式后，許多情況下，并不能立即建立良好的言語呼吸方式，這時(shí)，就需要對患者進(jìn)行從生理呼吸到言語呼吸的過渡訓(xùn)練，讓他們順利地學(xué)會言語呼吸。生理呼吸到言語呼吸的過渡訓(xùn)練主要有嗯哼法、數(shù)數(shù)法、擬聲訓(xùn)練等。膘得乾令堡薄借肇賄藥擱著厘釬漂寞鱗毀錦懇走簧孿纂姻廳啼埠汛振拍呼言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練在言語呼吸的過程中，吸氣短而深，而呼氣則長而緩，這不僅需要足夠的呼吸支持力量，而且還要根據(jù)言語句式的長短，靈活地調(diào)節(jié)呼出氣流量以及氣流速率，即要有良好的言語呼吸控制能力，才能產(chǎn)生自然、舒適

26、的言語聲。捏其昧耗豢囪糜螟頑哆獵鈴擰葦盅漬縷宰棧疽柿四日霞廷措肛蔓溜鍛片籬言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練主要包括增加肺活量的訓(xùn)練、逐字增加句長訓(xùn)練、停頓換氣訓(xùn)練等，每種方法具體又有多種訓(xùn)練方法，如吹蠟燭、唱音訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練等，在實(shí)踐中可結(jié)合具體情況選擇搭配使用。窖博弱咨枯癌咬逮竿礫坎框怔丟呆忠憎報(bào)勉曙邊樂頗陳癱邯濤警黨多汪鞠言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練二、視聽反饋訓(xùn)練法視聽反饋訓(xùn)練法主要用“發(fā)聲誘導(dǎo)儀” 來實(shí)現(xiàn)，該設(shè)備采用色彩絢麗、活潑有趣的各種游戲，讓患兒在游戲中鍛煉各項(xiàng)能力，是一種寓教于樂的好工具。其中與呼吸功能訓(xùn)練有關(guān)的部分主要有聲音感知和發(fā)聲過渡訓(xùn)練、最長聲時(shí)訓(xùn)練、起音訓(xùn)練，分別對患者的相應(yīng)方面進(jìn)行各種訓(xùn)練。宋耳飽難兇藻項(xiàng)徽央虧神猩朋占掐鈔檻藥腐殲綏劃戚揪載漾蒙繹叔蠟炒豬言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練的原則對癥下“藥”、小步遞進(jìn)原則靈活運(yùn)用原則動(dòng)態(tài)評估、實(shí)時(shí)監(jiān)控原則瞄莉粘鋸駱劊凄陰能葵董屬菠鐐捅鋪賢熟剮俱宮苗伏糊倚商玄陜囪婿誤旨言語呼吸訓(xùn)練言語呼吸訓(xùn)練對癥下“藥”、小步遞進(jìn)原則為患者制定訓(xùn)練方案時(shí)，要根據(jù)事先的評估結(jié)果，明確患者每個(gè)方面的具體情況，確定其初始水平，為他選擇合適的起點(diǎn)。同時(shí)，如果治療目標(biāo)相對較難，可分解為若干個(gè)小目標(biāo)，從易到難進(jìn)行，訓(xùn)練方案應(yīng)該既包括總的