海淀區(qū)產業(yè)聯(lián)盟重大科技攻關項目申請表

1、項目編號:海淀區(qū)產業(yè)聯(lián)盟重大科技攻關項目申請表項目名稱聯(lián)盟名稱蓋章）申請日期第一部分聯(lián)盟基本信息聯(lián)E盟名稱所屬行業(yè)業(yè)務主管部門活動地域社團法人代表批準機關證書編號理事長電話秘書長電話聯(lián)系人電話傳真成立時間會員數(shù)量常設辦事機構專職人數(shù)辦公場所郵編網址E-mail注冊資金萬元年來承擔聯(lián)盟簡況：（包括聯(lián)盟發(fā)起單位、歷史沿革、主要收入來源，項目聯(lián)合研發(fā)單位近三 的與項目相關的國家和省、部級科技項目立項及獲獎情況，聯(lián)盟近三年財務狀況等）第二部分重大科技攻關項目基本信息項目名稱項目起始時間年月項目完成時間年月項目技術領域 1、電子信息2、軟件3、航空航天4、光機電一體化5、生物醫(yī)藥和醫(yī) 療器械6、新材料7

2、、新能源和節(jié)能產品 8環(huán)境保護與地球海洋9、現(xiàn)代農業(yè)10、其他項目技術來源 1、自有技術2、產學研合作幵發(fā)技術3、國內其他單位技術4、引進技術本企業(yè)消化創(chuàng)新5、引進國外技術項目現(xiàn)處階段 1、準備階段2、研發(fā)階段3、中試階段4、批量（規(guī)模）生 產項目主要優(yōu)勢 口 （按優(yōu)勢大小選擇下列三種情況填入空格內）1.市場發(fā)展前景很好2 .產品或工藝創(chuàng)新性突出 3 .經濟效益顯 著4 .社會效益顯著5 .其他知識產權情況 1.發(fā)明專利2.實用新型 專利授權號：軟件著作權 登記號：項目主要內容項目完成時實現(xiàn) 的技術指標、經 濟指標，以及對 行業(yè)發(fā)展的意義項目自開展以 來已實現(xiàn)指標累計產品銷售收入人累計凈利潤萬

3、元累計工業(yè)增加值萬元累計繳稅總額萬元資金投入萬元累計創(chuàng)匯萬美兀新增就業(yè)人數(shù)萬元市場占有率%項目執(zhí)行期內 計劃實現(xiàn)指標累計產品銷售收人累計凈利潤萬元累計工業(yè)增加值萬元累計繳稅總額萬元新增資金投入萬元累計創(chuàng)匯萬美兀入新增就業(yè)人數(shù)萬元市場占有率%項目負責人情況姓名性別出生年月學歷/學位所學專業(yè)職稱/職務現(xiàn)從事專業(yè)科研工作情況介紹：參與研究的主要科技人員姓名學歷/學位所學專業(yè)職務/職 稱現(xiàn)從事專業(yè)所在單位第三部分項目資金情況項目計劃投資總額萬元已完成投資額萬元其中，自籌萬元銀行貸款萬元其他萬元其中，固定資產投資萬元流動資金投資萬元計劃新增投資額合計萬元固定資產投資萬元流動資金投資萬元計劃新增投資來源自

4、 籌 資 金（單位名稱）萬元（單位名稱）萬元（單位名稱）萬元銀行貸款萬元財政撥款萬元申請海淀園資助金額萬元其他萬元申請海淀園資助資金用途口（按使用資金金額大小選擇下列三種情況填入空格內）1、研發(fā)及中試費用2、購置生產用配套儀器設備費用3、與項目相關的其他支出聯(lián)盟申報意見：負責人（簽字）：（公章）合作單位申報意見：負責人（簽字）：（公章）合作單位申報意見：負責人（簽字）：（公章）合作單位申報意見:第四部分產業(yè)聯(lián)盟重大科技攻關項目可行性研究報告編制提綱一、項目概述 簡述項目提出的背景、技術開發(fā)狀況、現(xiàn)有產業(yè)規(guī)模和市場形勢以及國家 產業(yè)技術 政策；項目產品的主要用途、性能；項目實施的目的意義，項目主

5、要研發(fā)內容和技 術難 點。二、技術可行性分析、項目的技術路線、工藝的科學性、合理性，關鍵技術的先進性論述；、項目產品性能水平與國內外同類產品的比較。三、項目成熟度、項目研發(fā)的前期工作情況及技術基礎； 2 、對引進技術的消化、吸收、創(chuàng)新和后續(xù)開 發(fā)能力。四、市場需求情況和風險分析、國內市場需求規(guī)模和產品的發(fā)展前景、在國內市場的競爭優(yōu)勢和市場占有率。、國際市場狀況及該產品未來增長趨勢、在國際市場的競爭能力、產品替代進口或 出 口的可能性。、市場風險因素分析和對策。五、投資預算和資金籌措、項目投資預算。、項目承擔單位資金籌措方案。、項目經費使用計劃。六、經濟、社會和環(huán)境效益預測1 、項目完成后的預期

6、經濟、社會和環(huán)境效益。2、不確定性分析， 主要包括盈虧平衡和敏感性分析， 對項目的抗風險能力做出說明 3、項目實施后對于海淀區(qū)相關產業(yè)發(fā)展促進作用。七、項目實施進度計劃1 、項目實施工藝路線或技術途徑。、項目分階段實施內容和具體目標以及年度進展計劃。、項目實施的保障措施。、項目應用及產業(yè)化前期措施。八、項目合作承擔單位綜合情況介紹1 、員工構成和基本素質。2 、從事研究開發(fā)的人員力量、設備條件、產業(yè)基礎、資金投入、內部管理等情況。、相關技術獲得的成就或獎勵。、承擔項目的優(yōu)勢和不足。、合作單位概況及分工。九、編制說明1 、編制單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等基本情況。2 、編制人員姓名、年齡、專業(yè)、工作單位、職務職稱等基本情況。第四部分附件部分序號附件名稱近期技術查新報告技術成果鑒定或產品檢測報告、實驗報告復印件研發(fā)單位擁有的與項目相關的知識產權（如專利證書、軟件著作權證書等）、政府立項及獲獎證明復印件項目合作研發(fā)單位自籌經費銀行存款證明2