深反射淺反射病理反射

1、神經(jīng)反射檢查-全身體格檢 查1 淺反射刺激皮膚或 黏膜引起的反應(yīng)。包括角 膜反射.腹壁反射和提睪 反射等。腹壁反射：檢查時囑 病人仰臥，兩下肢稍屈以 使腹壁放松，然后用火柴 桿或鈍頭竹簽按上、中. 下三個部位輕劃腹壁皮 膚。正常在受刺激的部位 可見腹壁肌收縮。上部反射消失見于胸髓78節(jié)病損，中部反射 消失見于胸髓910節(jié)病 損，下部反射消失見于胸 髓1112節(jié)病損。雙側(cè) 上、中、下三部反射均消 失見于昏迷或急腹癥患 者。肥胖者、老年人及經(jīng) 產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛， 也會出現(xiàn)腹壁反射的減弱 或消失。2.深反射刺激骨膜. 肌腱引起的反應(yīng)。包括肱 二頭肌反射.肱三頭肌反 射、橈骨骨膜反射.膝反射.跟腱

2、反射等。深反射 減弱或消失多系器質(zhì)性病 變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng) 根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎 等；腦或脊髓的急性損 傷;骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不 良。(1)肱二頭肌反射 (c5-6):被檢查者屈 肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者 左手托起被檢查者肘部， 以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動 作。肱二頭肌和肌腱(2)肱三頭肌反射(triceps)(頸 6-7-8)創(chuàng)作：歐陽史時間：2021.02. 10copyright zhikaoy醫(yī)師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后 以叩診錘直接叩擊鷹嘴直上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱 三頭肌收縮，前臂稍伸展。(3 )橈反射(

3、radial periosteal )(頸 5-6 )醫(yī)師以左手輕托患者的前臂于半旋前位，并使腕關(guān)節(jié) 自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突，便發(fā)生前臂屈曲 和旋后的運動。有時檢查者可以左手握住患者兩手各指， 兩前臂屈曲120度，然后叩擊兩側(cè)的橈骨莖突。橈骨BN(4)跟腱反射(s1-2):被檢查者 仰臥，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，檢查者用左手握住足 趾使踝部稍背屈，叩擊跟腱。觀察腓腸肌收縮引起的足背 屈。(5)膝反射(12-4):膝關(guān)節(jié)自然彎曲，用叩診錘叩 擊離骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點。觀察股四頭 肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸。深反射亢進常為上運動神經(jīng)元癱瘓之表現(xiàn)。異?？哼M 的腱反射常同時合并持

4、久性的陣攣。即用一持續(xù)力量使被 檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會發(fā) 生節(jié)律性收縮， 常見有： 霍夫曼征(hoffmannf s sign ) 歐陽史創(chuàng)編醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中指及示指夾持 病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，然后以拇 指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牽引而引 起拇指及其余三指的輕微掌屈反應(yīng)，稱為hoffmann征陽 性。此征為上肢錐體束征，一般較多見于頸髓病變。3.病理反射也稱錐體束征，見于上運動神經(jīng)元損傷。1 歲半以內(nèi)的嬰幼兒因為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也可呈陽 性。最常用的檢查是babinski征。檢查時用較鈍物沿足底 外側(cè)緣由后向前劃至小趾跟部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè) 趾。女II趾背伸而 其余四趾向背部扇形張開為陽性。陽性見于上運動神經(jīng)元 損傷，如腦血管意外、脊髓橫斷性損傷等。常常伴有上運動 神經(jīng)元損傷的其他表現(xiàn)，如肌力減弱、肌張力增高、腱反 射亢進（硬癱）等，不同于下運動神經(jīng)元損傷（如脊髓灰 質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、腱反射消失（軟癱）的 表現(xiàn)。oppe nheimssig n醫(yī)師用拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑 壓，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。以上2種測試，方法雖然不同，但陽性結(jié)果都表現(xiàn)一 致，臨床意義相同，提示錐體束疾患。chaddockssign用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié) 處，陽性表現(xiàn)同 bab in