血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理課件

1、血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā) 癥的預(yù)防與護(hù)理 血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)不良腎性骨病腎性高血壓心血管并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 營(yíng)養(yǎng)不良病因營(yíng)養(yǎng)攝入不足：1. 飲食控制過(guò)于嚴(yán)格2. 胃排空延遲和腹瀉3. 血液透析日進(jìn)食量減少4. 藥物引起的消化不良(磷結(jié)合劑,補(bǔ)鐵藥) 營(yíng)養(yǎng)不良病因營(yíng)養(yǎng)丟失過(guò)多：1. 血液丟失(10ml血液中 含1.4-1.7g蛋白質(zhì)) 2. 透析中氮物質(zhì)的丟失(血液透析每次丟失6-8g氨基酸)營(yíng)養(yǎng)不良 病因 蛋白質(zhì)分解代謝增多，代謝性酸中毒促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝。營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防與護(hù)理 腎臟病患者的飲食應(yīng)該個(gè)體化，避免過(guò)于嚴(yán)格的營(yíng)養(yǎng)定量限制，以免引起營(yíng)養(yǎng)攝

2、入不足。營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防與護(hù)理1. 蛋白質(zhì)，按平均體重計(jì)算，血液透析患 者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2g(kg.d)2. 能量，血液透析患者熱量攝入應(yīng)為146.5kJ/(kg.d)，這樣可以保持正氮平衡并且防止蛋白質(zhì)分解3. 鈉、水，對(duì)鈉和水的限制應(yīng)個(gè)體化，取決于患者的體液狀態(tài)、血壓情況以及患者殘余腎功能狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防與護(hù)理4. 鉀，血液透析患者需要比較嚴(yán)格的限制鉀的攝入，每天2g或50mmol，以防止出現(xiàn)高鉀血癥5. 鈣，血液透析患者因?yàn)槿狈S生素D和對(duì)維生素D的作用有抵抗，飲食中鈣的需要量需要增加，但是透析患者應(yīng)用鈣和維生素D易導(dǎo)致嚴(yán)重的高鈣血癥，所以必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防與護(hù)理6. 磷，透析患者需限制磷的攝入在每天 0.6-1.2g以體質(zhì)血清磷的水平在1.45-1.78mmol/L7. 合理補(bǔ)充維生素腎性骨病 由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā) 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病腎性骨病分類1. 高轉(zhuǎn)換型骨病2. 低轉(zhuǎn)換型骨病3. 混合性骨病腎性骨病預(yù)防與護(hù)理1. 減少磷的潴留2. 糾正低鈣血鈣3. 防止甲狀旁腺增生4. 適當(dāng)補(bǔ)充維生素 腎性高血壓 腎性高血壓，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓 腎性高血壓1.容量依賴型高血壓2.腎素依賴型高血壓 腎性高血壓預(yù)防與護(hù)理1. 糾正水鈉潴留，使機(jī)體恢復(fù)正常的