護(hù)理倫理理論基礎(chǔ)和道德修養(yǎng)

1、護(hù)理倫理學(xué) 第2章 護(hù)理倫理理論基礎(chǔ) 和道德修養(yǎng)第一節(jié) 護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)第二節(jié) 護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇第三節(jié) 護(hù)理倫理教育和修養(yǎng) 教 學(xué) 目 的 與 要 求 1、理解護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)，理解護(hù)理倫理基本 原則的定義和護(hù)理倫理規(guī)范的定義2、理解護(hù)理倫理具體原則3、掌握護(hù)理倫理基本原則的內(nèi)容和要求4、掌握護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容5、掌握護(hù)理倫理基本范疇的內(nèi)容科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ) 一、生命論 二、人道論 三、美德論 五、公益論 四、功利論和義務(wù)論科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、生命論案例2-2 神圣論 價值論 質(zhì)量論 2022/8/86生命神圣論產(chǎn)生和發(fā)展的

2、歷史背景1、在人類社會早期，就已萌發(fā)了生命神圣的觀念。 2、由于自然科學(xué)不發(fā)達(dá)和宗教的產(chǎn)生，把生命神圣論推向了極端 。3、近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和歐洲文藝復(fù)興運動，使生命神圣論得到了系統(tǒng)化、理論化的發(fā)展 。2022/8/87神圣論內(nèi)容的經(jīng)典闡釋 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：首先善是保存生命，促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高價值。其次惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對的倫理原理。 3.兩個基本原則：一是肯定世界和人生 二是恪守底線倫理2022/8/88生命神圣論的歷史意義 1、喚醒人們關(guān)心、重視生命的良知，促進(jìn)民族的生存與繁衍。2、從道德的角度強化了醫(yī)學(xué)的宗旨（即

3、維護(hù)人類自身的生命和健康），推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。3、為醫(yī)學(xué)人道主義理論的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2022/8/89生命神圣論的缺陷1、只注重人類的人口數(shù)量，忽視人口的質(zhì)量。 2、影響計劃生育政策和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展。 3、嚴(yán)重影響衛(wèi)生資源的分配。2022/8/810二、生命質(zhì)量論生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)（體能和智能）的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在的價值的一種倫理觀。2022/8/811生命質(zhì)量論的產(chǎn)生背景1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)的進(jìn)步，為生命質(zhì)量論提供了理論依據(jù)。 2、強烈的社會需求，促使人們對生命神圣論觀點的改變。 2022/8/812生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn) 1、主要質(zhì)量：指人的身體和

4、智力狀態(tài)，也可稱為人性素質(zhì)。 2、根本質(zhì)量：指生命的目的、意義及與他人在社會、道德上的相互作用 。3、操作質(zhì)量：利用智商、診斷學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來測定智能、生理方面的人性質(zhì)量。 2022/8/813生命質(zhì)量論的倫理意義1、由傳統(tǒng)的生命神圣論轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量的 新觀念。 2、生命質(zhì)量論為人們提出人口政策、環(huán)境政策、生態(tài)政策等提供了理論依據(jù)。3、生命質(zhì)量論還為人們控制不需要出生的人而采取避孕、人工流產(chǎn)、節(jié)育、遺傳咨詢等措施提供了理論依據(jù)。4、生命質(zhì)量論為醫(yī)生治療決策做出理論依據(jù) 5、生命質(zhì)量論促進(jìn)醫(yī)生追求高質(zhì)量的生命。 2022/8/814質(zhì)量論的局限性主張生命質(zhì)量道德的觀點，對生命質(zhì)量論采取了極端的立場。

5、認(rèn)為生命神圣論只注重生命的數(shù)量，不注重生命的質(zhì)量，應(yīng)該用生命質(zhì)量的倫理觀代替生命神圣的倫理觀，并主張如果一個生命無價值，就無必要加以保護(hù)或保存。這樣的觀點帶有片面性和局限性，因為有的人生命質(zhì)量很低，但存在的價值卻超人；反之，有的人生命質(zhì)量很高，而其存在的價值卻很小。所以單憑生命質(zhì)量決定對某一個體生命延長、維持、結(jié)束或縮短是缺乏道德依據(jù)的。2022/8/815三、生命價值論（一）含義所謂生命價值論就是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種倫理觀。 2022/8/816（二）評價生命價值的標(biāo)準(zhǔn)它認(rèn)為判斷人的生命價值的高低和大小主要取決于生命本質(zhì)的質(zhì)量和生命對他人、對社會的意義兩個方

6、面的因素。一個人的生命質(zhì)量會影響他的生命價值，但主要還是看他對社會貢獻(xiàn)的大小。2022/8/817斯蒂芬威廉霍金 英國劍橋大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)及理論物理學(xué)系 教授，當(dāng)代最重要的廣義相對論和宇宙論家 ，是本世紀(jì)享有國際盛譽的偉人之一， 被稱為在世的最偉大的科學(xué)家，還被稱為 “宇宙之王”。譽為繼愛因斯坦之后世界 上最著名的科學(xué)思想家和最杰出的理論 物理學(xué)家。2022/8/8183月23日晚23時許，福建省南平市政府召開新聞發(fā)布會通報稱，經(jīng)調(diào)查，23日上午持刀砍死8名小學(xué)生的兇犯鄭民生，在2008年取得西醫(yī)外科主治醫(yī)師資格，從醫(yī)19年，案發(fā)當(dāng)時不到一分鐘的時間內(nèi)就連傷13名小學(xué)生。 時分左右，正逢孩子上學(xué)的

7、時間，福建省南平實驗小學(xué)門口，犯罪嫌疑人鄭民生連續(xù)砍傷砍死名小學(xué)生，造成名孩子死亡、名孩子受傷。目前，受傷的名學(xué)生中，名學(xué)生已經(jīng)清醒，傷情相對較平穩(wěn)。2022/8/819生命價值論典型案例 醫(yī)生該為誰使用呼吸機？ 縣醫(yī)院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經(jīng)會診已無望康復(fù)，而且撤掉呼吸機很快就會死亡。一天，急診室來了一個有望康復(fù)的年輕病人也需要用呼吸機。此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策？2022/8/820愛琳案件 美國邁阿密市于20世紀(jì)70年代發(fā)生了一起不尋常的訴訟案。 一名名叫愛琳的女孩，出生時其背部有個紅色腫瘤，若不采取手術(shù)，脊髓液體到腦中將造成致命感染或畸形發(fā)育。即便實施手術(shù)，

8、其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹。愛琳的父母說：“我們要想到孩子的前途，如將受到的社會壓力和心理壓力，以及對家庭的負(fù)擔(dān)等”。最后其父母決定不進(jìn)行手術(shù)，讓孩子自生自滅。而醫(yī)院方面不同意，認(rèn)為手術(shù)有成功的可能，愛琳可能長大成人。雖然承認(rèn)孩子將終生癱瘓，但堅持要為孩子實施手術(shù)。究竟讓愛琳自然死去還是使其盡可能長久地活下去？她的父母和醫(yī)院方面請求法官公斷。 2022/8/821愛琳案件 在愛琳是否手術(shù)的問題上，愛琳的父母與醫(yī)院發(fā)生沖突的原因為：愛琳的父母從生命質(zhì)量的角度出發(fā)，更多考慮的是愛琳存活后的生命質(zhì)量，而醫(yī)院則從生命神圣的角度出發(fā)，更多考慮的是保存愛琳的生命。值得指出的是，醫(yī)院的做法為愛琳、其雙親和社會將帶

9、來喜還是憂，值得當(dāng)代人反思。要堅持生命神圣論、質(zhì)量論、價值論的有機統(tǒng)一，才能對生命有比較準(zhǔn)確和全面的看法。2022/8/823二、人道論含義是醫(yī)學(xué)人道主義指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，特別是醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員愛護(hù)和關(guān)心患者的健康，重視患者和生命，尊重患者的權(quán)利、人格，維護(hù)患者的利益和幸福的一種倫理思想。2022/8/824醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容1、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命價值、質(zhì)量3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的權(quán)利 2022/8/825人道論的意義一是護(hù)理工作對象是人不是物，對病人應(yīng)給予尊重和關(guān)心二是護(hù)理人員必須十分珍重病人的生命，對病人極端地負(fù)責(zé)三是護(hù)理人員必須尊重病人

10、的人格、尊嚴(yán)和權(quán)利，平等待人。2022/8/826討論案例 病人喬治，36歲，已婚，因輸血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急診，內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為需施行緊急手術(shù)才能挽救其生命，但外科醫(yī)生不為病人施行手術(shù)，理由是艾滋病本身就是絕癥，即使以手術(shù)救活他，病人也活不了多久，而且活著也是在痛苦中掙扎，且醫(yī)生認(rèn)為若為病人施行手術(shù)，有醫(yī)生被感染的可能性。后來，病人因大出血休克而死亡，家屬狀告醫(yī)院。家屬認(rèn)為患艾滋病不是病人的錯，不管病人能夠活多久，醫(yī)生都有義務(wù)為病人施行緊急手術(shù)，雖然病人也許只能活三個月，但活著的每分、每秒對病人及家屬而言都是非常珍貴的。 法院認(rèn)為家屬與醫(yī)生的主張都有道理，基于道義論的理由，判原告勝訴

11、，但對醫(yī)生未處以刑事責(zé)任，只給予民事賠償。【道義論】2022/8/827【思考】1.從道義的角度，醫(yī)生應(yīng)該救治喬治嗎？理由何在？2.醫(yī)生有拒絕為病人治療的權(quán)利嗎？理由何在？3.站在功利論的立場，你認(rèn)為是否應(yīng)該盡力救治病人？2022/8/828三、美德論 美德論，又稱德性論或品德論，重點研究做人應(yīng)該具備的品格、品德。換句話說，美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。2022/8/829 醫(yī)學(xué)美德論 一個人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說他就是有德的；只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時，他才可以說是有德的。 黑格爾2022/8/830醫(yī)學(xué)美德論醫(yī)學(xué)美德論 醫(yī)學(xué)美德

12、論研究做為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員。2022/8/831醫(yī)學(xué)美德的內(nèi)容1、仁慈。即仁愛慈善，就是對病人同情、關(guān) 心、愛護(hù)的人格品質(zhì)。2、誠摯。即醫(yī)務(wù)人員忠誠于醫(yī)學(xué)科學(xué)，堅持真理，忠誠于服務(wù)對象，不說假話。3、嚴(yán)謹(jǐn)。即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎。4、公正。指醫(yī)務(wù)人員一視同仁地對待服務(wù)對象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。5、節(jié)操。指醫(yī)務(wù)人員楊善抑惡，堅持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅定性。6、進(jìn)取。指醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高專業(yè)水準(zhǔn)。7、協(xié)作。指在工作中能與其他醫(yī)務(wù)人員密切配合、相互尊重、相互支持

13、、齊心協(xié)力，并且敢于勇挑重?fù)?dān)。8、奉獻(xiàn)。不怕苦，不怕累，不畏艱難，勇于犧牲個人利益。總之，護(hù)理美德論為護(hù)士提出的優(yōu)良美德內(nèi)容，將成為護(hù)士醫(yī)德修養(yǎng)的目標(biāo)和方向，有利于護(hù)士塑造自己完美的人格，實現(xiàn)有價值的人生。2022/8/833四、 義務(wù)論含義： 是指人的行為必須按照某種道德原則或某種正當(dāng)性去行動的倫理理論，具體說，就是圍繞應(yīng)當(dāng)、責(zé)任這些概念，以闡釋道德規(guī)范和戒律之所以是人們應(yīng)當(dāng)怎樣行為和生活之道德概念及其要求的倫理理論，也稱道義論。2022/8/834醫(yī)學(xué)義務(wù)論 以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心，研究醫(yī)務(wù)人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論。2022/8/835醫(yī)德義務(wù)（一）什么是醫(yī)德義務(wù)是醫(yī)方對患者、對社會所

14、應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任。（二）醫(yī)德義務(wù)的特點（與法律義務(wù)相比較）1、靠非強制力維系2、醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。3、涉及的范圍廣泛。 （三）內(nèi)容基本內(nèi)容： 防病治病，維護(hù)健康，減輕痛苦，延長壽命。一般內(nèi)容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內(nèi)容。2022/8/836義務(wù)論的特征及其現(xiàn)代價值特征：動機論、自律論、理性論作用：1.提高醫(yī)務(wù)人員對道德責(zé)任的認(rèn)識； 2.促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員勤奮進(jìn)取； 3.明確社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求； 4.調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、集體、社會的關(guān)系。2022/8/837義務(wù)論的意義第一，繼承發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)第二，認(rèn)真履行道德義務(wù)第三，義務(wù)論是護(hù)理倫理學(xué)的核心義務(wù)論的局限1、忽視了動機與效果的統(tǒng)一2

15、、忽視了患者應(yīng)盡義務(wù)與對他人、社會應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一，很難解決滿足患者個人利益與衛(wèi)生資源合理公平分配和維護(hù)社會整體利益的矛盾。3、忽視了患者義務(wù)的雙向性，強調(diào)護(hù)士對患者醫(yī)德義務(wù)的絕對性，沒有明確患者的義務(wù)，這影響治療效果，帶來了在市場經(jīng)濟時代醫(yī)院面臨的生存挑戰(zhàn)。五、 功利論 你行為的后果就是你行為正當(dāng)與否的依據(jù)含義：是一種以功效或利益作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說。根據(jù)行為是否以相關(guān)者的最大利益為直接目的而確定道德規(guī)范的倫理思想。基本問題：1.如何確定行為的效用； 2.如何行動才能獲得最高福利。 對功利論的評價效果論快樂論偏好論行為功利論在實踐中的問題2022/8/841六、 公益論公益即公共利益、大多數(shù)人的

16、利益，公益論則為關(guān)于公共利益的理論。公益論是主張從社會、人類和后代的利益出發(fā)，公正合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生活動中利益的倫理觀。其體系包括：群體公益、科學(xué)公益、后代公益和醫(yī)療群體公益。 2022/8/842公益論的內(nèi)容1、兼容觀2、兼顧觀3、社會效益觀4、全局觀體現(xiàn)：控制人口數(shù)量的責(zé)任提高生命素質(zhì)的責(zé)任保護(hù)環(huán)境的責(zé)任保護(hù)資源免受耗竭的責(zé)任保護(hù)天然性別比例平衡的責(zé)任維持人類種族延續(xù)及其純潔的責(zé)任2022/8/844公益論的意義可以按照多數(shù)人利益的公正原則研究解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的倫理難題有利于重視人類生存環(huán)境的改善，為子孫后代造福。2022/8/845【案例一】 一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，

17、一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不太滿意還是按照他的意圖做了。 討論：醫(yī)生說謊道德嗎?其父的做法對嗎?從倫理角度進(jìn)行分析，并說明理由。2022/8/846倫理分析 醫(yī)生說謊是保護(hù)其父的自主權(quán)，為了維護(hù)家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠實原則。 從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，有兩種理論是并存的；一是義務(wù)論，另一個是目的論即效果論。由于理

18、論起點不同，對此案例可得出不同結(jié)論： A、從道義論出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任、義務(wù)，當(dāng)女兒生命處于危機之中，父親為了保全自己， 連親骨肉也視死不救，2022/8/847 在道德上是有缺陷的，為中國的傳統(tǒng)道德所不容，會受到人們的譴責(zé)，也影響家庭的和睦，在個人良心上也是一件憾事。B從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的5歲孩子，從效用上未必有價值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責(zé)任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價效應(yīng)分析，他不做供體也是有理由的。2022/8/848 應(yīng)如何對待有嚴(yán)重缺陷的新生兒 某報登了一篇報道:拋棄

19、幼子逃遁爹娘狠心全文如下:5月25日晚,一對青年夫妻懷抱幼兒,住進(jìn)了某招待所,自稱是泗陽縣的黃武,高瑞青.26日清晨,服務(wù)員聽到房間里不停地傳出孩子的哭聲.哭了這么久,父母怎么忍心 便打開房門,只見小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不見.服務(wù)員請來省軍區(qū)衛(wèi)訓(xùn)隊軍醫(yī).經(jīng)檢查,該孩患有癡呆癥.在聯(lián)防隊的和派出所的協(xié)助下,深夜將男孩送進(jìn)了市兒童保健康復(fù)中心.【案例二】 2022/8/849 這篇報道曾多次用于護(hù)理倫理學(xué)課的討論,絕大多數(shù)參與討論的人認(rèn)為父母放棄對孩子的責(zé)任是錯誤的.但不少人對父母的行為也表示理解和同情.以下是討論記錄:2022/8/850 A :我認(rèn)為如此爹娘是違背社會主義道德準(zhǔn)則的

20、,是不文明的.一切人類生命都是神圣的,在任何情況下保存延長了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉.生下了就應(yīng)該養(yǎng)大,即使是個癡呆兒. B :父母對子女要充滿愛心,中國有句古話叫子不嫌母丑,那么作父母的也不應(yīng)嫌棄自己的子女,他們畢竟是自己的親生骨肉2022/8/851 C :該類報道屢見不鮮,對這樣的癡呆兒,我不反對拋棄,因為看到這樣的孩子,只會是傷心,難過,不如盡早擺脫,長痛不如短痛.但是人非草木孰能無情 ，從社會道德來看,父母似乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到譴責(zé).我非常同情和可憐這一對父母,因為他們受到的是雙重打擊,一是失子的痛苦,二是道德法庭對他們的譴責(zé),甚至法律對他們的制裁.20

21、22/8/852 D :案例中的父母把包袱甩給社會,自己逃之夭夭,似乎是狠心之舉.我國政府非常重視保護(hù)兒童的權(quán)利,在憲法和婚姻法中均有保護(hù)兒童合法權(quán)益的規(guī)定.但是我們換一個角度,質(zhì)量低劣且毫無可能承擔(dān)社會義務(wù)的生命未必是神圣的.正如該癡呆兒,他無法享受人間的痛苦與歡樂,死亦為生,生亦為死,其父母拋棄他并不能一錘定音地被譴責(zé)為狠心,我認(rèn)為現(xiàn)在無法解決這個難題.E :父母的作法是不道德的,但并不完全錯誤,對這對夫婦的做法我既不褒也不貶,但如果換了我,也許我也會這樣做的. 2022/8/853 F :的確,像很多人說的那樣,我們的社會不能容忍拋棄自己親骨肉的行為,但一個癡呆兒對任何一個家庭而言都是一

22、個難以承受的負(fù)擔(dān),這種負(fù)擔(dān)更重要的是在精神上. 該報道在講述社會現(xiàn)象的同時,未點出更深層的原因,倘若告誡人們要優(yōu)生,要提高人口質(zhì)量,以避免悲劇發(fā)生,豈不比單純譴責(zé)父母拋棄癡呆兒更好!討論中參與者各抒己見,本案例中蘊藏的困惑或許誰也無法給其明確合理的答案.但是,發(fā)言中所涉及到的廣泛的倫理問題,有助于更為深刻地認(rèn)識殘廢新生兒問題.第2節(jié) 護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇護(hù)理倫理基本原則現(xiàn)代漢語詞典解釋：1、基本：根本的、主要的；2、原則：說話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。3、護(hù)理倫理基本原則：護(hù)理人員在從事護(hù)理工作過程中，說話和行事所依據(jù)的最根本的、最主要的法則或標(biāo)準(zhǔn)。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社護(hù)理倫理

23、原則護(hù)理倫理的基本原則1護(hù)理倫理的具體原則2護(hù)理倫理的應(yīng)用原則3 一、 護(hù)理倫理基本原則護(hù)理倫理基本原則是醫(yī)學(xué)倫理具體原則、規(guī)范和范疇的總綱和精髓 。護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中占有重要的地位，是倫理學(xué)的核心內(nèi)容?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社護(hù)理倫理基本原則是在醫(yī)學(xué)實踐活動中調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員人際關(guān)系及其與社會關(guān)系的根本指導(dǎo)準(zhǔn)則。護(hù)理倫理基本原則內(nèi)容：防病治病，救死扶傷；實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民身心健康服務(wù)。 “救死扶傷，防病治病”1、實質(zhì) 是由護(hù)理工作職責(zé)、職業(yè)道德所規(guī)定的精湛技術(shù)和高尚的醫(yī)德共同完成。2、對護(hù)理人員的要求（1）正確認(rèn)識護(hù)理職責(zé)（2）刻苦學(xué)習(xí)，積極實踐

24、，不斷提高技術(shù)水平“實行社會主義人道主義”1、實質(zhì)： 它體現(xiàn)在社會主義制度下，對人的生命價值的尊重以及提高生命質(zhì)量的重視。2、對護(hù)理人員的要求：（1）尊重人的生命價值（2）樹立新的醫(yī)學(xué)模式觀“全心全意為人民的健康服務(wù)”1、實質(zhì)： 它是護(hù)理道德的全部實質(zhì)和核心，也是根本宗旨，是護(hù)理工作的出發(fā)點和歸宿。包括在“服務(wù)對象、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)態(tài)度”上的全心全意。2、對護(hù)理人員的要求：（1）正確處理好個人與病人、集體、社會之間的 關(guān)系。（2）樹立群眾觀點，熱愛人民、關(guān)心人民?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社不傷害自主 公正行善二、護(hù)理倫理的具體原則自主原則：自主權(quán)和知情同意權(quán) 1、尊重病人自己作決定的原則 2

25、、指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療活動之前，先向病人說明醫(yī)療照護(hù)的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見，由病人自己作決定3、前提：做主的這個人必須是有理性的人 疼，我不要打針向患者詳細(xì)解釋病情；告訴患者治療或不治療會出現(xiàn)的情況；告訴服務(wù)對象各種可能的治療護(hù)理方案；提出醫(yī)護(hù)人員自己認(rèn)為的最佳治療方案；告訴患者要實施的治療護(hù)理方案中的注意事項和如何配合。 如何正確行使醫(yī)囑，又不和病人的自主權(quán)相沖突呢？ 事實上，在臨床上醫(yī)護(hù)人員和病人之間的關(guān)系是一種支持性伙伴關(guān)系，而并非從屬關(guān)系 。充分的尊重病人或家屬的選擇權(quán)利，但必須有一個前提，就是他們的選擇不會對自身、他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?產(chǎn) 生危

26、害 。要和醫(yī)生統(tǒng)一思想，統(tǒng)一 口徑 。 患者王某，女，歲末婚懷孕。孕周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳次分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時讓丈夫知道其生育過。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來，于是又力勸患者，但仍未奏效。 試問：此時醫(yī)生應(yīng)該如何決策？案例、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來說患者和家屬是會同意的。、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命

27、不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。、從倫理上說，在胎兒利益和母親利益及 自主性發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。 患者李，女，歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)次分，脈搏快而弱，血壓低至。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。 那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？案例 此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請其夫動員患者接受輸血治療， 醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實施， 但是，如說服不通

28、，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書面材 料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。 患者王某，男，歲，鋼鐵工人。 因大面積燒傷住某醫(yī)院。醫(yī)院雖進(jìn)行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。當(dāng)家屬和單位得知醫(yī)生告訴的預(yù)后信息后，表示出兩種截然不同的態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救；單位要求不惜一切代價地繼續(xù)搶救。后來醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對搶救態(tài)度的不同。 試問：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。案例 一般他說，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)很難恢復(fù)。但是，要具

29、體病例具體分析，該案例中患者假如處于不可逆狀態(tài)，要作出生死攸關(guān)的醫(yī)療決定時，首先應(yīng)尊重患者的自主性，在患者態(tài)度不明的情況，是否搶救要尊重家屬的選擇。 如果醫(yī)務(wù)人員不能完全肯定患者處于不可逆狀態(tài)，起碼應(yīng)該給予支持治療。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。另外，該案例如果不涉及家屬、單位雙方的利益，患者大面積燒傷合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者沒有生前意愿且又難以康復(fù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的選擇。二、不傷害原則 不傷害誰，誰不受到傷害呢 不使病人身心受到傷害，我們不做直接傷害 病人身心的事，也不做將病人置于可能受傷境地 的危險之中的事情不傷害原則不傷害原則是醫(yī)護(hù)

30、人員在診治護(hù)理過程中，不使服務(wù)對象的身心受到無謂的傷害，即不做傷害對方的事情 。不做弊大于利的輔助檢查；杜絕濫用藥物給人們造成傷害；防止濫施手術(shù) 。不傷害原則不是一個絕對的倫理原則，這是因為臨床上有時無法避免會給患者帶來身體或心理的傷害，因此需要選擇和實施追求以最小代價獲得最大效果，也稱為最優(yōu)化原則：1、療效最佳2、損害最小3、痛苦最輕4、耗費最小三、公正原則 指每一個社會成員都具有平等享受衛(wèi)生資源 或公平分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使用 和分配，也具有參與決定的權(quán)利 包括兩方面平等對待病人合理分配醫(yī)療資源公正原則在分配上的具體標(biāo)準(zhǔn) 回顧性原則 前瞻性原則 余年壽命原則 家庭角色原則 科研價值

31、原則臨床工作中分配稀有資源的習(xí)慣：先來后到排序法 四、行善原則指醫(yī)護(hù)人員對病人直接或間接履行仁慈、善良、或?qū)Σ∪擞欣牡滦小２粦?yīng)施加傷害應(yīng)預(yù)防傷害應(yīng)做或促進(jìn)善事應(yīng)去除傷害 一女孩，12歲，精神意識正常，因車禍 需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生，請求不要將實情告知女兒。此時，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎樣處理是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原則？ 此案例涉及倫理學(xué)決策，關(guān)于1個12歲精神意識正常的女孩對手術(shù)后果能否了解？有無選擇能力？案例中涉及的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、患者與親人的關(guān)系?；颊哂捎谖闯赡暧痔幱谖Ｖ仃P(guān)頭，使醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系具有特殊性，需要家屬的參與決策。案例案例中的沖突

32、是孩子的父母對手術(shù)前要求醫(yī) 護(hù)人員不要告訴孩子實情；作為孩子的責(zé)任護(hù)士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是否要告訴；這個矛盾的決定者是責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生；影響護(hù)士和醫(yī)生做決定的因素是護(hù)士和醫(yī)生的價值觀，看她如何看待這個未成年孩子是否有能力對自己的病情知情并做出最后的決定；護(hù)士和醫(yī)生可以首先考慮行善原則，就是為了病人利益，協(xié)助患者的父母對孩子手術(shù)的信息予以保密，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。與行善原則相反，保密過后，當(dāng)孩子手術(shù)后清醒，突然知道自己沒有了雙腿，會出現(xiàn)什么后果；護(hù)士也可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但12歲已經(jīng)有一定的自主性。是否能理解或判斷截肢這件事對她的影響？知道自己今后應(yīng)該怎么辦？

33、所以判斷孩子自主能力是非常關(guān)鍵的；從理論上分析告訴和不告訴孩子后果是什么，手術(shù)都是最佳選擇？患者父母的目的無疑是保護(hù)孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有機會考慮和解決截止后出現(xiàn)的各種問題。不手術(shù)，生命將保不住。12歲的孩子是不能勝任對這個問題做決定的。權(quán)衡各種考慮，還有另外一種選擇，就是告訴孩子實情，又讓孩子接受手術(shù)；但是這樣做還有一個結(jié)果，就是如果孩子不同意手術(shù)，將影響她的心里，對手術(shù)不利，對日后成長不利；最后的決定應(yīng)是責(zé)任護(hù)士本著行善的原則，配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的相關(guān)問題。 護(hù)理倫理規(guī)范一、護(hù)理倫理規(guī)范的含義規(guī)范- 就是約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理倫理規(guī)范- 是護(hù)理人員在

34、護(hù)理實踐中道德關(guān)系的普遍規(guī)律的概括和反映，是在護(hù)理道德原則指導(dǎo)下的具體行為準(zhǔn)則，也是培養(yǎng)護(hù)理人員道德意識和道德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。 二、護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容（一）愛崗敬業(yè)，忠于職守（二）尊重患者，平等待患（三）舉止端莊，態(tài)度和藹（四）語言文明，關(guān)心體貼（五）鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精 （六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作（七）廉潔奉公，遵紀(jì)守法 某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初 診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護(hù)士便及時報告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)

35、密切配合搶救，患兒得救。 請對護(hù)士的行為作倫理分析，它符合那些護(hù)理道德？案例 第一，護(hù)士行為符合兒科護(hù)理“要細(xì)致觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化的信息”的道德要求。由于護(hù)士對患兒仔細(xì)詢問和檢查，使之確診，并及時配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。 第二，護(hù)士行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德要求。由于該護(hù)士熱愛護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此，能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。 第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。在完成護(hù)理工作中她能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時，對病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。 一麻痹性腸梗阻

36、患兒，因不能進(jìn)食而插了 鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時未再追問,即將氯化鉀直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡。 對上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。 案例 上述案例屬于過失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。 醫(yī)生違反了衛(wèi)生部“醫(yī)囑制度”中“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑”的規(guī)定。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。然而，護(hù)士行為違反了： 1、醫(yī)護(hù)關(guān)系中“尊重信任，彼此監(jiān)督”的道德規(guī)范。醫(yī)護(hù)雙方為了共同維護(hù)病人利益，為防止醫(yī)護(hù)

37、差錯事故的發(fā)生，必須互相制約和監(jiān)督。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問清楚后再執(zhí)行。該案例中，護(hù)士未追問清楚，便錯誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。 2、違背了護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德規(guī)范。該護(hù)士業(yè)務(wù)上不精，不懂得氯化鉀不能靜脈推注，以至釀成醫(yī)療事故。護(hù)理倫理基本范疇護(hù)理倫理規(guī)范在護(hù)理活動中的具體運用，是護(hù)理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括 護(hù)理過程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系 權(quán)利與義務(wù)情感與良心榮譽與幸福審慎與保密一、權(quán)利與義務(wù) （一）權(quán)利公民或法人依法行使的權(quán)力 和享受的利益 1、病人的權(quán)利 平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利 獲得全部實情的權(quán)利

38、個人隱私和個人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利 參與決定有關(guān)個人健康的權(quán)利 獲得住院時及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利 服務(wù)選擇權(quán) 監(jiān)督權(quán) 免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利 獲得賠償?shù)臋?quán)利 請示回避權(quán) 平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利生存權(quán)利是平等，享受的醫(yī)療權(quán)利也是平等的人們的生命受到疾病的折磨，有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利，有繼續(xù)生存的權(quán)利獲得全部實情的權(quán)利有關(guān)診斷、治療及預(yù)后的信息核對付費帳單醫(yī)院與其他醫(yī)療、學(xué)術(shù)機構(gòu)的關(guān)系 個人隱私和個人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利廣州市某三甲醫(yī)院曾發(fā)生病人不斷撕毀床頭卡一事。為什么呢？床頭卡是衛(wèi)生管理部門的一項規(guī)定，作用有四：一是公示病情；二是方便護(hù)理；三是病人可以根據(jù)床頭卡監(jiān)督護(hù)士護(hù)理工作；

39、四是方便醫(yī)生查房。誰在偷聽我的病情？參與決定有關(guān)個人健康的權(quán)利曾有一名年僅24歲的女患者，因右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫需手術(shù)摘除，在上海市某醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，可術(shù)后發(fā)現(xiàn)右眼睜不開了。只能終日戴著墨鏡生活。 為什么手術(shù)前不告訴我？獲得住院時及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷 、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料醫(yī)療事故處理條例第二章第十條服務(wù)選擇權(quán)包括選擇醫(yī)療機構(gòu)、就診方式、檢查項目、治療方案，甚至醫(yī)生和護(hù)士 孩子先天缺一只胳膊，父母要告產(chǎn)前檢查的醫(yī)院免除一定

40、社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利患者在病前都有特定的社會角色，承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任，患病后有權(quán)免除或部分免除患病前所承擔(dān)的社會責(zé)任。請示回避權(quán)主要是針對醫(yī)療事故我們國家現(xiàn)在對于醫(yī)療事故，需先經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)鑒定后再作判決。一般來說醫(yī)療鑒定機構(gòu)成員都是由當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院和醫(yī)療部門的醫(yī)護(hù)人員組成，與醫(yī)院當(dāng)事人關(guān)系密切，又缺少客觀監(jiān)督，當(dāng)?shù)赝钟械胤奖Ｗo(hù)主義或部門保護(hù)主義傾向，所以結(jié)果往往有利于醫(yī)院一方。 2、護(hù)理人員的權(quán)利 （1）執(zhí)業(yè)權(quán)： 醫(yī)療護(hù)理自主權(quán) 特殊的干涉權(quán) 其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利（2）自身權(quán)利 ：被尊重 獲得合理報酬（按勞取酬） 保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利 一患兒父親殘殺兩名護(hù)士（二）義務(wù)是個人對社會、對

41、他人應(yīng)盡的責(zé)任 1、病人的義務(wù) 積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù) 自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù) 自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù) 保持和恢復(fù)健康的義務(wù) 支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)目前困擾著醫(yī)院最大的一個問題就是欠費問題 醫(yī)院狀告病人欠費案深圳市福田人民醫(yī)院支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開展教學(xué)、科研、工益等活動 為病人的道德義務(wù)，沒有法律的約束力 ”怎能隨便觀摩我的身體“新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2、護(hù)理人員的義務(wù)依法進(jìn)行臨床護(hù)理的義務(wù)緊急救治患者的義務(wù)正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)保護(hù)患者隱私的義務(wù)參加

42、公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定另一重要體現(xiàn)，就是正確書寫包括護(hù)理記錄在內(nèi)等病歷材料的問題二、情感與良心（一）情感是人對外界刺激肯定或否定的心理反應(yīng) 感情-體驗在內(nèi)的，如：愛、恨、親、疏 表情-體驗在外的，如：喜、怒、悲、哀 護(hù)理道德情感-是指護(hù)理人員對患者、對他人、對集體、社會和國家所持態(tài)度的內(nèi)心體驗“四心”- 同情心、責(zé)任心、事業(yè)心、真誠心（二）良心是指對是非的內(nèi)心的正確認(rèn)識，特別是 跟自己行為有關(guān)的 “三忠”-忠于病人利益、忠于護(hù)理事業(yè)、忠于社 會“三作用”-選擇作用、監(jiān)督作用、評價作用 三、審慎與保密 （一）審慎指人們在行動之前周密思考，

43、行動過程中小心謹(jǐn)慎 。語言審慎 行為審慎 （二）保密指護(hù)理人員在護(hù)理活動中應(yīng)當(dāng)具有對醫(yī)療和護(hù)理保守秘密的護(hù)理道德品質(zhì)。保守患者秘密對患者保守秘密對重要領(lǐng)導(dǎo)人物的病情保密四、榮譽和幸福（一）榮譽 護(hù)理倫理榮譽-是護(hù)理人員為病人身心健康貢獻(xiàn)自己的智慧和力量并得到社會的公認(rèn)和贊揚，個人也得到了良心上的滿足和欣慰 評價護(hù)理人員的行為 激勵護(hù)理人員不斷進(jìn)取 第41屆南丁格爾獎獲得者（二）幸福護(hù)理倫理幸福是指在為病人健康服務(wù)過程中，以自己的辛勤勞動，實現(xiàn)從事護(hù)理事業(yè)的人生價值而感受到的精神上的滿足 幫助護(hù)理人員樹立正確的人生觀、價值觀、幸福觀能增加護(hù)理人員的責(zé)任感第3節(jié) 護(hù)理倫理教育和修養(yǎng)一、 護(hù)理倫理教

44、育二、 護(hù)理倫理修養(yǎng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 護(hù)理倫理教育 一、含義 二、過程和特點 三、原則、方法和作用 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、含義 醫(yī)德教育是為了使醫(yī)護(hù)人員自覺地履行道德義務(wù)，依據(jù)一定的道德原則和規(guī)范，運用各種教育方式和方法對醫(yī)護(hù)人員有計劃、有目的、有組織地進(jìn)行醫(yī)德基礎(chǔ)理論和基本知識的教育。 護(hù)理道德教育的對象和目的1、對象：是護(hù)士、護(hù)生學(xué)生，也包括從事 護(hù)理管理和其他相關(guān)工作的人員。2、目的：是提高護(hù)士的道德品質(zhì)，構(gòu)成護(hù) 士道德品質(zhì)的要素是護(hù)理道德認(rèn)識、護(hù)理 道德情感、護(hù)理道德意志、護(hù)理道德信念 以及護(hù)理道德行為和習(xí)慣。護(hù)理道德教育的途徑和過程主要包括學(xué)校、醫(yī)院和社會三條途徑。1、加強護(hù)理道德認(rèn)識是教育的首要環(huán)節(jié)。2、培養(yǎng)護(hù)理道德情感是教育的重要環(huán)節(jié)。3、堅定護(hù)理道德意志是教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4、增強護(hù)理道德信念是教育的中心環(huán)節(jié)。5、養(yǎng)成護(hù)理道德行為和習(xí)慣是教育的 根本目的和最終環(huán)節(jié)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分