工作場(chǎng)所的健康保護(hù)及促進(jìn)

1、工作場(chǎng)所的健康保護(hù)及促進(jìn)刖言工作人力是生產(chǎn)單位最要緊的部分，如果其健康受損遲早將損及 生產(chǎn)力。雇主辦理健康促進(jìn)計(jì)劃，可使員工疾病及失能減少，避免生 產(chǎn)力的損失，并改善員工的健康及士氣，及節(jié)制雇主健康保險(xiǎn)費(fèi)用增 加。透過政府法規(guī)規(guī)定，雇主要對(duì)工作環(huán)境安全及職業(yè)傷病之治療復(fù) 健及賠償負(fù)責(zé)。健康保護(hù)、促進(jìn)計(jì)劃不僅涵蓋員工還應(yīng)推及其家人。1987年， WHO工作場(chǎng)所健康促進(jìn)專家委員會(huì)Dr. Lu Rushan一再強(qiáng)調(diào)：?jiǎn)T工健 康促進(jìn)是職業(yè)健康服務(wù)之必要部分。為甚么在工作場(chǎng)所施行？工作場(chǎng)所是員工聚集及終日所待之地，是最方便可以找到他們的 地方。員工間友情及分享相似的興趣和關(guān)心會(huì)形成同儕壓力，使工人參 加

2、且持續(xù)于健康促進(jìn)計(jì)劃。大部分員工會(huì)一直待在相同的公司 能持續(xù)參與健康促進(jìn)計(jì)劃并獲利。.N7F健康促進(jìn)計(jì)劃有用嗎？如同疫苗控制某些傳染病，職業(yè)健康安全計(jì)劃確能降低職業(yè)傷病 的嚴(yán)重性和發(fā)生頻率。早期偵測(cè)適當(dāng)治療可以減輕疾病程度和次數(shù)，并減少死亡率這是 眾所所知的事。維持一個(gè)健康的生活型態(tài)和成功的克服精神上的重 壓，可以改善健康和工作能力并達(dá)成WHO定義之健康。仍然有一些人很質(zhì)疑工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃的價(jià)值，這可能是因 為設(shè)計(jì)良好和控制變因的研究仍然缺乏，尤其大部分的預(yù)防計(jì)劃都需 要較長(zhǎng)時(shí)間來顯現(xiàn)其效果。然而在1993年健康計(jì)劃報(bào)告中，F(xiàn)reis 等人(Health Project report, F

3、reis et al., 1993)指出有越來越 多的文獻(xiàn)證實(shí)，工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃在減少健康照顧費(fèi)用上確有效 用。Pelletier (1991)，收集了 24個(gè)發(fā)表在1980至1990年間的綜 合性工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃。所有的計(jì)劃都達(dá)成了工人健康改善，降 低缺席率和失能，增加生產(chǎn)力；在各方面均顯現(xiàn)正面效果。兩年之后， Pelletier又回顧了 1991至1993年間的24篇計(jì)劃，其中23篇再次 顯示了正面的效果。雖然想擁有證據(jù)以肯定工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃是 眾所期待的，但事實(shí)是下決定開始這樣的計(jì)劃，往往并非一定要有這 樣的證據(jù)不可。多數(shù)的計(jì)劃大多只是基于相信預(yù)防真的有效，而這點(diǎn) 也廣為大家

4、所接受。綜合計(jì)劃的架構(gòu)要有清楚的目標(biāo)：主管所支持，員工所接受。最高階主管的背書，勞動(dòng)部門的介入，和持續(xù)分派足夠資源以達(dá)成目標(biāo)。有效的跨部門合作協(xié)調(diào)，成立勞資雙方委員會(huì)(labour-management committee)，要包含各階層及各部門人員，為 了政治上的理由及豐富計(jì)劃設(shè)計(jì)。需有計(jì)劃主持人，要有管理技巧和健康促進(jìn)的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，要有門 路可以找到提供必要專業(yè)知識(shí)的顧問。從參加者甚至非參加者身上尋求回饋，以確認(rèn)計(jì)劃受歡迎的程度 和效用。要重視個(gè)人資料的保密。-W9eR3q系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存：紀(jì)錄活動(dòng)的軌跡，其結(jié)果可以當(dāng)作監(jiān)測(cè)及計(jì)劃 潛能評(píng)估的基礎(chǔ)。提出報(bào)告并檢討改進(jìn)：收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)劃作科學(xué)

5、的評(píng)估，至 少要產(chǎn)生周期性的報(bào)表證明繼續(xù)分派資源有理，及作為計(jì)劃改進(jìn)的基 礎(chǔ)。計(jì)劃的目標(biāo)和理念計(jì)劃的基本目標(biāo)是促進(jìn)及維持各階層工人的健康、預(yù)防疾病和失 能，并在疾病和失能不可避免時(shí)減輕個(gè)人和工廠的負(fù)擔(dān)。健康計(jì)劃(*wellness program)關(guān)心的議題不能只局限在工廠或 辦公室，因?yàn)樵诠ぷ鲌?chǎng)所產(chǎn)生的問題不可避免會(huì)影響員工在家和小區(qū) 中的健康，而在家和小區(qū)中產(chǎn)生的問題也不可避免會(huì)影響員工在工廠 或辦公室的表現(xiàn)。*健康計(jì)劃二健康促進(jìn)及保護(hù)計(jì)劃需求評(píng)估較有警覺性的計(jì)劃主導(dǎo)者會(huì)利用特殊事件創(chuàng)造對(duì)特別活動(dòng)的興 趣。利用工廠缺席、失能、退休等紀(jì)錄及周期性健檢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 等，來找出值得重視及員工關(guān)

6、心的健康議題。計(jì)劃要素要有持續(xù)的機(jī)制以促進(jìn)健康計(jì)劃，如傳單、備忘、海報(bào)、小冊(cè)子， 在公司期刊發(fā)表文章等。員工的健康評(píng)估在納入計(jì)劃之初就要開始，以作為基礎(chǔ)，并在之后作 周期性的評(píng)估以了解健康狀態(tài)的改變?；顒?dòng)臨床的服務(wù)：醫(yī)學(xué)檢查(medical examination)，篩檢；特殊檢 查如乳房攝影、子宮頸抹片；血膽固醇檢查，疫苗注射等。健康行為 矯正，如減重、體適能、戒煙等。zXMIDrq健康衛(wèi)教：提醒對(duì)潛在疾病的警覺和控制危險(xiǎn)因子，維持健康的 生活型態(tài)，如透過體重控制，體適能訓(xùn)練，戒煙等，以達(dá)到促進(jìn)健康 的目的。？醫(yī)學(xué)照顧管理：處理慢性和現(xiàn)存健康問題，復(fù)健，和傷病后回復(fù) 工作的問題，酒精藥物濫用

7、，及產(chǎn)前照顧等。個(gè)人困難克服的技巧包括：壓力處理，退休前計(jì)劃，調(diào)職 (outplacement)，也可以幫助員工處理家中的困擾，如家庭計(jì)劃，產(chǎn) 前照顧，家人照顧，做人父母等問題。令人舒服的工作環(huán)境及策略：包括個(gè)人清潔和冷凍柜設(shè)備，洗衣 服務(wù)，膳食設(shè)備，提供食物選擇及營養(yǎng)忠告，建立無抽煙無藥的工作環(huán)境等。Sz,1Z工具工具是為了使健康促進(jìn)計(jì)劃能順利進(jìn)行。信息收集。文宣品：傳單、備忘、海報(bào)、小冊(cè)子，在公司期刊發(fā)表文章，錄 像帶，電話錄音，提供給個(gè)人或團(tuán)體觀賞的錄像帶，影音圖書館。個(gè)人化的健康服務(wù)：健康檢查，診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查，個(gè)人咨詢。訓(xùn)練：急救(first aid)，心肺復(fù)蘇術(shù)，健康購物和烹調(diào)。開

8、會(huì)：演講，課程，研習(xí)營。特殊事件：健康博覽會(huì)，競(jìng)賽。互助團(tuán)體(X友會(huì))：酒精及藥物濫用，乳癌，父母成長(zhǎng)營，照顧 老人。委員會(huì)：不同部門間的協(xié)調(diào)和成立勞資雙方委員會(huì)；特別的活動(dòng) 要有特別的委員會(huì)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：廠內(nèi)的運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)員工個(gè)人參與小區(qū)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，或 組隊(duì)參加。計(jì)算機(jī)軟件：健康相關(guān)的計(jì)算機(jī)游戲，可供給個(gè)人計(jì)算機(jī)或從廠內(nèi)網(wǎng)絡(luò)獲得。：bT*cgD篩檢計(jì)劃：一般性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；其它如高血壓，視力及聽力， 癌癥，糖尿病，膽固醇。進(jìn)行中的活動(dòng)：體適能；健康的選擇食物；工作場(chǎng)所的廚房設(shè)備， 販賣機(jī)。誘因：對(duì)參與者和達(dá)成目標(biāo)的人給予獎(jiǎng)賞，在公司的刊物和公布 欄發(fā)表；競(jìng)賽并提供獎(jiǎng)勵(lì)。計(jì)劃實(shí)行在小型公司，健康促

9、進(jìn)活動(dòng)多僅為宣示性質(zhì)（書面的，如刊登廣 告般的），通常只對(duì)工作場(chǎng)所和小區(qū)中實(shí)際發(fā)生和威脅健康危機(jī)者作 反應(yīng)；而大型公司比較能推出較有連貫架構(gòu)的計(jì)劃并且能夠設(shè)置 計(jì)劃主持人，協(xié)調(diào)者，或其它頭銜的職務(wù)。評(píng)估計(jì)劃需要評(píng)估計(jì)劃以證明繼續(xù)分派資源有理，并找出需要改革的地 方，以擴(kuò)充計(jì)劃。評(píng)估要包含：簡(jiǎn)單的表格（對(duì)參與情形的分析），員工的滿意度，及更 多正式的調(diào)查。評(píng)估計(jì)劃得到的數(shù)據(jù)可以顯示計(jì)劃受歡迎和效用的程度；而這些計(jì)劃 評(píng)估和報(bào)告應(yīng)在計(jì)劃執(zhí)行后盡快完成。評(píng)論和警告公司推動(dòng)健康促進(jìn)計(jì)劃應(yīng)體認(rèn)潛在有敏感的倫理爭(zhēng)議和圈套要 避免；以下是一些已經(jīng)被人所提及者：精英主義或人人平等：有些計(jì)劃是專門為了經(jīng)理階層以

10、上設(shè)計(jì)， 比如說工廠內(nèi)的體適能課程和設(shè)備，因?yàn)橄鄬?duì)而言他們更為重要，而 這一點(diǎn)可能會(huì)引起一般員工的憎惡。當(dāng)然也有公司其體適能設(shè)備是提 供給所有人使用的，但要維持會(huì)員資格需有足夠的使用次數(shù)。歧視：避免健康促進(jìn)計(jì)劃在某些地方對(duì)某些年齡性別或特定一小 群人有所歧視，反對(duì)歧視的法規(guī)規(guī)定公司要公開接受員工的抱怨，甚 至投訴。在健康促進(jìn)計(jì)劃中的歧視通常會(huì)引起抱怨。怪罪受害者：大家所深信卻是不合宜的觀念：健康是個(gè)人的責(zé)任；當(dāng) 健康出現(xiàn)問題而不能實(shí)時(shí)自我矯正的人，就活該受譴責(zé)。此論點(diǎn)忽視 了基因?qū)W上的事實(shí)，許多缺陷是天生的，雖然有些是可以矯正但常超 過個(gè)人能力所及。：怪罪受害者的例子：一、AIDS是因性行為不

11、警慎或施打靜脈藥 物所引起，因此得不到需要的同情和照顧。二、財(cái)稅征收和官僚障礙， 使得未婚懷孕的年輕婦女得不到足夠的產(chǎn)前照顧。太注視個(gè)人在工作場(chǎng)所對(duì)自己健康應(yīng)負(fù)之責(zé)，會(huì)模糊了雇主對(duì)工 作和環(huán)境可能對(duì)健康產(chǎn)生危害的責(zé)任。例如公司提供壓力處理的課 程，教導(dǎo)員工更有效的克服壓力，卻不想辦法去除工作場(chǎng)所過多的壓 力。說服而非強(qiáng)制：健康促進(jìn)計(jì)劃應(yīng)該是自由參加的。最好透過教育 使員工了解建議介入的需要性，說服他們參加計(jì)劃，但事實(shí)是在仔細(xì) 說明然后參加和強(qiáng)迫參加之間界線模糊。很多公司提供獎(jiǎng)賞給健康行 為者，如頒以合格證書，獎(jiǎng)狀獎(jiǎng)品，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)來收取保險(xiǎn)費(fèi)用等。保持機(jī)密和隱私：另一個(gè)成功健康促進(jìn)計(jì)劃的指標(biāo)是，保

12、護(hù)參加 和非參加者個(gè)人資料的隱密，特別是不要放在人事檔案中。誰參與？是否參加者多是年輕，健康，比較有健康概念的人。誰付錢？公司必需對(duì)健康促進(jìn)計(jì)劃付出成本，包括：財(cái)物上的花 費(fèi)，要從工時(shí)中抽出時(shí)間，管理上的負(fù)擔(dān)；但它可以減少人員保健花 費(fèi)，并增加生產(chǎn)力，比較不明顯的利益還包括；建立這是工作的好地 方的形象，使得容易吸收新成員。大部分的時(shí)候，公司負(fù)責(zé)計(jì)劃的所 有花費(fèi)，但有時(shí)員工要分擔(dān)一些，特別是參加下班后的小區(qū)健康活動(dòng)， 有一些公司在員工完成計(jì)劃或課程之后，還會(huì)再補(bǔ)貼原先員工自己花 費(fèi)的部分。=78利益的沖突：雖然大部分的專業(yè)人士表現(xiàn)良好，但仍要小心有些 并非如此。比如說，假造記錄以使他們的努力看

13、起來表現(xiàn)良好，或因 計(jì)劃的分派對(duì)外面包商拿回扣。更常見的是，工作人員或服務(wù)提供者 舍工人之需要而就管理者之意。這類應(yīng)受譴責(zé)的行為常未被說破。例 子之一，勸告陷于困難者參加壓力處理的課程，卻不盡力說服公司降 低工作場(chǎng)所過高的壓力。專業(yè)人員面對(duì)管理階層不正當(dāng)?shù)氖簳r(shí)應(yīng)保 持倫理上的正直。壓力：壓力是最無所不在的健康危害因子，不論是在工作場(chǎng)所或 其它地方。Kohler and Kamp (1992片指出工作上承受的壓力和工人健 康及工作表現(xiàn)上強(qiáng)烈相關(guān)。他們更發(fā)現(xiàn)工作上造成的壓力更勝于其它 非工作所造成的，如：家庭、法律、財(cái)務(wù)等。而工作產(chǎn)生的問題造成 家庭的問題，家庭的問題又帶回公司，如此惡性循環(huán)。所以健康促進(jìn) 計(jì)劃應(yīng)把此列為首要需解決的項(xiàng)目。進(jìn)入健康照顧：首先從自我照顧做起；當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)做些什么與 何時(shí)需要專業(yè)服務(wù)？也包含幫忙選擇專業(yè)人員和醫(yī)院。工作場(chǎng)所的氣氛：工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃通常是表現(xiàn)雇主對(duì) 工作人力健康的關(guān)心。而此訊息和雇主總是對(duì)工人的抱怨裝聾作啞不 思改進(jìn)，是互相矛盾的。工人不喜歡參加在此氣氛下進(jìn)行的計(jì)劃。工作人力變化：健康促進(jìn)計(jì)劃要設(shè)計(jì)能適應(yīng)今曰工作人力變化 的特質(zhì)，包合不同的文化，教育程度，性別等。結(jié)論$.FM/工作場(chǎng)所健康促進(jìn)計(jì)劃是職業(yè)安全和衛(wèi)生的延伸，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)和 推行會(huì)對(duì)員工個(gè)人，整體工作人力和公司造成三得利，更