傳染病學(xué)課件：感染性疾病

1、感染性疾病感染性疾病兒科有哪些常見的傳染性疾?。砍稣钚约膊∪绾舞b別？常見感染性疾病的并發(fā)癥？診斷傳染性疾病首先應(yīng)做的是？麻疹定義：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病特點：發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹、色素沉著、 糠麩樣脫屑好發(fā)年齡：6M-5y病因：麻疹病毒麻疹的流行病學(xué)傳染源：麻疹患者出疹前后5天均俱傳染性 有合并癥的可延至出疹后10天傳播方式：空氣飛沫易感人群：未患過麻疹、未接種疫苗好發(fā)季節(jié)：冬春季麻疹發(fā)病機制呼吸道粘膜眼結(jié)合膜繁殖23天釋放入血第一次病毒血癥單核巨噬細胞系統(tǒng)復(fù)制57天釋放入血第二次病毒血癥病毒傳到其它器官，引起損傷，產(chǎn)生癥狀麻疹病理病理特征：網(wǎng)狀內(nèi)皮

2、巨細胞 全身淋巴結(jié) 上皮巨細胞 皮膚、眼結(jié)合膜 鼻、咽、呼吸道 和胃腸道粘膜 麻疹病理皮疹及麻疹黏膜斑皮膚淺表血管內(nèi)皮腫脹、增生、滲出，真皮淋巴細胞侵潤脫屑表皮細胞壞死及退行性變色素沉著紅細胞崩解及血漿滲出麻疹臨床表現(xiàn)典型麻疹潛伏期：618天，低熱及全身不適前驅(qū)期：34天，上呼吸道及眼結(jié)合膜炎 特異體征：麻疹粘膜斑出疹期：34天，皮疹從耳后、發(fā)際 軀 干 手掌、足底，疹間皮膚正常 淋巴結(jié)及肝脾腫大。肺炎表現(xiàn)?；謴?fù)期：34天，皮疹依次消退，色素沉 著、糠麩樣脫屑。 Kopliks spots (麻疹粘膜斑) 時間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以 后累及整個頰部并蔓延至唇部

3、黏膜形態(tài)：直徑約0.51mm的灰白色小點，外有 紅暈發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失麻疹臨床表現(xiàn)非典型麻疹輕型麻疹：有免疫力者，癥狀輕，皮疹不典型。無并發(fā)癥，病程1周左右。重型麻疹：免疫力低下或伴感染者，持續(xù)高熱，全身中毒癥狀重，各系統(tǒng)并發(fā)癥。異型麻疹：接種麻疹疫苗后46年再感染者，無麻疹粘膜斑，皮疹從遠端開始無皮疹型麻疹：用免疫抑制劑者，無皮疹，無麻疹粘膜斑，診斷靠流行病學(xué)。麻疹并發(fā)癥肺炎：最常見并發(fā)癥，主要的死亡原因。喉炎：多見23歲以下,繼發(fā)細菌感染。心肌炎：多見于2歲以下。腦炎：多發(fā)生于出疹后26天，病毒性腦炎改變，重者可有智力低下、癲癇、癱瘓等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：217

4、年后，罕見。智力障礙、性格改變、運動不協(xié)調(diào)麻疹并發(fā)癥結(jié)核病惡化：因免疫反應(yīng)受到暫時抑制，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド?，?dǎo)致粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥：消化紊亂所致麻疹輔助檢查血常規(guī)：多核巨細胞檢查：出疹前2天至出疹后1天血清學(xué)檢查：血清特異性IgM、IgG， IgM抗體在病后520天最高，確診依據(jù) IgG抗體恢復(fù)期較早期增高4倍以上。病原學(xué)檢查：鼻咽分泌物、血細胞、尿 沉渣測病毒抗原，可做早期診斷。病毒分離：前驅(qū)期或出疹期麻疹診斷流行病史接觸史臨床表現(xiàn)實驗室檢查麻疹鑒別診斷風(fēng)疹猩紅熱幼兒急疹藥疹出疹性疾病鑒別診斷病原全身癥狀和其他特征皮疹特點發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹(

5、rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細小脫屑發(fā)熱34天，出疹時體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱35天，熱退疹出猩紅熱(scarlet fever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱麻疹治療治療原則：對癥治療、防止并發(fā)癥一般治療：對癥治療：高熱、咳嗽、驚厥、體弱、水電解質(zhì)平衡并發(fā)癥治療：肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎麻疹預(yù)防關(guān)鍵：接種麻疹疫苗管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，并發(fā)肺炎延長至出疹后10天。接觸者