32廣西科技計劃項目申報書三大類計劃

1、32廣西科技計劃項目申報書三大類計劃附件3-2申報編號受理部門受理日期廣西科技計劃項目申報書（科技重大專項、重點研發(fā)計劃、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項適用）計劃類別：指南代碼:指南方向:項目名稱：申報單位:項目負責(zé)人：聯(lián)系電話:起止年限:推薦單位:電子郵箱:巾報日期:廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳編制20_ 年第1頁共18頁本申報書適用申報科技重大專項、重點研發(fā)計劃（軟科學(xué) 除外）、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項，是申報廣西科技計劃項目的重 要文字依據(jù)，由項目申報單位填寫。填寫前請閱讀廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃 項目管理暫行辦法、廣西壯 族白治區(qū)本級技術(shù)研究與開發(fā)經(jīng)費管理辦法和廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于深化自治區(qū)本級財政

2、科技計劃和科技項目管理改革實施方案的通知。申報書中各欄目務(wù)必認真負責(zé)地填寫，不得空缺（若無內(nèi) 容 填“無文字簡明扼要，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠。如項目獲準(zhǔn)立 項，申報書 的相關(guān)內(nèi)容將作為項目合同相應(yīng)條款的內(nèi)容。.“申報編號”由廣西壯族白治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳統(tǒng)一編制。.“指南代碼”填寫申報項目對應(yīng)申報指南中的選題編 號。指南方向：填寫指南代碼所代表的研發(fā)方向（以申報指南為準(zhǔn)）?！绊椖棵Q”填寫申報項目的名稱（由申報單位白定）， 要突生 項目的主題和特性，文字簡單、明確，字數(shù)最多不超 過30個漢字。第2頁共18頁“推薦單位”為項目申報單位所在地的地級市科技局，或項目 申報單位隸屬的白治區(qū)主管部門或其他相應(yīng)的管 理

3、部門(單位)?！皢挝粴w屬”為多選項。(1)高新(園)區(qū)單位為在廣西壯族白治區(qū)各高新(園)區(qū)注 冊或歸其管理的企事業(yè)單位；(2)重點實驗室單位為擁有廣西壯族白治區(qū)科技廳認定的白治區(qū)重點實驗室的單位；(3)工程技術(shù)研究中心單位為擁有廣西壯族白治區(qū)科技廳認定 的白治區(qū)工程技術(shù)研究中心的單位；(4)人才小高地建設(shè)單位為廣西壯族白治區(qū)人力資源和社會保 障廳審批的白治區(qū)人才小高地建設(shè)單位。、項目基本信息項目名稱產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合()1是2否創(chuàng)新類型()1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進消化吸收再創(chuàng)新合作形式()1國外(境外)合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā) 所處階段第3頁共18頁（）1小試階段2中試階段3應(yīng)用階段項目總

4、體目標(biāo)（限200字以內(nèi)）項目主要內(nèi)容（限500字以內(nèi)）項目考核指標(biāo)（限500字以內(nèi)）項目主要內(nèi)容關(guān)鍵詞（用分號分開，最多5個）項目的年度目標(biāo)年度目標(biāo)內(nèi)容、申報單位信息中報單位1單位名稱組織機構(gòu)代碼法人代表姓名單位地址第4頁共18頁郵編單位聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電子郵箱主管單位名稱1中央部委屈 2自治區(qū)屆3設(shè)地市屆隸屆關(guān)系4縣(市、城區(qū))屆 9其他單位類別()11科研院所 12高等院校13其他事業(yè)單位21同技術(shù)企業(yè) 22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機關(guān) 32社會團體90其他單位企業(yè)登記注冊類型與類別()11國有企業(yè)12集體企業(yè)13股份合作企業(yè)14聯(lián)營企業(yè)15有限責(zé)任公司16股份有

5、限公司17私營企業(yè)20港澳臺商投資企業(yè)30外商投資企90其他企業(yè)第5頁共18頁（）A內(nèi)資獨資企業(yè)B內(nèi)資控股企業(yè)單位歸屆C其他企業(yè)（）1局新（園）區(qū)單位2重點實驗室單位3工程技術(shù)研究中心單位4人才小高地建設(shè)單位單位人員情況職工總數(shù)（人）技術(shù)人貝（人）局級職稱（人）中級職稱（人）單位開戶名稱開戶銀行銀行賬號（注：申報單位超過1個時，請自行增加表格）三、預(yù)期成果及經(jīng)濟效益（一）預(yù)期成果成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量第6頁共18頁申請專利（項）發(fā)明專利工業(yè)新產(chǎn)品（個）試驗基地（個）實用新型專利農(nóng)業(yè)新品種（個）舉辦培訓(xùn)班（次）制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（個）國際標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)（工藝、力法、 模式）（項）參加培訓(xùn)人數(shù)

6、（人次）國家標(biāo)準(zhǔn)新材料（種）E博士后（人）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新裝置（裝備）（套）E博士（人）地方標(biāo)準(zhǔn)第7頁共18頁生產(chǎn)線（條）A養(yǎng)碩士（人）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中試線（條）論文論著國外申請登記計算機軟件（套）科技信息服務(wù)平臺（個）（篇） 國內(nèi)引進技術(shù)（項）研發(fā)平臺（個）研究報告（篇）集成應(yīng)用技術(shù)（項）示范點（個）（二）預(yù)期經(jīng)濟效益年新增產(chǎn)值（萬元）年新增利稅（萬元）年由創(chuàng)匯（萬美元）四、經(jīng)費預(yù)算（一）項目經(jīng)費來源預(yù)算（萬元）第8頁共18頁合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費市縣財政科技經(jīng)費其他政府經(jīng)費單位自籌其他是否選擇后補助方式（二）項目經(jīng)費開支預(yù)算（萬元）科目合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費第9頁共18頁其余經(jīng)費用途說明（一）直接費用

7、設(shè)備費材料費測試化驗加工費燃料及動力費差旅費會議費國際合作與交流費由版/文獻/信息傳 播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費 勞務(wù)費專家咨詢費其他支由（二）間接費用績效支由其他費用合計五、知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀第10頁共18頁（一）申報單位擁有知識廣權(quán)狀況專利申請總部r件）專利授權(quán)總部r件）發(fā)明（件）實用新型（件）軟件版權(quán)（工頁）中詰中詰申報單位J 乂 1人J 乂 1八其中：近三年（二）申報單位及合作單位擁有本項目相關(guān)技術(shù)知識廣權(quán) 狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）第11頁共18頁發(fā)明（件）實用新型（件）軟件版權(quán)（項）申請授權(quán)申請授權(quán)（三）其他知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀說明（限 200字以內(nèi)）六、項目組成員信息（一）項目負責(zé)人）丁

8、與姓名性別身份證號碼年齡學(xué)歷職稱工作單位（全稱）從事專業(yè)課題分工第12頁共18頁為本課題工作的時間（為簽字（二）主要研究開發(fā)人員七、其他需說明的事項（一）項目負責(zé)人近五年內(nèi)承擔(dān)國家、自治區(qū)科技計劃項 目（課題）完成情況合R（任務(wù)書）編虧項目（課題）名稱項目（課題）來源資助經(jīng)費（萬元）約定完成時間完成情況（二）本申報項目已獲得的政府財政等支持情況八、申報單位承諾及推薦意見本項目申報書的編制是在認真閱讀理解廣西科學(xué)研究 與技術(shù)開發(fā)計 劃項目管理暫行辦法、廣西壯族白治區(qū) 本級技術(shù)研究與開發(fā)經(jīng)費管理辦法及申報指南基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位保證申報材料各項內(nèi)容真實、客觀，已遵照國家相關(guān)法律法規(guī)進

9、行了保密審查，并承擔(dān) 由此引起的相關(guān)責(zé)任，同意申報。第13頁共18頁公章年 月曰九、管理部門審核推薦意見縣（市、區(qū)）科技局審核推薦意見 ：公章設(shè)區(qū)市科技局、白治區(qū)主管部門或高?？萍继帉徍送扑]意 見：公章年 月曰附件：3-1廣西科技計劃項目可行性報告提綱3-2廣西科技計劃項目申報附件清單廣西科技計劃項目可行性報告提綱適用計劃類別：科技重大專項、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項、重點 研發(fā)計劃項目申請理由（項目的意義和必要性、緊迫性及市場需求）項目總體目標(biāo)、主要內(nèi)容和考核指標(biāo)（應(yīng)包括擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題、本項目的創(chuàng)新點，考核 指標(biāo)包括經(jīng)濟指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)和人才隊伍建設(shè)指標(biāo)）項目工作基礎(chǔ)與條件第14頁共18頁（應(yīng)包括

10、承擔(dān)單位和合作單位基本情況；項目組人員情況簡介；介紹以往 科技攻關(guān)、科技成果轉(zhuǎn)化與推廣、科技合作與交流的情況；項目技術(shù)成熟程度、已有的前期工作基礎(chǔ)和欠缺條件及解決措施）四、項目知識產(chǎn)權(quán)分析五、項目經(jīng)費預(yù)算（項目的投資估算、資金籌措和經(jīng)費使用情況）六、項目的組織實施（應(yīng)包括項目的計劃進度及節(jié)能、環(huán)保、安全等措施）項目經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益分析項目風(fēng)險分析與對策其他需要說明的事項廣西科技計劃項目申報附件清單序號附件名稱說明數(shù)量科研項目立項查新報告（原件）第15頁共18頁屈丁科技攻關(guān)、新產(chǎn)品試制項目須提供，由國家或廣西科技查新機構(gòu)由具（20年9月1日之后）。12聯(lián)合申報合作協(xié)議書（原件）多個單位聯(lián)合申報的項目須提供，明確各申報單位在項目中的分工、責(zé)任、權(quán)利、利益（如知識廣權(quán)等）分旱、科技經(jīng)費分配比例及匹配資金投入比例等。13項目匹配資金承諾書（原件）有匹配資金的項目須提供14與國內(nèi)或國外境外合作研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的證明材料屆丁重大科技成果引進與產(chǎn)業(yè)化示范的項目須提供。第16頁共18頁15審批文件或許可證書（復(fù)印件）涉及行政許可或非行政許可審批的項目須提 供。例如: 新藥證書、通訊電力入網(wǎng)證、生