三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評(píng)審臺(tái)賬資料全

1、范文范例學(xué)習(xí)參考三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評(píng)審臺(tái)賬資料I醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)療質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注見醫(yī)務(wù)處臺(tái)關(guān)于調(diào)整院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員的通知賬醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量教育制度督導(dǎo)管理制度醫(yī)療核心制度匯編（2007修訂版）醫(yī)療核心制度實(shí)施細(xì)則（試行）（2007-11）醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理方案醫(yī)院院區(qū)醫(yī)療管理方案醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核方案2008年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況2009年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況2010年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制方案醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則精品資料整理1718的通知19202122知23242526

2、27282930313233343536范文范例學(xué)習(xí)參考臨床科室工作考核暫行辦法關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案（2008年8月修訂）醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為暫行規(guī)定群傷及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原則關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療制度、操作規(guī)范處理辦法的通關(guān)于建立診斷、治療等流程規(guī)范的通知手術(shù)室工作規(guī)范見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄2007年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)2008年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃2008年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄2008年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)2009年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃2009年

3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄2009年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)2010年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃2010年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄2010年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考（二）中醫(yī)特色醫(yī)療指標(biāo)序號(hào) 目 錄 備注中醫(yī)（中西醫(yī)）特色方案見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬中醫(yī)（中西醫(yī)）特色專科門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于開設(shè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合特色專病門診的指標(biāo)要求中醫(yī)特色專病門診一覽表中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)量中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床診療方案現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目數(shù)中醫(yī)治未病”試點(diǎn)工作實(shí)施方案（三）醫(yī)療技術(shù)管理序號(hào) 目 錄 備注醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度醫(yī)師資質(zhì)及技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定手術(shù)及

4、有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理規(guī)范新技術(shù)開展后的評(píng)估制度2007-2009年開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目精品資料整理78910111213141516171819202122232425262728范文范例學(xué)習(xí)參考醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 各科開展醫(yī)療技術(shù)目錄中醫(yī)臨床診療技術(shù)項(xiàng)目各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制開展新技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處理預(yù)案急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證放射診療許可證輻射安全許可證室間質(zhì)評(píng)證書實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)驗(yàn)收合格證書科研管理制度見科教處臺(tái)賬2007-2010年中標(biāo)的科研課題列表2004-2010年獲獎(jiǎng)成果列表2007-

5、2010年取得新藥臨床批件列表2007-2010年申請(qǐng)取得專利列表2007-2010年科技成果轉(zhuǎn)化列表2007-2010年科技成果驗(yàn)收列表見科教處臺(tái)賬2007-2010年承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)列表2007-2010年發(fā)表論文情況列表精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考（四）重點(diǎn)?？瀑|(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布 十一五”重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目名單的通知（國(guó) 中醫(yī)藥發(fā)200757號(hào)）見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬關(guān)于成立院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定（省中西醫(yī)20055號(hào)）關(guān)于調(diào)整院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定院學(xué)科建設(shè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)學(xué)科建設(shè)工作辦公室學(xué)科建設(shè)管理辦法醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)實(shí)施方案學(xué)科建設(shè)檢查與評(píng)估指標(biāo)體系重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)

6、費(fèi)使用暫行辦法各重點(diǎn)專科質(zhì)量管理臺(tái)帳資料各重點(diǎn)?？?009年工作計(jì)劃、工作總結(jié)和2010年工作計(jì)劃、工作總結(jié)（五）門診工作質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注精品資料整理12345678910111213141516171819202122范文范例學(xué)習(xí)參考門診就診流程圖見門診部臺(tái)賬門診部緊急災(zāi)害處理流程門診工作制度門診部工作制度門診部例會(huì)制度門診部醫(yī)療質(zhì)量管理制度門診處方點(diǎn)評(píng)制度門診處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)分析專家門診管理制度門急診疾病診斷證明管理制度三首”負(fù)責(zé)制門診病人自主擇醫(yī)制度門診護(hù)理工作制度體檢中心工作制度門診消防安全管理制度健康教育工作制度治療室工作制度換藥室工作制度門診日志登記及傳染病報(bào)告登記管理制度呼

7、吸道傳染性疾病預(yù)檢分診制度關(guān)于門診病人退費(fèi)處理的規(guī)定方便門診管理暫行規(guī)定精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考關(guān)于建立健全診斷、治療等流程規(guī)范的通知院內(nèi)突發(fā)猝死病人急救程序群發(fā)及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原則醫(yī)技缺陷質(zhì)控方案醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)預(yù)約掛號(hào)指南預(yù)約掛號(hào)之專家停診流程 見門診部臺(tái)賬門診?？茖２〖疤厣T診一覽表（六）急診質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案急診病人?？圃\治細(xì)則急診工作流程急診會(huì)診制度急診送住院交接流程急診工作匯總精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考急診應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)項(xiàng)目（七）病房質(zhì)量管

8、理序號(hào) 目 錄 備注患者病情評(píng)估及治療方案修改制度見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表臨床各科常見病多發(fā)病治療用藥規(guī)范檢查表醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制方案優(yōu)勢(shì)病種推廣病種質(zhì)量控制檢查表關(guān)于貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部100個(gè)病種臨床路徑的通知醫(yī)師告知書拒絕診療告知書手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理規(guī)范關(guān)于建立健全診斷、治療等流程規(guī)范的通知醫(yī)療質(zhì)量檢查（圍手術(shù)期管理）廣西壯族自治區(qū) 以病人為中心”百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)關(guān)于建立院醫(yī)療資源共享分配有關(guān)方案精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)全面實(shí)施三合理方案的實(shí)施方案醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通細(xì)節(jié)麻醉科醫(yī)師工作程序規(guī)范麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

9、（八）重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案（九）感染性疾病和醫(yī)院感染管理序號(hào) 目 錄 備注醫(yī)院感染管理三級(jí)組織結(jié)構(gòu)圖見院感科臺(tái)賬關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員的通知臨床科室醫(yī)院感染管理小組成員名單醫(yī)院感染管理科人員名單關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置預(yù)案的通知精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考關(guān)于成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知醫(yī)感染規(guī)章制度目錄一詳見規(guī)章制度匯編醫(yī)院感染管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)目錄-詳細(xì)資料另存2007-2010年醫(yī)院感染管理總結(jié)2007-2010年醫(yī)院感染管理計(jì)劃2007-2010年醫(yī)院感

10、染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)2007-2010年醫(yī)院感染管理督查結(jié)果反饋醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 一另存醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn) 一另存環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果-另存醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)原始記錄-另存醫(yī)院感染管理考核原始記錄-另存重點(diǎn)傳染病宣傳教育資料見防?？婆_(tái)賬醫(yī)技科室的質(zhì)量管理見醫(yī)技科室臺(tái)帳（十一）藥事質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注1關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會(huì)人員的通知見藥劑科臺(tái)賬22007藥事工作計(jì)劃精品資料整理3456789101112131415161718192021222324范文范例學(xué)習(xí)參考2007藥事工作總結(jié)2008藥事工作計(jì)劃2008藥事工作總結(jié)2009藥事工作計(jì)劃2009藥事工作總結(jié)2010藥事工作計(jì)

11、劃2010藥事工作總結(jié)醫(yī)院藥品質(zhì)控小組人員組成名單藥劑科質(zhì)控小組人員登記表2007年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2008年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2009年藥劑科藥品質(zhì)控計(jì)劃2010年藥劑科藥品控制計(jì)劃藥劑科質(zhì)控小組考核方案十一.五藥劑科專才培養(yǎng)計(jì)劃藥劑科人員登記表藥劑科人員編制表藥劑科繼續(xù)教育資料見科內(nèi)臺(tái)帳藥劑科學(xué)術(shù)講座和三基考試資料見科內(nèi)臺(tái)帳藥劑科人員體檢表見科內(nèi)臺(tái)賬藥劑科各部門工作制度、崗位職責(zé)和崗位操作規(guī)程藥品供貨商資質(zhì)文件見科內(nèi)臺(tái)賬精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考藥品采購計(jì)劃單見科內(nèi)臺(tái)賬特殊藥品的采購、管理見科內(nèi)臺(tái)賬藥品入庫驗(yàn)收制度、入庫驗(yàn)收記錄及發(fā)票見科內(nèi)臺(tái)賬藥品倉庫設(shè)施、藥品儲(chǔ)藏和管理見科內(nèi)臺(tái)賬藥品

12、質(zhì)量查驗(yàn)記錄見科內(nèi)臺(tái)賬 見藥劑科臺(tái)賬藥庫藥品盤點(diǎn)表見科內(nèi)臺(tái)賬效期藥品管理見科內(nèi)臺(tái)賬醫(yī)院制劑品種及管理見科內(nèi)臺(tái)賬調(diào)劑工作人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格資料見科內(nèi)臺(tái)賬藥品調(diào)劑資料現(xiàn)場(chǎng)考核藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料見科內(nèi)臺(tái)賬臨床藥學(xué)資料見科內(nèi)臺(tái)賬抗感染藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)、分析和通報(bào)資料見科內(nèi)臺(tái)賬（十二）輸血質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注輸血委員會(huì)人員名單見血庫臺(tái)賬2007-2010年輸血委員會(huì)工作計(jì)劃2007-2010年輸血委員會(huì)工作記錄輸血管理制度血庫工作制度精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考ABO血型鑒定Rh血型鑒定輸血管理委員會(huì)工作流程血庫工作量統(tǒng)計(jì)臨床用血審核制度臨床用血、備血流程圖血庫應(yīng)急預(yù)案臨床用血申請(qǐng)制度安全輸血措施

13、及預(yù)防輸血感染制度（十三） 病案質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注關(guān)于調(diào)整院病案管理委員會(huì)的通知見病案室臺(tái)賬廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于變更單病種醫(yī)療信息上報(bào)單位的通知關(guān)于調(diào)整醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理小組成員的通知關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳檔案管理相關(guān)制度的通知廣西壯族自治區(qū)物價(jià)局、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于公布全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種現(xiàn)價(jià)水平的通知關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)居民死亡信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的通知精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考關(guān)于開展居民病傷死亡信息網(wǎng)報(bào)工作督導(dǎo)檢查的通知關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理與報(bào)告及居民死亡信息網(wǎng)報(bào)工作檢查的通知死亡病例報(bào)告管理制度病案管理委員會(huì)職責(zé)病案管理委員會(huì)工作制度病案管理人員職責(zé)統(tǒng)計(jì)員職責(zé)2

14、0072010年度病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃2007-2010年度病案室工作總結(jié)病案管理暫行規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病案管理制度我院病歷存在的問題運(yùn)行病歷檢查方案（科主任、科秘）運(yùn)行病歷覆蓋檢查方案運(yùn)行病歷考核關(guān)鍵環(huán)節(jié)病歷記錄書寫藥店廣西壯族自治區(qū)住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)表住院病歷質(zhì)量考核表住院病歷質(zhì)量評(píng)審表精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量水平評(píng)分表（十四） 護(hù)理質(zhì)量管理序號(hào) 目 錄 備注見護(hù)理關(guān)于調(diào)整醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的通知部臺(tái)賬護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程（職責(zé)）護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量督查制度2010年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃2010年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量

15、考核指標(biāo)及考核辦法廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則（試行）臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)小組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)關(guān)鍵流程心電監(jiān)護(hù)報(bào)警界限護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要精品資料整理17181920212223242526272829303132333435363738范文范例學(xué)習(xí)參考護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)匯總 護(hù)理工作制度與護(hù)理人員崗位職責(zé)護(hù)理安全流程與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程中西醫(yī)結(jié)合單病種護(hù)理常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理常規(guī)臨床護(hù)理技能操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程關(guān)于成立院護(hù)理

16、質(zhì)量管理委員會(huì)”的通知2009年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部質(zhì)控組工作職責(zé)護(hù)理質(zhì)量檢查要求2009年護(hù)理部質(zhì)控組成員分工見護(hù)理部臺(tái)賬護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)及考核辦法廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液、輸液泵、微量泵操作核對(duì)細(xì)則及扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄護(hù)理質(zhì)量檢查匯總護(hù)理部督察匯總2009年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)關(guān)于成立院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”的通知精品資料整理39404142434445464748495051525354555657585960范文范例學(xué)習(xí)參考護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程、職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度2008年護(hù)理質(zhì)量管理委員

17、會(huì)計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部質(zhì)控工作職責(zé)、檢查要求、成員分工護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)活動(dòng)記錄護(hù)理質(zhì)量檢查匯總護(hù)理文件檢查反饋綜合目標(biāo)管理護(hù)理部自查匯總護(hù)理夜查房匯總2008年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)圖護(hù)理質(zhì)量管理流程圖護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)計(jì)劃2007年護(hù)理部質(zhì)控計(jì)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)特色考評(píng)細(xì)則護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法全院死亡病歷護(hù)理記錄質(zhì)量檢查匯總2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)見護(hù)理部臺(tái)賬中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2007年度患者安全目標(biāo)精品資料整理61626364656667686870717273747576777879808182范文范例學(xué)習(xí)參考院感檢查

18、反饋（2007年、2008年、2009年、2010年）2009年CHA患者安全目標(biāo)護(hù)理缺陷、糾紛處理流程護(hù)理事故及糾紛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)、分析、整改護(hù)理不良事件上報(bào)表護(hù)理不良事件、安全隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改查對(duì)制度執(zhí)行不利導(dǎo)致護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)與分析護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理不良事件、安全隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改安全檢查匯總護(hù)理不良事件上報(bào)危重癥小組活動(dòng)資料靜脈輸液管理小組活動(dòng)資料糖尿病?？菩〗M資料護(hù)理查房（行政、業(yè)務(wù)）（2010年、2009年、2008年）護(hù)理部主任任命文件護(hù)士長(zhǎng)任命文件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)職稱證書復(fù)印件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷證書復(fù)印件護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)證書

19、（學(xué)分證）復(fù)印件精品資料整理8384858687888990919293949596979899100101102103104范文范例學(xué)習(xí)參考2009、2010年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃5年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)2007、2008年護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)教育計(jì)劃2009年西學(xué)中簽到表2009年及之前參加西學(xué)中護(hù)士名單大專學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表本科學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表見護(hù)理部臺(tái)賬2010年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃及考核記錄2008、2009年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃2007年三基三嚴(yán)考核全院護(hù)理人員花名冊(cè)護(hù)士統(tǒng)計(jì)表2010年病區(qū)護(hù)理人員一覽表緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案（第二版）2010年護(hù)士長(zhǎng)月備班表關(guān)于下發(fā)進(jìn)修

20、管理辦法的通知2010年護(hù)理人員外出進(jìn)修登記2009年護(hù)理人員外出進(jìn)修登記2008、2007護(hù)理人員外出進(jìn)修登記護(hù)理部進(jìn)修帶教計(jì)劃2009來院進(jìn)修登記2008、2007來院進(jìn)修登記精品資料整理105批復(fù)106107108109110111112113114115116117118119120121122123124范文范例學(xué)習(xí)參考2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育項(xiàng)目2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班課時(shí)安排2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)員登記2008年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編PICC證書臨床實(shí)習(xí)（見附六）見護(hù)理部臺(tái)賬2009年護(hù)理操作考核

21、匯總材料2009年護(hù)理操作培訓(xùn)出勤登記2009年三基理論、操作考核成績(jī)表2009年獎(jiǎng)罰記錄2008年護(hù)理操作培訓(xùn)簽到單2008年三基理論、操作考核成績(jī)表2008年護(hù)理操作考核匯總材料2008年獎(jiǎng)罰記錄2007年護(hù)理操作培訓(xùn)簽到單2007年三基理論、操作考核成績(jī)表20072010年護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃（2007-03-20）臨床實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度（2009-072010年護(hù)理帶教老師名單精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考1252006-2009年病區(qū)帶教臺(tái)帳匯總126實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病區(qū)帶教考核反饋（2007-2010年）127護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)考核表（2007-2010年）128護(hù)理實(shí)習(xí)生輪

22、轉(zhuǎn)表（20072010年）三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評(píng)審臺(tái)賬資料n醫(yī)院安全（一）醫(yī)療服務(wù)安全序號(hào) 目 錄 備注關(guān)于調(diào)整院領(lǐng)導(dǎo)班子分工的通知院2009 50號(hào)關(guān)于成立院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室的通知人 200642號(hào)關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室更名的通知 院2006 81號(hào)醫(yī)療糾紛處理制度關(guān)于醫(yī)患糾紛處理的管理規(guī)定醫(yī)療糾紛接待與處理程序圖醫(yī)患溝通制度醫(yī)療不良事件報(bào)告反饋制度突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案總值班突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置流程圖醫(yī)療事故防范處理預(yù)案精品資料整理121314151617181920212223242526272829處臺(tái)賬30通知31范文范例學(xué)習(xí)參考醫(yī)事辦主任職責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)解人員職責(zé)醫(yī)院院

23、投訴管理辦法（試行）廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院投訴管理實(shí)施細(xì)則（試行）關(guān)于2010年度患者安全目標(biāo)的實(shí)施意見關(guān)于 2007年度患者安全目標(biāo)的實(shí)施意見2008年患者安全目標(biāo)實(shí)施方案2009年患者安全目標(biāo)實(shí)施方案關(guān)于建立防范手術(shù)錯(cuò)誤管理辦法的通知關(guān)于建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值”報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定關(guān)于加強(qiáng)病房藥品安全管理與使用辦法的通知關(guān)于實(shí)施并完善各類醫(yī)療同意書管理辦法的通知患者住院期間需要重點(diǎn)關(guān)注的管理環(huán)節(jié)保障患者安全相關(guān)應(yīng)急程序醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故登記表醫(yī)療糾紛專家聽證會(huì)目錄危重病例報(bào)告表關(guān)于2007年度患者安全目標(biāo)的實(shí)施意見見醫(yī)務(wù)關(guān)于印發(fā)2009年平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施方案的2009年平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)計(jì)

24、劃精品資料整理323334353637383940414243444546（二序號(hào)12范文范例學(xué)習(xí)參考2009年平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案關(guān)于建立防范手術(shù)錯(cuò)誤管理辦法的通知關(guān)于建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值”報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定關(guān)于加強(qiáng)病房藥品安全管理與使用辦法的通知關(guān)于實(shí)施并完善各類醫(yī)療同意書管理辦法的通知患者住院期間需要重點(diǎn)關(guān)注的管理環(huán)節(jié)患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序壓瘡預(yù)警評(píng)估表患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通細(xì)則醫(yī)療安全自查工作總結(jié)建筑、設(shè)備、設(shè)施安全目 錄 備注醫(yī)院總體規(guī)劃及門急診醫(yī)技綜合樓圖見基建辦臺(tái)賬綜合醫(yī)院

25、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）精品資料整理345678910111213141151617181920212223范文范例學(xué)習(xí)參考綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范院十一五”建設(shè)發(fā)展規(guī)劃關(guān)于規(guī)劃設(shè)計(jì)咨詢的情況報(bào)告施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格書（基坑支護(hù)設(shè)計(jì)）建設(shè)工程規(guī)劃許可證（基礎(chǔ)）建筑工程施工許可證（基礎(chǔ)）施工圖審查合格書建設(shè)工程規(guī)劃許可證見基建辦臺(tái)賬建筑工程施工許可證關(guān)于基建材料設(shè)備的采購程序和規(guī)范2009年度基建工作總結(jié)工程建設(shè)自查情況匯報(bào)配電維保計(jì)劃見總務(wù)科臺(tái)賬 配電運(yùn)行記錄液氧檢測(cè)記錄氧氣運(yùn)行記錄蒸汽運(yùn)行記錄 電梯維保計(jì)劃房屋維修改造 水電維修巡查記錄 水電報(bào)修記錄精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考（三）危險(xiǎn)物品及要

26、害部門安全序號(hào) 目 錄 備注安全管理制度見總務(wù)科臺(tái)賬電梯檢測(cè)記錄工作人員上崗證廢棄物臺(tái)帳污水檢測(cè)臺(tái)帳見醫(yī)務(wù)處臺(tái)賬醫(yī)用放射性物質(zhì)安全管理制度放射防護(hù)管理制度實(shí)驗(yàn)室生物安全制度易制毒化學(xué)品管理制度放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案放射事故和核事故的應(yīng)急處理預(yù)案檢驗(yàn)科試劑的存放、分類保管方案職業(yè)中毒的應(yīng)急處理預(yù)案試劑管理辦法關(guān)于實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑管理規(guī)定醫(yī)院安全其他部分臺(tái)帳資料見保衛(wèi)科臺(tái)賬。精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評(píng)審臺(tái)賬資料IV醫(yī)院服務(wù)序號(hào) 目 錄 備注關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)的規(guī)定 見紀(jì)檢監(jiān)察辦臺(tái)賬院領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政群眾監(jiān)督制度院務(wù)公開工作制度醫(yī)院醫(yī)德教育制度關(guān)于廉潔行醫(yī)的規(guī)定醫(yī)患溝通制度行

27、風(fēng)建設(shè)督查制度醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督制度院行風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)工作考核制度院工休座談會(huì)制度出院病人電話回訪工作制度（試行）院與省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)簽訂黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書職能、業(yè)務(wù)科室與院領(lǐng)導(dǎo)簽訂廉政和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書20072009年度紀(jì)檢監(jiān)察和行風(fēng)工作總結(jié)2007-2009年度各病區(qū)行風(fēng)滿意度調(diào)查表院行風(fēng)查房登記本院行風(fēng)建設(shè)督查制度精品資料整理18192021222324252627282930林）31科）323334353637范文范例學(xué)習(xí)參考院行風(fēng)建設(shè)督查領(lǐng)導(dǎo)小組和分工院行風(fēng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄院行風(fēng)督查、記錄、登記各病區(qū)出院病人電話隨訪情況院對(duì)各病區(qū)出院病人電話隨訪情況抽查院行風(fēng)工作情況講評(píng)院行風(fēng)工作

28、情況通報(bào)各病區(qū)住院病人滿意度統(tǒng)計(jì)院社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)記錄見紀(jì)檢監(jiān)察辦臺(tái)賬住院病人及家屬代表座談會(huì)記錄院行風(fēng)查房登記本關(guān)于開展 弘揚(yáng)白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”主題活動(dòng)省zhengfu關(guān)于表彰勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者的決定（謝省衛(wèi)生廳關(guān)于表彰全省衛(wèi)生行風(fēng)先進(jìn)集體的決定（婦產(chǎn)院召開黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)大會(huì)關(guān)于開展向省先進(jìn)工作者謝林同志學(xué)習(xí)的決定警示教育開展民主評(píng)議百家醫(yī)院行風(fēng)活動(dòng)”針對(duì)病人意見，開展行風(fēng)大討論關(guān)于開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課件學(xué)習(xí)通知精品資料整理范文范例學(xué)習(xí)參考行風(fēng)工作情況通報(bào)各病區(qū)開展出院病人電話隨訪情況通報(bào)各病區(qū)病人滿意度統(tǒng)計(jì)基本文明服務(wù)用語院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范學(xué)習(xí)體會(huì)：利用典型事跡，強(qiáng)化行風(fēng)教育行風(fēng)典型宣傳文章關(guān)于開展 弘揚(yáng)白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”主題活動(dòng)院簡(jiǎn)報(bào)藥材、設(shè)備、耗材和基建、后勤采購招標(biāo)監(jiān)督信訪投訴、表揚(yáng)與獎(jiǎng)懲醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（個(gè)人）檔案（20072009年度）（三）服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程序號(hào) 目 錄 備注門診一站式服務(wù) 見門診部臺(tái)賬門診一站式服務(wù)管理辦法門診一站式服務(wù)工作制度門診一站式服務(wù)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé)門診一站式服務(wù)公共導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé)一站式服務(wù)內(nèi)科導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)精品資料整理范