疾病預(yù)防策略和措施

1、關(guān)于疾病預(yù)防策略與措施第一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 疾病預(yù)防不僅研究疾病未發(fā)生前減少危險因素的方法，還研究在疾病發(fā)生后，如何阻止病情進一步發(fā)展和盡量減少疾病帶來的嚴(yán)重后果所采取的一系列策略和措施。 引 言第二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 疾病預(yù)防策略與措施 第二節(jié) 傳染病的預(yù)防策略與措施 第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施第四節(jié) 慢性病的預(yù)防措施第五節(jié) 疾病監(jiān)測 第三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 疾病預(yù)防策略與措施 制定策略的必要性 制定策略和措施的依據(jù) 我國預(yù)防工作的總策略 宏觀思想第四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月基本概念策略 根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針，如基本原則、主要策略和組織機構(gòu)等。措施 實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體行動方法、步驟和計劃。第五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、制定策略和措施的依據(jù) 基線分析 是以國家或地區(qū)的社會、經(jīng)濟和文化為背景來分析疾病的流行特征和流行因素，為制定規(guī)劃提供背景資料。 應(yīng)對分析 主要集中在疾病防制方面，它關(guān)注的是一個國家或地區(qū)對疾病預(yù)防與控制的總的對策，重點放在那些對疾病的流行或疾病的影響起重要作用的領(lǐng)域。 第六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、我國預(yù)防工作的總策略以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會

3、參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、制定防控策略的宏觀思想 影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式環(huán)境因素生物遺傳因素衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是從研究疾病到研究健康。以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式。第八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月圖1 人類健康的生態(tài)系統(tǒng)模式（Hancock et al. 1985；陶秋山，李立明 2002改編）第九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健 衛(wèi)生保健策略 初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于20

4、22年6月衛(wèi)生保健策略 人人享有衛(wèi)生保健人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，最后安樂地死去在全體社會成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的 第十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健實現(xiàn)上述目標(biāo)的基本策略和途徑概念 應(yīng)用切實可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生

5、保健形式。 第十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健的任務(wù)：健康教育和健康促進 疾病預(yù)防和保健服務(wù) 基本治療 社區(qū)康復(fù) 第十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 傳染病的預(yù)防措施 傳染病的預(yù)防 傳染病的控制與管理 第十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、傳染病的預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防 改善衛(wèi)生條件 加強健康教育 加強國境衛(wèi)生檢疫健康教育改水改廁第十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種 （vaccination） 是將生物制品（抗原或抗體）接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。第十六張，PPT共七十

6、三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種的種類 人工自動免疫（artificial active immunity） 指將疫苗接種到機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。第十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 疫苗（vaccine） 是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。 減毒活疫苗 滅活疫苗 類毒素 亞單位疫苗 重組疫苗 DNA疫苗 第十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月人工被動免疫（artificial passive immunization） 將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機體，使機體被動地獲得特異性免

7、疫力而受到保護。其制劑有： (1) 免疫血清 (2) 免疫球蛋白 第十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月被動自動免疫（passive and active immunity） 兼有被動及自動免疫的長處，使機體在迅速獲得特異性抗體的同時，產(chǎn)生持久的免疫力。 第二十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月計劃免疫方案計劃免疫的內(nèi)容 計劃免疫程序 預(yù)防接種的注意事項 接種的途徑與劑量 疫苗禁忌癥 預(yù)防接種的反應(yīng) 冷鏈 第二十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月圖11-4第二十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 加強傳染病的監(jiān)測 常規(guī)報告 甲、乙、丙三類共37種哨點監(jiān)測艾

8、滋病、流感監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點第二十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病的全球化控制1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動 2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動天花病人脊髓灰質(zhì)炎病人第二十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、傳染病的控制與管理傳染病報告針對傳染源、傳播途徑易感人群的多種措施 第二十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病報告 報告種類 甲、乙、丙三類，共37種報告原則 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機構(gòu)人員，按屬地管理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。 第二十六張，PPT共七十

9、三頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)絡(luò)直報 甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎 ) 城鎮(zhèn)2小時 農(nóng)村6小時 乙類 城鎮(zhèn)6小時 農(nóng)村12小時 丙類 24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告 第二十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針對傳染源的措施 對病人的措施 早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療第二十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月對病原攜帶者的措施 措施 登記 管理 隨訪 期限 至其病原體檢查2-3次陰性第二十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月對接觸者的措施措施 留檢 醫(yī)學(xué)觀察 應(yīng)急接種和藥物預(yù)防檢疫期 最后接觸日至該病的最長潛伏期病人被隔離醫(yī)學(xué)觀

10、察第三十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月對動物傳染源的措施徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動物第三十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針對傳播途徑的措施 消毒 用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預(yù)防性消毒疫源地消毒 壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學(xué)）第三十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性消毒 對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。第三十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疫源地消毒 對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類 隨時消毒

11、 終末消毒第三十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月隨時消毒 當(dāng)傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。終末消毒 當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。 第三十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月殺蟲 是使用殺蟲劑（insecticide）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動物。預(yù)防性殺蟲疫源地殺蟲隨時殺蟲終末殺蟲第三十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 針對易感人群的措施 免疫預(yù)防 藥物預(yù)防 個人防護 第三十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施 限制或停止集市、集會、

12、影劇院演出或其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源第三十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施 自 學(xué)第三十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 慢性病的預(yù)防措施慢性非傳染性疾病的概念慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀慢性病的危險因素疾病的三級預(yù)防第四十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、慢性非傳染性疾?。╪oncommunicable disease,NCD） 以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。第四十一張，PPT

13、共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，居高不下二、慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第四十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月國內(nèi)慢病流行現(xiàn)狀（2002年衛(wèi)生部）病種患病率人數(shù)高血壓18.8%約1.6億糖尿病2.6%2000多萬空腹血糖受損1.9%2000多萬肥胖6.4%6000多萬第四十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部公布2005年我國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、惡性腫瘤2、腦血管病3、心臟病4、呼吸系病5、損傷及中毒6、消化系病7、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系病9、精神障礙10、神經(jīng)系病前10位死因占死亡總數(shù)92.0農(nóng)村居民前10位

14、死因1、呼吸系病2、腦血管病3、惡性腫瘤4、心臟病5、損傷及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病9、肺結(jié)核10、精神障礙前10位死因占死亡總數(shù)91.9 衛(wèi)生部疾病司：中國傳染病的死因順位已從1952年的第1位降到2004年的第10位之后第四十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第四十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中的流行病學(xué)特征死因順位： 我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報2003年結(jié)果，城市居民和農(nóng)村居民的主要疾病死因順位中，惡性腫瘤第一，腦血管疾病居第二位，死亡專率分別為105.4/10萬和89.9/10萬。 疾病負(fù)擔(dān)： 2

15、001年，我國慢性病引起的疾病負(fù)擔(dān)調(diào)整傷殘生命年損失已達(dá)70，其中腦血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占總DALYs的比例為17.9。高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。第四十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第四十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第四十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡、性別及城鄉(xiāng)分布慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第四十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不同經(jīng)濟水平分布慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第五十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第五十

16、一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防 三、疾病的三級預(yù)防 第五十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一級預(yù)防（primary prevention）概念 又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?；驹瓌t（健康基石）合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡合理膳食第五十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一級預(yù)防內(nèi)容健康促進 健康教育自我保健 環(huán)境保護和監(jiān)測 健康保護 對有明確病因（危險因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用第五十四張，PPT共七十三頁

17、，創(chuàng)作于2022年6月二級預(yù)防（secondary prevention）概念 又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機構(gòu) 第五十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三級預(yù)防(tertiary prevention) 可以防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。 第五十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三級預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系示意圖第五十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義 種 類相關(guān)概念用 途 內(nèi)容與方法 疾病監(jiān)測系統(tǒng)行為學(xué)監(jiān)測和二

18、代監(jiān)測現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測中的應(yīng)用 第五節(jié) 疾病監(jiān)測第五十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、疾病監(jiān)測的定義 長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。第五十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測系統(tǒng)第六十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、疾病監(jiān)測的種類 傳染病監(jiān)測 WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病。我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，共6種國際監(jiān)測的傳染病非傳染病監(jiān)測 包括出生缺陷、職業(yè)病、流產(chǎn)、吸煙 與健康等癥狀

19、監(jiān)測 如建立發(fā)熱門診等 事件監(jiān)測 如果在某地區(qū)某種藥物銷售量明顯上升，則提示該地區(qū)有可能發(fā)生某種疾病的流行 第六十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月被動監(jiān)測 下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收。主動監(jiān)測 根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。三、相關(guān)概念第六十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)報告 指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其漏報率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的。哨點監(jiān)測 根據(jù)某些疾病的流行特點，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進行定點、定時、定量的監(jiān)測。 第六十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于

20、2022年6月實際病例監(jiān)測病例 在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，為便于開展監(jiān)測，需要制定一個統(tǒng)一的、可操作性強的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用這個診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的病例。 第六十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月直接指標(biāo) 監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。間接指標(biāo) 個別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，可采用其他指標(biāo)作為間接指標(biāo)第六十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月靜態(tài)人群 在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動態(tài)人群 在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動態(tài)人群采用人時數(shù)做分母 第六十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、內(nèi)容和方法1、信息資料的收集2、資料的整理和分析3、監(jiān)測信息的交流及其反饋 交流情報開發(fā)信息 評價對策 第六十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、應(yīng) 用 定量估計公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性描述疾病自然史