中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)精選課件

1、心腦血管意外是一種嚴(yán)重威脅人類，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。我國(guó)男性前兩位死因分別是癌癥、心腦血管疾??；女性前兩位死因分別為心腦血管疾病、癌癥。所以，防治心腦血管疾病成為當(dāng)務(wù)之急。第1頁，共23頁。中醫(yī)藥在防治心腦血管疾病方面占有優(yōu)勢(shì)，可以有效的改善病情（例如：氣短、心悸、胸悶、胸痛以及舌青紫、脈結(jié)代、心電圖TS段、冠狀動(dòng)脈狹窄等），防止疾病的發(fā)展，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生，還可以避免服用西藥的毒副作用。第2頁，共23頁。冠心病中醫(yī)診斷與治療第3頁，共23頁。兩千年前的黃帝內(nèi)經(jīng)名為“真心痛”，傷寒雜病論名為“胸痹”。 中醫(yī)研究冠心病有悠久的歷史，并積累了豐富的經(jīng)

2、驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為冠心病的病理為氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰濁阻滯等，治療冠心病的方法主要用理氣、益氣、養(yǎng)陰、化痰、活血、安神等。 第4頁，共23頁。 近幾年，我結(jié)合臨床對(duì)冠心病的中醫(yī)病機(jī)作了研究，提出冠心病的主要病機(jī)是心氣不足，心血瘀阻，即氣虛血瘀。 依據(jù)有二：第5頁，共23頁。 理論依據(jù)：心主神，心神喜歡安定，這要靠血的營(yíng)養(yǎng)；心主血脈，心血貴在流暢，這要靠氣的推動(dòng)。所以心的病變不離氣和血兩個(gè)方面。而冠心病主要是氣虛和血瘀。而且這個(gè)病機(jī)貫穿于冠心病的始末。第6頁，共23頁。 臨床依據(jù)：冠心病患者大都有氣短，乏力，動(dòng)則諸癥加重等氣虛的癥狀，也有胸悶、痛，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈紫黑等血瘀的癥狀。應(yīng)用益

3、氣活血的藥物，可以改變這些癥狀，而且效果明顯。第7頁，共23頁。 根據(jù)以上分析，我認(rèn)為冠心病主要有三個(gè)類型：冠心病的治療主要有為益氣活血、益氣養(yǎng)陰活血、再其次為理氣化痰活血三個(gè)治法。第8頁，共23頁。1.氣虛血瘀型。該型冠心病最多見診斷要點(diǎn)：氣短、心悸、自汗，活動(dòng)加重，舌色黯淡，苔白，脈沉弱或結(jié)代。治法：益氣活血法。主要藥物：黃芪、人參、當(dāng)歸、丹參、川芎、水蛭、紅花（西紅花）、三七、琥珀、甘草。加減：兼有陽虛癥狀，加桂枝、附子；痛者加元胡、五靈脂；失眠者加茯神、五味子、炒棗仁。 第9頁，共23頁。 2. 痰瘀阻滯型診斷要點(diǎn)：胸中憋悶、疼痛，舌苔厚膩，脈沉緩或結(jié)代。治法：理氣化痰活血主要藥物：薤

4、白、瓜蔞、半夏、枳殼、郁金、菖蒲、苦參、川芎、丹參、元胡、五靈脂。第10頁，共23頁。3.氣陰兩虛型診斷要點(diǎn)：心悸、心煩、氣短、胸悶、自汗或盜汗，舌色暗紅或紅，苔少或無，脈細(xì)弱或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰活血主要藥物：人參（西洋參、太子參）麥冬、天冬、五味子、當(dāng)歸、丹參、赤芍、棗仁。 第11頁，共23頁。5用法：水煎服。每日1付， 泡1小時(shí)，煮兩次，每次30分鐘，約500毫升，分2-3次服。連服1個(gè)月，改丸劑，服1-2個(gè)月。第12頁，共23頁。腦梗塞中醫(yī)診斷與治療第13頁，共23頁。腦梗塞的主要病機(jī)為氣虛血瘀，所以治法主要是益氣活血，代表方補(bǔ)陽還五湯加蟲類藥物，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鱉蟲等。

5、失眠者加炒棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、五味子、夜交藤等；頭暈者加生龍牡、菊花、鉤藤等；耳鳴者加磁石、山萸肉等；痰鳴者，加膽南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活、獨(dú)活、川烏等。第14頁，共23頁。心血管病、腦血管病都以活血的藥,兩者都是川芎出現(xiàn)率最高,蟲類藥,前者多用水蛭,后者多用全蝎 蜈蚣 地龍心血管病、腦血管病都用補(bǔ)氣的藥,前者以人參(強(qiáng)心)為主,后者以黃芪(升陽)為主。 第15頁，共23頁。高血壓病中醫(yī)診斷與治療第16頁，共23頁。高血壓病發(fā)病高 上世紀(jì)80年代，中國(guó)高血壓發(fā)病率為7.7%；到了本世紀(jì)初，迅速上升到 18.8%；而近10年，高血壓的患病率增長(zhǎng)了31%。目前，我國(guó)高

6、血壓病人估計(jì)已超過2億 。高血壓病危害性大影響心、腦、腎 ，引發(fā)腦血管疾病、心血管疾病、腎病、猝死等。中醫(yī)藥防治高血壓病的意義 癥狀改善、血壓下降、減少并發(fā)癥，預(yù)防危急情況的發(fā)生 第17頁，共23頁。 高血壓病辨證論治體會(huì) 1.高血壓病的辨證要點(diǎn) 肝陽偏盛型：頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠、口苦、舌紅苔黃、脈弦。 肝腎陰虛型：頭痛、眩暈、于足心熱、腰膝無力、舌紅苔少、脈細(xì)弦。 陰陽兩虛型：眩暈，腰膝酸軟，記憶力減退，不耐寒熱，舌淡苔白，脈沉弦細(xì)。 第18頁，共23頁。2.高血壓病的論治要點(diǎn) 調(diào)肝：包括疏肝、清肝、平肝、柔肝。 補(bǔ)腎：包括補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽、陰陽雙補(bǔ)。3.高血壓病的常用方劑 天麻鉤藤湯

7、杞菊地黃湯 益腎降壓湯：桑寄生30 女貞子15 懷牛膝30炒杜仲15 澤瀉30 仙靈脾30 頭脹痛加鉤藤、菊花，便秘加生熟地、何首烏、心煩口渴加知母、黃柏，畏寒肢冷加附子、仙茅。第19頁，共23頁。 3.常用降壓中藥分析 鉤藤：量大，后入，各種類型的高血壓。益母草：通過活血、利尿而降壓，量大。澤瀉：利尿祛痰濕而降壓，濕熱者最宜。決明子、山楂：降血脂而降壓，血脂高者最宜。第20頁，共23頁。3.常用降壓中藥分析水蛭、丹參：活血而降壓。血瘀者最宜。夏枯草、菊花：清熱平肝而降壓，肝火旺者最宜。桑寄生、杜仲：補(bǔ)肝腎而降壓，肝腎虛者最宜。石決明、代赭石、磁石：鎮(zhèn)肝降壓，血壓明顯高者。第21頁，共23頁。4.中藥治療高血壓病的效果 (1)中藥改善高血壓病患者癥狀的效果明顯。 (2) 沒有用過西藥的患者中藥的效果更好。 (3)長(zhǎng)期服用降壓藥而血壓不