中西醫(yī)結(jié)合兒科重點(diǎn)

1、名詞解釋篇腎病綜合征:是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜通透性增高，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白尿中丟失的臨床綜合征。癲癇：是由于多種原因引起的腦部慢性疾患，臨床表現(xiàn)為意識，運(yùn)動(dòng)，感覺，認(rèn)識及自主神經(jīng)功能等方面的障 礙。吉蘭巴雷：又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。主要臨床特征為急性、進(jìn)行性、對稱性、弛緩性麻痹及不同 程度的感覺障礙，常合并顱神經(jīng)麻痹。兒童多動(dòng)綜合癥：是兒童時(shí)期最常見的一種神經(jīng)行為障礙，臨床以與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的 動(dòng)作過多，情緒沖動(dòng)，可伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚧菊樘卣鳌I養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）:是由于體內(nèi)鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，臨床以小細(xì)胞低色素性

2、貧血、血清鐵蛋 白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。兒童性早熟：是指兒童青春期特征提早出現(xiàn)的一類生長發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病，國際上一般把女孩八歲之前， 男孩九歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育定義為性早熟。風(fēng)濕熱：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后，反復(fù)發(fā)作的急性或慢性風(fēng)濕性疾病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)炎滑膜炎為主要特征，常伴全身發(fā)熱、皮疹、 干皮和淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎懂全身多臟器損害。過敏性紫瘢：又稱亨一舒綜合征，是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫殿、關(guān)節(jié)腫 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。各年齡均可發(fā)病，常見發(fā)病年齡為2-8

3、歲，男孩發(fā)病率高于 女孩，一年四季均有發(fā)病，以春秋兩季多見。川崎病（KD）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS）是一種以急性全身性中、小動(dòng)脈炎為主要病理改變的血管炎 綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴結(jié)腫大。免疫性血小板減少癥（ITP）是兒童臨床最常見的出血性疾病，既往稱為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。病例題篇肺炎臨床表現(xiàn)，治療原則，辨證分型，方藥組成（病例）臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難為主要癥狀，肺部有較固定的中、細(xì)濕啰音；輔助X線檢查：支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影。治療原則：采取中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。輕癥肺炎，積極

4、控制感染，同時(shí)予以中醫(yī)辨證治療，盡量減少 并發(fā)癥的發(fā)生;重癥肺炎或有并發(fā)癥者，則以西醫(yī)急救治療為主，也可配合中成藥靜脈滴注;遷延性、慢性肺炎， 以中醫(yī)治療為主，以扶正祛邪為基本治療原則。正確使用中醫(yī)的外治療法可有效改善肺部癥狀和體征，會宿短療程 肺炎辨證：風(fēng)寒犯肺惡寒發(fā)熱，嗆咳氣急痰白而稀治法：辛溫開閉，宣肺止咳方藥：華蓋散加減風(fēng)熱閉肺發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰黃粘稠治法：辛涼開閉，清肺止咳方藥：銀翹散和麻杏石甘湯加減痰熱閉肺發(fā)熱面赤，咳嗽痰壅，氣急鼻扇治法：清熱滌痰，開肺定喘方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯毒熱閉肺證 高熱不退，咳嗽喘憋，煩躁口渴治法：清熱解毒，瀉肺開閉放藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯陰

5、虛肺熱干咳少痰，低熱盜汗，舌紅少津治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳方藥：沙參麥冬湯加減肺脾氣虛咳嗽無力，動(dòng)則汗出，面白少華治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰方藥：人參五味子湯加減變證心陽虛衰突然面色蒼白，四肢厥冷，肝臟迅速增大治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰壯熱煩躁，神昏檐語，四肢抽搐治法：平肝熄風(fēng)，清新開竅方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減12.支氣管哮喘（病例）典型表現(xiàn)：咳嗽和喘息反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時(shí)呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。咳嗽變異性哮喘：兒童哮喘可無喘息癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)和慢性咳嗽。急性發(fā)作期西醫(yī)治療：氧療：低氧血癥者速效B 2受體激動(dòng)劑：急性發(fā)作一

6、線藥物糖皮質(zhì)激素：重度發(fā)作一線藥物抗膽堿能藥物茶堿經(jīng)合理聯(lián)合治療，癥狀加重，呼吸衰竭者，輔助機(jī)械通氣中醫(yī)治療：急性發(fā)作期：寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘：小青龍湯和三子養(yǎng)清湯熱性咳嗽：清熱化痰，止咳定喘：麻杏甘石湯或定喘湯慢性持續(xù)期：痰邪戀肺，肺脾氣虛：補(bǔ)虛納氣，化濕除痰：金水六君痰邪戀肺，腎虛不納：降氣化痰，補(bǔ)腎納氣：射干麻黃湯合都?xì)馔枧R床緩解期：肺脾氣虛：益氣固表：人參五味子湯合玉屏風(fēng)散腎氣虛弱：補(bǔ)腎納氣：金匱腎氣丸肺腎陰虛：滋陰補(bǔ)腎：六味地黃丸小兒腹瀉臨床分型，特點(diǎn)，西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證分型方藥（病例）常證1、風(fēng)寒瀉辯證：大便清稀夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中方藥：藿香

7、正氣散加減2、濕熱瀉辯證：大便水樣，瀉下急迫，量多臭穢。若瀉下過度本證易于轉(zhuǎn)為傷陰甚至陰竭陽脫變證治法：清腸解毒，化濕止瀉方藥：葛根苓連黃連湯加減3、傷食瀉辯證：乳食不潔史，便稀夾不消化食物，氣味酸臭，脘腹脹痛，瀉后痛減治法：消食化滯，運(yùn)脾和胃方藥：保和丸加減4、脾虛瀉辯證：病程較長，大便稀溏，色淡不臭，對于食后作瀉，腹脹納呆為特征。進(jìn)一步發(fā)展則由脾及腎，易轉(zhuǎn)為脾腎陽虛瀉或久瀉成疳證治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉方藥：參苓白術(shù)散加減5、脾腎陽虛瀉辯證：久瀉，大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉方藥：附子理中湯合四神丸加減變證1、氣陰兩傷辯證：多見于暴瀉患兒。以啼哭少淚，囟門凹陷，

8、小便短少為征。若不及時(shí)救治可能很快發(fā)展成為陰竭陽脫證治法：益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰方藥：人參烏梅湯加減2、陰竭陽脫證辯證：因氣陰兩傷證發(fā)展，或久瀉不止，陰陽俱耗而成。以面色青灰或蒼白，精神萎靡，少尿或無尿，四肢厥冷為特征。本證變證危侯需及時(shí)救治治法：挽陰回陽，救逆固脫方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯加減腎病綜合征定義，特點(diǎn)，治療，分型（病例）定義：是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜通透性增高，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白尿中丟失的臨床綜合征。四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥），水腫中醫(yī)辨證肺脾氣虛證候 全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息

9、，咳嗽， 舌淡胖，脈細(xì)弱。治法益氣健脾，宣肺利水。方藥防己黃芪湯合五苓散加減脾腎陽虛證候 全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白虛浮，畏寒肢冷，神疲倦臥，小便短少不利，可伴有胸 水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐。舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)無力。治法溫腎健脾，化氣行水。方藥腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。脾陽虛，實(shí)脾飲加減。肝腎陰虛證候 浮腫或重或輕，頭痛頭暈，心煩躁擾，口干咽燥，手足心熱或有面色潮紅，目味干澀或視物不清，痤瘡，失 眠多汗，舌紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。治法滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽。方藥知柏地黃丸加減。氣陰兩虛證候面色無華，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮腫，頭暈耳鳴，口干咽燥或長期

10、咽宿咽部暗紅，手足心熱，舌淡 紅，少苔，脈細(xì)弱。治法益氣養(yǎng)陰，化濕清熱。方藥六味地黃丸加黃芪?？赡苁谴箢}篇小兒體液平衡特點(diǎn)：（大題，選擇，填空）補(bǔ)充累計(jì)損失量：定量，定性，定速，糾正酸中毒：定量：嬰幼兒輕度脫水30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg。先給計(jì)算總量1/2-1/3。學(xué)齡前及學(xué)齡期已接近成人，酌減1/4-1/3。定性：低滲脫水2/3張含鈉液，等滲脫水1 /2張含鈉液，高深脫水1/3-1/5張含鈉液補(bǔ)充繼續(xù)損失量補(bǔ)充生理需要量其他處理：補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）新生兒黃疸的鑒別診斷生理性黃疸：（1）一般情況良好；足月兒生后

11、23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長可延遲到34周；血清膽紅素足月兒221umol/ L (12.9mg/dL)，早產(chǎn)兒257 umol/ L (15mg/dL)。符合以上3項(xiàng)，并排除病理性黃疸后方可確定為生理性黃疸。病理性黃疸：臨床表現(xiàn)：黃疸出現(xiàn)早(出生24h內(nèi))，發(fā)展快，黃色明顯，也可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日 漸加重。肝脾可見腫大，精神倦怠，不欲吮乳。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒221umol/( 12.9mg/L),早產(chǎn)兒257umol/L( 15mg/dL),或每日上升超過

12、85umol/L(5mg/dL)；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素34umol/L (2mg/dL).具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸.(填空)中醫(yī)治療證型方藥：濕熱熏蒸，清熱利濕退黃，茵陳蒿湯寒濕阻滯證，溫中化濕退黃，茵陳理中湯 瘀積發(fā)黃證，化瘀消積退黃，血府逐瘀湯。(變證略)17.急性腎炎，腎病綜合征鑒別營養(yǎng)性缺鐵貧定義，治則，西醫(yī)病因病機(jī)(簡答)定義：是由于體內(nèi)鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，臨床以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為 特點(diǎn)的貧血癥。西醫(yī)病因病機(jī)病因：引起小兒缺鐵的常見原因有：先天儲鐵不足：由于孕母嚴(yán)重缺鐵導(dǎo)致胎兒從母體獲鐵

13、減少，導(dǎo)致鐵儲備不足。鐵攝入量不足:乳制品含鐵少，未及時(shí)添加含鐵豐富食物所致。生長發(fā)育迅速，對鐵需要量增加，主要發(fā)生在5個(gè)月一1歲期間。腸道吸收障礙:主要見于慢性腹瀉患兒。鐵的丟失過多:主要見于長期慢性失血的疾病，如鉤蟲病、腸息肉等。29.過敏性紫瘢定義，臨床表現(xiàn)，治療，鑒別診斷(特發(fā)性血小板減少性紫瘢)定義：又亨-舒綜合征(HSP)，是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征。臨川表現(xiàn)：發(fā)病一般較急，多數(shù)病兒在發(fā)病前1 3周有上呼吸道感染史，多以皮膚紫瘢為首發(fā)癥狀，一般在廣4 周內(nèi)漸呈現(xiàn)一組典型的臨床綜合征。主要癥狀和體征有：)皮膚紫瘢以病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病特點(diǎn)。)消化道癥狀 約

14、2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀。以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主。部分病兒出現(xiàn)便血，甚至嘔 血。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎，需外科手術(shù)治療。)關(guān)節(jié)癥狀近1 /3病例出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝受累多見，肘、腕次之，可單發(fā)也可多發(fā)，呈游走 性、對稱性，常反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)腔內(nèi)為漿液性滲出積液，數(shù)日后消失，不留畸形)腎臟癥狀30% 60%患兒出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒為紫瘢性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。多數(shù) 病兒腎臟病變能完全恢復(fù)，少數(shù)患兒在幾年后發(fā)展為慢性腎炎，偶有發(fā)生急性腎功能漸制衰竭，死于尿毒癥，)其他表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在危險(xiǎn)之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血、驚厥、昏迷、失

15、語診斷：主要依靠典型的皮膚紫瘢，或伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害等表現(xiàn)來進(jìn)行診斷。西醫(yī)治療：對癥治療；腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑；抗凝治療；(鑒別)免疫性血小板減少癥：皮膚黏膜可見出血點(diǎn)及瘀斑，不高出皮膚，分布在全身各處，血小板數(shù)量減少，出 血時(shí)間延長，骨髓中成熟巨核細(xì)胞減少。四種出疹性疾病特點(diǎn)。治療原則，中醫(yī)辨證 四種出疹性疾病的鑒別診斷病名麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱乙型溶血性鏈 球菌前驅(qū)期通常3天0.5-1 天3-4天約一天常見癥狀及特 征呼吸道卡他癥 狀嚴(yán)重，發(fā)熱2- 3天后口腔麻疹 粘膜斑卡他癥狀輕，耳 后，頸部、枕后 淋巴結(jié)腫大并 觸痛一般情況好，高熱時(shí)可有驚厥高熱，咽峽炎， 楊梅舌，帕

16、氏 線，貧血性皮膚 劃痕，口周蒼白 圈。發(fā)熱與皮疹的 關(guān)系發(fā)熱3-4天出疹 出疹期熱更高發(fā)熱后0.5 1天 出疹高熱3-5天出 疹，熱退疹出發(fā)熱1-2天出 疹，出疹時(shí)高熱皮疹特點(diǎn)按紅色斑丘疹， 出點(diǎn)順序依次 為發(fā)際，前額， 面，頸，軀干， 四肢，3-4天依 出疹順序回退， 疹退后有細(xì)小 退屑及色素沉 著。淡紅色斑疹，順 序依次為面部， 軀干，四肢。1天 內(nèi)布滿全身，3- 4天消退，無色 素沉著及脫屑玫瑰紅色斑丘 疹，發(fā)疹無一定 順序，頸部及軀 干部多見，1天 出齊，1-2天消 退，無色素沉著 及脫屑。皮膚猩紅均勻 且較密集的紅 色丘疹，高出皮 面。自耳后，頸， 及上胸部，迅速 波及全身。3-5

17、 天疹退。一周后 脫屑和大量脫 皮。治療原則：西醫(yī)有明確致病菌，治療目的是控制感染，消除癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。中醫(yī)治療以清熱解毒，清利咽喉為 基本原則。水痘，手足口鑒別手足口：廣2周前有手足口病接觸史，皰疹出現(xiàn)的部位以口腔、臀部、手掌、足底為主，皰疹分布以離心性為主； 水痘皰疹較手足口病的皮疹稍大，呈向心性分布，軀干、頭面部多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂。水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒所致。以發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。皰疹多呈橢圓形， 較手足口病稍大，呈向心性分布，以軀干頭面多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂，長軸與軀體縱軸垂直，同一時(shí)期 部位斑丘疹、皰疹、結(jié)痂可并見。心肺復(fù)舒方法（

18、大標(biāo)題）1、基本生命支持：是自主循環(huán)恢復(fù)，挽救患兒生命的基礎(chǔ)。（1）評估和啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（2）實(shí)施CPR:1）胸外按壓2）開放氣道3）建立呼吸4）除顫2、高級生命支持（1）監(jiān)護(hù)（2）高級氣道通氣（3）建立血管通路（4）藥物治療：氧、腎上腺素、阿托品等3、復(fù)蘇后穩(wěn)定處理：注意維持有效循環(huán)血容量，積極實(shí)施腦復(fù)蘇，加強(qiáng)呼吸道的管理，治療原發(fā)病及防止感染42.急驚風(fēng)，慢驚風(fēng)特點(diǎn)急驚風(fēng)的特征：急驚風(fēng)來勢急驟，臨床以高熱伴抽搐、昏迷為特征，多由外感時(shí)邪疫癘及暴受驚恐引起。慢驚風(fēng)的特征：慢驚風(fēng)來勢緩慢，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。其它不知什么題篇小兒年齡分期：胎兒期：孕婦末次月經(jīng)

19、的第一天起共40周。（受精卵小兒出生）新生兒期：臍帶結(jié)扎起至生后28天內(nèi)。（圍生期，圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7足天）嬰兒期：出生后滿28天至一周歲。（生長第一高峰）幼兒期：一周歲到滿三周歲學(xué)齡前期：三周歲以后到6/7歲入小學(xué)前。學(xué)齡期：從6/7歲入學(xué)到12/14進(jìn)去青春期之前青春期：10-12歲發(fā)育規(guī)律：連續(xù)的，階段性的過程；各系統(tǒng)，器官發(fā)育不平衡；生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)由簡單到復(fù)雜，從低級到高級的規(guī)律。個(gè)體差異；小兒身體重公式：W六月=出生體重+0.7X月齡七至十二月=6+0.25*月齡1歲到12歲（青春期）=8+2*年齡身高=7*年齡+75小兒病理生理特點(diǎn)：生

20、理特點(diǎn)：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，傳變迅速。（2）臟氣清靈，易趨康復(fù)添加輔食：原則：從少到多；由希到稠；又細(xì)到粗；由一種到多種，習(xí)慣一種食物后再加另一種，不能同時(shí)添加幾種；炎熱 或患病，暫停添加新輔食；順序：四至六月：泥狀食物：含鐵米粉，配方奶，蛋黃，菜泥，水果泥七至九月：末狀食物：粥，爛面，餅干，全蛋，魚十至十二月：碎食物：稠粥，軟飯，面條，碎菜，豆制品望診指紋：從虎口沿食指內(nèi)測（橈側(cè)）所顯現(xiàn)的脈絡(luò)（淺表靜脈），分風(fēng)，氣，命三關(guān)。沉浮分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重。正常足月兒和早產(chǎn)兒特點(diǎn)：正常足月兒37-42周，2500-4000

21、克。生理特點(diǎn)：新生兒呼吸頻率安靜40-60（50）次/分，腹式呼吸。早產(chǎn)兒常周期性呼吸或呼吸暫停。新生兒心率90-160次/分，血壓70/50 mmHg。早產(chǎn)兒，心率偏快，血壓較低。足月兒胃水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳（嗆奶）。出現(xiàn)生理性黃疸。早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛，更易溢乳。紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白較高。肝臟維生素K儲存量少。出生五天（4-6）中性粒細(xì)胞為主，5天-5歲淋巴細(xì)胞為主，5歲后淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞為主。足月兒興奮性底，睡眠時(shí)間長。原始反射：覓食反射，吸吮反射。握持反射，擁抱發(fā)射。足月兒出生一周（10天）可有生理性體重下降（水分丟失）。特殊生理：生理性黃疸，馬牙（板牙和螳螂

22、嘴，乳腺腫大或假月經(jīng)，新生兒紅斑及粟粒疹。急性上呼吸道感染證型方藥：（兼癥略）風(fēng)寒感冒，荊防敗毒散風(fēng)熱感冒，銀翹散暑邪感冒，新加香薷飲時(shí)邪感冒，銀翹散合普濟(jì)消毒飲。14.病毒性心肌炎西醫(yī)治療治療：休息；抗病毒治療；營養(yǎng)心肌藥物；腎上腺糖皮質(zhì)激素；大劑量丙種球蛋白；控制心力衰竭。急性腎小球腎炎四大特點(diǎn)：水腫，血尿，蛋白尿，高血壓化膿性腦膜炎定義，特點(diǎn)，西醫(yī)治療原則定義：是小兒時(shí)期較為常見的由各種化膿菌引起的以腦膜炎為主的中樞系統(tǒng)感染性疾病。臨床主要以發(fā)熱，驚 厥，意識障礙，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。多?dòng)癥定義和抽動(dòng)障礙鑒別（小題）定義：是兒童時(shí)期最常見的一種神經(jīng)行為障礙，

23、臨床以與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的動(dòng)作過多，情緒 沖動(dòng)，可伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚧菊樘卣鳌６鄤?dòng)癥臨床表現(xiàn)：活動(dòng)過度，注意力不集中；情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)任性；學(xué)習(xí)困難。抽動(dòng)障礙特征：既有運(yùn)動(dòng)障礙，又有行為障礙常與強(qiáng)迫和多動(dòng)等行為以及情緒障礙共存，可自行緩解或加重。 抽動(dòng)障礙臨床表現(xiàn):以運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)為主，Tourette綜合征（抽動(dòng)-穢語綜合征）小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)世衛(wèi)：血紅蛋白底限值6個(gè)月6歲為110g/L； 614歲120g/L我國：生后十天內(nèi)145g/L，14 月 V90g/L,46 月 V100g/L免疫性血小板減少癥定義：是兒童臨床最常見的出血性疾病，既往稱

24、為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織和國際青少年糖尿病聯(lián)盟的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1）空服血糖N7.0mmol/L2）隨機(jī)血糖N 11.1mmol/L；3）糖耐量實(shí)驗(yàn)中120分鐘，血糖N 11.1mmol/L凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。兒童1型糖尿病一旦出現(xiàn)臨床癥狀，尿糖陽性空腹血糖達(dá)7.0mmol/L以上和隨機(jī)血糖在11.1mmol/L以上，一般不 用O G T T就能確診。性早熟定義：指兒童青春期特征提早出現(xiàn)的一類發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病，國際上一般把女孩8歲之前，男孩9 歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育定義為性早熟。分類：中樞性。外周性。無痕性。風(fēng)濕熱定義，西醫(yī)治療定義：是一種由

25、咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復(fù)發(fā)作的急性或滿心風(fēng)濕性疾病。治療原則：西醫(yī)提倡早期應(yīng)用抗生素，以清楚鏈球菌感染，同時(shí)合理應(yīng)用抗風(fēng)濕藥及腎上腺皮質(zhì)激素以減輕機(jī)體 的非特異性炎癥；中醫(yī)則病初以祛邪為主，久以扶正為要，同時(shí)配合針灸，推拿等綜合治療。風(fēng)濕熱西醫(yī)治療：（1）控制鏈球藺感染：應(yīng)用青霉素以徹底清除鏈球菌感染。青霉素過敏者可改用其他有效抗生素，如紅霉素等。（2）抗風(fēng)濕治療：以應(yīng)用水楊酸制劑和腎上腺皮質(zhì)激素為主。（3）對癥治療：有充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)視為心肌炎復(fù)發(fā)，及時(shí)靜脈注射大劑量塘皮質(zhì)激素，如甲基強(qiáng)的松龍。慎 用洋地黃制劑。同時(shí)低鹽飲食、吸氧可給予利尿劑，洋地黃制劑和血管擴(kuò)張劑，并注意限制

26、液體人量，糾正電解質(zhì) 紊亂。舞蹈病可用苯巴比妥鈉、地西泮等鎮(zhèn)靜劑。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎定義：是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)炎滑膜炎為主要特征，常伴全身發(fā)熱、皮 疹、干皮和淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎懂全身多臟器損害。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）臨床表現(xiàn)（輕重度）臨床以體重不增，體重下降，進(jìn)行性消瘦或水腫，皮下脂肪減少或消失，常伴全身組織器官不同程度功能低下及 新陳代謝失常為特征。初期身高不受影響，隨病情加重，身高低于正常。輕度：精神狀態(tài)正常；重度：精神萎靡、反應(yīng)差、體溫偏低、脈細(xì)無力，無食欲、腹瀉與便秘交替。維生素D缺乏病病因、西醫(yī)治療，預(yù)防調(diào)護(hù)、中醫(yī)辨證（小題）病因：圍生期維生素D不足；日照不足；維生素。攝入不足；生長過快；疾病因素：肝膽腸道慢性疾病影響維生素D吸收利用，嚴(yán)重肝腎疾病。藥物影響；臨床表現(xiàn)：初期（早期）：枕禿。激期（活動(dòng)期）主要表現(xiàn)為骨骺變化和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩。（1）骨骼改變：用手壓枕部或頂骨后方有壓乒乓球感：囟門較大且閉合延遲：胸部:肋骨與軟骨交接處膨大成串珠狀；胸骨及相鄰肋骨向前突出形成雞胸，或胸骨下緣內(nèi)陷形成漏斗胸。四肢:各骨骺端膨大，腕、踝部最明顯，成“手鐲”及“腳鐲”改變，；膝內(nèi)翻（O”型）或膝外翻（“X”型） 長骨可發(fā)生青枝骨折。脊柱:患兒會坐或站立后，因韌帶松弛可致脊柱后凸或側(cè)彎畸形，嚴(yán)重者可伴