2.1中荷人壽附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)特別約定XXXX01版模板

1、.：.；中荷附加團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)A款特別商定 甲方： 以下簡(jiǎn)稱“投保人乙方： 中荷人壽保險(xiǎn)北京分公司 以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)人 保險(xiǎn)商定闡明本特別商定是以下簡(jiǎn)稱團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的書面補(bǔ)充文件，僅適用于甲方已參與根本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用互助保險(xiǎn)的在職職工和退休職工。 第二條 投保方式一、投保本團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人必需參與北京市根本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助保險(xiǎn)，其中參與本附加合同“女性生育保險(xiǎn)條款的女職工必需參與北京市社保規(guī)定的生育保險(xiǎn)。二、投保人在投保時(shí)，按保險(xiǎn)人要求提供全體被保險(xiǎn)人清單一份，并按雙方協(xié)定的方式，在商定的時(shí)間內(nèi)交納保險(xiǎn)費(fèi)；凡是參與投保的單位，其符合投保條件的在職職工必需10

2、0%參與本保險(xiǎn)。第三條 保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人均按下述商定的保險(xiǎn)責(zé)任給付保險(xiǎn)金，當(dāng)累計(jì)給付金額到達(dá)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。易地安頓及轉(zhuǎn)外就醫(yī)和外出急診人員，根據(jù)和以及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)于被保險(xiǎn)人在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合的門急診、住院醫(yī)療費(fèi)用中相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分詳細(xì)解釋見注1，保險(xiǎn)人按以下商定承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任：一、門診醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任簡(jiǎn)稱GOPA 1、對(duì)于門診、急診醫(yī)療費(fèi)用中在北京市大額門急診醫(yī)療費(fèi)用互助基金起付規(guī)范以下相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)人在扣除 元免賠額后按 %的比例給付保險(xiǎn)金。

3、 2、對(duì)于門診、急診醫(yī)療費(fèi)用中在北京市大額門急診醫(yī)療費(fèi)用互助基金起付規(guī)范以上至北京市大額門急診醫(yī)療費(fèi)用互助基金最高支付限額以下相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)人按 %的比例給付保險(xiǎn)金。3、保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人上述保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的“門診醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金額為限。4、投保門診醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任的被保險(xiǎn)人人數(shù)為 人，其中在職員工為 人，退休員工為 人；每人保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；門診醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年。 二、住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任簡(jiǎn)稱GHSB1、對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用中在北京市根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付規(guī)范以下相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)人在扣除 元免賠額后按 %的比例給付保險(xiǎn)金。2、對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用

4、中在北京市根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付規(guī)范以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額以下相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)人按 %的比例給付保險(xiǎn)金。3、對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用中超越北京市根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額至大額醫(yī)療費(fèi)用互助基金最高支付限額以下相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)人按 %的比例給付保險(xiǎn)金。4、保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人上述保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的“住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金額為限。5、投保住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任的被保險(xiǎn)人人數(shù)為 人，其中在職員工為 人，退休員工為 人；每人保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年。 三、公共保額保險(xiǎn)責(zé)任(簡(jiǎn)稱GPFA) 1、當(dāng)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金到達(dá)

5、住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金額時(shí)，經(jīng)投保人贊同，保險(xiǎn)人可從相應(yīng)的公共保險(xiǎn)金額中按照住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任中商定的給付比例對(duì)該被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分給付公共保額保險(xiǎn)金，但須扣除被保險(xiǎn)人經(jīng)過其它途徑已獲得補(bǔ)償?shù)牟糠帧墓脖ｋU(xiǎn)金額中對(duì)該被保險(xiǎn)人的累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人公共保額每人限額為限。2、投保人投保公共保額保險(xiǎn)責(zé)任總限額 元，公共保額保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年，被保險(xiǎn)人公共保額每人限額為 萬(wàn)元。無(wú)論發(fā)生人次多少，上述各項(xiàng)公共保額保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以投保人所投保的該項(xiàng)公共保額總限額為限。四、女性生育保險(xiǎn)責(zé)任簡(jiǎn)稱GMMA1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)女性被保險(xiǎn)人在符合國(guó)家方案生育法規(guī)條件下在社保定點(diǎn)醫(yī)院所支出

6、的，且符合當(dāng)?shù)卣贫ǖ穆毠どｋU(xiǎn)相關(guān)規(guī)定中生育醫(yī)療規(guī)范的以下生育醫(yī)療費(fèi)用：1、孕產(chǎn)期檢查費(fèi)；2、分娩時(shí)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(不包括嬰兒費(fèi)用)；3、流產(chǎn)或由于終止妊娠手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)用。2、保險(xiǎn)人在扣除 元免賠額后按 %的比例給付女性生育保險(xiǎn)金，累計(jì)給付額度以該女性被保險(xiǎn)人的女性生育保險(xiǎn)金額 元為限。如該被保險(xiǎn)人已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他任何途徑獲得補(bǔ)償或者賠償，保險(xiǎn)人僅對(duì)剩余部分按上述商定承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。投保女性生育保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人人數(shù)為 人；女性生育保險(xiǎn)責(zé)任的每人保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年，女性生育保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi) 元/年。五、連帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任1、投保范

7、圍投保人全體被保險(xiǎn)人的六個(gè)月以上含至十八周歲含以下未參與任務(wù)的身體安康的子女可作為連帶被保險(xiǎn)人。在投保時(shí)，投保人應(yīng)提供全體連帶被保險(xiǎn)人清單一份包括姓名、性別、身份證號(hào)、與被保險(xiǎn)人關(guān)系的證明資料。凡曾患有惡性腫瘤、心臟病心功能不全級(jí)以上、心肌堵塞、白血病、高血壓病級(jí)以上、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生妨礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病或者正患病住院不能作為本保險(xiǎn)的連帶被保險(xiǎn)人。2、保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，連帶被保險(xiǎn)人在本補(bǔ)充商定中指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳見下述第4款“就診醫(yī)院的商定就醫(yī)所發(fā)生的符合、的門急診、住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)

8、人承當(dāng)以下保險(xiǎn)責(zé)任：連帶被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生符合北京市根本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定和的門急診醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并扣除經(jīng)過其它途徑已獲得補(bǔ)償?shù)牟糠趾螅ｋU(xiǎn)人在扣除 元免賠額后按50%的比例給付門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金。假設(shè)雙職工子女的父母雙方均交納保險(xiǎn)費(fèi)，那么該連帶被保險(xiǎn)人可按 %的比例給付保險(xiǎn)金。連帶被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生符合北京市根本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定和的住院醫(yī)療費(fèi)用，在經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并扣除經(jīng)過其它途徑已獲得補(bǔ)償?shù)牟糠趾?，保險(xiǎn)人在扣除 元免賠額后按50%的比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。當(dāng)對(duì)連帶被保險(xiǎn)人門診醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金或住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)金的給付金額累計(jì)到達(dá)其相應(yīng)保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該

9、連帶被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。3、就診醫(yī)院連帶被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)院與其父母在根本醫(yī)療保險(xiǎn)中指定的社保定點(diǎn)醫(yī)院包括A類醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院一致，并可在專門的公立兒童醫(yī)院、婦幼保健院就診北京市公立兒童醫(yī)院的協(xié)作、掛靠醫(yī)院不包括在內(nèi)。不在上述醫(yī)院就診而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。4、因以下情形之一，呵斥連帶被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：1在投保前所患未治愈或未治療的疾病、先天性疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)。2補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅、營(yíng)養(yǎng)品等公費(fèi)藥品及用于美容、美齒、整形的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。5、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人不得單獨(dú)添加連帶被保險(xiǎn)人，但以下情況除外：1年齡到達(dá)六個(gè)月的新生

10、兒；2新增被保險(xiǎn)人的符合各項(xiàng)參保條件的連帶被保險(xiǎn)人，該連帶被保險(xiǎn)人與其對(duì)應(yīng)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間一致。6、連帶被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)為 人，其中單職工的連帶被保險(xiǎn)人 人。每人保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；雙職工的連帶被保險(xiǎn)人 人，每人保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年。連帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年。每一連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為：住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元，門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元。六、假設(shè)被保險(xiǎn)人支付的上述任何費(fèi)用可依法律及政府的規(guī)定有所補(bǔ)償或可從其他福利方案或任何醫(yī)療保險(xiǎn)方案中獲得部分或全部的補(bǔ)償，那么我們僅對(duì)剩余部分按上述商定的比例上述相應(yīng)規(guī)那么給付保險(xiǎn)金。第四條 除外責(zé)任被保險(xiǎn)人的上述醫(yī)療費(fèi)用由以下緣由之一所致者，本公司不

11、負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任： 1、被保險(xiǎn)人于本附加合同生效日假設(shè)續(xù)保，仍以第一個(gè)生效日為準(zhǔn)之前存在的疾病或病癥或其復(fù)發(fā)所致，但在投保單上告知并經(jīng)本公司贊同承保的，不在此限； 2、本附加合同生效日假設(shè)續(xù)保，仍以第一個(gè)生效日為準(zhǔn)起三十日內(nèi)被保險(xiǎn)人所患的疾病或病癥或其復(fù)發(fā)所致的住院； 3、投保人對(duì)于被保險(xiǎn)人的故意行為； 4、被保險(xiǎn)人自殺、故意自致的損傷、參與毆斗、犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)迫措施或自動(dòng)服用、吸食、注射毒品； 5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車； 6、被保險(xiǎn)人因遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、精神疾病所致； 7、被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、控制藥

12、物的影響，或未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物所致； 8、被保險(xiǎn)人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)； 9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行為、暴亂、恐懼主義行為或武裝叛亂； 10、核爆炸、核輻射、核污染、原子或生化武器； 11、美容、牙齒鑲補(bǔ)治療或手術(shù)、牙科保健及康復(fù)治療、非不測(cè)事故所致的外科整形手術(shù)及治療； 12、矯形、視力矯正、義眼或助聽器、義肢等其他類似設(shè)備的裝配； 13、安康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心思治療； 14、懷孕、分娩含難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)、墮胎及其并發(fā)癥或產(chǎn)前產(chǎn)后檢查(女性生育保險(xiǎn)除外)、不孕癥、人工受孕、避孕及節(jié)育含絕育手術(shù)、絕育后復(fù)通； 15、被保險(xiǎn)人作為器

13、官捐贈(zèng)者為摘除捐贈(zèng)器官而進(jìn)展的手術(shù)及治療； 16、被保險(xiǎn)人做變性手術(shù)及治療； 17、被保險(xiǎn)人進(jìn)展?jié)撍?、跳傘、攀巖活動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)競(jìng)賽、摔跤競(jìng)賽、特技扮演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)；18、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，但急診除外；19、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用； 20、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故呵斥損傷的費(fèi)用；21、因本人打架斗毆等其它違法行為呵斥損傷的費(fèi)用；22、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地域治療的費(fèi)用；23、按照國(guó)家和北京市規(guī)定該當(dāng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。第五條 保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為自 年 月 日24時(shí)起至 年 月 日24時(shí)止。第六條 保險(xiǎn)費(fèi)一、保險(xiǎn)費(fèi)門診醫(yī)療補(bǔ)償

14、保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；住院醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；公共保額保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；女性生育保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi) 元/年；連帶被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)費(fèi)為 元/年；合計(jì)總保費(fèi)為 元/年。二、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按年一次性交納,并須于 年 月 日前向保險(xiǎn)人交納。第七條 保險(xiǎn)金的懇求及給付一、在辦理給付手續(xù)時(shí)，按保險(xiǎn)人要求的格式提供必要的證明和資料，并提供領(lǐng)款賬戶復(fù)印件，懇求各項(xiàng)保險(xiǎn)金所需的資料詳見合同條款商定。二、被保險(xiǎn)人年度門、急診費(fèi)用未到達(dá)北京市大額門急診醫(yī)療費(fèi)用互助基金起付規(guī)范的，僅在第二年年初受理一次理賠懇求，理賠完成后，不再受理前一年門診責(zé)任理賠懇求。三、被保險(xiǎn)人的身份證明資料、

15、單位證明或保險(xiǎn)單副本等。四、懇求理賠的被保險(xiǎn)人員明細(xì)表,須包括姓名、性別、能否在職、原始收據(jù)或社保分割單的件數(shù)、懇求總金額。五、連帶被保險(xiǎn)人懇求各項(xiàng)保險(xiǎn)金時(shí)，除合同條款商定的懇求資料以外，還須提供被保險(xiǎn)人和連帶被保險(xiǎn)人的身份證明及關(guān)系證明資料、保險(xiǎn)單副本等。六、對(duì)于門診已由社保開出分割單的被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人可憑分割單向保險(xiǎn)人懇求理賠；對(duì)于發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用支出的被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人可憑相關(guān)資料向保險(xiǎn)人懇求理賠。七、保險(xiǎn)人在接到索賠懇求且單證齊全的情況下，20個(gè)任務(wù)日內(nèi)將賠款劃出；在次年1月1日至3月31日期間，由于理賠數(shù)量較大，賠款劃出的周期將適當(dāng)延伸。八、被保險(xiǎn)人的添加或減少的處置1、投保人需求

16、添加被保險(xiǎn)人的，應(yīng)在社保進(jìn)展人員變卦即社保機(jī)構(gòu)出具后30天內(nèi)書面通知保險(xiǎn)人，在提供相關(guān)資料經(jīng)保險(xiǎn)人審核贊同并交納相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)人開場(chǎng)承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于在職轉(zhuǎn)退休人員請(qǐng)及時(shí)提供添加表并注明轉(zhuǎn)退休。2、投保人因被保險(xiǎn)人離任或其他緣由需求減少被保險(xiǎn)人的，應(yīng)在社保進(jìn)展人員變卦即社保機(jī)構(gòu)出具后30天內(nèi)書面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任自該被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)出社保之日0時(shí)起終止；對(duì)于未發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人在扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)于已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人不退還任何保險(xiǎn)費(fèi)。3、在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得中途添加退休員工為被保險(xiǎn)人。4、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人進(jìn)展增

17、減人處置的，保險(xiǎn)人有權(quán)不予受理。第八條 合同內(nèi)容的變卦 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，可以變卦保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變卦保險(xiǎn)合同時(shí)，該當(dāng)由甲乙雙方訂立變卦的書面協(xié)議或其它書面文件。 第九條 爭(zhēng)議處置 在保險(xiǎn)合同的履行過程中，甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)協(xié)商處理，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議經(jīng)過仲裁處理。無(wú)仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無(wú)效時(shí)，可向保險(xiǎn)單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。第十條 勘查要求保險(xiǎn)人對(duì)每一理賠案件保管實(shí)地勘查的權(quán)益，并有權(quán)審核一切與賠案有關(guān)的單證、憑證及系統(tǒng)記錄、手工賬單。保險(xiǎn)人對(duì)賠付的案件每年進(jìn)展一定比例的抽查，對(duì)未能照實(shí)提供索賠資料或故意虛報(bào)費(fèi)用的有關(guān)部門和個(gè)人，按相關(guān)法律、法規(guī)向當(dāng)事人追回已支付的保險(xiǎn)金，并保管損失費(fèi)用追償?shù)臋?quán)益。第十一條 釋義、效能及其他 1、賠付的結(jié)算周期與根本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算周期一樣。 2、投保人該當(dāng)將投保本保險(xiǎn)的情況、保險(xiǎn)責(zé)任、理賠須知等內(nèi)容傳到達(dá)被保險(xiǎn)人本人；如投保人未將以上保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容告知被保險(xiǎn)人，而導(dǎo)致保險(xiǎn)金給付延遲或糾