世界衛(wèi)生組織兒童標準處方集

1、2010年6月18日，世界衛(wèi)生組織（簡稱世衛(wèi)）發(fā)布了第一份世界衛(wèi)生組織兒 童標準處方集（以下簡稱處方集），針對012歲兒童的疾患，提供了 240 多種基本藥物的使用信息。新出臺的這一處方集，以全球現有最佳醫(yī)學證據為基礎，提供了相關藥物 的推薦用法、劑量、副作用及禁忌癥等標準信息。例如，處方集指出，經 常給兒童用布洛芬時，如果與所列 21種藥物中任何一種藥物同時服用，都可能 發(fā)生不良后果。另外，這種藥物還必須與食物同時服用或飯后服用。據了解，2007年12月，世衛(wèi)曾發(fā)起量身定制兒童藥物”的宣傳運動，以提高決 策者、藥品制造商、研究人員、衛(wèi)生保健專業(yè)人員和公眾的認識。隨后，世衛(wèi) 發(fā)布的第一份兒童基

2、本藥物標準清單，確定了可供兒童使用的藥物。而此 次發(fā)布的處方集是在兒童基本藥物標準清單的基礎上制定的，提供了 處方指導，是世衛(wèi)開展的系列活動之一，也是量身定制兒童藥物”宣傳運動和“ 更合適的兒童藥物”行動的一部分。同時，世衛(wèi)將支持各國制定自己的國家兒童 處方集。小寶寶難免會生病，家中為寶寶備一些常用小中藥是非常必要的，既可防病， 當寶寶有些輕微的不適時，也不必慌慌張張地跑到醫(yī)院。當然，家里備的藥只 能用在寶寶病情較輕時，一旦病情變化或加重，一定要及時到醫(yī)院看醫(yī)生，以 免延誤病情。1、寶寶停乳、停食，或腹脹、腹痛、大結時，可服用一捻金膠囊。1歲以下每次服用1粒，每日1-2次。1-3歲每次服用2粒

3、，每日1-2次。4-6歲 每次服用3粒，每日1-2次。小編提示：也可以溶解于牛奶、內給寶寶服用，味道更好。2、寶寶發(fā)熱、咳嗽并有痰鳴，或腹部而不思飲食，或易驚，夜寐不安時，可服 用珠珀猴棗散。100天內的寶寶每次服用1/3瓶，每日2-3次。1歲以下每次服用1/2瓶，每日 2-3次。1-4歲每次服用1瓶，每日2-3次。5歲以上每次服用1瓶半至2瓶，每 日2-3次。小編提示：平時每周服1-2次，可保平安，這種藥也可溶解于牛奶、果汁、稀 飯內服用。3、貧血、慢性、遺尿、夜啼時等，可服用醒脾養(yǎng)兒顆粒，它具有醒脾開胃、 養(yǎng)血安神的作用。1歲以下每次服用1袋，每天2次。1-2歲每次服用2袋，每天2次。6歲

4、每次 服用2袋，每天3次。7-14歲每次服用3-4袋，每天2次。小編提示：溫開水沖服，感冒、咳嗽、發(fā)燒的寶寶忌服。4、寶寶因積食引起咳嗽、喉痰鳴、腹脹如鼓、不思飲食、口中有酸臭氣味時，可服用小兒消積止咳口服液。小于1歲每次服用5ml,每天3次。1-2歲每次服用10ml,每天3次。2-4歲每 次服用15ml,每天3次。大于5歲每次服用20ml,每天3次。5、寶寶患上非感染性、體弱面白、大使次數增多、便稀并氣味臭穢，含有不消 化食物，或有時成蛋花湯樣，伴有腹脹、睡眠不寧時，可服用脾可欣嬰兒健脾 顆粒。1歲以下每次服用1g,每天3次。1-3歲每次服用4g,每天2次。4-7歲每次服 用8g,每天2次。

5、6、寶寶貪食受涼后，引起肚腹脹滿、惡心嘔吐、口喝，舌苔黃厚、大便干燥 時，可服用小兒化食丸。1歲以下每次服用1丸，每天2次。大于1歲每次服用2丸，每天2次。小編提示：最好要用開水溶化后服用。7、寶寶身體瘦弱、，并伴食欲不佳時，可服用兒康寧糖漿。每次服用10ml,每天3次。8、寶寶因積食引起腹脹嘔吐、啼哭不安、厭食納差、大結時，可服用四磨湯口 服液。新生兒每次服用3-5ml,每天3次，療程2天。輕微感冒（噴嚏、流涕）：保嬰丹（風寒感冒）、牛磺酸顆粒（風熱感冒）、珠珀猴棗 散、小兒寶泰康（風熱）、顆粒、馥感林口服液、小兒金丹感冒、發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒 （小兒新）、?；撬犷w粒、保嬰丹感

6、冒、咳嗽：猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒清肺口服液（同仁堂）、小兒止咳糖漿（露）、清宣止咳露咳嗽、多痰：小兒止咳糖漿（露卜清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒消解液嚴重鼻塞、膿涕：鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻（禁用滴鼻凈）退燒：泰諾林、美林、臣功冉欣、小兒退熱貼發(fā)熱、扁桃體炎（咽炎）：小兒咽扁沖劑舌苔厚、內火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養(yǎng)兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶積食俘L食疳積）、厭食、：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散:媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂 非

7、感染性：脾可欣、醒脾養(yǎng)兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元受驚、夜啼：牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸（含朱砂，慎用）睡眠不寧：嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養(yǎng)兒:尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油磕碰擦外傷：萬花油、好得快噴劑、完美產薈膠燙傷：京萬紅常用抗病毒藥：板藍根（中卜新博林（西）常用消炎藥（抗生素）：?？虅?、阿奇霉素、阿莫仙等。問題1:醫(yī)生開的是兒童用藥嗎？問題2:怎樣了解藥物的副作用？問題3:能 否自行停藥？問題4:藥品怎么量?。繂栴}5、如何正確使用退燒藥近日，感冒發(fā)燒的孩子又開始多起來。退燒藥，恐怕是大多家庭常備的藥物之 一了，那么哪種退燒藥最安

8、全？怎么用呢？對乙酰氨基酚（又叫撲熱息痛）商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體 重1015毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短， 平均控制時間為2個小時左右。它的副作用相對比較少，故安全性高。目前在 全球廣泛使用，臨床上，對2歲以下的孩子習慣用這種藥物。但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止 過量應用此藥引起肝臟損害。布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功冉欣等。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生 組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用量：口服510mg /公斤體重 次,68小時1次。特點：退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時間可達 8小時。而且它對于高熱 （3

9、9OC以上）的退燒效果比對乙酰氨基酚要強，持續(xù)時間長。主要副作用：輕度 胃腸道反應，轉氨酶，偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經系統(tǒng)抑 制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上該藥多用于 3歲以上的高熱的孩子。|尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非番體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱 藥。目前我國市場上有銷售。雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進行比較，突出的優(yōu)點是較少的消化系統(tǒng)不良反應，但越來越多的文獻報道說應用尼美舒 利有引起重度肝臟損害的病例。阿司匹林 在臨床上，目前已不用于退燒治療，只用于一些特殊的疾病，如川崎病 等。因為自20世紀70年代，醫(yī)學家發(fā)現該藥可引起兒童出現瑞氏綜合征。安乃近由于其

10、明顯的不良反應，這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用 家長們要留意。該藥是賴氨酸與阿司匹林的復合鹽，可用于靜脈注射及肌肉注射，起效快，療效好, 并可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、 作用緩和而持久且副作用少，可作為兒科退熱的常用藥物。但長期應用可能誘發(fā) 瑞氏綜合征，有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。通常，當孩子體溫超過38.5OC的時候，醫(yī)生才建議用退燒藥物，因為發(fā)熱是人 體的一種防御反應，適當的發(fā)熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。另外， 應注意退燒只是對癥處理，在治療病因的基礎上用退燒藥，才是相對安全的2、寶寶應怎么用藥一般來講，嚴重的患兒需要靜脈輸液

11、治療，這里我們只探討口服治療。通?？?服治療的藥物包括以下幾類：抗生素類、黏膜保護劑、微生態(tài)制劑、中藥類 等。讓我們分別來認識一下。一、抗生素類這類藥主要針對細菌性腸炎，品種很多，選藥時醫(yī)生往往根據患 兒的臨床特點和便檢結果，并結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上 的問題比較突出，濫用現象諸多，如家長心急，擅自加大藥量；一種藥不行，再加一種，盲目聯合用藥；醫(yī)生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦 的藥，造成重復應用；不規(guī)律用藥，時服時停，孩子成了試驗品。這些做法都屬 于濫用抗生素，它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖， 導致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關性。因此

12、，非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多。二、黏膜保護劑這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒 素，增強腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需注意它的用法，一是空腹，二要強調與水調和的比例?？崭?不是指飯前，而最好在兩餐之間；怎樣與水調和，務必認真閱讀藥物說明。這兩 條做好了，會極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。三、微生態(tài)制劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài) 平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調節(jié)恢復腸道的微生態(tài)，從 而控制。這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另 外，這類藥重在

13、調理，如患兒單純或因腸外感染引起的，癥狀遷延反復時，可 服用，但療程要長。四、中藥類 現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關鍵是如何提高 寶寶服藥的依從性，應避免飯后喂藥引起嘔吐，或硬喂導致寶寶強烈逆反，盡 量尋求一些寶寶愿意接受的辦法，使順利喂藥成為可能。由于藥物諸多，服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便，則黏膜保護劑為必選，最好單用；抗生素與微生態(tài)制劑同選時，應錯開時間服用；西藥與中藥最 好分開服用；慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話，強調對孩子 的精心護理?？傊?，腹瀉患兒如果藥選對了，用好了，既能縮短療程又減輕孩子的痛苦，也 有利于他的生長發(fā)育。止匕外，對于腹瀉寶

14、寶來說，合理用藥很關鍵，飲食調節(jié) 也非常重要。所以提醒非兒的媽媽在喂養(yǎng)過程中，務必要掌握好喂養(yǎng)的時機和 分寸，輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則，防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。父母對藥物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。原則1:用法用量要精準。不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數、用量 等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不 易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說，最好以藥水為主，不但用量精確，寶 寶也更易于接受。原則2:使用方法經醫(yī)師確認。雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小， 在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經過醫(yī)師確認，才能保證收到 最好的療效，同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。原則3:盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低，因此 不建議把藥物加入牛奶中食用，止匕外，葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也 建議避免并用。原則4:不自行服用藥物。使用藥物最忌吃別人的，或是自己以前剩下的。即 使是類似的癥狀，但只要不是專業(yè)醫(yī)師，在判斷上也很容易出錯，畢竟前后病 因可能有很大不同，況且藥物也可能出現過期、變質等種種問題，實在不